ATB- Ane!!!

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ANTIBIÓTICOS 
 
Sustancias químicas producidas por ciertas especies de microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos), capaces de inhibir o matar a otras 
especies. 
 
Clasificación según mecanismo de acción/ sitio de infección 
 
Antimetabolitos: bloquean las enzimas esenciales del metabolismo del folato. 
 
 
Clasificación según actividad antiinfecciosa 
 
Bactericidas 
Sustancias que provocan la muerte bacteriana. 
El proceso es irreversible. 
Bacteriostáticos 
Sustancias que bloquean el desarrollo y multiplicación 
bacteriana, pero no las lisan. Efecto reversible al retirarse la 
sustancia. 
 Beta lactàmicos Macrólidos 
 Glucopéptidos Tetraciclinas 
 Aminoglucósidos Clindamicina 
 Quinolonas Sulfonamidas 
 Rifampicina Trimetoprima 
 Isoniacida Cloranfenicol 
 Metronidazol 
 
Clasificación según espectro de actividad antiinfecciosa 
 
Espectro reducido Glucopéptidos 
Espectro intermedio Penicilina G y V 
 Macrólidos 
 Cefalosporinas de 1era y 2da generación 
 Aminoglucósidos 
Espectro ampliado 
 
 Amoxicilina y Ampicilina + Inhibidores de las beta lactamasas 
Amplio espectro Tetraciclinas 
 Trimetoprim 
 Sulfonamidas 
 Cefalosporinas de 3era generación 
 Carbapenems 
 Fluoroquinolonas 
 Penicilinas antipseudomonas 
 Cloranfenicol 
 
Espectro ampliado: al unirse aumentan el espectro de gérmenes que antes no podrían haber sido cubiertos solo por la Penicilina. Ejemplo: Amoxi 
+ ampicilina unidos a inhibidores de beta lactamasas. (Peni + inhibidores) 
Amplio espectro: actividad frente a un gran número de microorganismos Gram +/ – además de Clamidias, Rickettsias y Legionela. 
 
 
 
 
Tratamiento con ATB combinados 
 
Sinergismo: la combinación de ATB es mas bactericida que cualquiera de ellos de forma aislada. 
Antagonismo: la combinación aniquila menos bacterias que el ATB de forma aislada. 
 
 
Selección del ATB 
 
Empírico: la terapia empírica o inicial consiste en cubrir a todos los patógenos epidemiológicamente probables de ser responsables de la 
infección, mediante la administración de un agente de amplio espectro o, con menos frecuencia, de combinaciones de fármacos. Esto se hace 
porque no se ha definido cual es el gèrmen causal. 
Específico: la mayoría de las veces se debe identificar al microorganismo y realizar pruebas de sensibilidad ATB para seguir luego con una terapia 
específica, consiste en un régimen de espectro reducido (alta selectividad) y baja toxicidad para el paciente. 
 
CIM: mínima concentración para que el ATB actúe como bacteriostático. Mientras más baja, más sensible es el gèrmen. 
CBM: mínima concentración necesaria para que el ATB actúe como bactericida. Mientras más baja, más sensible es el gèrmen. 
 
Pido CIM y CBM en caso de tratamientos largos (EI, osteomielitis, ¡TBC) porque no puedo tener al paciente 4 semanas sin la dosis correcta! 
 
Profilaxis 
Administrar un ATB cuando no hay una infección, pero existe un riesgo potencial a adquirirla. Entre las desventajas se encuentra el barrido de la 
flora normal, lo que da la posibilidad de que se establezcan patógenos (con los cuales compite cuando aparecen) Será útil si se desea evitar una 
infección por un microorganismo específico, y fracasará si su objetivo es prevenir la colonización o infección por cualquier microorganismo 
presente en el medio a través de fármacos de amplio espectro. 
 
