prova_amebiase

Prévia do material em texto

<p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>2</p><p>ÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERALÁREA DE ATUAÇÃO GERAL</p><p>NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 01 A 20, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE</p><p>AO ENUNCIADO.</p><p>01. Os tricomonadídeos possuem uma organela peculiar, chamada hidrogenossomo, que produz acetato,</p><p>lactato, malato, glicerol, CO2, H2 e ATP em quantidades que variam de acordo com o teor de oxigênio presente</p><p>no meio. Sobre esta organela, é correto afirmar que</p><p>A) os hidrogenossomos possuem membrana simples e um DNA circular de 35 Kb, porém as proteínas</p><p>residentes dos hidrogenossomos são transcritas a partir do genoma nuclear.</p><p>B) os hidrogenossomos encontrados no citoplasma de Trichomonas vaginalis são organelas esféricas, que</p><p>possuem membrana dupla e cristas. As cristas constituem o principal sítio da fermentação oxidativa do</p><p>piruvato desses protozoários.</p><p>C) o metabolismo dos hidrogenossomos de Trichomonas vaginalis assemelha-se ao encontrado em bactérias</p><p>anaeróbias. Todos esses microrganismos possuem a enzima piruvato-ferredoxina oxidorredutase, que</p><p>converte o piruvato a acetato.</p><p>D) a presença de DNA, citocromos, cristas e dimensões entre 0,5 e 1,0 µm são as principais características</p><p>que levam os pesquisadores a suspeitar de uma origem em comum dos hidrogenossomos e das</p><p>mitocôndrias.</p><p>02. O cultivo de Trichomonas vaginalis é um método diagnóstico dos mais sensíveis, nos casos de pacientes</p><p>que apresentam baixo número de parasitos nos exudatos, porém são necessários de três a quatro dias para que</p><p>haja certeza do crescimento desse parasito. Um dos principais meios de cultivo para T. vaginalis e outros</p><p>tricomonadídeos foi desenvolvido por L.J. Diamond, em 1957. Sobre esse assunto, afirma-se que</p><p>1. extrato de fígado, extrato de levedura, triptona, peptona, agentes de redução, como cloridrato de L-cisteína,</p><p>glicose, soro de cavalo e ácido ascórbico são alguns dos componentes dos meios de cultivo desse</p><p>protozoário.</p><p>2. o T. vaginalis cresce bem na ausência de oxigênio em faixa de pH entre 5,0 e 6,0, em temperaturas que</p><p>variam de 20°C e 40°C, em meios de cultura definidos ou semidefinidos.</p><p>3. técnicas de coloração, como a laranja de acridina, Gram ou Giemsa foram empregadas para dar mais rapidez</p><p>ao diagnóstico de Trichomonas vaginalis, porém apresentam resultados inferiores ao exame direto a fresco. O</p><p>exame a fresco pode ser realizado a partir de amostras da uretra anterior de homens e de secreção vaginal</p><p>da mulher e se baseia na observação do movimento característico do parasito, de sua membrana ondulante e</p><p>disco ventral.</p><p>4. a presença de bactérias e fungos provenientes das amostras dos exudatos dos pacientes não devem ser</p><p>eliminadas completamente, pois são fonte de nutrientes essenciais para o crescimento desse protozoário.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1 e 2, apenas.</p><p>B) 1 e 3, apenas.</p><p>C) 2 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>3</p><p>03. A infecção por Plasmodium sp no mamífero se inicia durante o repasto sanguíneo do anofelino, com a</p><p>injeção de esporozoítos na pele. Após a entrada</p><p>1. alguns são removidos pelo sistema linfático e podem contribuir para a indução de uma resposta protetora e</p><p>outros podem, ainda na pele, sofrer um desenvolvimento incompleto.</p><p>2. alguns entram na circulação sanguínea, atravessam a barreira sinusoidal e rapidamente interagem com as</p><p>proteoglicanas sulfatadas dos hepatócitos, através de uma proteína de superfície parasitária chamada</p><p>circunsporozoíta</p><p>3. no parênquima hepático, os esporozoítas podem entrar e sair de diversas células, antes de se estabelecer</p><p>finalmente em determinado hepatócito, no qual ele forma um vacúolo parasitóforo e onde inicia o processo</p><p>esquizogônico.</p><p>4. após o processo de divisão celular, milhares de novos esporozoítas se formam e são liberados na corrente</p><p>sanguínea em vesículas oriundas da célula hospedeira, chamadas de merossomas.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1 e 3, apenas.</p><p>B) 2 e 4, apenas.</p><p>C) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>04. Como estratégias para controlar a malária humana, tanto o diagnóstico precoce quanto a terapêutica</p><p>específica têm sido considerados fundamentais. Analise as assertivas abaixo.</p><p>1- Atualmente o diagnóstico da malária continua sendo feito pela pesquisa das formas parasitárias no sangue</p><p>periférico, através de esfregaços sanguíneos corados pela Hematoxilina/Eosina.</p><p>2- Com o desenvolvimento da tecnologia de amplificação do DNA dos plasmódios usando a reação em cadeia</p><p>da polimerase (PCR), o diagnóstico da malária baseado na detecção de ácido nucleico mostrou grande</p><p>progresso em termos de eficácia, porém ainda é restrito aos grandes laboratórios, em virtude do custo</p><p>elevado, dos reagentes necessários e da alta complexidade técnica.</p><p>3- Anticorpos monoclonais e policlonais dirigidos contra a proteína Pf-EMP2 e contra a protease do tipo</p><p>cisteína (SERA) das quatro espécies de plasmódio têm sido utilizados em métodos de diagnóstico rápido da</p><p>malária. Esses testes têm a vantagem de diferenciar o P. falciparum das demais espécies, que são</p><p>identificadas como não- P. falciparum.</p><p>4- no método de avaliação semiquantitativa (em cruzes), o número total de parasitos, contados entre 40 e 60</p><p>parasitos por 100 campos, é registrado como +/2 (meia cruz). Um parasito observado por campo passa a</p><p>ser registrado como uma cruz. O número de cruzes vai aumentando, conforme o número de parasitos</p><p>encontrados aumenta em um único campo investigado.</p><p>O correto está apenas em</p><p>A) 1 e 2.</p><p>B) 1 e 3.</p><p>C) 2 e 4.</p><p>D) 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>4</p><p>05. Uma importante diferença entre a malária humana causada por Plasmodium falciparum e a causada por</p><p>outros plasmódios é a capacidade que essa espécie tem de modificar a superfície dos eritrócitos. Isso leva os</p><p>eritrócitos infectados a aderirem ao endotélio dos vasos e dessa forma evadirem da morte no baço. Sobre o</p><p>assunto, analise as assertivas abaixo.</p><p>1- Esse fenômeno é conhecido como marginação eritrocitária e pode estar relacionado ao reconhecimento da</p><p>molécula de adesão intercelular 1(ICAM-1), presente no endotélio de capilares do cérebro, tanto por formas</p><p>assexuadas como sexuadas do plasmódio.