Questões resolvidas
Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa ERRADA:
e) o enfisema panacinar é mais frequente nos lobos superiores e são mais observados em pacientes com deficiência de alfa-1-antitripsina
Paciente DPOC grave, 60 anos. A prescrição de oxigenoterapia domiciliar é hoje considerada medida essencial para se obter maior sobrevida dos portadores de DPOC. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir.
d) a prescrição do tempo de uso do oxigênio deve ser de pelo menos 15h por dia
Um paciente de 62 anos com história de tabagismo desde os 15 anos de idade vem consultar com queixa de tosse produtiva crônica, dispnéia aos médios esforços e cansaço fácil. A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) assinale a alternativa CORRETA:
a) a principal medida para melhorar a sobrevida no caso de DPOC é a suspensão do tabagismo
Você é chamado ao Departamento de Emergência (DE) para ajudar na tentativa de reanimação de um paciente em parada cardíaca sem pulso, de causa desconhecida. Quando o paciente chega ao DE, estão sendo realizadas compressões torácicas e o paciente está recebendo ventilações através de um TOT (tubo orotraqueal), colocado pela equipe do SME. O paciente é tranferido para uma maca; você confirma que as compressões torácicas estão produzindo pulsos femorais palpáveis, mas nenhum pulso é palpável entre as compressões administradas. O paciente está conectado a um monitor cardíaco que confirma a presença de complexos QRS organizados. Qual é a primeira coisa que você deve avaliar, na tentativa de identificar uma causa reversível da parada cardíaca nesse paciente?
a) verificar a colocação do TOT com as técnicas primárias e secundárias, e avaliar os sons da respiração para descartar um pneumotórax hipertensivo
A melhor estratégia de ventilação mecânica inicialmente para um paciente com DPOC descompensado é:
a) ventilação não invasiva com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) ou suporte pressórico
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77 - Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa ERRADA: e) o enfisema panacinar é mais frequente nos lobos superiores e são mais observados em pacientes com deficiência de alfa-1-antitripsina 78 - Paciente DPOC grave, 60 anos. A prescrição de oxigenoterapia domiciliar é hoje considerada medida essencial para se obter maior sobrevida dos portadores de DPOC. A respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. d) a prescrição do tempo de uso do oxigênio deve ser de pelo menos 15h por dia 79 - Um paciente de 62 anos com história de tabagismo desde os 15 anos de idade vem consultar com queixa de tosse produtiva crônica, dispnéia aos médios esforços e cansaço fácil. A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) assinale a alternativa CORRETA: a) a principal medida para melhorar a sobrevida no caso de DPOC é a suspensão do tabagismo 80 - Mulher, 59 anos, grande tabagista (40 maços/ano) apresenta dispneia e tosse matinal há +/- 5 anos. Evoluiu nos últimos 4 dias com piora da dispneia, associada a chiado no peito e tosse com esputo purulento. Ao exame: MV diminuído bilateralmente com sibilos expiratórios difusos. RX tórax: hiperinsuflação pulmonar, sem lesão parenquimatosa. Hb = 15,6 Ht = 43% Leuco = 18700 Neut = 89% Na = 139 K = 4 Ur = 45 Cr = 1; Gasometria arterial (FiO2= 21%) pH=7,31 pO2=61 pCO2= 70 HCO3= 34 SO2 = 90% BE= +6. Conduta: d) trata-se de uma acidose respiratória crônica e a paciente deve ser tratada com broncodilatador, corticoide, antibiótico e fisioterapia respiratória 81 - Você é chamado ao Departamento de Emergência (DE) para ajudar na tentativa de reanimação de um paciente em parada cardíaca sem pulso, de causa desconhecida. Quando o paciente chega ao DE, estão sendo realizadas compressões torácicas e o paciente está recebendo ventilações através de um TOT (tubo orotraqueal), colocado pela equipe do SME. O paciente é tranferido para uma maca; você confirma que as compressões torácicas estão produzindo pulsos femorais palpáveis, mas nenhum pulso é palpável entre as compressões administradas. O paciente está conectado a um monitor cardíaco que confirma a presença de complexos QRS organizados. Qual é a primeira coisa que você deve avaliar, na tentativa de identificar uma causa reversível da parada cardíaca nesse paciente? a) verificar a colocação do TOT com as técnicas primárias e secundárias, e avaliar os sons da respiração para descartar um pneumotórax hipertensivo 82 - A melhor estratégia de ventilação mecânica inicialmente para um paciente com DPOC descompensado é: a) ventilação não invasiva com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) ou suporte pressórico 83 - Um homem de 54 anos vai a consulta com o pneumologista queixando-se de tosse com secreção amarelada e dispneia aos pequenos e médios esforços, há 1 semana. Há mais de 6 meses, vem notando dispneia aos grandes esforços, tosse com pequena quantidade de
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