Indicaciones de profilaxis 
➢ maniobras odontológicas (Amoxi) 
➢ pacientes con valvulopatías y cardiopatías congénitas (previene EI) 
➢ intervenciones quirúrgicas contaminadas y sépticas (prevención de la infección) 
➢ parejas sexuales de enfermos con gonorrea y/o sífilis (previene infección) 
➢ pacientes inmunodeprimidos (SIDA) (evita infecciones Ej. Pneumocystis) 
➢ contacto de pacientes tuberculosos bacilìferos (menores de 4 años, embarazo, HIV+) 
➢ Fiebre reumática (penicilina G benzatínica) 
➢ Meningococo-Haemofilus (Rifampicina) 
➢ Descontaminar colon (Neomicina) 
 
Sobreinfección 
Aparición de un nuevo gèrmen durante el tratamiento ATB, por disbacteriosis (desbalance del equilibrio microbiano de la flora normal) Dada la 
ausencia de antagonismo bacteriano, pueden asentarse y multiplicarse excesivamente, causando infección donde no la había. Cuanto más amplio 
sea el espectro y mayor la duración del tratamiento, mayor riesgo de sobreinfección (y también de aparición de resistencia) 
 
• Enterobacterias y Clostridium en tracto gastrointestinal 
• Pseudomonas en tracto respiratorio 
• Cándida albicans en vagina 
 
ATB de reserva 
Son aquellos que ATB de amplio espectro que no deben ser usados de primera línea reservándose para casos graves o gérmenes resistentes. 
 
 Vancomicina 
 Carbapenems 
 Cefalosporinas de 4ta y 5ta generación 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Grupos de ATB 
 
 
 
Beta lactàmicos 
El anillo beta-lactàmico es común a 2 grandes grupos de ATB: penicilinas, cefalosporinas y un subgrupo que a veces es incluido dentro de las 
cefalosporinas (pero que técnicamente no lo es) los carbapenems y los monobactam menos usados.
 
Mecanismo de acción: 
Inhiben la síntesis de peptidoglucano (componente de la pared celular) El mecanismo de defensa de las mismas son las beta-
lactamasas (enzimas que rompen el anillo beta lactàmico, inactivando el ATB), para lo que se suministran inhibidores de las mismas. 
 
¿Quiénes producen beta lactamasas? 
 Estafilo 
 Haemophilus 
 Pseudomonas 
 algunos anaerobios como bacteroides, por eso se asocian con los ATB que cubren esos gérmenes. 
 
Inhibidores enzimáticos (amplían el espectro): 
➔ SULBACTAM 
➔ ÁCIDO CLAVULÀNICO 
➔ TAZOBACTAM 
➔ AVIBACTAM 
 
Activos contra beta lactamasas de: Combinaciones: 
 Estafilococo Aureus 
Ampicilina + Sulbactam 
Amoxicilina + Sulbactam 
Amoxicilina + Acido clavulánico 
Ticarcilina + Acido clavulánico 
Piperacilina + Tazobactam 
(dos últimos reservados para infecciones graves IH) 
 Haemophilus influenzae 
 Moraxella Catharralis 
 Bacteroides spp 
 Enterobacterias 
 Neisseria gonorrheae 
 Acynetobacter (Sulbactam) 
Penicilinas 
 
Penicilinas naturales 
o NO penetra fácilmente en LCR (excepto inflamación meníngea) 
o Eliminación renal (ajustar dosis en IR) 
o V ½ corta (dosis cada 4 a 6 hs) 
o Alérgicos a Peni, usar MACRÒLIDOS. 
 
Penicilina V o fenoximetilpenicilina: infecciones leves como faringitis estreptocócica, infecciones dentoalveolares o para completar tto que se 
inició parenteral (tarda 3 días en empezar a actuar (latencia) Suplementar esos días con la oral) 
 
Espectro antimicrobiano: 
 
 
 
Indicaciones: 
 Infecciones por Estrepto Pneumoniae (hay cepas resistentes) 
 Infecciones por Estrepto Pyogenes (beta hemolítico del grupo A) – Faringitis estreptocócicas, Escarlatina, Erisipela 
 Infección puerperal- Shock tóxico estreptocócico- Fascitis necrotizante 
 Endocarditis infecciosa producidas por Estrepto Viridans o Enterococo (suelen ser cada vez más resistentes) 
 Actynomices 
 Difteria 
 