</p><p>2- Esse processo ocorre nos vasos da placenta de grávidas com malária e está relacionado com o</p><p>reconhecimento de sulfato de condroitina A pelas proteínas parasitárias presentes nos knobs conglomerados</p><p>de proteínas presentes na superfície dos eritrócitos infectados.</p><p>3- Esse processo, conhecido como citoaderência, pode levar à formação de êmbolos e consequente focos</p><p>hemorrágicos, também com a participação de hemácias livres de infecção.</p><p>4- A proteína de P. falciparum EMP1, além de participar do sequestro de hemácias infectadas nos capilares,</p><p>também participa na evasão à resposta imune do hospedeiro através do processo de variação antigênica.</p><p>O correto está em</p><p>A) 2 e 4, apenas.</p><p>B) 1, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 2, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>06. Giardia lamblia é um protozoário parasita que habita o trato digestivo do homem sem invadir a mucosa</p><p>intestinal e causa uma doença denominada Giardíase. As pessoas infectadas podem apresentar diarreia,</p><p>esteatorreia e síndrome da má absorção. Sobre esse parasito e essa parasitose analise as assertivas abaixo.</p><p>1- A infecção por G. lamblia está associada à disfunção da barreira epitelial intestinal e ao aumento da</p><p>permeabilidade a macromoléculas e diminuição da expressão da proteína claudina 1, componente das</p><p>junções ocludentes.</p><p>2- Durante a giardíase, pode ocorrer 50% de redução da resistência transepitelial da mucosa e aumento da</p><p>morte celular de células epiteliais.</p><p>3- G. lamblia induz rearranjos das proteínas de citoesqueleto das células epiteliais, levando ao aumento da</p><p>síntese de actina e consequente alongamento das microvilosidades.</p><p>4- Na infecção crônica por trofozoítos de G. Lamblia peptídeos formadores de poros são secretados,</p><p>oligomerizam-se na superfície das células epiteliais e levam à morte celular.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1 e 2, apenas.</p><p>B) 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>5</p><p>07. Toxoplasma gondi, agente etiológico da toxoplasmose, é um protozoário intracelular obrigatório capaz de</p><p>infectar e se replicar em qualquer célula nucleada de mamíferos e aves. É uma das infecções parasitárias mais</p><p>comuns ao homem e a outros animais homeotérmicos. Sobre esse parasito, analise as afirmativas abaixo.</p><p>1- T. gondii possui uma maquinaria motora inserida entre a membrana plasmática e o complexo interno de</p><p>membrana, que permite a geração de força entre componentes do citoesqueleto e substratos extracelulares,</p><p>resultando no deslizamento (gliding) do parasito. Para que esse processo aconteça, o parasito adere a</p><p>diferentes substratos, como a matriz extracelular e a membrana das células hospedeiras, através de</p><p>adesinas, proteínas transmembrana com domínios semelhantes à trombospondina (TRAP).</p><p>2- Certamente o que há de mais característico no T. gondii é o seu complexo apical formado pelo conoide e</p><p>por organelas secretórias especializadas, tais como os micronemas, que são pequenas estruturas em forma</p><p>de bastão, medindo aproximadamente 50nm x 250nm. Estão presentes apenas na extremidade anterior do</p><p>protozoário e são limitados por uma unidade de membrana. Seu conteúdo é homogêneo e eletrondenso,</p><p>quando observados em microscopia eletrônica de transmissão.</p><p>3- As róptrias são organelas secretórias maiores que os micronemas e em formato de clava, apresentando a</p><p>região basal mais larga, com uma matriz de aspecto esponjoso e uma porção mais afilada, o pescoço, que</p><p>converge para o interior do conoide. As proteínas de róptrias localizadas na porção basal são denominadas</p><p>ROPs e as localizadas no pescoço são denominadas RONs.</p><p>4- Enquanto a maioria dos organismos pluricelulares possui um grande número de mitocôndrias, em T. gondii</p><p>ela é única, longa e ramificada, conforme demonstrado, tanto por imunohistoquímica quanto por</p><p>reconstrução tridimensional. Em cortes ultrafinos, observa-se que a membrana interna da mitocôndria única</p><p>de T. gondii possui um grande número de cristas tubulares.</p><p>O correto está em</p><p>A) 2 e 3, apenas.</p><p>B) 1 e 2, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>08. O quadro clínico da toxoplasmose humana varia muito de acordo com a idade, status imunológico do</p><p>hospedeiro e as características genéticas do parasito. Analise as assertivas abaixo.</p><p>1- A infecção por T. gondii em pacientes imunocomprometidos é extremamente grave se não for tratada. O</p><p>quadro clínico de encefalite aguda pode se manifestar com alterações das funções cerebrais, tais como</p><p>letargia, alucinações, perda de memória e coma.</p><p>2- A maioria dos casos de toxoplasmose adquirida é assintomática; os casos sintomáticos mais frequentes</p><p>apresentam adenopatia, febre, fadiga, mialgia, cefaleia e anorexia.</p><p>3- Lesões oculares com edema da retina, alterações vasculares da coroide, neurite óptica e inflamação ao redor</p><p>de áreas necrosadas podem estar presentes em quadros de toxoplasmose ocular.</p><p>4- A toxoplasmose congênita pode se manifestar com o nascimento, ou alguns dias, semanas ou meses depois.</p><p>Os principais sintomas são retinocoroidite, perturbações neurológicas, calcificações cerebrais, hidrocefalia e</p><p>microcefalia.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1 e 2, apenas.</p><p>B) 2 e 3, apenas.</p><p>C) 1, 3 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>6</p><p>09. O ciclo de vida do Toxoplasma gondii foi elucidado apenas na década de 70 do século passado e acontece</p><p>em hospedeiros definitivos e em hospedeiros intermediários. Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo.</p><p>1- das três formas infectantes, o cisto tecidual, contendo os bradizoítos, parece ser a forma mais efetiva para</p><p>infecção de felídeos, resultando, após a sua ingestão, na liberação de oocistos nas fezes de quase todos os</p><p>animais testados. Em contrapartida, oocistos e taquizoítos, quando ingeridos por felídeos, levam à produção</p><p>de oocistos em um número menor de animais infectados.</p><p>2- a multiplicação dos parasitos intravacuolares ocorre por divisão binária, que é a forma de multiplicação</p><p>assexuada de T. gondii. Cessada a replicação, os taquizoítos completam seu ciclo lítico: evadem do vacúolo</p><p>e alcançam o meio extracelular pelo rompimento da membrana plasmática da célula hospedeira,</p><p>disseminando-se pela via hematógena ou linfática para os vários tecidos do hospedeiro.</p><p>3- cistos contêm formas infectantes do T. gondii (bradizoítas) e são produzidos no epitélio intestinal dos</p><p>hospedeiros definitivos e são eliminados, ainda imaturos, junto com as suas fezes no meio ambiente, onde</p><p>sofrem maturação.