estacio saladeavaliacoes com

Prévia do material em texto

Você acertou 4 de 10 questões
Verifique o seu desempenho e continue treinando! Você pode refazer o
exercício quantas vezes quiser.
Verificar Desempenho
1 Marcar para revisão
Após o diagnóstico de infertilidade de um casal, é traçado um protocolo de
tratamento. Existem tratamentos de alta complexidade e baixa complexidade,
que são realizados em etapas. Sobre os ciclos realizados nesses tratamentos,
analise a relação entre as assertivas a seguir:
I. Os tratamentos de baixa complexidade necessitam de uma maior carga
hormonal.
PORQUE
Questão 1 de 10
Corretas �4�
Incorretas �6�
Em branco �0�
1 2 3 4 5
6 7 8 9 10
Exercicio Investigação Da Infertilidade e Propostas De Tratamento Sair
Feedback
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 1/22
A
B
C
D
E
II. Como a fertilização nesses tratamentos ocorre de forma artificial, temos que
aumentar a possibilidade de acontecer o encontro do espermatozoide e do
ovócito e assim a fecundação.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
As asserções I e II são proposições falsas.
A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma
justificativa da I.
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição
verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa da I.
Resposta incorreta
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 2/22
Opa! A alternativa correta é a letra A. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
As asserções I e II são proposições falsas. A justificativa para isso é que
nos tratamentos de alta complexidade, como a Fertilização in Vitro �FIV) e
a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides �ICIS�, a fertilização é
realizada em ambiente laboratorial. Diferentemente dos ciclos de baixa
complexidade, onde a fertilização ocorre de forma natural e o
recrutamento de vários folículos poderia resultar na possibilidade de uma
gestação múltipla. Portanto, para as técnicas de baixa complexidade, é
recomendado o uso de um esquema com uma menor dose de hormônios.
2 Marcar para revisão
Joana tem 30 anos e está tentando engravidar há 2 anos. Na investigação, tem
boa reserva ovariana, ambas as trompas pérvias e Márcio, seu esposo, tem
espermograma normal. Ela conta que os ciclos menstruais são irregulares,
ficando mais de 2 meses sem menstruar. Com os exames que ela traz, você
faz o diagnóstico de SOP (síndrome dos ovários policísticos). Imagina que o
médico tivesse proposto um coito programado para a Joana e para o Márcio,
já que ela não ovulava. Começou a induzir a ovulação e acompanhando com
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 3/22
A
B
C
D
E
ecografia seriada. A Joana respondeu tão bem que tem agora 5 folículos
crescendo. Todos eles são maiores que 16mm. O que o médico propõe para
esse casal?
Converte para inseminação, mas sem o trigger.
Mantém o ciclo, mas converte para inseminação intrauterina, pois é a
única saída do casal.
Indica o cancelamento imediato do ciclo (não faz trigger e orienta
abstinência sexual até passar o período fértil, mantém o
acompanhamento próximo ao casal).
Faz o trigger, o suporte lúteo e orienta a abstinência sexual, pois uma
vez iniciado o ciclo não pode ocorrer interrupções.
Mantém o plano inicial: Faz o trigger e desencadeia a ovulação.
Orienta ter relação no período fértil.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 4/22
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
O médico indica o cancelamento imediato do ciclo, não fazendo o trigger
e orientando a abstinência sexual até passar o período fértil, mantendo o
acompanhamento próximo ao casal. Isso se deve ao fato de que Joana e
Márcio são um casal jovem, com bom prognóstico, e este é o primeiro
ciclo de tentativa deles. É importante orientá-los bem, solicitar a
abstinência sexual e acompanhar até a menstruação. Manter o ciclo está
contraindicado pelo risco de gestação múltipla e risco de prematuridade
nesses casos. Em casais mais velhos, e que já tentaram o coito
programado entre 2�3 vezes, pode ser indicado o converter para FIV
�Fertilização in Vitro).