 Infecciones por microorganismos anaerobios (excepto Bacteroides fragilis resistente en el 75% de los casos) 
 Infecciones dento alveolares para cubrir anaerobios de flora bucal 
 Infecciones por meningococos 
 Infecciones por gonococos ( algunos resistentes) 
 Sífilis 
 
 Infecciones por clostridios (piel y partes blandas) Gangrena gaseosa 
 Leptospirosis 
 Infecciones por fusoespiroquetas. Gingivoestomatitis. 
 Infecciones por listeria 
 Enfermedad de Lyme 
 Infecciones de heridas producidas por mordedura de gatos o perros (Pasteurella multocida) 
 
Efectos indeseables 
 Reacciones de hipersensibilidad (las más frecuentes) 
Erupción maculopapular (9%) 
Erupción urticariana 
Broncoespasmo 
Vasculitis 
Enfermedad del suero 
Dermatitis exfoliativa 
Síndrome de Steven Johnson 
Anafilaxia y angioedema 
 
 Cambio en la microflora intestinal con infecciones agregadas x Clostridium Difficile y bacilos Gram (-) colitis pseudomembranosa 
 
 Sífilis secundaria 
Fenómeno de Jarisch- Herxheimer(70 a 90% de los casos de sífilis): aparición de escalofríos, fiebre, cefaleas, mialgias, artralgias, 
aumentando las lesiones cutáneas que desaparecen a las 48 hs. Se produce tras lisis masiva de Treponemas, luego de administrar altas 
dosis de penicilina (por cualquier vía) producen endotoxinas que generan shock endotóxico. En el embarazo puede ser grave. Para 
evitarlo lo trato con Benzetacil (liberación lenta) 
 
 Epigastralgia/ Fiebre /Eosinofilia /Nefritis intersticial/ Hepatitis / Convulsiones 
 
Aminopenicilinas 
o Buena distribución en todos los compartimentos corporales (LCR, pleura, peritoneo, articulaciones) 
o Tiene circulación enterohepática- sobre todo Ampicilina (útil infecciones biliares) 
o Eliminación renal- ajustar dosis en IR 
 
Indicaciones: 
Amoxicilina 
 Infecciones respiratorias de VAS y VAI (vía oral) 
 ITU (cubre bien bacilos Gram (-) sobre todo E. Coli 
 Profilaxis de EI en procesos dentales, de vías aéreas y esófago. 
Ampicilina 
 ITU 
 Infección del tracto biliar 
 Infecciones respiratorias 
 Meningitis (meningococo, neumococo, H. influenzae, Listeria 
 Salmonelosis, Shigelosis, Fiebre tifoidea 
 
Efectos indeseables propios: 
 Intolerancia digestiva 
 Alteración de enzimas hepáticas 
 Colitis pseudomembranosa 
 
 
Penicilinas antiestafilocócicas (penicilinasas resistentes) 
 
Indicadas únicamente para cepas de Estafilococo Aureus y Epidermidis que NO son resistentes a Meticilina 
 
Penicilinas antipseudomonas 
o NO son resitentes a la penicilinasa 
o Ajustar dosis en IR 
o Uso en enfermedades graves- intrahospitalarios. 
o Efectos indeseables propios: hipokalemia- plaquetopenia. 
 
Cefalosporinas 
o Antimicrobianos de mayor uso por su seguridad, eficacia, y amplia actividad antimicrobiana 
o Administración oral como parenteral 
o Distribución por todos los tejidos y líquidos corporales, incluida pleura, sinovial y hueso 
o Excreción mayormente renal (ajustar dosis en IR) 
o V ½ corta en general, varía en cada generación como en el intervalo de administración 
 
 
Espectro: 
 Los de 1era cubren muy bien a los Gram + y poco a los negativos. 
 Las de 2da incorporan a los gram negativos de baja agresividad. Cefoxitina abarca anaerobios. 
 Las de 3era cubren un poco menos a los Gram + y suman Gram negativos (Cefotaxima y Ceftriaxona negativos de alta agresividad) 
Ceftazidima y Cefoperazona cubren bien a Pseudomona. 
 Los de 4ta cubren poco Gram + pero cubren muy bien negativos, agregando a los anteriores ESC. Cefepima cubre Pseudomonas. 
 
