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Prova:
Hospital das Clínicas da FAMEMA R1 2020
1) No primeiro semestre de 2019, foram registrados mais casos de sarampo do que em qualquer ano desde 2006,
segundo dados publicados pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Assinale a alternativa que contenha uma
razão que possa justificar o aumento desses casos no Brasil.
A) Inexistência de uma vacina segura e eficaz contra o sarampo no país.
B) Incapacidade do sistema sanitário em atingir percentual da população suficiente para que se alcance a
imunidade coletiva. (CORRETA)
C) Insuficiência de instituições hospitalares que possam prestar assistência qualificada aos casos graves de
sarampo.
D) Falsa crença de que pessoas que tiveram a doença não necessitam ser vacinadas para prevenir sua
ocorrência.
2) O fenômeno conhecido como "uberização das relações de trabalho", por meio da qual há uma utilização da mão
de obra, por parte de poucas e grandes empresas que concentram o mercado mundial dos aplicativos e das
plataformas digitais, vem sofrendo críticas por parte de diversos segmentos sociais. Algumas delas se referem à
A) exposição a riscos que ameaçam a integridade física desses trabalhadores e à ausência de condição de
segurado de grande parte deles com a Previdência Social. (CORRETA)
B) ausência de cobertura do Sistema Único de Saúde (SUS) a esses trabalhadores por serem pessoas jurídicas
e à inexistência de vínculo empregatício.
C) inexistência de qualquer vínculo empregatício e à exclusão desses trabalhadores do sistema de seguridade
social.
D) flexibilidade de horários de trabalho e à exclusão desses trabalhadores do sistema de seguridade social.
3) Após constatar que as doenças cardiovasculares estavam entre as principais causas de mortalidade entre
idosos de uma determinada região, os prefeitos dos municípios se reúnem para definir uma política pública de
prevenção desses adoecimentos. Assinale a alternativa que expressa uma diretriz adequada e efetiva dessa
política.
A) Elaboração de material educativo aos familiares dos idosos para que se responsabilizem pela alimentação
saudável à essa população e controle rigoroso do estado clínico dos hipertensos e diabéticos.
B) Promoção de palestras dirigidas a idosos em espaços religiosos e associativos, sobre a necessidade de
controlar os hábitos nocivos, premiando as pessoas que consigam mudar a alimentação e aumentar a atividade
física.
C) Estímulo à adoção de um estilo de vida que privilegie a prática de esportes, por meio de promoção de
campeonatos regionais com objetivo de selecionar pessoas com potencial de se tornarem atletas de alto
rendimento.
D) Promoção de condições de vida que propiciem uma alimentação saudável acessível, prática de esportes e
atividades físicas, espaços adequados para convívio social e estímulo para controle de hipertensão arterial e
diabetes. (CORRETA)
4) Um estudo transversal permitiu identificar um coeficiente de prevalência de transtornos mentais em uma
determinada população A maior do que em uma população B, num determinado ano. Assinale a alternativa correta.
A) A população A deve ter condições de vida piores do que a população B, o que justifica o seu maior coeficiente
de prevalência de transtornos mentais.
B) O estudo permite comparar as razões de chance da ocorrência de transtornos mentais nas duas populações.
C) O estudo permite comparar as proporções de casos de transtornos mentais em ambas as populações num
determinado ano. (CORRETA)
D) A partir do estudo, é possível traçar uma política pública com o objetivo de prevenir transtornos mentais.
5) Um médico diagnostica lues secundária em uma jovem de 16 anos de idade, que lhe pede sigilo para que seus
pais não tenham conhecimento da doença. O médico
A) deve esclarecer a paciente sobre o seu diagnóstico e revelá-lo a um responsável legal de escolha dela.
B) deve explicar a gravidade do quadro clínico e convencer a paciente a revelar o seu diagnóstico a um adulto.
C) tem a obrigação de revelar aos pais a condição de sua paciente, para que providências devidas sejam
tomadas.
D) deve orientar a paciente quanto à doença, respeitar o seu pedido e guardar sigilo médico. (CORRETA)
6) Em ensino e pesquisa médica, é vedado ao médico
A) participar de qualquer tipo de experiência envolvendo seres humanos com fins bélicos, políticos, étnicos,
eugênicos ou outros que atentem contra a dignidade humana. (CORRETA)
B) deixar de obter do paciente ou de seu representante legal o termo de consentimento livre e esclarecido para a
realização de pesquisa envolvendo seres humanos, salvo nos casos de doenças em estágio terminal.
C) deixar de utilizar terapêutica experimental, mesmo sem o conhecimento do paciente, caso haja estudos que
comprovem a efetividade do tratamento.
D) atribuir-se autoria exclusiva de trabalho realizado por seus subordinados ou outros profissionais, salvo tenham
sido executados sob sua orientação.
7) Veja o quadro a seguir. Assinale a alternativa correta.
A) a/(a+c) representa a sensibilidade do teste e significa a probabilidade de resultado positivo nos não doentes.
B) d/(b+d) representa acurácia e significa a probabilidade de o teste fornecer resultados corretos.
C) a/(a+b) representa o valor preditivo positivo e significa a probabilidade da presença da doença quando o teste
é positivo. (CORRETA)
D) a/(a+b) representa a sensibilidade do teste e significa a probabilidade de resultado positivo nos doentes.
8) Durante muito tempo, as pessoas com transtornos mentais foram motivo de vergonha e vítimas de
discriminação em suas famílias e na sociedade. O Brasil tem dado passos importantes para que a sociedade
possa conviver harmonicamente com os diferentes e o reconhecimento das potencialidades dessas pessoas.
Dentre os direitos das pessoas com transtornos mentais, está o de
A) terem acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde e terem direito à presença médica pelo menos uma
vez por semana.
B) serem protegidas contra qualquer forma de abuso e exploração e serem poupadas de informações que
possam prejudicar a evolução da abordagem terapêutica.
C) terem garantia de sigilo nas informações prestadas e serem protegidas contra qualquer forma de abuso e
exploração. (CORRETA)
D) terem livre acesso aos meios de comunicação disponíveis e receberem o maior número de informações sobre
sua doença, desde que não lhes seja prejudicial.
9) O SUS tem entre suas atribuições a de colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do
trabalho. Essa atribuição
A) tem sido considerada equivocada, pois tem exigido a formação de profissionais altamente especializados em
engenharia de segurança do trabalho e em medicina do trabalho.
B) é harmônica com o conceito ampliado de saúde e a entende como o processo resultante das condições de
alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, lazer, liberdade, entre outras.
(CORRETA)
C) exige que o SUS invista na formação de profissionais especializados em gestão de sistemas de segurança e
saúde no trabalho para que possa orientar as empresas adequadamente.
D) entra em conflito com outras de competência do SUS, entre elas, as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica.
10) Assinale a alternativa que contenha os dados necessários para se obter o coeficiente de mortalidade materna
numa determinada área num determinado período.
A) Número de óbitos de gestantes com idade gestacional acima das 32 semanas, de parturientes e puérperas e
número de nascidos vivos.
B) Número de óbitos de gestantes com idade gestacional acima das 24 semanas, de parturientes e de puérperas
e número de natimortos.
C) Número de óbitos de gestantes e de parturientes por causa diretamente relacionada à gestação e número de
nascidos vivos.
D) Número de óbitos de gestantes, de parturientes e de puérperas e número de nascidos vivos.
11) Um município identifica um aumento do coeficiente de incidência de tuberculose nos últimos 5 anos. Com
esse dado, assinale a alternativa correta.
A) A estimativa de risco de um indivíduo vir a desenvolverde crescimento.
C) baixa estatura familiar.
D) retardo constitucional do crescimento. (CORRETA)
97) Lactente, sexo masculino, 11 meses de idade, apresenta exantema maculopapular, róseo, aparentemente não
pruriginoso, que se iniciou no tronco e se estendeu para face, pescoço e partes proximais de membros. Não há
linfadenopatia. Há 3 dias, vinha apresentando febre de 39° a 40 °C, que cessou há 12 horas. Não há outras queixas.
Há discreta hiperemia em orofaringe, sem outras alterações no exame físico. O diagnóstico mais provável é:
A) coxsackiose.
B) escarlatina.
C) eritema infeccioso.
D) exantema súbito. (CORRETA)
98) Lactente, sexo feminino, 30 dias de vida, nasceu de parto normal, a termo, com 3000 g, apgar 8 e 9. A mãe
queixa-se que a filha, há duas semanas, está chorando muito, quase todos os dias, no início da noite. Está em
aleitamento materno exclusivo. Relata também que a criança apresenta cerca de 6 a 8 evacuações ao dia, com
fezes semipastosas, de coloração amarelada. Na consulta realizada com 10 dias de vida, o peso da criança foi de
2990 g. Hoje, pesou 3590 g. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a
conduta para essa criança.
A) O lactente apresenta quadro de diarreia aguda, o que ocasionou a perda ponderal; necessita receber soro
para hidratação oral e que seja mantido o aleitamento materno.
B) O lactente apresenta quadro de cólica, e o seu ganho ponderal é adequado. A mãe deve ser tranquilizada
quanto à benignidade do quadro e orientada a manter o aleitamento materno. (CORRETA)
C) O lactente apresenta refluxo gastroesofágico, o que determina o baixo ganho ponderal; necessita de
tratamento e cuidados para controle do refluxo gastroesofágico, como medidas posturais e domperidona.
D) O lactente apresenta baixo ganho ponderal por ingestão alimentar reduzida devido à baixa produção de leite
materno ou problemas relacionados à técnica da amamentação; a amamentação deve ser observada, e
prescrição de complementação com fórmula pode ser ne
99) Escolar, sexo masculino, 5 anos, foi internado com edema generalizado de evolução de dez dias. Ao exame:
edema facial, mucosas coradas, PA = 90 x 60 mmHg, abolição do murmúrio vesicular nas bases e ascite. Exames
laboratoriais: ureia: 15 mg%; creatinina: 0,6 mg%; exame simples de urina com proteína ++++/4 e cilindros
hialinos. Os exames que auxiliarão à elucidação diagnóstica são:
A) dosagem de antiestreptolisina O e complemento.