</p><p>4- as formas evolutivas do T. gondii responsáveis pela infecção dos hospedeiros intermediários e definitivos são:</p><p>(a) cistos teciduais (contendo bradizoítos), presentes em carnes e vísceras de organismos infectados; (b)</p><p>taquizoítos, encontrados em diversos tecidos e fluidos corporais; (c) esporozoítos, encontrados no interior de</p><p>oocistos eliminados pelas fezes dos hospedeiros definitivos.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1 e 2, apenas.</p><p>B) 1 e 4, apenas.</p><p>C) 2 e 3, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>10. Ulcerações agudas e crônicas na córnea, cujo fator de risco é o uso de lentes de contato, estão associadas a</p><p>qual parasito?</p><p>A) Plasmodium falciparum.</p><p>B) Toxoplasma gondii.</p><p>C) Achantamoeba.</p><p>D) Sarcocystis hominis.</p><p>11. O Trypanosoma cruzi é um protozoário da ordem Kinetoplastida, causador da doença de Chagas ou</p><p>Tripanossomíase americana, que parasita mamíferos e tem como hospedeiros vertebrados inúmeras espécies</p><p>de insetos hematófagos da família Reduviidae. Sobre esse parasito, analise as afirmativas abaixo.</p><p>1. O epimastigota habita o intestino médio do inseto vetor, migra para o intestino posterior e reto e diferencia-</p><p>se em tripomastigostas metacíclicos, que são eliminados nas fezes e penetram na pele e mucosa dos</p><p>hospedeiros vertebrados.</p><p>2. Apresenta uma mitocôndria única que se estende por todo o corpo do parasito. Em determinada região,</p><p>ocorre condensação do DNA, que forma uma estrutura conhecida como cinetoplasto.</p><p>3. Uma característica fisiológica importante da forma amastigota é a recuperação da capacidade de</p><p>multiplicação, que se manifesta cerca de 35 horas após a invasão da célula hospedeira.</p><p>4. As formas amastigotas, que derivam de tripomastigotas sanguíneos, reproduzem-se mais rapidamente que</p><p>aquelas provenientes de tripomastigotas metacíclicos e completam seu ciclo intracelular dois dias mais</p><p>cedo.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>7</p><p>12. Alguns protozoários parasitas que causam doenças em humanos são capazes de penetrar em células</p><p>hospedeiras não fagocíticas, através de um processo endocítico, com a formação de um vacúolo parasitóforo</p><p>(VP). O Trypanosoma cruzi, quando penetra nessas células hospedeiras e ocorre formação do VP, apresenta as</p><p>seguintes características:</p><p>1. induz o recrutamento de lisossomos da célula hospedeira para que ocorra formação do fagolisossomo.</p><p>2. altera membrana do VP e não permite a fusão com lisossomos para formação do fagolisossomo.</p><p>3. induz a associação de organelas da célula hospedeira com a membrana do VP para favorecimento próprio.</p><p>4. é capaz de causar lise da membrana do VP e escapar para o citoplasma.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>13. A doença de Chagas ou tripanossomíase americana é reconhecida pela Organização Mundial de Saúde</p><p>como uma doença tropical negligenciada. É causada por um protozoário parasita Trypanosoma cruzi e foi</p><p>descrita em 1909 pelo cientista brasileiro Carlos Chagas. Sobre essa doença é possível afirmar:</p><p>1- durante a fase crônica, devido à baixa parasitemia, a presença de anticorpos IgG contra antígenos de T.</p><p>cruzi necessitam ser detectados pelo menos por dois dos seguintes métodos sorológicos: ensaio</p><p>imunoenzimático, imunofluorescência indireta ou hemaglutinação indireta.</p><p>2- benzonidazol, nirfutimox e sulfadiazina são as drogas de escolha, com comprovada eficácia, para</p><p>tratamento da doença.</p><p>3- a forma digestiva é a mais séria e frequente manifestação da doença de Chagas crônica e se desenvolve</p><p>em 20 a 30% de indivíduos chagásicos.</p><p>4- a reativação da doença pode ocorrer em pacientes cronicamente infectados, que se tornem</p><p>imunocomprometidos, como por exemplo, em uma co-infecção com vírus da Síndrome de imunodeficiência</p><p>adquirida (SIDA) ou em tratamento com drogas imunossupressoras.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>14. Sobre cultivo de tripanossomatídeos, analise as assertivas abaixo.</p><p>1- Os meios de culturas para crescimentos de tripanossomatídeos devem ser acrescidos de antibióticos como</p><p>Penicilina G potássica (100 UI/ml), sulfato de estreptomicina (100 µg/ml) e antifúngicos, como anfotericina B</p><p>ou nistatina.</p><p>2- O meio Liver Infusion Tryptose (LIT) é o meio de cultura padrão para o cultivo de T.cruzi em meio axênico.</p><p>3- O meio denominado Triatomine Artificial urine (TAU) simula a urina de triatomíneos, sendo indicado para a</p><p>diferenciação de formas epimastigotas em tripomastigotas metacíclicos.</p><p>4- O meio MacNeal, Novy e Nicolle (NNN) é um meio extremamente rico em nutrientes, sendo útil, em</p><p>particular, para o isolamento, a manutenção e o crescimento de T.cruzi e Leishmania spp.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>8</p><p>15. Giardia lamblia é um parasita intestinal eucariota, descrito em 1681, por Antonie van Leeuwenhoek, e</p><p>causa em humanos uma das mais comuns infecções parasitárias, contribuindo para aproximadamente 280</p><p>milhões de infecções sintomáticas. Analise as afirmativas abaixo sobre esse parasito e essa parasitose.</p><p>1- O processo de encistamento é induzido em resposta a fatores específicos do hospedeiro, tais como níveis</p><p>elevados de bile, níveis baixos de colesterol e pH básico, contrapondo ao processo de desencistamento,</p><p>que é estimulado pelo pH ácido do estômago. Após esse último processo, o protozoário sofre citocinese,</p><p>produzindo quatro trofozoítas que migram para o intestino grosso e se reproduzem por divisão binária.</p><p>2- A diminuição das microvilosidades intestinais na giardíase crônica resulta em má absorção de eletrólitos,</p><p>solutos, água e inibição de enzimas presentes no local.</p><p>3- Os principais fatores que contribuem para a virulência da Giardia lamblia são a presença do disco adesivo, a</p><p>motilidade flagelar, a variação antigênica das proteínas da superfície celular e a diferenciação em cistos.</p><p>4- A eficiente colonização no intestino pelo protozoário é dependente do hospedeiro e da cepa do protozoário.</p><p>A resposta imune em um indivíduo infectado envolve mastócitos, linfócitos B e T, células dendríticas,</p><p>imunoglobulina A e óxido nítrico.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3 apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>16. A amebíase é uma doença de distribuição cosmopolita causada pelo protozoário Entamoeba histolytica.</p><p>Sobre esse assunto, analise as assertivas abaixo.</p><p>1- A amebíase intestinal pode manifestar-se por colites disentéricas ou não disentéricas, sendo a primeira</p><p>conhecida por colite amebiana, que apresenta diarreia com evacuações mucossanguinolentas.