Efectos adversos: 
 Hipersensibilidad cruzada con penicilinas 5% 
 Gastrointestinales 
 Pseudolitiasis biliar (sobre todo con Ceftriaxona, revierte en días tras el retiro) 
 Eosinofilia, neutropenia reversible 
 Alteraciones de la hemostasia- riesgo de hemorragias (Cefoperazona) 
 Colitis pseudomembranosa 
 Nefrotoxicidad (raro) ojo al combinar con otro nefrotóxico. 
 Efecto disulfiran: el Disulfiran es un fármaco utilizado como disuasivo alcohólico. Bloquea la acetaldehído deshidrogenasa del hígado 
por 15 días, si en ese tiempo tomo, el alcohol pasa a acetaldehído que se eleva dándome sintomatología: el paciente se pone colorado, 
taquicardia, cefalea, náuseas, incluso con poco alcohol ingerido (“efecto disulfiran o síndrome del antavus”) Recordar que no ingieran 
alcohol a los pacientes que toman medicamentos que dan ese efecto (cefalosporinas, antimicóticos Imidazòlicos, metronidazol) 
Indicaciones: 
 
Cefalosporinas de primera generación (¡¡¡NO penetran al SNC, no se usan en meningitis!!!) 
 Infecciones respiratorias altas resistentes a penicilinas 
 ITU por Klebsiella y E. Coli 
 Endocarditis bacteriana 
 Infecciones de piel y tejidos blandos producidos por estafilococos y estreptococos 
 Profilaxis de procedimientos quirúrgicos 
Cefalosporinas de segunda generación (amplían el espectro con respecto a los Gram negativos) 
 Infecciones intrahospitalarias por Gram (-) 
 Infecciones óseas y de tejidos blandos 
 Infecciones por anaerobios 
 Infecciones pélvicas y abscesos pulmonares 
Cefalosporinas de tercera generación (muy usados en internación) 
 Infecciones intrahospitalarias por Gram 
 Infección por pseudomona (Ceftazidima, Cefoperazona) siempre asociados con aminoglucósidos 
 Meningitis por neumococos, meningococos, H. Influenzae 
 Septicemias de origen desconocido en pacientes inmunodeprimidos, asociadas con aminoglucósidos. 
Cefalosporinas de cuarta generación 
 Infecciones nosocomiales donde se anticipa resistencia por beta- lactamasas 
 
Carbapenemes 
o rompen la pared bacteriana 
o bactericidas 
o amplio espectro 
o parenteral en pacientes graves 
o de reserva para infecciones intrahospitalarias 
o no se absorben VO 
o excreción renal (ajustar dosis en IR) 
 
 
Indicaciones: (infecciones nosocomiales graves) 
 
 Bacteriemias, sepsis intraabdominales 
 ITU y Gineco-obstétricas complicadas 
 Infecciones graves de piel y partes blandas 
 Neumonías asociadas a respirador o intrahospitalarias 
 Infecciones nosocomiales x Pseudomona Aeruginosa y Acynetobacter spp. 
 Neutropénicos febriles. 
 
Efectos indeseables: 
 Reacción hipersensibilidad (reacción cruzada) 
 Colitis pseudomembranosa 
 Convulsiones (asociadas a la dosis) 
 
 
Monobactams 
o A pesar de ser derivado beta lactàmico puede administrarse en alérgicos a penicilina. 
o No debe usarse como monoterapia de manera empírica en infecciones serias. 
 