B) dosagem de proteínas e lipídeos séricos. (CORRETA)
C) clearance de creatinina e potássio sérico.
D) ultrassonografia abdominal, urina tipo 1 e hemograma.
100) Escolar, sexo masculino, 9 anos de idade, com 28 kg, teve diagnóstico recente de febre reumática por
apresentar os seguintes critérios: coreia, poliatrite migratória, febre, elevação de PCR e VHS e aumento dos níveis
de antiestreptolisina O. Para esse paciente, é correto afirmar que
A) está indicada a profilaxia secundária com penicilina benzatina, 1200000 UI a cada 21 dias até os 18 anos de
idade ou 10 anos após o último surto.
B) está indicada a profilaxia secundária com penicilina benzatina, 1200000 UI a cada 21 dias até os 25 anos de
idade ou 5 anos após o último surto.
C) não está indicada a profilaxia secundária com penicilina benzatina por não ter apresentado cardite, bastando-
se o tratamento de cada faringotonsilite bacteriana que o paciente manifestar.
D) está indicada a profilaxia secundária com penicilina benzatina, 1200000 UI a cada 21 dias até os 21 anos de
idade ou 5 anos após o último surto. (CORRETA)
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aumentando nos últimos 5 anos. (CORRETA)
B) A infectividade do bacilo da tuberculose vem aumentando nos últimos 5 anos.
C) A transmissibilidade da doença vem aumentando nos últimos 5 anos.
D) O número de pessoas com tuberculose seguramente é maior agora do que há 5 anos.
12) A Estratégia de Saúde da Família visa à reorganização da atenção básica no país, de acordo com os preceitos
do SUS. Assinale a alternativa que contenha um de seus princípios.
A) Atuação no território, com cadastramento domiciliar, diagnóstico situacional e ações dirigidas aos problemas
de saúde de maneira pactuada com a comunidade, independentemente das diretrizes do Ministério da Saúde.
B) Desenvolvimento de atividades de acordo com o planejamento e a programação realizada com base no
diagnóstico situacional e, tendo como foco, a família e a comunidade. (CORRETA)
C) Busca de integração com instituições e organizações sociais, públicas e privadas, em especial em sua área de
abrangência, para o desenvolvimento de parcerias na prestação de assistência à saúde.
D) Integração das equipes de Saúde da Família, independentemente da formação profissional de seus membros,
tendo, no entanto, o médico como elemento central da atuação.
13) A Pesquisa Nacional de Saúde: percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas, de 2013, foi
planejada para a estimação de vários indicadores com a precisão desejada. Estimou-se que 7,6% das pessoas de
18 anos ou mais de idade receberam diagnóstico de depressão feito por profissional de saúde mental, o que
equivale a 11,2 milhões de pessoas no país. Em relação ao local de atendimento, 42,3% foram atendidas em
consultório particular ou clínica privada; 33,2% em uma unidade básica de saúde; 9,2% em hospital público/
ambulatório; 5,3% em Centro de Atenção Psicossocial (CAPS); 3,5% em um centro de especialidades, policlínica
pública ou posto de assistência médica; 3,0% em unidade de pronto-atendimento público ou emergência de
hospital público; 1,4% em pronto-atendimento ou emergência de hospital privado; e 2,1% em outro tipo de local.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
A) O diagnóstico de depressão realizado em serviço especializado é mais fidedigno do que na atenção básica.
B) Os números revelados pela pesquisa indicam a necessidade de aumento de disponibilização de
antidepressivos.
C) Na próxima pesquisa, deve-se aumentar o tamanho da amostra para que se aumente a precisão dos
indicadores.
D) A percentagem diagnosticada na atenção básica em relação a serviços de outros níveis de complexidade do
SUS é coerente com sua finalidade. (CORRETA)
14) A violência faz parte da pauta do Setor Saúde e é objeto de notificação ao Sistema de Informação de Agravos
de Notificação (SINAN). Assinale a alternativa correta.
A) As violências psicológicas devem ser objeto de notificação ao SINAN, caso resultem emtranstornos psíquicos
de longa duração.
B) As violências físicas são consideradas mais importantes do que as psicológicas, portrazerem risco à
integridade física e possibilidade de morte das vítimas, de forma que devem ser priorizadas.
C) Devem ser notificados, dentre outros, os casos sus- peitos ou confirmados de violênciadoméstica/intra-familiar,
sexual, autoprovocada, tráfico de pessoas, trabalho escravo,trabalho infantil, tortura, intervenção legal e
violências homofóbicas contra mulheres ehomens em todas as idades. (CORRETA)
D) Devem ser notificados, dentre outros, os casos de violência física, se confirmados eocorridos no âmbito
familiar; no âmbito extrafamiliar, devem ser notificados aquelescometidos contra crianças, adolescentes,
mulheres, idosos e população de lésbicas, gays,bissexuais, travestis, transexuais e transgêneros (LGBT).
15) Leia o enunciado a seguir e assinale a alternativa correta. No século XVIII, o médico inglês Edward Jenner
resolveu testar afirmação popular de que pessoas que ordenhavam vacas não contraíam a varíola, desde que
tivessem adquirido a forma animal da doença. Extraiu o pus da mão de uma ordenhadora que havia contraído a
varíola bovina, de expressão clínica branda, e o inoculou em um menino saudável, James Phipps, de oito anos, em
04 de maio de 1796. O menino contraiu a doença de forma branda e logo ficou curado. Em 1º de julho, Jenner
inoculou no mesmo menino líquido extraído de uma pústula de varíola humana. James não contraiu a doença, o
que significava que estava imune à varíola.
A) O experimento descrito não pode ser considerado científico, pois não partiu de hipóteses fundamentadas
cientificamente.
B) Embora tenha revolucionado o conhecimento científico, atualmente o experimento seria condenado do ponto
de vista ético. (CORRETA)
C) O experimento não seria digno de publicação científica atualmente, pelo fato de envolver apenas um indivíduo.
D) O experimento de Jenner não pode ser considerado científico, por não envolver uma população e, sim,
apenas um indivíduo.
16) Para alguns autores, a pobreza não é somente a falta de acesso a bens materiais, mas é também a falta de
oportunidades e de possibilidades de opção entre diferentes alternativas. Pobreza é também a falta de voz frente
às instituições do Estado e da sociedade e uma grande vulnerabilidade frente a imprevistos. Nessa situação, a
capacidade dos pobres de atuar em favor de sua saúde e da coletividade está bastante diminuída. Considerando o
enunciado, assinale a alternativa que contenha estratégias efetivas de combate à pobreza.
A) Política educacional que permita a ascensão desses grupos ao ensino superior, possibilitando a ascensão
cultural e econômica, com manutenção de um olhar mais generoso e caridoso a aqueles que pertencem à base
da pirâmide social.
B) Geração de oportunidades econômicas, medidas que favoreçam a construção de redes de apoio e o aumento
das capacidades desses grupos para melhor conhecerem os problemas locais e globais, se organizarem e
constituírem-se em atores sociais e ativos participantes das decisões da vida social. (CORRETA)
C) Estímulo à organização desses grupos para que possam reivindicar, por meio de partidos políticos, melhores
condições de vida e de trabalho, com renda suficiente para consumir serviços e produtos de alta qualidade que o
mercado oferece.
D) Política pública de estímulo à abertura de grandes empresas que gerem numerosos empregos, com boa
remuneração, que garantam a mobilidade social em resposta aos esforços cada indivíduo, independentemente
de benefícios propiciados por instituições educacionais e de assistência social.
17) Em relação à varíola, assinale a alternativa correta.
A) A imunização contra a varíola protege, aproximadamente, 60% dos vacinados.
B) A varíola foi considerada erradicada pela OMS em 1980. (CORRETA)
C) A vacina contra a varíola só chegou ao Brasil na década de 1970.
D) O Brasil nunca teve surtos epidêmicos de varíola.
18) Todas as pesquisas em seres humanos exigem a existência de um Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido (TCLE), documento integrante do Protocolo, elaborado pelo pesquisador em linguagem acessível à
compreensão dos sujeitos da pesquisa. Assinale a alternativa correta.
A) O TCLE deve incluir a garantia de esclarecimentos, antes e durante o curso da pesquisa, sobre o método,
informando a possibilidade de inclusão em grupo controle ou placebo, situação sobre a qual os sujeitos
obrigatoriamente terão ciência.
B) Entre os esclarecimentos aos sujeitos da pesquisa ou ao seu representante legal devem ser incluídas as
informações sobre a liberdade do sujeito se recusar a participar ou retirar seu consentimento na fase inicial da
pesquisa, circunstância em que perdem o direito ao cuidado propiciado.
C) O TCLE deve ser obtido diretamente dos sujeitos da pesquisa e deve incluir informações sobre a justificativa,
os objetivos e os procedimentos que serão utilizados na pesquisa; a liberdade do sujeito se recusar a participar
ou retirar seu consentimento, desde que na fase inicial da pesquisa.
D) Entre os esclarecimentosaos sujeitos da pesquisa ou ao representante legal, devem ser incluídas
informações sobre os desconfortos e riscos possíveis e os benefícios esperados; os métodos alternativos
existentes e a forma de acompanhamento e assistência, assim como seus responsáveis. (CORRETA)
19) O modelo Leavell e Clark, proposto originalmente para explicar a História Natural da Doença,
A) tem como foco a prevenção da doença. (CORRETA)
B) é fundamentado ainda na teoria dos miasmas.
C) pode ser aplicado somente para doenças infecciosas.
D) tem como eixo principal a vacinação em massa.