</p><p>2- Entre pacientes sintomáticos, 2% a 10% evoluem para forma invasiva extraintestinal, com formação de</p><p>abscessos, principalmente no fígado.</p><p>3- A pesquisa de coproantígenos e a reação em cadeia da polimerase (PCR) são utilizadas para diferenciação</p><p>de Entamoeba histolytica de Entamoeba dispar.</p><p>4- A presença de hemácias no citoplasma do trofozoíta é uma característica importante de diagnóstico da E.</p><p>histolytica.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>9</p><p>17. O teste denominado E. histolytica II para diagnóstico de E. histolytica é um teste imunoenzimático, para</p><p>detecção rápida da adesina de trofozoítas em amostras fecais humanas. Sobre esse teste, é correto afirmar que</p><p>1. as cavidades da microplaca presente no KIT contêm anticorpos policlonais imobilizados, que se ligam à</p><p>adesina da E. histolytica/E. dispar. Se a adesina estiver presente na amostra, ela irá ligar-se ao anticorpo</p><p>imobilizado na placa durante a fase de incubação e ao anticorpo monoclonal ligado a peroxidase (conjugado),</p><p>específico para adesina de E. histolytica.</p><p>2. a adesina é uma lectina na superfície do trofozoíta, que reconhece resíduos de galactose/ N-acetil glicosamina</p><p>na superfície das células do intestino.</p><p>3. as amostras para análise devem ser armazenadas em formalina a 10%, SAF ou PVA e armazenadas à</p><p>temperatura de 2 a 8oC.</p><p>4. o teste imunoenzimático é mais sensível e específico do que exames realizados no microscópio óptico e é</p><p>capaz diferenciar Entamoeba histolytica de Entamoeba díspar, porém não é usado com muita frequência em</p><p>áreas endêmicas, devido ao custo elevado.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>18. Sobre patogenicidade causada por E. histolytica, analise as assertivas abaixo.</p><p>1. o mecanismo de invasão da E.histolytica é um processo multifatorial que inclui adesão, dano à membrana</p><p>plasmática de células intestinais dependente de contato, fagocitose e degradação.</p><p>2. a patogenicidade da E. histolytica é baseada na presença de enzima como cisteínas proteinases e</p><p>colagenases, uma molécula que forma poros na superfície da célula hospedeira (amebaporo) e uma lectina</p><p>que liga a resíduos de carboidratos nas superfícies das células do intestino.</p><p>3. proteases são consideradas um importante fator de virulência na patogenicidade de E. histolytica. As</p><p>moléculas de Cisteíno-proteinases do parasito são capazes de degradar a cadeia pesada de imunoglobulina</p><p>A e G presentes nas mucosas, e de digerir componentes da matriz extracelular, como fibronectina, o que</p><p>favorece a invasão e a progressão dos trofozoítas na submucosa intestinal.</p><p>4. a família dos amebaporos é composta pelas isoformas A, B, C, que são capazes de penetrar na superfície</p><p>hidrofóbica da membrana da célula-alvo, formando um canal que permite a passagem de íons e outras</p><p>moléculas pequenas, resultando em lise osmótica da célula.</p><p>As assertivas corretas são</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>10</p><p>19. A entrada de amastigota e promastigota de Leishmania spp. em macrófago ocorre através de fagocitose</p><p>mediada por receptor. Sobre esse mecanismo, é correto afirmar que</p><p>1. promastigotas e amastigotas de Leishmania spp. apresentam duas moléculas importantes para o</p><p>reconhecimento da célula hospedeira: o Lipofosfoglicano (LPG) e a protease GP63.</p><p>2. o LPG é o principal glicoconjugado da superfície de formas promastigotas e pode ativar o sistema</p><p>complemento, resultando em opsonizacão</p><p>do parasita com C3bi e entrada no macrófago através de</p><p>receptores CR1 e CR3.</p><p>3. a protease gp63 contém uma sequência de aminoácidos que mimetiza a sequência de adesão celular da</p><p>fibronectina, um componente da matriz extracelular.</p><p>4. o receptor para Complemento 1 (CR1) e receptores para porção Fc dos Anticorpos são importantes para</p><p>entrada de amastigotas na célula hospedeira.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>20. As leishmanioses são infecções parasitárias que ocorrem em inúmeras espécies animais, incluindo o</p><p>homem, sendo causadas por protozoários do gênero Leishmania. Sobre esse tema, analise as afirmativas</p><p>abaixo.</p><p>1. A anfotericina B é uma droga alternativa, utilizada em alguns países para tratamento da leishmaniose. Sua</p><p>ação é sobre o colesterol de membranas do protozoário, alterando permeabilidade celular e favorecendo o</p><p>influxo de íons para dentro do citoplasma.</p><p>2. A leishmaniose cutânea difusa, causada por L (L.) amazonensis, é uma forma anérgica rara da LTA no novo</p><p>mundo, com formação de nódulos, pápulas e tubérculos e, raramente, úlceras.</p><p>3. O diagnostico molecular de rotina é feito pela reação em cadeia da polimerase utilizando o DNA do</p><p>cinetoplasto (kDNA).</p><p>4. A técnica de intradermoreação de Montenegro é usada em estudos epidemiológicos para determinar</p><p>prevalência da doença. Entretanto, não distingue entre infecção presente e pregressa, por isso é questionável</p><p>sua importância em áreas endêmica como teste de diagnóstico.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>11</p><p>ÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICAÁREA DE ATUAÇÃO ESPECÍFICA</p><p>NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 21 A 60, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE</p><p>AO ENUNCIADO.</p><p>21. Precárias condições sanitárias e um grande número de indivíduos com desnutrição são fatores que</p><p>favorecem o desenvolvimento de doenças parasitárias, como a amebíase, que possui ampla distribuição</p><p>geográfica. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), assinale a alternativa correta.</p><p>A) A amebíase atinge aproximadamente 10% da população mundial.</p><p>B) A taxa anual de mortalidade da amebíase em nível mundial é de 200 mil pessoas, constituindo sério</p><p>problema de saúde pública.</p><p>C) As parasitoses intestinais representam um grande problema médico-sanitário à sociedade em geral,</p><p>principalmente a amebíase em áreas não endêmicas.</p><p>D) A amebíase é uma infecção intestinal ocasionada por qualquer protozoário pertencente ao gênero</p><p>Entamoeba.</p><p>22. O exame parasitológico das fezes é o método de rotina para diagnóstico da amebíase. Entretanto, este</p><p>método não é capaz de diferenciar morfologicamente a espécie patogênica da não patogênica, exceto em</p><p>determinadas condições como a presença de</p><p>A) enterobactérias fagocitadas no interior da forma trofozoíta presente na amostra de fezes.</p><p>B) pseudópodos grossos e arredondados na extremidade do trofozoíto presente na amostra de fezes.</p><p>C) hemácia fagocitada no interior da forma trofozoíta presente na amostra de fezes.