 
Indicaciones: 
 Sepsis intraabdominales 
 ITU y ginecológicas 
 Infecciones graves de piel y partes blandas 
 Neumonias intrahospitalarias 
Efectos indeseables: 
 Nefrotoxicidad 
 Aumento de enzimas hepáticas 
 
 
 
Aminoglucósidos 
o Bactericidas. Inhiben la síntesis de proteínas por unirse a la subunidad 30S 
o Tienen ventana terapéutica estrecha, debo ser muy riguroso con las dosis. 
o Son drogas ionizadas (no son liposolubles) por lo que no se absorben bien VO. 
o Bajas concentraciones en bilis, secreción respiratoria,LCR y humor vitreo 
o Altas concentraciones en corteza renal y oido interno 
o 99% excrecion por filtracion glomerular (ajustar dosis en IR) 
o Estreptomicina para Micobacterias. 
o Salvo en IU NO deberían usarse como monoterapia!!! 
o Actividad sinérgica cuando se los combina con ATB que inhiben la síntesis de la pared celular (beta lactamicos y Vancomicina) 
 
Indicaciones: 
 
 
TOBRAMICINA en enfermedad fiborqusitica para combatir pseudomonas de secreciones bronquiales 
 
Efectos adversos: 
 Nefrotoxicidad 
 Ototoxicidad 
 Bloqueo neuromuscular (ojo pacientes con miastenia) 
 Reacciones alérgicas 
 Neuritis periférica 
 
 
Tetraciclinas 
o Inhiben síntesis de proteínas por unión a la subunidad 30S 
o Amplio espectro, pero uso limitado por creciente resistencia sobre todo de Gramnegativos de alta agresividad. 
o Bacteriostáticas 
o En general VO ya que IV suelen producir tromboflebitis e IM dolor en sitio de inyección. 
 
 
Indicaciones: 
 ETS: Chlamydia, sífilis 
 Uretritis inespecífica 
 Granuloma inguinal 
 Neumonía por Mycoplasma y Chlamydia 
 Brucelosis 
 Infecciones por Rickettsias 
 Leptospirosis 
 Enfermedad de Lyme 
 Colera 
 
Efectos indeseables: 
 Digestivo: 
-Náuseas, vómitos 
-Hepatotoxicidad (se almacena en SER) 
-insuficiencia hepática grave (rara, mayor en embarazadas, dosis altas y hepatópatas) 
-Diarrea pseudomembranosa 
 Nefrotoxicidad 
 Ototoxicidad 
 Huesos y dientes: alteran osteogénesis y producen manchas en los dientes (se almacenan en dentina y esmalte dental) 
 Fotosensibilidad 
 Tromboflebitis (vía IV) 
 NO ADMINISTRAR A MENORES DE 8 AÑOS. 
 
Quinolonas 
o Inhiben la síntesis de ácidos nucleicos 
o Amplio espectro 
o De la 2da a la 4ta generación agregan flúor por unión covalente (sufijo del flúor “flox”) evitando la degradación renal, eso permite que 
actúe contra Pseudomonas. 
 
 
 
 
Indicaciones: 
 Infecciones urinarias- prostatitis (de elección) 
 ITS 
 Infecciones respiratorias altas y bajas (bronquitis agudas y crónicas- posibilidad de1 dosis diaria genera alta adherencia) 
 Infecciones GI: fiebre tifoidea, diarrea del viajero, infecciones intraabdominales graves (pancreatitis aguda- asociada con MTDZL) 
 TBC 
 Infecciones óseas y de tejidos blandos (pie diabético- asociada con Clindamicina) 
 Neutropénicos febriles 
 Norfloxacina prácticamente restringida para infecciones urinarias e intestinales, NO útil para infecciones sistémicas (VO) 
 Ciprofloxacina fuerte actividad contra Gram negativos incluyendo Pseudomona y Gram +: uso en infecciones severas asociada a otros 
Efectos indeseables: 
 Gi: náuseas, vómitos, diarreas 
 Rash, fotosensibilidad 
 Se eliminan vía renal: ajustar dosis 
 Añosos: ruptura tendinosa o tendinitis 
 Alteran cartílago de crecimiento: uso limitado en menores de 18 años 
 Alteración de enzimas hepáticas 
 Leucopenia 
 Cefaleas, mareos, confusión, psicosis 
 Pueden prolongar intervalo QT 
 