20) Em um teste diagnóstico, assinale a alternativa que contenha uma propriedade que depende da prevalência da
doença na população de estudo.
A) Valor preditivo. (CORRETA)
B) Sensibilidade.
C) Especificidade.
D) Erro sistemático.
21) Paciente é atendido na unidade de saúde devido a cefaleia frequente. Durante a consulta, o médico checou o
cartão de vacinação e viu que ele deveria ter tomado a vacina meningocócica. A condição ou patologia que
justifica a necessidade dessa vacina é
A) doença falciforme. (CORRETA)
B) deficiência de alfa1-antitripsina.
C) insuficiência cardíaca e hipoproteinemia.
D) retocolite ulcerativa.
22) O tratamento inicial de escolha para escabiose no paciente adulto é
A) benzoato de benzila.
B) ivermectina. (CORRETA)
C) lindano a 15%.
D) solução com enxofre a 10%.
23) Uma mulher de 27 anos tem um antecedente de doença de Graves mal controlada com metimazol. Ao indicar o
tratamento com iodo radioativo, qual é o evento adverso que, mais provavelmente, deve acontecer?
A) Agranulocitose.
B) Infertilidade.
C) Lesão do nervo laríngeo recorrente.
D) Piora das manifestações oculares da doença de Graves. (CORRETA)
24) Devido ao número excessivo de pacientes que transitam em uma determinada unidade de saúde, é importante
que o local tenha condições mínimas para fornecer o tratamento inicial de uma parada cardiorrespiratória (PCR).
Nesse sentido, é correto afirmar:
A) as medicações indicadas e usadas durante a ressuscitação cardiorrespiratória devem estar disponíveis e
facilmente acessíveis, incluído: adrenalina, atropina, vasopressina, lidocaína e amiodarona.
B) laringoscópios, lâminas de tamanhos diferentes, dispositivos para obtenção de uma via aérea, além de uma
fonte de oxigênio são necessários na unidade. (CORRETA)
C) desfibrilador externo automático (DEA) é recomendado, pois é de mais fácil uso, além de ser mais eficaz que
o aparelho de cardioversão e desfibrilação convencional.
D) diversos dispositivos para obtenção de acesso venoso periférico, venoso central, intraósseo e de
monitorização intra-arterial são essenciais e devem estar disponíveis em centros de atenção primária.
25) Paciente de 71 anos de idade é atendido em consulta de retorno e traz o eletrocardiograma (ECG) mostrado a
seguir. O diagnóstico correto é
A) doença do nó sinusal.
B) flutter atrial.
C) pré-excitação (Wolf-Parkinson-White).
D) ritmo atrial ectópico. (CORRETA)
26) Paciente de 69 anos de idade é acompanhado por diabetes mellitus e hipertensão arterial. Refere que tem
acordado de madrugada nos últimos dias com falta de ar intensa, que só alivia quando se levanta da cama. A
radiografia realizada na unidade de saúde é mostrada a seguir. Ao exame físico, mais provavelmente, o paciente
apresente
A) bulhas cardíacas abafadas (muito hipofonéticas).
B) edema unilateral de membro inferior, com empastamento de panturrilha.
C) terceira bulha cardíaca (B3). (CORRETA)
D) redução global do murmúrio vesicular e sibilos.
27) Paciente de 21 anos de idade, sexo masculino, apresenta quadro de celulite na coxa direita, iniciando o
tratamento oral com trimetoprim-sulfametoxazol. Algumas horas depois, evolui com mal-estar, tontura, falta de ar,
calafrios e lombalgia. Não há histórico de uso prévio de antibióticos. Exame físico: hipocorado (2+/4+), ictérico
(1+/4+), eupneico e afebril. Exames séricos: hemoglobina: 9,1 g/dL, plaquetas: 330000/mm³, reticulócitos
corrigidos: 15,8%; esfregaço de sangue periférico: presença de corpúsculos de Heinz. O diagnóstico mais
provável é:
A) deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. (CORRETA)
B) desordem da membrana do eritrócito.
C) hemólise autoimune.
D) sepse por bactérias anaeróbias.
28) Mulher de 35 anos, previamente hígida, sem nenhum antecedente mórbido, procura assistência médica com
quadro de febre, cefaleia, vômitos e queda do estado geral há 2 dias. Exame físico: escala de Glasgow: 13
(confusa e sonolenta), PA: 130 x 80 mmHg, FC: 108 bpm, FR: 18 ipm, T: 39,5 ºC; cardiopulmonar e abdome
normais; neurológico: sem anormalidades focais ou papiledema. A conduta imediata correta é:
A) pedir exames gerais, lactato, culturas e prescrever antibioticoterapia empírica de amplo espectro, por exemplo,
vancomicina e piperacilina-tazobactam.
B) prescrever dexametasona, ceftriaxona, ampicilina e transferir a paciente para um centro especializado.
C) realizar a punção lombar e prescrever dexametasona e ceftriaxona, se o líquor vier turvo ou purulento.
(CORRETA)
D) solicitar tomografia de crânio e realizar uma punção lombar, se o exame de imagem não mostrar hipertensão
intracraniana.
29) Homem de 27 anos de idade, previamente hígido, não tabagista, está em investigação devido a quadro de
perda de peso, dispneia, dor torácica e tosse há cerca de 3 a 4 semanas. A radiografia realizada há 1 semana é
mostrada a seguir. PA: 100 x 60 mmHg, FC: 82 bpm, FR: 12 ipm, oximetria com saturação de 97%. Altura: 162 cm e
peso de 76 kg. Com os dados descritos, é correto afirmar:
A) o aumento de mediastino pode ser consequência de um tumor de células germinativas e deve-se questionar
sobre dor e aumento de volume testicular, complementando-se pelo exame urológico. (CORRETA)
B) o achado é indicativo de um alargamento vascular, por exemplo, um aneurisma, sendo recomendada a
internação hospitalar para ressecção pelo alto risco de ruptura espontânea.
C) neoplasia maligna de pulmão deve entrar no diagnóstico diferencial de pacientes tabagistas, sendo descartado
em não tabagistas.
D) recidiva de um linfoma pode causar um achado radiológico semelhante, embora a grande maioria dos casos
acometa pessoas com mais de 70 anos de idade e com história de tratamento curativo do câncer.
30) Homem de 31 anos de idade apresenta quadro de dor abdominal e diarreia sanguinolenta intermitente há 2
meses, sem urgência, tenesmo ou febre. O sangramento ocorre com e sem movimentos intestinais. Nega febre,
calafrios, suores noturnos, artralgia, dor ocular ou erupção cutânea. Nega viagem recente, uso de antibióticos ou
doenças prévias. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: sensibilidade moderada à palpação do quadrante
inferior esquerdo. A colonoscopia mostra eritema e ulceração não contínuos no cólon ascendente, descendente e
sigmoide; reto e o cólon transverso normais. O histopatológico de biópsias das áreas afetadas revela criptas
distorcidas e ramificadas, com formação de granulomas. O diagnóstico mais provável é
A) colite eosinofílica.
B) colite microscópica.
C) doença de Crohn. (CORRETA)
D) retocolite ulcerativa.
31) Um homem de 68 anos realizou alguns exames complementares devido a episódios de tontura e palpitações
recorrentes. O médico generalista estava suspeitando de hipertireoidismo, mas o perfil hormonal veio normal. O
ECG realizado na semana anterior é mostrado a seguir (V1, DII e V5 longo). Com isso, ele revisou o prontuário do
paciente, questionou como e quais remédios o paciente estava usando e descobriu que um deles ele estava
usando em uma dosagem muito maior do que ele havia prescrito. Com essas informações, mais provavelmente, o
medicamento usado incorretamente é
A) furosemida. (CORRETA)
B) lisinopril.
C) propranolol.
D) verapamil.
32) Homem de 37 anos relata dor lombar há 6 meses, pior pela manhã, com rigidez matinal, melhorando após
movimentação. De nota, apresenta diarreia sanguinolenta há 8 semanas. Exame físico: PA: 110 x 70 mmHg, FC: 88
bpm, FR: 12 ipm, T: 36,3 °C. Hemoglobina:10,1 g/dL e anticorpo anticitoplasma de neutrófilo positico com padrão
perinuclear. A partir dos dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é
A) amebíase intestinal.
B) doença inflamatória intestinal. (CORRETA)
C) infecção por Shigella dysenteriae.
D) síndrome hemolítico-urêmica.
33) Durante o atendimento de um paciente de 79 anos de idade com quadro de anemia, o médico informou que o
hemograma estava repleto de blastos e indicou a internação hospitalar, pois tratava-se de uma leucemia. A esposa
do paciente, de 75 anos de idade, não conseguiu se controlar, chorando compulsivamente. Em seguida, ela
começou a relatar desconforto torácico e falta de ar. Ela era diabética, hipertensa, não tinha nenhum outro
antecedente mórbido e o exame físico é normal, exceto pela pressão arterial (PA) de 185 x 115 mmHg em ambos os
braços superiores. Nesse momento, constitui uma conduta correta em relação a essa senhora:
A) prescrever 25 mg de captopril oral e rever a PA em 60 minutos; se não houver redução da PA, repetir a dose
do captopril.
B) prescrever 50 mg de captopril oral, um benzodiazepínico intravenoso e fornecer suporte de acordo com as
regras de humanização.
C) realizar o eletrocardiograma imediatamente e prescrever aspirina, prasugrel, enoxaparina, nitroglicerina e
atorvastatina.
D) realizar o eletrocardiograma e, se não houver elevação de segmento ST, tratar como síndrome coronariana
aguda e solicitar troponina cardíaca sérica. (CORRETA)
34) Mulher de 22 anos de idade, solteira, sexualmente ativa, apresenta corrimento vaginal amarelado há 4 dias.