</p><p>D) vacúolo de glicogênio localizado próximo ao núcleo do trofozoíto presente na amostra de fezes.</p><p>23. Em 1997, a Organização Mundial de Saúde (OMS), consolidou o conceito de amebíase como</p><p>A) infecção intestinal causada por E. histolytica sem manifestações clínicas.</p><p>B) infecção causada por Entamoeba histolytica com manifestações clínicas intestinais.</p><p>C) infecção causada pelo complexo E. histolytica/E. dispar com ou sem manifestações clínicas.</p><p>D) infecção causada por E. histolytica com ou sem manifestações clínicas.</p><p>24. A amebíase é uma doença de distribuição ubiquitária, tendo sido descrita há mais de 200 anos. Leia</p><p>atentamente as sentenças a seguir sobre o histórico da pesquisa clínico-científica da amebíase.</p><p>1- Schaudinn, em 1903, reconheceu a existência de duas amebas no intestino humano: uma patogênica, E.</p><p>histolytica e outra não patogênica, E. dispar.</p><p>2- As denominações “disenteria amebiana” e “abscesso hepático” amebiano foram empregadas pela primeira</p><p>vez por Councilman & Lafleur em 1891.</p><p>3- A amebíase foi reproduzida experimentalmente em modelo felino por Farjado, em 1896, no Brasil.</p><p>4- Lösch, um médico russo, diagnosticou pela primeira vez, em 1875, a Entamoeba histolytica ao observar as</p><p>fezes de um camponês com disenteria.</p><p>É correto o que se afirma em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>12</p><p>25. A classificação taxonômica correta da espécie Entamoeba histolytica, de acordo com o Comitê de</p><p>Sistemática da Sociedade Internacional de Protozoologia, corresponde à alternativa:</p><p>A) Reino Protista, Sub-reino Protozoa, Filo Sarcomastigophora, Classe Lobosea, Ordem Aemobida, Família</p><p>Endamoebidae, Gênero Entamoeba.</p><p>B) Reino Protista, Sub-reino Protozoa, Filo Sarcomastigophora, Classe Rhizopodaea, Ordem Aemobida,</p><p>Família Endamoebidae, Gênero Entamoeba.</p><p>C) Reino Protista, Sub-reino Protozoa, Filo Sarcomastigophora, Classe Sarcodinaea, Ordem Aemobida, Família</p><p>Enteroamoebidae, Gênero Entamoeba.</p><p>D) Reino Protista, Sub-reino Protozoa, Filo Sarcomastigophora, Classe Lobozopodaea, Ordem Aemobida,</p><p>Família Endamoebidae, Gênero Entamoeba.</p><p>26. A descrição das espécies de Entamoeba depende da observação das seguintes características do parasito:</p><p>A) hospedeiro, tamanho do cisto, número de núcleo e estruturas nucleares do cisto.</p><p>B) hospedeiro, tamanho do trofozoíto, número de núcleo e estruturas nucleares do trofozoíto.</p><p>C) tamanho do cisto, número de núcleo e estruturas nucleares do cisto.</p><p>D) tamanho do trofozoíto, número de núcleo e estruturas nucleares do cisto.</p><p>27. Com relação à morfologia e taxonomia da espécie que ocasiona a amebíase é correto afirmar que</p><p>A) são pertencentes ao Supergrupo Amoebozoa, pois possuem locomoção amebóide com emissão de</p><p>pseudópodes eruptivos e morfologicamente variáveis.</p><p>B) fazem parte da Divisão Mastigamoebidae, pois possuem vários pseudópodes e um flagelo dotado de</p><p>movimento vibratório.</p><p>C) são integrantes da Divisão Entamoebida, que engloba amebas que não possuem mitocôndrias, centríolos,</p><p>peroxissomos e nem flagelos.</p><p>D) pertencem à Divisão Heterolobosea, com pseudópodes eruptivos e morfologia predominantemente amebóide.</p><p>28. Durante seu ciclo evolutivo a E. histolytica apresenta diferentes formas celulares com características</p><p>peculiares, tais como</p><p>A) forma trofozoíta com citoplasma divido em duas partes, o endoplasma mais hialino e o ectoplasma mais</p><p>granuloso.</p><p>B) forma trofozoíta vegetativa dinâmica contendo citoplasma divido em ectoplasma, parte mais hialina e</p><p>endoplasma, região granulosa contendo vesículas, vacúolos e o núcleo.</p><p>C) ausência de mitocôndria, de complexo de Golgi, de retículo endoplasmático, de cariossomos e de centríolos.</p><p>D) locomoção por pseudópodes finos e digitiformes, também utilizados na alimentação que é por transporte de</p><p>membrana.</p><p>29. Baseando-se nas sentenças abaixo sobre a morfologia das formas evolutivas de E. histolytica durante seu</p><p>ciclo biológico:</p><p>1- O metacisto é a forma intermediária entre o trofozoíto e o cisto, formada durante o processo de</p><p>encistamento.</p><p>2- Os cistos medem cerca de 10 a 20 µM de diâmetro e possuem até quatro núcleos esféricos.</p><p>3- O metacisto corresponde a pequenas amebas liberadas nas porções terminais do intestino após a passagem</p><p>do cisto pelo estômago.</p><p>4- O pré-cisto formado durante o encistamento é menor que o trofozoíto e possui estrutura arredondada ou</p><p>oval.</p><p>Está correto o que se afirma em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1,</p><p>2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>13</p><p>30. A maioria dos protozoários parasitos intestinais apresenta ciclo biológico monoxênico onde as</p><p>características morfológicas das suas diferentes formas celulares permitem a manutenção do mesmo. Marque a</p><p>alternativa correta relacionada a este contexto.</p><p>A) A infecção humana com E. histolytica se dá através da ingestão de formas císticas maduras.</p><p>B) Os trofozoítos de E. histolytica possuem corpos cromatóides em forma de bastões, constituídos de</p><p>ribonucleoproteínas agregadas.</p><p>C) O cisto de E. histolytica é a forma responsável pela transmissão da amebíase e capaz de sobreviver no</p><p>ambiente devido a sua parede cística rica em glicoproteínas e polissacarídeos.</p><p>D) A forma trofozoíta de E. histolytica possui cromatina nuclear distribuída de forma irregular sob a membrana</p><p>nuclear.</p><p>31. A droga de escolha no tratamento da amebíase extra-intestinal é</p><p>A) Teclosan.</p><p>B) Etofamida.</p><p>C) Cloroquina.</p><p>D) Metronidazol.</p><p>32. Um inquérito parasitológico para a identificação de E. histolytica foi observado alta prevalência deste</p><p>protozoário nas fezes da população estudada, em relação ao teste de diagnóstico utilizado pode-se afirmar que</p><p>quanto maior a prevalência de E. histolytica</p><p>A) maior o valor preditivo positivo do teste.</p><p>B) menor o valor preditivo negativo do teste.</p><p>C) maior a sensibilidade do teste</p><p>D) menor a especificidade do teste.</p><p>33. Considere as afirmativas a seguir, em relação à amebíase.</p><p>1- Os abscessos hepáticos amebianos podem possuir coloração marrom.</p><p>2- Os abscessos hepáticos amebianos podem atingir raramente por continuidade os pulmões e o coração.</p><p>3- Por ameboma define-se tecido tumoral, composto por tecido inflamatório, que pode ocasionar a obstrução</p><p>intestinal e ser confundido com o câncer de cólon.