 
Macrólidos 
o Bacteriostáticos 
o No difunde bien en LCR, sinovial, ni leche materna. 
o Eliminación hepática no requiriendo ajuste de dosis en IR 
 
Indicaciones: 
 Tratamiento de infecciones del tracto respiratorio en alérgicos a penicilina 
 Tratamiento de Estreptococos en faringoamigdalitis aguda y bronquitis agudas 
 Neumonía por Legionella y Mycoplasma pneumoniae 
 Infecciones genitales por Chlamydia 
 Tos ferina 
 Difteria 
 Toxoplasmosis en embarazada (Espiramicina) 
 Erradicación de H. Pylori del tracto GI (Metronidazol + Omeprazol + Macrólido) 
 Azitromicina: amplia distribución en tejidos, esputo y pulmón con V1/2 entre 2 a 4 días por lo que su acción puede persistir por 5 días 
permitiendo esquemas de tto acortados. No se utiliza en bacteriemias por bajos niveles séricos. 
 
 
Efectos indeseables: 
 Digestivo: dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarreas, colitis pseudomembranosa, hepatitis colestásica 
 Tromboflebitis e hipoacusia si se administra vía IV 
 No asociarlos a antihistamínicos porque pueden dar como efecto colateral torsión de punta y prolongación del QT (arritmias) 
 Reacciones alérgicas: fiebre, eosinofilia, rash cutáneo 
 Interacciones con otras drogas potenciando los efectos de estas: Warfarina, corticoides, ergotamina, digoxina, carbamazepina. 
 
Antimetabolitos- /Trimetoprima- Sulfametoxazol (Cotrimoxazol) 
o Cotrimoxazol (BACTRIM FORTE®)- asociación fija (Trimetoprima 160 mg- Sulfametoxazol 800mg) 
o Asociación fija: en general no usamos asociaciones fijas, sino que combinamos ATB por separado con determinados objetivos: ampliar 
el espectro, disminuir toxicidad, evitar efectos colaterales, etc. Esta es una asociación fija en una relación constante. ¿Cuál es la relación 
entre ambas? 1 a 5. Esta asociación tiene un espectro muy amplio de Gram + y – incluso de estafilococos, pero NO cubre anaerobios 
 
Indicaciones: (difunden bien y alcanzan todos los tejidos y líquidos) 
 ITU bajas no complicadas 
 Infecciones urinarias del varón, prostatitis (alcanza concentraciones importantes en próstata) 
 Infecciones respiratorias- neumonías por Pneumocystis 
 Salmonelosis- Shigelosis (digestivo) 
 Nocardiosis 
 Tratamiento profiláctico en inmunocomprometidos 
 Toxoplasmosis 
Efectos indeseables: ¡¡¡más frecuentes en SIDA!!! 
 Nauseas, vómitos, diarreas, colitis pseudomembranosa 
 Trombocitopenia, leucopenia, anemia hemolítica, depresión de la MO (tto prolongado) 
 IR, cristaluria (por precipitación de cristales de Sulfa) 
 Rash cutáneo 
 Kernicterus: las sulfas desplazan a la bilirrubina de la albúmina por inmadurez de BHE 
 Dados concomitantemente pueden potenciar los efectos de los hipoglucemiantes, anticoagulantes orales, fenitoína, Metotrexate 
 CONTRINDICADOS en insuficiencia hepática severa!!! 
 
Lincosamidas 
 
 
o Tratamiento de pie diabético asociados a CIPROFLOXACINA 
o Tratamiento de Toxoplasmosis asociado a PIRIMETAMINA 
o No llega a LCR por lo que no es útil en infecciones a ese nivel. 
 