Exame físico: sinais vitais normais. Exame ginecológico: aparência normal de área vulvar e de mucosa vaginal;
colo uterino inflamado e friável; secreção cervical mucopurulenta; não há dor à movimentação cervical, uterina ou
de anexos. Exame da secreção vaginal: numerosos leucócitos; pH: 5,0; teste das aminas negativo; não são
observados elementos fúngicos. O tratamento inicial correto é:
A) ampicilina e metronidazol.
B) cefoxitina e cetoconazol.
C) ceftriaxona e azitromicina. (CORRETA)
D) fluconazol e tinidazol.
35) Homem de 57 anos de idade apresenta dor epigástrica quase que constante, de intensidade leve a moderada,
com irradiação para as costas, que piora após ingerir alimentos gordurosos, iniciada há 10 meses, após o
diagnóstico de pancreatite crônica. Todavia, a dor tem piorado, progressivamente, nos últimos 3 meses. Evacua a
cada 2 dias e seu peso permaneceu estável. Nega ingestão de álcool ou tabagismo. O paciente tem histórico de
abuso de opioide. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: moderada dor à palpação no epigástrio.
Endoscopia digestiva alta normal. Tomografia mostra calcificações em todo o pâncreas, ducto pancreático
dilatado, sem lesões císticas ou massas. O tratamento inicial mais adequado é:
A) bloqueio do plexo celíaco.
B) dieta com baixo teor de gordura e anti-inflamatório não hormonal. (CORRETA)
C) paracetamol e tramadol.
D) reposição oral de enzimas pancreáticas.
36) Mulher de 71 anos de idade evolui com acidente vascular cerebral isquêmico, sendo indicado o tratamento
com ácido acetilsalicílico. Entretanto, há antecedente de anafilaxia com o uso de aspirina. Nessa circunstância, a
terapêutica de escolha é
A) cangrelor.
B) clopidogrel. (CORRETA)
C) prasugrel.
D) ticagrelor.
37) Mulher de 71 anos apresentou um quadro de dor localizada na região torácica anterior esquerda iniciada há 3
dias e falta de ar nas últimas 24 horas. Ela tinha história de hipertensão, diabetes e dislipidemia, mas que ela
sempre "controlou bem", e negou febre ou tosse. Exame físico: pressão arterial: 115 x 80 mmHg, frequência
cardíaca: 96 bpm, frequência respiratória: 32 ipm e saturação de oxigênio: 85%; ausculta pulmonar com murmúrio
audível bilateralmente, sem ruídos adventícios. Radiografia de tórax sem alterações relevantes e o ECG é
mostrado a seguir. Em relação à principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
A) a dosagem sérica dos d-dímeros por métodos semiquantitativos (látex) não é recomendada, pois pode ser
normal e, mesmo assim, não afastar a principal hipótese diagnóstica. (CORRETA)
B) a gasometria arterial pode ser normal em até 20% dos casos, inclusive na paciente em questão, não sendo
indicada a coleta do exame.
C) ecocardiograma com análise de fluxo provavelmente irá mostrar isquemia de parede inferior de ventrículo
esquerdo ou reduzida fração de ejeção.
D) o peptídeo natriurético cerebral (BNP) sérico é normal, mas se vier elevado sugere insuficiência cardíaca
secundária à hipertensão ou diabetes.
38) Com relação ao tratamento farmacológico da dependência do cigarro, além da nicotina, são medicamentos que
se mostraram úteis e são opções terapêuticas para ajudar o paciente a se manter longe do vício:
A) desipramina, escitalopram ou valproato de sódio.
B) clonidina, amitriptilina ou fluoxetina.
C) nortriptilina, bupropiona ou vareniclina. (CORRETA)
D) sertralina, topiramato ou naltrexona.
39) Homem de 63 anos de idade refere dor anginosa iniciada há 40 minutos, em repouso, com irradiação para
pescoço e braço esquerdo. Refere ser hipertenso, dislipidêmico e tabagista, mas nega antecedente de acidente
vascular cerebral, insuficiência cardíaca ou asma. Não usa medicação para disfunção erétil. Exame físico: PA: 165
x 105 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 14 ipm e oximetria com SatO² : 95%; peso: 70 kg e altura: 165 cm; cardiopulmonar:
normal; extremidades sem edema; pulsos carotídeos, radiais e femorais palpáveis e simétricos. O ECG realizado é
mostrado a seguir. Nas primeiras horas, além de aspirina, é correto prescrever:
A) clopidogrel, heparina não fracionada, nitrato e estreptoquinase.
B) clopidogrel, ativador do plasminogênio tecidual (t-PA), enoxaparina e nitroglicerina.
C) prasugrel, fondaparinux, atorvastatina e inibidor da enzima conversora de angiotensina.
D) ticagrelor, enoxaparina, nitroglicerina e ß-bloqueador oral. (CORRETA)
40) Homem de 76 anos de idade, assintomático, é atendido em consulta de rotina. Não há histórico de tabagismo,
etilismo, dispepsia, asma, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Faz uso regular de clortalidona e
losartana. Exame físico: bom estado geral, corado, anictérico e eupneico; PA: 146 x 98 mmHg, FC: 88 bpm,
ausculta pulmonar: normal, extremidades: sem edema; demais: sem alteração relevante. Glicemia capilar: 246
mg/dL. ECG realizado há duas semanas é mostrado a seguir. Além de solicitar os exames recomendados para
esse paciente, nesse momento, é correto afirmar:
A) trata-se de um paciente de alto risco cardiovascular, sendo recomendada a internação hospitalar para agilizar
os exames que serão necessários.
B) existe a necessidade de se confirmar o aumento da pressão arterial em três outras medidas em dias diferentes
antes de se prescrever um anti-hipertensivo.
C) o bloqueio de ramo direito e extra-sístoles ventriculares mais frequentemente indicam a presença de
hipertensão pulmonar sugestivos de tromboembolismo pulmonar crônico.
D) ácido acetilsalicílico e atenolol devem ser incluídos na prescrição do paciente. (CORRETA)
41) Com relação às síndromes genéticas, é correto afirmar que
A) a maioria das crianças com síndrome de Down são filhas de mães com menos do que 35 anos. (CORRETA)
B) a idade materna avançada é fator determinante no aparecimento de triploidia e de síndrome de Turner.
C) o risco de uma gestante dar à luz uma criança com síndrome de Patau é igual ao risco do diagnóstico da
mesma síndrome às 12 semanas de gravidez.
D) mães que já tiveram um filho com trissomia apresentam probabilidade quatro vezes maior de repetição do
mesmo evento ou da ocorrência de outras trissomias.
42) Na assistência a uma gestante com quadro de perda da gestação no primeiro trimestre, é importante se
caracterizar, de forma clara, qual é o tipo de abortamento que se está referindo. Assim, é correto afirmar que
A) é abortamento precoce quando a gestação terminar até 8 semanas; tardio, de 8 a 16semanas; e fetal, até 22
semanas.
B) na presença de doençasde comprometimento sistêmico, como exemplo a insuficiência renal, o abortamento
pode ser considerado provocado, pela gravidade da doença.
C) esse será evitável quando o colo do útero se apresentar impérvio, e isso independe dos sintomas.
D) pequenos sangramentos podem qualificar uma ameaça de abortamento, porém o médico deve estar atento à
possibilidade de se tratar de uma gravidez ectópica. (CORRETA)
43) Um dos quadros considerados de gravidade na gestação é a placenta prévia, que pode determinar
hemorragias no pré-parto, no intraparto e no pós-parto. Em relação a esse diagnóstico, é correto afirmar que
A) na sua suspeita clínica, é desaconselhado o toque vaginal no pronto-socorro, assim como a ultrassonografia
com uso de transdutor transvaginal.
B) a maioria dos diagnósticos de placenta de inserção baixa realizados no segundo trimestre de gravidez
deixarão de sê-los até o termo. (CORRETA)
C) a conduta expectante nas hemorragias pré-parto aumenta a morbidade e a mortalidade materna, tendo a
conduta intervencionista ganhado adeptos pela melhora no prognóstico mãe-RN.
D) os casos diagnosticados, mesmo recobrindo o colo, mas que não apresentem sangramentos, são os que
apresentam melhor prognóstico com menores taxas de complicações.
44) A prematuridade é a maior causa de mortalidade neonatal e, assim, contribui significantemente com a taxa de
mortalidade infantil. Na assistência à gestante, é correto afirmar que
A) essa prematuridade é decorrente de parto espontâneo ou eletivo por indicação médica, e, nos casos de partos
espontâneos, correspondendo a 50% dos casos e, em 90% das vezes, sendo precedidos e determinados por
trabalho de parto prematuro.
B) o teste da fibronectina, na avaliação do risco de prematuridade, quando positivo, indica, com grande precisão,
que deverá ocorrer parto prematuro (alto valor preditivo positivo).
C) a administração de corticoterapia antenatal tem o intuito de melhorar a performance respiratória neonatal,
além de benefícios adicionais como diminuição das hemorragias cerebrais e a enterocolite necrosante.
(CORRETA)
D) as medicações betamiméticas passaram a ser contraindicadas no tratamento do trabalho de parto prematuro
pelos seus efeitos hemodinâmicos adversos e pelo surgimento de novas drogas específicas.
45) Mulher de 26 anos, com 2 partos vaginais há 6 e 3 anos e que está com o atual companheiro há 1 ano e agora
grávida de 8 meses (35 semanas), foi internada com queixas de cefaleia e escotomas que apareceram há 4 horas.
No exame de admissão, a PA era de 160 x 100 mmHg, pulso de 88 bpm, edema ++ de MMII, a altura do útero era de
33 cm, apresentação cefálica, dorso à esquerda e a FCF de 136 bpm. Toque colo fechado. A conduta é
A) sulfato de magnésio por pré-eclâmpsia grave. (CORRETA)
B) cesárea imediata por iminência de eclampsia.
