Aterosclerose - Patologia Robbins

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Aterosclerose 
Lesões na íntima chamadas ateromas (placas 
ateromatosas ou ateroscleróticas) → lesões elevadas 
compostas por centro mole e grumoso de lipídios, 
recobertas por cápsula fibrosa. 
 
PATOGENIA 
Resposta à lesão → resposta inflamatória crônica da 
parede arterial à lesão endotelial. Progressão da lesão: 
lipoproteínas modificadas, macrófagos, linfócitos T. 
Aterosclerose é produzida por: 
→ lesão endotelial → aumento da permeabilidade, 
adesão leucocitária e trombose. 
→ acúmulo de lipoproteínas 
→ adesão plaquetária 
→ adesão de monócitos ao endotélio 
→ acúmulo de lipídios 
→ recrutamento de células musculares lisas por 
fatores liberados da ativação de plaquetas. 
→ proliferação de células musculares lisas e produção 
de MEC. 
MORFOLOGIA 
ESTRIAS GORDUROSAS 
- máculas amareladas e planas que coalescem em 
lesões maiores, >1 cm ou + 
- compostas por macrófagos espumosos repletos de 
lipídios. 
- presentes em praticamente todas as crianças >10 
anos. 
 
PLACAS ATEROSCLERÓTICAS: 
- espessamento da íntima e acúmulo de lipídios. 
- lesões branco-amareladas, com diâmetro 0,3-1,5 cm 
- trombo sobreposto a placa ulcerada: coloração 
vermelho-acastanhada 
- 3 componentes principais: 
 (1) células > células musculares lisas, macrófagos, 
células T 
 (2) matriz extracelular + colágeno, fibras elásticas, 
proteoglicanos 
 (3) lipídios intra e extracelulares 
 
CONSEQUÊNCIAS CLÍNICAS 
Sinais e sintomas relacionados com a isquemia no 
coração, cérebro, rins e membranas inferiores. 
Infarto do miocárdio (ataque cardíaco), acidente 
vascular cerebral (AVC), aneurismas da aorta e doença 
vascular periférica 
(gangrena das 
extremidades) 
ESTENOSE ATEROSCLERÓTICA 
Estenose crítica > oclusão 
limita o fluxo. 
Ao mínimo esforço > dor no 
peito > isquemia cardíaca 
(angina estável). 
Hipoperfusão arterial 
crônica inclui > isquemia 
intestinal, morte cardíaca 
súbita, DCI crônica, 
encefalopatia isquêmica. 
ALTERAÇÃO AGUDA DA 
PLACA 
Erosão ou ruptura da placa > 
quadro de trombose > 
obstrução vascular parcial 
ou total > infarto tecidual. 
Se dividem em 3 categorias 
gerais: 
- ruptura/fissura 
- erosão/ulceração 
- hemorragia no interior do 
ateroma 
 
 
 VASOS MAIS ACOMETIDOS 
- aorta abdominal infrarrenal 
- artérias coronárias 
- artérias poplíteas 
- artérias carótidas internas 
- vasos do círculo de Willis.