</p><p>4- O ameboma é uma lesão incomum, que representa um foco de tecido de granulação produzido em resposta</p><p>aos parasitos d gênero Entamoeba</p><p>Está correto o que se afirma em:</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>34. Foi realizado o sequenciamento do genoma de três espécies muito relacionadas do gênero Entamoeba,</p><p>sendo uma delas patogênica e as demais comensais. É correto afirmar que</p><p>A) a comparação entre seus genomas não possibilita a identificação de genes envolvidos possivelmente nos</p><p>processos de interação com o hospedeiro e à virulência.</p><p>B) a comparação entre seus genomas pode identificar genes relacionados à interação com o hospedeiro e à</p><p>virulência.</p><p>C) todos os genes expressos pelas diferentes espécies podem ser identificados.</p><p>D) não é possível realizar a comparação de genomas de espécies distintas.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>14</p><p>35. Considerando as afirmativas abaixo relacionadas ao diagnóstico laboratorial da Entamoeba histolytica</p><p>1- a pesquisa direta do parasito nas fezes identifica formas móveis de amebas.</p><p>2- o método de coloração pelo tricrômio identifica cistos.</p><p>3- a técnica de coloração por hematoxilina férrica utiliza fezes preservadas e é o método seguro na</p><p>identificação do complexo E. histolytica/E. dispar.</p><p>4- a identificação de formas vegetativas de amebas em fezes diarréicas pode ser realizada pelo método direto a</p><p>fresco corado pelo azul de metileno.</p><p>Está correto afirmar que são verdadeiras:</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>36. A Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) é um dos métodos moleculares mais utilizados para o</p><p>diagnóstico da amebíase. As três temperaturas de um ciclo térmico da PCR são relacionadas</p><p>A) às duas etapas de desnaturação do DNA molde e para reação da Taq DNA polimerase.</p><p>B) à desnaturação do DNA molde, anelamento da Taq DNA polimerase e polimerização pelos oligonucleotídeos</p><p>iniciadores.</p><p>C) à desnaturação do DNA molde, anelamento dos iniciadores e polimerização pela Taq DNA polimerase.</p><p>D) ao anelamento dos oligonucleotídeos iniciadores e duas etapas de polimerização pela Taq DNA polimerase.</p><p>37. Atualmente, sabe-se da existência de duas espécies de amebas morfologicamente idênticas, sendo uma</p><p>potencialmente parasita e a outra comensal. Qual foi a primeira abordagem utilizada que possibilitou a</p><p>diferenciação entre as duas espécies?</p><p>A) Análise de DNA genômico.</p><p>B) Análise de ultra-estruturas.</p><p>C) Análise do perfil de isoenzimas.</p><p>D) Análise bioquímica do perfil de glicoproteínas de superfície.</p><p>38. Estudos in vitro de interação entre o parasito e a célula hospedeira têm sido desenvolvidos. Baseados nos</p><p>resultados obtidos até o momento, pode-se afirmar que</p><p>A) E. hystolitica possui capacidade de adesão a eritrócitos humanos através de processo independente de</p><p>lectina.</p><p>B) E. histolytica é capaz de se aderir ao epitélio intestinal humano via lectina de 260 kDa presente na superfície</p><p>da forma trofozoíta.</p><p>C) E. dispar é capaz de se aderir à eritrócitos e leucócitos polimorfonucleares humanos por processo</p><p>dependente da lectina de 260 kDa.</p><p>D) a ausência de resíduos de galactose e de N-acetil-galactosamina na superfície da célula hospedeira</p><p>favorece o processo de adesão da E. histolytica.</p><p>39. O ciclo evolutivo da E. histolytica é relativamente simples e é correto afirmar que</p><p>A) a infecção humana ocorre a partir das mãos sujas ou da ingestão de alimentos e água contaminados com as</p><p>formas vegetativas do parasito.</p><p>B) o desencistamento inicia-se no estômago do hospedeiro, em meio a presença de enzimas gástricas.</p><p>C) os trofozítos colonizam o duodeno através de aderência e contato com a camada de mucinas d epitélio</p><p>intestinal.</p><p>D) os trofozoítos invadem a mucosa intestinal quando há quebra do equilíbrio parasito-hospedeiro.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>15</p><p>40. Existem inúmeras variáveis envolvidas na patogenicidade e na virulência de E. histolytica. Dentre elas</p><p>podemos afirmar que</p><p>A) o processo de invasão de alguns isolados de E. histolytica inicia-se com a emissão de pseudópode para</p><p>perfurar mecanicamente as células epiteliais do hospedeiro.</p><p>B) os trofozoítos não precisam estar aderidos para iniciar processo de invasão.</p><p>C) a ação lítica dos trofozoítos sobre as células do hospedeiro é dependente da secreção uma série de enzimas</p><p>como cisteína proteases e hialurnidase.</p><p>D) uma vez invadida a mucosa e a submucosa, os trofozoítos não se multiplicam e seguem causando micro-</p><p>ulcerações, podendo alcançar outros órgãos como: fígado, pulmão e cérebro, por via hematogênica ou</p><p>linfática.</p><p>41. Considere as afirmativas abaixo, relacionadas às manifestações clínicas da amebíase.</p><p>1- E. histolytica na luz intestinal se comporta como um simples comensal.</p><p>2- Aproximadamente 90% das infecções são assintomáticas.</p><p>3- As formas clínicas mais frequentemente encontradas variam de colite não disentérica, disenteria amebiana e</p><p>amebíase extra-intestinal.</p><p>4- A colite não disentérica apresenta sintomas vagos comuns a outras parasitoses intestinais, mas com</p><p>presença freqüente de febre.</p><p>Está correto o que se afirma em:</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>42. A amebíase pode resultar no acometimento de diferentes manifestações clínicas no indivíduo infectado.</p><p>Assinale a afirmativa correta.</p><p>A) Na colite não disentérica o quadro clínico se instala de forma insidiosa, com dor abdominal, flatulência,</p><p>diarréia com evacuações contendo muco ou fezes e febre moderada.</p><p>B) As complicações da amebíase intestinal resultam da confluência das úlceras e necrose do duodeno e são</p><p>muito variáveis.</p><p>C) Hemorragia, peritonite, colites pós-disentéricas e estenoses são as complicações mais comuns da amebíase</p><p>intestinal.</p><p>D) O ameboma é encontrado geralmente como lesão múltipla facilmente distinta de neoplasias.</p><p>43. Em relação ao cultivo de</p><p>Entamoeba histolytica pode-se afirmar que</p><p>A) as culturas de E. histolytica só podem ser iniciadas com trofozoítos.</p><p>B) a amostra clínica para cultivo de E. histolytica dever ser fresca e inoculada em até 24 horas após a coleta.</p><p>C) o crescimento bacteriano não representa grande problema nas culturas axênicas de E. histolytica.</p><p>D) o espécime clínico para o cultivo axênico de E. histolytica consiste de amostra de fezes com conservantes,</p><p>muco ou a combinação de ambos.</p><p>44. Qual o método “padrão ouro” para a diferenciação de E. histolytica de E. dispar?</p><p>A) Análise do perfil de isoenzimas da via fosforilativa.</p><p>B) Análise do perfil dos fragmentos de digestão com endonucleases de restrição.