C) hidralazina, pois é multípara e o quadro é de emergência hipertensiva.
D) nifedipina e aguardar 37 semanas para indução.
46) As alterações do volume do líquido amniótico têm importância grande por estarem associadas, em muitos
casos, com doenças, intercorrências ou por poderem determinar riscos perinatais. Em relação a essas alterações,
assinale a alternativa correta.
A) O polidrâmnio agudo ocorre no terceiro trimestre e está associado a alterações metabólicas maternas.
B) Na ocorrência de polidrâmnio, esse deve ser drenado por aspiração contínua ou retirado com seringas de 20
mL até levar o volume de líquido ao patamar de 1000 mL, diminuindo o desconforto da gestante.
C) Em relação ao oligoâmnio, a amnioinfusão é medida útil quando o oligoâmnio é precoce e não decorrente de
rotura prematura de membranas pré-termo.
D) O oligoâmnio precoce apresenta péssimo prognóstico com alta probabilidade de perda gestacional. (CORRETA)
47) Assinale a alternativa correta com relação ao seguimento e à conduta frente à gestante com Rh negativo.
A) Todas gestantes devem receber imunoglobulina anti-Rh com 28 semanas.
B) O seguimento deve ser mensal com teste de Coombs e, nos casos em que o título forigual ou superior a 1/16,
deverão pesquisar anemia fetal com doppler da artéria cerebral média. (CORRETA)
C) Nos casos em que ocorrer sangramento ou procedimentos invasivos tipo amniocentese genética, a gestante
deverá, ao fazer Coombs indireto e se persistir negativo, aguardar as 28 semanas para profilaxia.
D) No pós-parto, a profilaxia se indica nos casos de RN com Rh positivo e Coombs indireto negativo, ou no caso
de RN com Rh negativo.
48) Em caso de gestante com diagnóstico de diabetes tipo 2, é correto afirmar que
A) se as glicemias estiverem normais, deverá fazer TTGO somente com 26 semanas.
B) o perfil glicêmico para minorar resultados adversos deve ser com glicemia de jejumabaixo de 95 e pós-
prandiais de uma hora abaixo de 140 mg. (CORRETA)
C) hemoglobina glicada abaixo de 6% no primeiro trimestre aumenta o risco demalformações.
D) o uso de antidiabéticos orais é efetivo na normalização glicêmica e excelente opção terapêutica para se evitar
a introdução de insulina na maioria das gestantes.
49) No acompanhamento de uma parturiente,
A) o período expulsivo não poderá ultrapassar 60 minutos.
B) estando a dilatação com 5 cm, deverá se proceder a rotura artificial das membranas que encurtará o período
de dilatação.
C) a episiotomia é procedimento que amplia o canal de parto e protege o RN de prolongar o tempo de
desprendimento, devendo ser realizada de forma rotineira, a menos se for multípara sem episiotomia anterior.
D) nos casos de trabalho de parto moroso ou muito rápido (taquitócico), o quarto período poderá cursar com
maiores complicações. (CORRETA)
50) Parturiente III gesta II para, 2 partos normais, Ig 39,3 semanas, PA 110 x 70 mmHg, AU 38 cm, situação
longitudinal, dorso à direita, apresentação cefálica. DU de 3 contrações de 40 segundos em 10 minutos, colo
medianizado, médio 7 cm BI, cefálico. Frente a essas informações, pode-se afirmar que
A) se trata de desproporção cefalo pélvica.
B) se o ponto de referência fetal está à esquerda da bacia, trata-se de apresentação defletida. (CORRETA)
C) se deve prescrever ocitocina e analgesia.
D) o número de contrações é exagerado para a fase do trabalho de parto em que se encontra.
51) Na fisiologia menstrual,
A) o LH determina o pico do estradiol, que tem implicação na ovulação.
B) no final da 1a fase, o estrogênio atinge o pico e exerce feedback positivo no hipotálamo e na hipófise.
(CORRETA)
C) para ocorrer a ovulação, o LH e o FSH devem estabelecer picos 2 dias antes.
D) não ocorrendo a fecundação, a descamação endometrial é decorrente da eliminação do óvulo não fecundado
e do corpo lúteo.
52) A síndrome de Morris, determinada por insensibilidade aos androgênios, é caracterizada como tendo
A) útero infantil e ovários em fita.
B) vagina desenvolvida normalmente e ausência de útero.
C) genitália feminina com terço inferior da vagina e vulva de aspecto normal. (CORRETA)
D) ausência de desenvolvimento de mamas e vulva normal.
53) Mulheres bailarinas ou esportistas de alta performance podem apresentar ciclos irregulares sem sinais de
androgenismo. Esse quadro é compatível com
A) síndrome dos ovários policísticos.
B) hiperprolactinemia sem androgenismo.
C) perda de gordura e modificação da pulsatilidade do GnRH. (CORRETA)
D) falência ovariana precoce.
54) Quando uma mulher é portadora de alterações decorrentes do papiloma vírus, o tratamento proposto visa
A) erradicar o vírus.
B) erradicar lesões intraepiteliais e clínicas. (CORRETA)
C) evitar a transmissão sexual.
D) atenuar a virulência dos vírus patogênicos.
55) A conduta frente aos miomas deve levar em conta vários elementos, como a idade da paciente, os sintomas e
o interesse em preservar a fertilidade. Frente a essa doença, é correto afirmar que
A) em sendo os miomas assintomáticos, a conduta expectante é a melhor. (CORRETA)
B) em se tratando de caso de infertilidade, os miomas devem ser extirpados.
C) não existindo mais interesse reprodutivo, eles devem ser resolvidos com histerectomia.D) o tratamento com embolização supera os demais pela não necessidade de cirurgia.
56) Mulheres na faixa de 20 a 30 anos podem apresentar nódulos mamários, únicos e, às vezes, múltiplos, que as
motivam a procurar o médico. Nesses casos, é correto
A) solicitar mamografia.
B) suspeitar de fibroadenomas. (CORRETA)
C) suspeitar de adenose esclerosante benigna.
D) solicitar ultrassonografia.
57) Mulher multípara com 56 anos refere que está sem menstruar há 4 anos. Marido com 60 anos, mantém vida
sexual ativa, e ela refere dispareunia. No seu exame de citologia oncológica, veio atipia com células escamosas de
significado indeterminado (ASC-US). A conduta é
A) fazer citologia anual.
B) conização.
C) criocauterização.
D) estrogênio local e repetir a citologia. (CORRETA)
58) Mulher, 36 anos, III gesta III para, refere ao seu ginecologista que, há cerca de 1 ano, quando tem vontade de
urinar, se não for imediatamente ao banheiro ou se tiver que esperar na fila, acaba escapando urina na roupa, o
que a deixa extremamente constrangida. Foi solicitado exame urodinâmico, que revelou contrações não inibidas
do músculo detrusor. Trata-se, nesse caso, de
A) incontinência urinária de esforço, e o tratamento é fisioterapia com fortalecimento da musculatura pélvica.
B) incontinência urinária de urgência e medica-se, inicialmente, com anticolinérgicos. (CORRETA)
C) urgeincontinência de estresse e se trata com benzodiazepínicos.
D) incontinência urinária de esforço, e o tratamento é cirúrgico.
59) São critérios da IOTA (International Ovarian Tumor Analysis), para se suspeitar massa ovariana como maligna,
A) multilocular com diâmetros acima de 100 mm. (CORRETA)
B) presença de sombra acústica posterior.
C) ausência de fluxo ao doppler.
D) componente sólido menor que 7 mm.
60) Frente à suspeita clínica de endometriose, o exame padrão ouro é
A) visualização das lesões pela videolaparoscopia.
B) ultrassonografia transretal pós-preparo intestinal.
C) videolaparoscopia com biópsia e confirmação histológica. (CORRETA)
D) ultrassonografia transvaginal pós-preparo intestinal.
61) Homem de 16 anos, vítima de queimadura elétrica com fio de alta tensão (estava empinando pipa), apresenta
lesão de entrada em mão direita e saída em cotovelo esquerdo. Após atendimento inicial no pronto-socorro e
dispensado, o paciente retorna ao hospital depois de algumas horas, referindo urina escurecida e dispneia. Quais
as complicações decorrentes do choque elétrico apresentadas pelo paciente?
A) Mioglobinúria e pneumonia.
B) Nefropatia urêmica e pneumotórax.
C) Infecção urinária e miocardiopatia.
D) Mioglobinúria e miocardiopatia. (CORRETA)
62) Homem de 62 anos, tabagista desde 20 anos, apresenta há 2 meses irritação da garganta, sangramento e
alterações da voz, tipo "batata quente". Ao exame físico, detectase lesão em orofaringe à direita de 0,6 cm de
extensão. Qual das alternativas abaixo contempla o diagnóstico anatomopatológico mais provável e o tratamento
indicado ao paciente?
A) Linfoma de Hodgkin - quimioterapia por 8 semanas com esquema Stanford V.
B) Leiomiossarcoma - ressecção cirúrgica ampla + linfadenectomia nível IIa.
C) Tumor de Wharton - quimioterapia com cisplatina por 90 dias + ressecção cirúrgica.
D) Carcinoma espinocelular - terapia de conservação com quimioterapia + radioterapia. (CORRETA)
63) Homem de 71 anos, tabagista há 52 anos, procurou atendimento médico queixando-se de tosse, hemoptise,
dificuldade respiratória e perda de peso há 3 meses. O RX de tórax detectou massa de 4 cm de diâmetro em ápice
direito. O paciente apresentou edema em face, braços e ombros; esses sintomas são agravados quando o
paciente se encontra na posição horizontal ou encurvado. O quadro descrito é compatível com qual dos
diagnósticos abaixo relacionados?
A) Timoma no mediastino anterior e miastenia gravis.
B) Adenocarcinoma pulmonar e síndrome de Horner.