 
Glucopéptidos 
 
Síndrome del hombre rojo: enrojecimiento de la mitad superior del cuerpo por descarga histamínica. Cuanto más rápida sea la infusión, más 
probable que se produzca. Cierro goteo, desacelero y desaparece. No es proceso alérgico. 
 
Imidazòlicos 
o Se distribuyen bien en SN 
 
 
 ¡¡¡De elección en CPM!!! 
 PUEDE POTENCIAR EL EFECTO DE LA WARFARINA PROLONGANDO EL TIEMPO DE PROTROMBINA 
 
 
 
 
 
 
Oxazolidinonas (ATB de reserva) 
 
Polimixina B y Colistina 
 
Rifampicina 
 
 
 
 
 
¡¡¡Anaerobios!!! 
 
• Metronidazol 
• Clindamicina 
• Piperacilina 
• Cloranfenicol 
• Cefoxitina de 3era 
 
Clasificación FDA drogas durante el embarazo 
 
 
 
 
CLASIFICACIÓN DE LOS MICROORGANISMOS MÀS COMUNES 
 
Cocos Gram + 
Estafilococos 
• Coagulasa (+): Aureus 
• Coagulasa (-): Saprofiticus-Epidermidis 
Reemplazo Meticilina por Cefalosporinas 
Meticilino sensibles 
 *Cefalexina- Cefalotina 
Meticilino resistentes 
 *Vancomicina 
Estreptococos 
• Beta hemolítico Grupo A 
• Neumococo 
• Enterococo (E. faecalis) 
• Viridans 
 
• Penicilina G sódica- Amoxicilina 
• Amoxi/clavu-Macròlidos-Ceftria 
• AMG + penicilina G sódica 
• Penicilina G sódica 
 
Cocos Gram (-) 
• Gonococo • Quinolonas - Ceftriaxona 
• Meningococo • Ceftriaxona (atraviesa BHE) 
 
Bacilos Gram (-) 
• E. Coli,Proteus,Acinetobacter,Serratia, 
• Enterobacter, Klebsiella (cepas resistentes) 
• Quinolonas/Cotrimoxazol/Amoxi-
clavulànico/Cefalexina/AMG 
• Nitrofurantoìna. 
• Pseudomona (tiene sus propios ATB) • Piperacilina-tazobactam/ 
Cefalosporinas de 3era, 4ta y 5ta 
 
Bacilos Gram + 
• Bacilo antraxis (Ántrax) • Quinolonas 
• Difteria • Penicilina G 
• Listeria • Ampicilina- Penicilina G 
 
Clostridium (anaerobios esporulados) 
• Tetani • Penicilina G 
• Perfringes • Penicilina G 
• Botulinum • Penicilina G 
• Difficile (colitis pseudomembranosa • Metronidazol-Vancomicina 
 
Perfringes: produce gangrena gaseosa y Síndrome de Mondor (aborto séptico) 
 
Anaerobios NO esporulados (productores de abscesos) 
• Bacteroides fragilis • Metronidazol-Clinda-Cefalosporina de 2da 
• Fusobacterias y otros • Penicilina G 
 
BAAR 
• TBC • Isoniacida + otros 
• Lepra • Dapsona + Rifampicina 
 
Espiroquetas 
• Treponema pálido • Penicilina G de depósito 
• Leptospiras • Penicilina G 
 
Varios 
• Micoplasma- Clamidias • Macrólidos- Tetraciclinas (1era y 2da) 
• Rickettsias • Tetraciclinas- Macrólidos (1era y 2da) 
• Neumocistis Jiroveci • Cotrimoxazol 
• Salmonella- Shigella (disenterías) • Quinolonas-Cotrimoxazol/Amoxi-clavulánico 
• Haemophilus • Cefalo 2da- 3era (SNC) 
• Amoxi-clavu/ Macrólidos (pulmón) 
• Brucellas • Tetraciclina + Rifampicina 
• Cólera • Tetraciclina (Doxiciclina) 
• Helicobacter pylori • Amoxi+ Claritromicina+ Omeprazol 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aneley Luna Sanmarti