</p><p>C) Análise do perfil dos glicoconjugados de superfície.</p><p>D) Análise do perfil de isoenzimas da via glicolítica.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>16</p><p>45. E. histolytica pode ser cultivada em laboratório para ser utilizada nas mais diferentes aplicações. Esse</p><p>cultivo pode ser</p><p>A) monoxênico, quando a ameba cresce associada com microbiota desconhecida.</p><p>B) xênico, quando o crescimento ocorre juntamente com organismos bacterianos desconhecidos.</p><p>C) axênico, quando há uma única bactéria conhecida, que atua como fonte de nutriente para o crescimento</p><p>amebiano.</p><p>D) polixênico, quando o crescimento ocorre juntamente com outros organismos incluindo bactérias e fungos</p><p>identificados.</p><p>46. Dentre as principais características dos cistos das diferentes espécies de Entamoeba, podemos afirmar que</p><p>A) cistos de E. histolytica medem 10 a 20 µM de diâmetro (variação usual de 12-15), possuem até quatro</p><p>núcleos com cromatina periférica arranjada em grânulos distribuídos uniformemente sob a membrana nuclear.</p><p>B) as formas cística de E. hartmanni são muito semelhantes aos cistos de E. histolytica, exceto pelo número de</p><p>núcleos, podendo conter até oito.</p><p>C) Entamoeba coli é o amebídeo comensal que apresenta as maiores formas císticas, que podem variar de 10 a</p><p>35 µM de diâmetro (variação usual de 15-25 µM).</p><p>D) os cistos de E. polecki são ovais, apresentam 1 ou 2 núcleos e não possuem corpos cromatóides.</p><p>47. Existem várias espécies de amebas que vivem, em sua maioria, no intestino do hospedeiro. Considerando a</p><p>biologia e habitat destes protozoários, assinale a alternativa correta.</p><p>A) A grande maioria das amebas parasita o intestino do hospedeiro, porém a Entamoeba gengivalis habita a</p><p>cavidade bucal do hospedeiro e não é patogênica.</p><p>B) Entamoeba histolytica e E. dispar colonizam o duodeno do hospedeiro humano.</p><p>C) Dentre os agentes etiológicos da amebíase inclui-se o complexo E. hystolitica/E. dispar e E. hartmanni.</p><p>D) Entamoeba polecki é encontrada mais frequentemente no intestino de suínos, bovinos e primatas não</p><p>humanos, parasitando ocasionalmente o intestino humano.</p><p>48. O diagnóstico de certeza de um processo infeccioso é a demonstração do patógeno nos tecidos ou fluidos</p><p>biológicos do hospedeiro. Porém, nem sempre isso é possível, sendo necessária a utilização de métodos</p><p>imunológicos. Considere as seguintes afirmativas relacionadas ao diagnóstico laboratorial da amebíase:</p><p>1- O teste de ELISA tem sido proposto como um método alternativo por ser rápido, prático e sensível.</p><p>2- As técnicas de hemaglutinação indireta (HAI), imunofluorescência indireta (IFI), reação de fixação do</p><p>complemento e o teste imunoenzimático (ELISA) são as mais utilizadas no imunodiagnóstico da amebíase.</p><p>3- No diagnóstico laboratorial da amebíase a pesquisa de antígenos nas fezes é baseada na diferenciação</p><p>antigênica de lectinas presentes na superfície dos trofozoítos de E. histolytica e E. dispar e é dependente da</p><p>integridade física destes na amostra clínica.</p><p>4- Em áreas não endêmicas, testes sorológicos baseados na detecção de anticorpos com resultados positivos</p><p>são excelentes indicativos de amebíase, enquanto que em áreas endêmicas, estes métodos são incapazes</p><p>de distinguir entre indivíduos portadores de infecção recente ou passada.</p><p>O correto está em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>17</p><p>49. Em relação aos ensaios imunológicos, assinale a alternativa correta.</p><p>A) A pesquisa de anticorpos é utilizada no diagnóstico laboratorial da colite amebiana não disentérica, da</p><p>disenteria amebiana e da amebíase extra-intestinal.</p><p>B) A interação específica entre lectinas do parasito e carboidratos do hospedeiro proporcionou o</p><p>desenvolvimento de ensaios imunoenzimáticos (ELISA) que diferenciam as espécies.</p><p>C) A imunofluorescência indireta é um teste sensível e específico que ocasiona títulos altos em todas as fases</p><p>da doença.</p><p>D) O teste de hemaglutinação indireta apesar de alta sensibilidade não apresenta alta especificidade, não sendo</p><p>amplamente utilizado.</p><p>50. O diagnóstico laboratorial de rotina da amebíase é realizado pelo exame parasitológico das fezes (EPF). Em</p><p>relação a este podemos afirmar que</p><p>A) E. hartmanni não pode ser distinguida do complexo E. histolytica/E. dispar pelo EPF, pois possuem tamanhos</p><p>idênticos.</p><p>B) A biometria aliada ao EPF é capaz de diferenciar E. moshkovskii do complexo E. histolytica/E. dispar.</p><p>C) Os métodos de concentração por centrifugação são utilizados principalmente para a pesquisa de formas</p><p>trofozoítas encontradas em fezes diarréicas.</p><p>D) A utilização de métodos de concentração aliados às técnicas de coloração permanente permite a</p><p>diferenciação do complexo E. histolytica/E. dispar de outras amebas comensais.</p><p>51. A diferenciação do complexo E. histolytica/E. dispar é fundamental para o diagnóstico preciso da colite</p><p>amebiana e para auxiliar a conduta terapêutica a ser adotada..Marque a opção correta sobre o diagnóstico</p><p>diferencial.</p><p>A) Apesar de ser um método inviável para a rotina laboratorial, a caracterização de padrões isoenzimáticos é o</p><p>método bioquímico padrão ouro para diferenciação de E. histolytica de E. dispar.</p><p>B) A análise de isoenzimas requer cultura prévia dos parasitos isolados das fezes por um período de no máximo</p><p>5 dias.</p><p>C) Os métodos de biologia molecular baseados na análise das sequencias nucleotídicas de regiões polimórficas</p><p>de genes não conservados evolutivamente é uma das abordagens utilizadas para a diferenciação do</p><p>complexo E. histolytica/E. dispar.</p><p>D) Ensaios imunoenzimáticos para detecção de diferentes classes de imunoglobulinas são uma alternativa</p><p>rápida e eficaz na diferenciação das espécies E. histolytica e E. dispar.</p><p>52. Considere as seguintes afirmações sobre os fatores envolvidos na patogenicidade da amebíase.</p><p>1- O comportamento eletroforético da isoenzima hexoquinase é considerado marcador de patogenicidade.</p><p>2- A capacidade de eritrofagocitose das formas trofozoítas.</p><p>3- A secreção de enzimas como cisteína proteases e mucopolissacarídases é crucial ao processo de invasão do</p><p>parasito.</p><p>4- Mecanismos de citotoxicidade direta, através da formação de amebaporos são importantes no processo de</p><p>invasão do epitélio intestinal.</p><p>Está correto o que se afirma em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>18</p><p>53. A Reação em Cadeia da PCR e as suas variações têm sido utilizadas no diagnóstico diferencial da</p><p>amebíase. Em relação às variações da PCR, podemos afirmar que a Multiplex-PCR</p><p>A) utiliza simultaneamente mais de um par de iniciadores dirigidos a diferentes alvos de DNA, amplificando</p><p>fragmentos de mesmo tamanho.