C) Tumor de Pancoast e síndrome da veia cava superior. (CORRETA)
D) Bócio mergulhante de tireoide e compressão do plexo braquial.
64) Homem de 61 anos chega à sala de emergência com fortes dores abdominais, em cólicas, difusamente, e
distensão abdominal há 2 horas; refere vômitos fétidos e parada de eliminação de gases, sem febre. Nega hérnias
e cirurgias prévias. Exame físico: sinais vitais sem alterações; distensão abdominal, ruídos hidroaéreos
aumentados, com hipertimpanismo e dor à palpação abdominal. Imagem demonstrada a seguir. Diante desse
caso, pode-se considerar qual das hipóteses diagnósticas?
A) Aderências peritoneais.
B) Doença inflamatória intestinal.
C) Íleo biliar. (CORRETA)
D) Neoplasia de cólon direito.
65) Mulher de 58 anos deu entrada na emergência com melena e epigastralgia. Após medidas iniciais, solicitou- -
se endoscopia digestiva alta, que detectou lesão ulcerada em antro gástrico Borrmann III de 5 cm de diâmetro.
Biópsia - adenocarcinoma grau II. Indicouse cirurgia. Realizada gastrectomia parcial e linfadenectomia D2. O
estudo anatomopatológico da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma gástrico com infiltração da subserosa, e 6
linfonodos comprometidos. Quais são o estadiamento da paciente e o tratamento oncológico mais indicado?
A) Estádio IIA; radioterapia.
B) Estádio IIA; quimioterapia paliativa.
C) Estádio IIIA; imunoterapia.
D) Estádio IIIA; radioterapia.
66) Adolescente de 13 anos iniciou quadro de dor abdominal, diarreia mucossanguinolenta e perda ponderal há 2
anos. Após 1 mês do início, realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou duodenite crônica inespecífica leve
e colonoscopia com úlceras profundas entremeadas de áreas de mucosa normal, e alguns segmentos com lesões
coalescentes com estreitamento da luz. A biópsia intestinal revelou granulomas não caseosos com células
gigantes de Langerhans. O diagnóstico do paciente e a conduta inicial a ser tomada são, respectivamente:
A) retocolite ulcerativa; administrar sulfassalazina 100 mg/dia por 8 semanas.
B) tuberculose intestinal; iniciar esquema tríplice e manter por 6 meses.
C) doença de Crohn; iniciar prednisolona 2 mg/kg/dia e mesalazina 40 mg/kg/dia. (CORRETA)
D) tumor carcinoide; indicar colectomia total + quimioterapia por 6 meses.
67) Mulher de 69 anos deu entrada em consulta de triagem com quadro de dor abdominal em baixo ventre e fossa
ilíaca esquerda, com cerca de 2 dias de evolução, associado a febre baixa nas últimas 24 horas. Nega quaisquer
outras queixas clínicas. Nega quadro clínico semelhante prévio. Antecedentes pessoais relevantes: hipertensão
arterial sistêmica sob controle. Exame físico: REG, subfebril (37,6 ºC) e estável hemodinamicamente. Apresentava
abdome flácido, com sinais de irritação peritoneal localizada em fossa ilíaca esquerda. Assinale a alternativa que
contém o exame de imagem padrão-ouro para confirmar a hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada.
A) Colonoscopia; internação hospitalar para repouso no leito, jejum absoluto e antibioticoterapia intravenosa.
B) Colonoscopia; internação hospitalar para tratamento cirúrgico por via convencional e realização de colostomia.
C) Angiorressonância de abdome; se Alvarado = 6, indicam-se observação e reavaliação após 2 horas.
D) Tomografia computadorizada de abdome; se Hinchey I, indica-se internação hospitalar para antibioticoterapia
intravenosa. (CORRETA)
68) Mulher de 41 anos dá entrada na emergência, apresentando icterícia súbita. Traz consigo ultrassonografia de
abdome superior mostrando imagens hiperecogênicas com sombras acústicas posteriores no interior da vesícula
biliar. A doente está afebril e, no momento, sem queixas. Após um dia de internação, a paciente começou a
apresentar Tax. = 39 ºC, associada a calafrios e dor em hipocôndrio direito. As hipóteses diagnósticas mais
prováveis, do momento da internação e após esta, estão corretamente descritas, respectivamente, em qual das
alternativas?
A) Coledocolitíase e colecistite aguda.
B) Colecistite aguda e coledocolitíase.
C) Colecistite aguda e colangite.
D) Coledocolitíase e colangite. (CORRETA)
69) Homemde 51 anos, portador da síndrome de Budd-Chiari, submetido a derivação portossistêmica há 2 anos,
procura atendimento médico por apresentar alteração discreta de comportamento e aumento do volume
abdominal (ascite moderada). Na admissão, foram realizados os seguintes exames: bilirrubinas totais = 3,5 mg/dL;
albumina = 2,8 g/dL; TAP = 8 segundos. Qual é a opção terapêutica mais indicada ao paciente?
A) TIPSS.
B) Escleroterapia endoscópica seriada.
C) Transplante hepático. (CORRETA)
D) Espironolactona, lactulose e betabloqueador.
70) Em relação aos aspectos etiopatogênicos da pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.
A) Em aproximadamente 80% dos casos, o fator epidemiológico é conhecido, sendo o fator biliar o mais comum
da forma aguda. (CORRETA)
B) A presença de calcificação parenquimatosa no pâncreas sugere fortemente o diagnóstico da pancreatite de
etiologia biliar.
C) As drogas ilícitas e o emprego de alguns medicamentos não são considerados fatores etiológicos da
pancreatite aguda.
D) Em aproximadamente 6% dos casos, não há causa definida, constituindo-se na pancreatite idiopática.
71) Mulher de 17 anos, com história de dor abdominal há 4 dias, de início periumbilical, posteriormente irradiando-
se para fossa ilíaca direita. Após exame físico, foi indicada apendicectomia, realizada sem intercorrências. O
resultado do exame anatomopatológico do apêndice detectou tumor neuroendócrino NET II de 0,9 cm na base do
apêndice, sem comprometimento linfático. A conduta mais adequada a ser tomada para a paciente é
A) indicar colectomia direita ampliada e radioterapia.
B) indicar colonoscopia e ressonância abdominal.
C) indicar colectomia total e quimioterapia.
D) dar alta ambulatorial, pois a paciente está devidamente tratada. (CORRETA)
72) Mulher de 86 anos deu entrada no pronto-socorro com nódulo em raiz da coxa direita. A paciente relata que
esse nódulo aparecia e desaparecia espontaneamente, mas que há um dia estava fixo e passou a ser doloroso
com vermelhidão local. Ao exame físico, o nódulo era irredutível, com hiperemia local e pouco doloroso. A
paciente negava qualquer outro sintoma, mantendo hábitos intestinal e urinário normais. Baseando-se na história
e no exame físico, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Hérnia inguinal direta.
B) Hérnia de Richter. (CORRETA)
C) Hérnia inguinal indireta.
D) Hérnia de Spiegel.
73) Homem de 44 anos deu entrada em unidade de pronto atendimento com quadro de dor abdominal de início
súbito há 40 minutos, intensa; inicialmente em epigástrio e posteriormente irradiou-se para todo o abdome,
associada a náuseas sem vômitos. Ao exame clínico, PA = 100/70 mmHg; FC = 120 bpm; FR = 26 mrpm, Tax. = 37,1
ºC, sinal de Jobert positivo, abdome rígido com sinais de peritonismo e ausência de ruídos hidroaéreos. A
principal hipótese diagnóstica e a conduta, respectivamente, são:
A) abdome agudo hemorrágico; solicitar b-HCG, amilase e ultrassonografia de abdome total.
B) abdome agudo perfurativo; estabilização clínica seguida de endoscopia digestiva alta.
C) abdome agudo hemorrágico; solicitar hemograma, amilase, b-HCG, exame de urina e ultrassom.
D) abdome agudo perfurativo; estabilização clínica seguida de cirurgia para rafia da úlcera perfurada. (CORRETA)
74) Homem de 74 anos comparece ao setor de emergência com quadro de dor abdominal de forte intensidade de
aparecimento há uma hora, após almoço. Apresenta como antecedentes tabagismo, estenose de carótida direita
(já submetido a implante de prótese), coronariopatia (submetido a angioplastia e colocação de stent), amputação
de membro inferior direito em virtude de trombose arterial. O exame físico mostra abdome distendido, levemente
doloroso à palpação profunda (apesar da dor intensa que o paciente refere), sem sinais de irritação peritoneal,
RHA presentes e diminuídos, sem ascite. O principal diagnóstico a ser considerado nesse caso é
A) isquemia intestinal por trombose da artéria mesentérica superior. (CORRETA)
B) isquemia mesentérica por trombose da veia mesentérica superior.
C) abdome agudo vascular por trombose da artéria mesentérica inferior.
D) enterite necrotizante por trombose da veia mesentérica inferior.
75) Homem de 49 anos, diabético e hipertenso, refere vômitos com sangue em grande quantidade há 2 horas.
Nega episódios semelhantes. Exame físico: PA = 105 x 75 mmHg; FC = 118 bpm; perfusão > 3 segundos. Exames
laboratoriais: HB = 9,3 mg/dl; HTC = 27%; plaquetas = 180000. Realizada endoscopia digestiva alta, que detectou
esôfago normal e gastrite erosiva leve na parte central da pequena curvatura com grande quantidade de sangue,
sem identificação do sítio do sangramento. O paciente recebeu reposição volêmica adequada com boa resposta. A
hipótese diagnóstica provável e a conduta a serem tomadas, respectivamente, são:
A) Leiomioma gástrico; realizar mucosectomia endoscópica.
B) Linfoma gástrico; proceder biópsia da lesão.
C) Hemangioma gástrico; realizar ligadura elástica da lesão.
