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367. Maria Efigênia, feminina, 65 anos, previamente hipertensa, interna com 
astenia, lipotimia e hipotensão. Refere há cerca de 1 mês episódio isolado de 
metrorragia. Exames laboratoriais mostram uma hemoglobina de 6g/dL. A respeito do 
caso assinale a afirmativa verdadeira: 
a. estaria indicada a transfusão de hemácias inicialmente para a estabilização do 
quadro 
368. A deficiência de ferro é uma das formas mais prevalentes de má nutrição. 
Globalmente, 50% das anemias são atribuíveis à deficiência de ferro. Em relação às 
anemias ferroprivas, é CORRETO afirmar que: 
a. quando a saturação da transferrina cai para 15 a 20%, a síntese de 
hemoglobina é afetada 
369. Você está avaliando um paciente com pancitopenia. Ao examiná-lo percebe 
que apresenta degeneração combinada da medula espinhal, com degeneração do 
sistema cordonal posterior e do trato piramidal. Para este indivíduo, deve-se investigar 
uma condição precursora da síndrome neurológica. A resposta mais provável para o 
caso é: 
a. deficiência de vitamina B12 
370. J.S.A., de 55 anos, negra, viúva, com 3 filhos, hígida, com alimentação 
saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para exames de rotina. 
Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma 
alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado no pronto 
atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de 
anisocitose aumentado. Com relação à avaliação desse quadro, julgue o item: a 
investigação de anemia com características ferroprivas em pacientes idosos sempre 
deve considerar o diagnóstico de neoplasia colorretal. 
a. Certo 
Correto. A anemia ferropriva na menacme em geral decorre dos ciclos menstruais, mas em 
pacientes idosas, já menopausadas, deve-se pensar em câncer colorretal. Inclusive, o risco 
estimado de novos casos é de 17/100.000 homens e mulheres. Essa patologia é bem 
frequente, o que motiva a indicação de realização de colonoscopia em pacientes 
assintomáticos acima de 50 anos como rastreio. 
371. J.S.A., de 55 anos, negra, viúva, com 3 filhos, hígida, com alimentação 
saudável, assídua praticante de exercício físico, vai à consulta para exames de rotina. 
Refere menopausa há 15 anos. Ao exame físico completo, não se encontra nenhuma 
alteração, exceto palidez de mucosas. Apresenta hemograma realizado no pronto 
atendimento por queixas gripais, há 2 semanas, com anemia microcítica e índice de 
anisocitose aumentado. Com relação à avaliação desse quadro, julgue o item: a 
retossigmoidoscopia é indicada a essa paciente.