</p><p>B) utiliza simultaneamente mais de um par de iniciadores dirigidos a mesma molécula alvo de DNA, amplificando</p><p>fragmentos de tamanhos diferentes.</p><p>C) utiliza simultaneamente mais de um par de iniciadores dirigidos a diferentes fragmentos de DNA alvos, co-</p><p>amplificando dois</p><p>ou mais fragmentos de tamanhos diferenciados.</p><p>D) é uma variação da PCR clássica que possibilita a amplificação e quantificação simultânea de mais de um</p><p>DNA alvo, de fragmento de tamanhos diferentes.</p><p>54. A principal técnica molecular utilizada no diagnóstico laboratorial da amebíase é a PCR convencional e a</p><p>detecção dos produtos amplificados é realizada por eletroforese em gel. Observe as afirmativas a seguir</p><p>relacionadas à técnica de eletroforese.</p><p>1- Géis de poliacrilamida são utilizados para separação de fragmentos de DNA de mais de 20.000 pares de</p><p>bases.</p><p>2- Géis de poliacrilamida na eletroforese de fragmentos de DNA são revelados através de impregnação com</p><p>solução contendo nitrato de prata.</p><p>3- A taxa de migração do DNA em um gel de agarose depende da concentração de agarose no gel, da</p><p>configuração das moléculas e da voltagem aplicada.</p><p>4- O brometo de etídio é um mutagênico potente que cora o DNA por intercalar-se entre as bases nucleotídicas</p><p>e fluorescer quando iluminado por luz ultravioleta.</p><p>Está correto o que se afirma em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>55. A PCR em Tempo Real tem sido aplicada com sucesso no diagnóstico de várias doenças infecciosas e</p><p>protocolos desta técnica específicos para o diagnóstico das principais espécies de amebas já foram descritos.</p><p>Em relação a PCR em Tempo Real é correto afirmar que</p><p>A) diferente da PCR convencional possui três fases durante a sua reação: fase exponencial, fase linear e de</p><p>platô.</p><p>B) é uma técnica laboriosa e que requer grande tempo de execução quando comparada aos métodos de análise</p><p>de sequências de DNA).</p><p>C) possibilita o monitoramento da reação em tempo real medindo a fluorescência emitida em cada ciclo da</p><p>reação.</p><p>D) trata-se de um método qualitativo e quantitativo mas sem aplicabilidade para diferenciação interespecífica do</p><p>gênero Entamoeba.</p><p>56. Os métodos moleculares baseados na PCR para detecção do DNA de Entamoeba spp. diretamente das</p><p>fezes tornaram a etapa de cultivo dos isolados desnecessária. Porém, requerem métodos extremamente</p><p>eficazes na etapa de extração de DNA para a sua exequibilidade. Os principais inibidores da PCR presentes nas</p><p>fezes são</p><p>A) polifenóis, sais biliares, ácidos húmico e fúlvico, íons minerais, heme e seus derivados metabólicos.</p><p>B) polifenóis, sais biliares, brometo de cetiltrimetil amônio, heme e seus derivados metabólicos.</p><p>C) polifenóis, sais biliares, polivinilpirrolidona, íons minerais, heme e seus derivados metabólicos.</p><p>D) polifenóis, sais biliares, íons minerais, polissacarídeos ácidos, heme e seus derivados metabólicos.</p><p>Concurso Público – EDITAL Nº 68 – IEC – Pesquisador em Saúde Pública - Associado – Amebíase</p><p>19</p><p>57. Paciente de 4 anos, masculino, branco, natural da cidade de Belém, residente na mesma com os pais e</p><p>uma irmã de sete anos em casa com 4 cômodos e saneamento básico, deu entrada no ambulatório</p><p>apresentando “dor de barriga”. A mãe relatou que o quadro de desconforto abdominal, náuseas e anorexia foi</p><p>iniciado há dois dias. O paciente encontrava-se orientado, normocorado, anictérico, acianótico, eupnéico. Foi</p><p>requisitado exame parasitológico das fezes (MIF) que detectou a presença de cistos de E. histolytica/E. dispar.</p><p>Baseado no caso clínico relatado acima observe as afirmativas abaixo.</p><p>1- O exame parasitológico negativo indicaria que o paciente não estava parasitado.</p><p>2- Um resultado falso-negativo para o complexo E. histolytica/E. dispar no exame parasitológico de fezes pode</p><p>ser decorrente de amebíase extra-intestinal.</p><p>3- O exame parasitológico das fezes não é capaz de diferenciar entre os cistos de E. histolytica e E. dispar.</p><p>4- A presença de diarréia pode originar resultado falso-negativo para o complexo E. histolytica/E. dispar no</p><p>exame de fezes direto a fresco utilizando solução corante-fixadora de Mertiolato-Iodo-Formaldeído (MIF).</p><p>Está correto o que se afirma em</p><p>A) 1, 2 e 3, apenas.</p><p>B) 2, 3 e 4, apenas.</p><p>C) 1 e 4, apenas.</p><p>D) 1, 2, 3 e 4.</p><p>58. Apesar dos estudos já realizados, ainda existe uma carência de dados epidemiológicos da amebíase. Com</p><p>os dados atuais, é correto afirmar que</p><p>A) é a primeira causa de morte entre as doenças parasitárias no mundo.</p><p>B) é uma infecção cosmopolita e apresenta maiores prevalências nas regiões tropicais e temperadas.</p><p>C) no Brasil a prevalência e a gravidade da amebíase não é tão elevada quanto no México.</p><p>D) na região amazônica e na região sul do Brasil a prevalência é de 2,5% e 19%, respectivamente.</p><p>59. As principais características morfológicas utilizadas para identificação dos protozoários intestinais são:</p><p>tamanho, motilidade, aspecto do núcleo e de seu citoplasma. Em relação as características das amebas</p><p>intestinais nos métodos utilizados no exame parasitológico de fezes é correto afirmar que</p><p>A) a hematoxilina férrica cora as amebas intestinais observadas em material fecal em tonalidades de cinza.</p><p>B) a hematoxilina férrica cora o glicogênio facilitando a visualização dos vacúolos citoplasmáticos.</p><p>C) o lugol cora o citoplasma dos cistos de E. histolytica de castanho-avermelhado e o vacúolo de glicogênio é</p><p>corado de amarelo, contrastando com o citoplasma.</p><p>D) a coloração pelo tricrômio é considerada por muitos parasitologistas como o método ideal para o trabalho de</p><p>rotina, uma vez que oferece bons resultados com fezes frescas ou fixadas pelo Schaudinn ou álcool</p><p>polivinílico (APV).</p><p>60. A presença de E. histolytica nos países desenvolvidos está confinada a agregados populacionais, sendo que</p><p>os principais grupos de risco acometidos são</p><p>A) gestantes, crianças, viajantes de áreas endêmicas e homossexuais masculinos.</p><p>B) viajantes de áreas endêmicas, gestantes e crianças.</p><p>C) viajantes de áreas endêmicas, homossexuais masculinos e indivíduos internados em instituições coletivas</p><p>como asilos, orfanatos e manicômio.</p><p>D) viajantes de áreas endêmicas, imigrantes, homossexuais masculinos e indivíduos internados em instituições</p><p>coletivas como asilos, orfanatos e manicômio.</p>