D) Lesão de Dieulafoy; realizar aplicação de terapia térmica ou esclerosante. (CORRETA)
76) Um homem de 22 anos procura seu médico por apresentar aumento moderadamente doloroso da hemibolsa
escrotal à esquerda, percebido há cerca de dois dias. Alguns dias antes, apresentara certa ardência miccional,
disúria, acompanhada de pequena quantidade de secreção uretral. Ao exame, verifica-se aumento do volume da
hemibolsa escrotal esquerda, com dor à palpação. Quais são os sinais semiológicos e os mais possíveis achados
no exame físico desse paciente?
A) Sinal de Angel (+), reflexo cremastérico (-), manobra de Phren (+).
B) Sinal de Angel (+), reflexo cremastérico (+), manobra de Phren (-).
C) Sinal de Angel (-), reflexo cremastérico (+), manobra de Phren (+). (CORRETA)
D) Sinal de Angel (-), reflexo cremastérico (-), manobra de Phren (-).
77) Homem de 29 anos deu entrada na UPA 24 horas após vômitos forçados e apresentou a tríade de Mackler,
sendo reconhecida por um médico da emergência, que o encaminhou para o hospital de referência em cirurgia.
Assinale a alternativa que corretamente corresponda à tríade de Mackler e ao que ela sinaliza.
A) Vômito, dor torácica e enfisema de partes moles. Sinaliza ruptura espontânea esofágica. (CORRETA)
B) Náusea, vômito e dor torácica. Sinaliza ruptura espontânea esofágica.
C) Vômito, dor torácica e hematêmese. Sinaliza laceração espontânea da mucosa esofágica.
D) Dor torácica, enfisema de partes moles e sinal de Hamman. Sinaliza pneumomediastino espontâneo.
78) Homem, 69 anos, tabagista 90 maços/ano e hipertenso, apresenta dor localizada em panturrilha esquerda, que
surge ao deambular e cessa em repouso. Sobre o exame físico a ser realizado pelo médico para proceder-se o
diagnóstico da afecção do paciente, é correto afirmar que
A) a manobra de Buerger consiste na presença de palidez após elevação do membro a 45 graus. (CORRETA)
B) a ausência de pulsos palpáveis é suficiente para o diagnóstico da doença arterialperiférica.
C) a onicodistrofia apenas pode ser observada nos casos de oclusão arterial aguda.
D) a avaliação deve ser restrita a palpação de pulsos em ambos os membros inferiores.
79) Adolescente de 14 anos, vítima de espancamento, dá entrada em pronto-socorro consciente, apresentando
equimoses em região lombar esquerda. Refere na admissão dor intensa local, atitude antálgica e urina hematúrica.
Saturação O2 = 97%. Pele descorada, perfusãoexploradora com segmentectomia hepática e nefrectomia total.
B) Indicar lombotomia esquerda com nefrectomia e não abordagem da lesão hepática por se tratar de lesão
pequena que não compromete o quadro hemodinâmico. (CORRETA)
C) Controlar os parâmetros hemodinâmicos e da hematúria, monitorização ultrassonográfica do fígado e do rim e
dos níveis de hematócrito e hemoglobina.
D) Indicar laparotomia exploradora com segmentectomia III hepática e sutura das lesões renais, podendo-se
realizar nefrectomia parcial ou total.
80) Menino de 6 anos de idade com história de dor abdominal difusa há 6 horas, intermitente, em cólica,
acompanhada de vômitos biliosos. Evacuou pela última vez antes de começar a dor e refere que não está
eliminando flatos. Afebril, sem cirurgias prévias. Exame físico: sinais vitais normais; abdome distendido, ruídos
hidroaéreos aumentados, hipertimpânico; massa palpável e dolorosa em região de mesogástrio com
descompressão brusca negativa. Esse quadro clínico é compatível com qual dos diagnósticos?
A) Abdome agudo obstrutivo por volvo devido a divertículo de Meckel. (CORRETA)
B) Abdome agudo inflamatório por diverticulite de Meckel.
C) Abdome agudo perfurativo por úlcera duodenal perfurada.
D) Gastroenterite aguda bacteriana por Bacteroides Fusiformis.
81) Você é chamado para o atendimento de um parto expulsivo, em uma gestante com 37 semanas de gestação,
sem intercorrências identificadas no período pré-natal. Recebe o bebê do obstetra e observa que a criança não
está chorando nem respirando. Você conduz ao berço de reanimação, realiza os passos iniciais de secagem,
aspiração e posicionamento adequado da criança e verifica que a frequência cardíaca em 6 segundos é de 12
batimentos, e a criança ainda não respira. Opta por iniciar a ventilação com pressão positiva, com ar ambiente,
monitorizando a criança com oximetria e monitor cardíaco. Após cerca de 30 segundos de ventilação com balão e
máscara, a criança já respira espontaneamente, a frequência cardíaca é de 120 batimentos por minuto (no monitor)
e a oximetria de 80%. A melhor conduta nesse momento é:
A) interromper a ventilação com pressão positiva, mantendo reavaliações da frequência cardíaca e da respiração,
enquanto realiza os procedimentos de rotina na sala de parto. (CORRETA)
B) oferecer oxigênio com máscara sem pressão positiva para manter saturação de oxigênio maior que 90%.
C) verificar a técnica da ventilação com pressão positiva, mantendo-a sem a suplementação de oxigênio.
D) verificar a técnica da ventilação com pressão positiva, mantendo-a com suplementação de oxigênio de, no
máximo, 40%.
82) Lactente, com 2 meses e 10 dias de idade, sexo masculino, previamente hígido, apresenta tosse e desconforto
respiratório há 3 dias, precedidos por febre baixa. Ao exame físico, apresenta tiragem intercostal, ausculta com
sibilos e estertores subcrepitantes, frequência respiratória de 50 movimentos/minuto e oximetria de 90%. Uma
radiografia de tórax solicitada evidenciou hiperinsuflação e retificação dos arcos costais, além de uma imagem
"em vela de barco" em terço superior à direita. Sobre o quadro desse lactente, assinale a alternativa correta.
A) Deve ser conduzido como uma pneumonia bacteriana, considerando-se a taquipneia como sinal mais sensível
de comprometimento do parênquima pulmonar, e o tratamento deve ser com penicilina cristalina e
aminoglicosídeo, pela faixa etária menor que 3 meses.
B) É compatível com bronquiolite de causa viral, e deve ser tratado inicialmente com medidas de suporte e
oxigenioterapia, evitando-se o uso de broncodilatadores. (CORRETA)
C) Deve ser conduzido como crise asmática, com utilização de broncodilatador inalatório, brometo de ipratrópio e
corticoterapia sistêmica.
D) É compatível com uma pneumonia aspirativa; além do tratamento antimicrobiano, a investigação de refluxo
gastroesofágico é imperiosa.
83) Ao encontrar um bebê, de aproximadamente sete meses de idade, cianótico e desacordado em uma via
pública, e sendo você o único profissional de saúde qualificado para realizar esse atendimento de emergência,
após verificar a segurança do local, os seguintes procedimentos são indicados, de forma sistemática segundo as
atuais recomendações internacionais e na ordem em que são apresentados: checar responsividade do bebê com
estímulos nos
A) pés e, se arresponsivo, solicitar ajuda para acionamento do serviço médico, checar pulso e respiração em dez
segundos e, caso estejam ausentes, iniciar reanimação cardiopulmonar pela compressão torácica, realizando
após a ventilação boca a boca, numa relação de 30 compressões para 2 ventilações. (CORRETA)
B) pés e, se arresponsivo, solicitar ajuda para acionamento do serviço médico, checar pulso e respiração em dez
segundos e, caso estejam ausentes, iniciar reanimação cardiopulmonar pela ventilação de resgate (2 ventilações
boca a boca) e, após, compressões torácicas, numa relação de 30 compressões para 2 ventilações.
C) ombros e, se arresponsivo, antes de solicitar ajuda do serviço médico, checar pulso e respiração em dez
segundos e, caso estejam ausentes, iniciar reanimação cardiopulmonar pela ventilação de resgate (2 ventilações
boca a boca) e, após, compressões torácicas, numa relação de 15 compressões para 2 ventilações.
D) ombros e, se arresponsivo, antes de solicitar o serviço médico, checar pulso e respiração em dez segundos e,
caso estejam ausentes, iniciar reanimação cardiopulmonar pelas compressões torácicas, realizando após a
ventilação boca a boca, numa relação de 15 compressões para 2 ventilações.
84) Mãe traz seu filho de 7 anos ao pronto-socorro, após uma festa de aniversário de um colega da escola em um
restaurante de comida japonesa, referindo que, há cerca de 20 minutos, apresenta agitação e discreto edema de
lábios, certo grau de estridor laríngeo, e a ausculta pulmonar tem murmúrio vesicular presente com alguns
poucos sibilos. Também possui uma placa urticariforme em nádega. A conduta inicial mais adequada é:
A) prescrição de adrenalina intramuscular. (CORRETA)
B) inalação com broncodilatador.
C) acesso venoso e expansão com solução salina.
D) administração de corticosteroide e antihistamínico intravenosos.
85) Lactente, com 20 meses de idade é atendida em uma Unidade Básica de Saúde por apresentar palidez, falta de
apetite, pica e dificuldade de ganhar peso observado nos últimos 2 meses. Além da observação, no hemograma da
dosagem de hemoglobina e hematimetria, que outros parâmetros e exames, com seus respectivos resultados,
confirmarão uma anemia carencial?
A) morfologia das hemácias: normocítica e normocrômica, ferritina baixa, ferro sérico normal, capacidade de
ligação do ferro baixa, saturação de transferrina normal.
B) morfologia das hemácias: microcítica e hipocrômica, ferritina baixa, ferro sérico baixo, capacidade de ligação
do ferro elevada, saturação de transferrina baixa. (CORRETA)
C) morfologia das hemácias: microcítica e hipocrômica, ferritina baixa, ferro sérico baixo, capacidade de ligação
do ferro baixa, saturação de transferrina elevada.
D) morfologia das hemácias: microcítica e hipocrômica, ferritina baixa, ferro sérico baixo, capacidade de ligação
do ferro baixa, saturação de transferrina baixa.
86) Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos de idade foi levado pela mãe à Unidade Básica de Saúde por apresentar,
há três semanas, dor abdominal inespecífica, tosse, febre e hábito de comer terra. Ao exame físico, há palidez
cutânea e hepatomegalia. Foram solicitados alguns exames: 1) hemograma: hemoglobina 10 g/dl; hematócrito
30%; leucócitos de 16000/mm³ com 34% de neutrófilos; 34% de linfócitos; 10% de monócitos e 22% de eosinófilos;
plaquetometria normal; 2) exame ultrassonográfico do abdome que revelou imagens hipoecogênicas
micronodulares no fígado. Com base na história clínica e nos exames complementares, o diagnóstico principal e o
tratamento são:
A) Ancilostomíase; utilizar albendazol, 400 mg, dose única.
B) Estrongiloidíase; utilizar ivermectina, 200 mcg/Kg, uma vez ao dia, durante doisdias.
C) Toxocaríase; utilizar albendazol, 400 mg, duas vezes ao dia, durante cinco dias. (CORRETA)
D) Amebíase; utilizar nitazoxanida, 7,5 mg/Kg, duas vezes ao dia, durante três dias.
87) Adolescente, sexo feminino, 13 anos, é trazida ao serviço de emergência com história de um abuso sexual,
relatado pela própria menina, realizado por um vizinho. Ela refere história muito clara de contato genital-genital.
Relata que foi um único episódio e que ocorreu há cerca de 10 dias. Sobre a violência sexual sofrida por essa
adolescente, assinale a alternativa correta.
A) Um exame físico genital sem achados específicos prova que o estupro não ocorreu.
B) Anticoncepção de emergência com levonorgestrel deve ser prescrita.
C) É papel do médico, através de uma boa história clínica, identificar a veracidade do relato, pois, é comum
meninas púberes iniciais inventarem ou confundirem os fatos.
D) Se essa violência resultar em gravidez, a adolescente deve ser esclarecida sobre as alternativas legais quanto
ao direito à interrupção da gestação. (CORRETA)
88) Recém-nascido (RN), filho de mãe com exame VDRL positivo (1:8) que não recebeu tratamento. Realizado
VDRL do RN que veio 1:32. O RN está assintomático e não tem alterações observáveis no exame físico, no
hemograma, na radiografia de ossos longos e no líquor. A melhor conduta nesse caso é:
A) acompanhar os títulos de VDRL até os seis meses de idade e, caso aumente, iniciar tratamento com penicilina
G cristalina 50000 UI/Kg/dose, intravenosa, por 10 dias.
B) realizar penicilina G benzatina 600000 UI, dose única e realizar seguimento ambulatorial até os dois anos de
idade.
C) iniciar tratamento com penicilina G cristalina, 50000 UI/kg/dose a cada 12 horas, nos primeiros 7 dias e a cada
8 horas a partir do sétimo dia até completar 10 dias de terapêutica. (CORRETA)
D) solicitar FTA-Abs e tratar, caso seja positivo, com penicilina G cristalina 50000 UI/Kg/dose a cada 12 horas por
14 dias.
89) Lactente, sexo masculino, 8 meses de idade, evoluiu com um quadro séptico durante uma primoinfecção
urinária febril confirmada. Atualmente, na investigação ambulatorial de suas vias urinárias, além de uma
ultrassonografia renal e de vias urinárias, está indicada para esse lactente:
A) uma avaliação radioisotópica renal com DMSA-Tc, 6 meses após o episódio infeccioso. (CORRETA)
B) uma cistografia isotópica 4 semanas após o episódio agudo de infecção.
C) uma urografia excretora para avaliação da filtração renal em separado.
D) uma avaliação radioisotópica renal com DTPA-Tc, 6 meses após o episódio infeccioso.
90) Lactente, 8 meses de idade, é levado ao pronto-socorro com quadro de febre alta (39 ºC) há dois dias e coriza.
Não aceita alimentação e está irritado. Boa aceitação hídrica e de líquidos. Ao exame, criança bem hidratada,
eupneica, apresentando temperatura de 39 ºC. Há hiperemia em orofaringe posterior e tonsilas, sendo observados
pontos brancos bilateralmente. Otoscopia mostra, bilateralmente, hiperemia da membrana timpânica. A ausculta
pulmonar mostra roncos de transmissão. O exame físico não mostra outros achados anormais. Com base na
principal hipótese diagnóstica, a conduta para este caso é o uso de
A) analgésico/antipirético por via oral. (CORRETA)
B) antibiótico por via oral.
C) anti-inflamatório por via oral.
D) antibiótico por via intramuscular.
91) Pré-escolar, de 4 anos, sexo masculino, vem à consulta pois seu pai, dependente de álcool, foi recentemente
diagnosticado com tuberculose pulmonar e está em tratamento há cerca de duas semanas. A criança é eutrófica,
não se queixa de nada e, no interrogatório sobre os diversos aparelhos, nega tosse. A radiografia de tórax é
normal e o teste tuberculínico realizado foi de 8 mm. A criança foi vacinada com BCG ao nascimento. Qual a
conduta mais adequada?
A) iniciar tratamento para tuberculose com esquema tríplice.
B) repetir a prova tuberculínica após 8 semanas para avaliar viragem.
C) encerrar o caso e dar alta ao paciente.
D) tratar infecção latente com isoniazida. (CORRETA)
92) Lactente, sexo feminino, 15 meses, com quadro de vômitos, diarreia e coriza há 2 dias. Há cerca de 3 horas
apresentou quadro de desvio conjugado dos olhos, acatisia, distorção facial e hipertonia dos membros. A mãe
relata que a criança nunca apresentou quadro semelhante. Mãe estava administrando medicamento com
associação antigripal e antiemético para a criança. Não apresentou febre. No pronto-socorro, realizada punção
liquórica, com celularidade normal. O diagnóstico e a conduta mais prováveis para o caso são:
A) crise convulsiva febril - benzodiazepínico.
B) intoxicação exógena por metoclopramida - biperideno. (CORRETA)
C) meningite viral - aciclovir.
D) distúrbio metabólico - infusão de glicose intravenosa.
93) Lactente, sexo masculino, morador da zona rural de Marília, completou 13 meses de idade e procura Unidade
Básica de Saúde para uma consulta de rotina, e seu pediatra indica a realização das vacinas preconizadas para os
12 meses, que não foram feitas. De acordo com o Programa Nacional de imunizações, as vacinas que deverá
receber, considerando-se que recebeu todas as vacinas recomendadas até os oito meses de idade, são:
A) antipneumocócica-10 valente, antimeningococócica C e tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), todas no
mesmo dia. (CORRETA)
B) antipneumocócica-10 valente, antimeningococócica C, vacina contra a hepatite A e tetravalente viral (sarampo,
caxumba, rubéola e varicela), todas no mesmo dia.
C) vacina para a poliomielite oral, antipneumocócica-10 valente, antimeningococócica C, tríplice viral (sarampo,
caxumba e rubéola), todas no mesmo dia.
D) antipneumocócica-10 valente, antimeningococócica C, tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e febre
amarela, todas no mesmo dia.
94) Adolescente, sexo feminino, 14 anos, após tentativa de suicídio com ingestão de antidepressivo tricíclico de
sua avó, manifestou parada cardiorrespiratória. Durante a reanimação cardiopulmonar, observou-se o seguinte
ritmo no monitor cardíaco: A análise do monitor cardíaco permite afirmar que o traçado eletrocardiográfico
demonstra ritmo de:
A) taquicardia ventricular, que pode ser responsiva ao uso de atropina.
B) taquicardia supraventricular, que pode ser responsiva à adenosina.
C) taquicardia ventricular, que pode ser responsiva à desfibrilação (choque no modo não sincronizado).
(CORRETA)
D) fibrilação ventricular, que pode ser responsiva à desfibrilação (choque no modo não sincronizado).
95) Escolar, sexo masculino, 9 anos de idade, com escore z de IMC/idade de 2,3, tem sua pressão arterial aferida
em uma consulta de rotina pediátrica. Os valores de pressão sistólica e diastólica estão entre o percentil 90 e 95,
utilizando-se as tabelas atuais recomendadas para a classificação da pressão arterial em Pediatria. Como se
classificam, atualmente, esses valores da pressão arterial?
A) normotensão.
B) pressão arterial elevada. (CORRETA)
C) hipertensão arterial estágio 1.
D) hipertensão arterial estágio 2.
96) Adolescente, sexo masculino, com 11 anos de idade, procurou o pediatra com queixa de baixa estatura. Há
relato de crescimento adequado até a adolescência, quando começou a crescer um pouco mais lentamente,
segundo a impressão da mãe. Gestação e parto sem anormalidades. Ao nascer, o peso foi 3500 g e o
comprimento, 50 cm. Desenvolvimento neuropsicomotor sempre foi adequado. Bom desempenho na escola. Nega
doenças crônicas graves. Com a idade de 10 anos, passou por uma consulta com o médico de família da sua
região, que não encontrou nenhuma anormalidade clínica e suas medidas foram: peso = 23 kg e estatura = 122 cm
(escore z: -2,2). Na consulta atual, exame físico persiste sem anormalidades, o estadiamento puberal é G1P1 pelos
critérios de Tanner e a estatura é 127 cm (escore z: -2,2) e peso de 26 kg. A idade óssea nesse momento é de 8,9
anos. A mãe tem 162 cm e o pai tem 173 cm. A causa mais provável da baixa estatura deste paciente é:
A) hipotireoidismo adquirido.
B) deficiência de hormônio