3 Marcar para revisão
______________ é uma técnica às vezes empregada nos tratamentos de alta
complexidade que garante que o crescimento do folículo seja o mais
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 5/22
A
B
C
D
E
homogêneo possível, evitando disparidades entre os tamanhos. Qual é essa
técnica?
Primer ovariano.
Estimulação ovariana.
Bloqueio ovariano.
Suporte de fase lútea.
Trigger ovariano.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Gabarito: Primer ovariano.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 6/22
Justificativa: O primer ovariano é uma técnica que, embora não seja
obrigatória, é frequentemente utilizada em tratamentos de alta
complexidade. Essa técnica emprega hormônios do tipo
anticoncepcionais ou até mesmo estrogênio isoladamente, com o objetivo
de realizar um bloqueio leve do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Isso evita
o recrutamento precoce de algum folículo, garantindo assim que o
crescimento do folículo seja o mais homogêneo possível e evitando
disparidades entre os tamanhos. As outras opções apresentadas referem-
se a diferentes técnicas: a estimulação ovariana permite o crescimento e
o recrutamento dos folículos; o bloqueio ovariano evita a ovulação, que
não é desejada em casos de tratamentos de alta complexidade; o suporte
de fase lútea é realizado após a confirmação da ovulação para preparar o
útero para a implantação do possível embrião; e o trigger ovariano é o
tratamento que permite o desencadeamento da ovulação.
4 Marcar para revisão
Joana, de 23 anos, e Felipe, de 25 anos, casaram-se após 7 anos de namoro e
agora querem ter filhos. Joana tem uma irmã que apresentou problemas para
engravidar devido a endometriose grave. Assim, eles resolveram ir ao médico
buscar orientações. Nesse exemplo, o médico iniciou a investigação de
infertilidade?
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 7/22
A
B
C
D
E
Não. O casal não é infértil, pois deveria tentar mais 12 meses antes
de iniciar a investigação.
Não. O casal é infértil, mas deve tentar mais 6 meses antes de iniciar
a investigação.
Sim. Mas devemos solicitar exames apenas para o marido, já que a
esposa é mais jovem.
Sim. Mas devemos solicitar exames apenas para a mulher, pois ela
tem um fator de risco familiar.
Sim. Devemos solicitar toda a rotina básica de investigação com
exames tanto para a esposa quanto para o marido.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra E. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 8/22
A alternativa correta é a E. Neste caso, a investigação deinfertilidade
deve ser iniciada imediatamente, pois Joana, a esposa, apresenta um
fator de risco familiar para infertilidade, que é a endometriose grave. Além
disso, é importante ressaltar que a investigação de infertilidade deve ser
realizada em ambos os membros do casal, independentemente de quem
apresenta o fator de risco. Portanto, a rotina básica de investigação com
exames deve ser solicitada tanto para a esposa quanto para o marido.
Fatores de risco para infertilidade incluem ooforectomia unilateral,
endometriose grave, cirurgia ovariana, história familiar de insuficiência
ovariana precoce, quimioterapia prévia ou história de irradiação.
5 Marcar para revisão
As causas da infertilidade devem ser investigadas de acordo com alguns
fatores. Nesse contexto, quando o médico deve iniciar a investigação da
infertilidade?
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 9/22
A
B
C
D
E
Após dois anos de tentativas, independentemente da idade.
Assim que surgir o desejo de gestação, independentemente da
idade.
Mulheres de 40 anos ou mais devem aguardar pelo menos 6 meses,
mesmo que haja algum fator de risco para infertilidade.
O casal que já teve filhos nunca precisa ser investigado, pois como
eles já tiveram filhos não devem apresentar fator de risco para
infertilidade.
Mulheres de até 35 anos podem aguardar até 1 ano de tentativas
desde que não haja fatores de risco para infertilidade.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra E. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 10/22
A alternativa correta é a letra E� "Mulheres de até 35 anos podem
aguardar até 1 ano de tentativas desde que não haja fatores de risco para
infertilidade". Isso se deve ao fato de que a investigação da infertilidade
deve ser iniciada após pelo menos 1 ano de tentativas de engravidar sem
sucesso e com relações sexuais frequentes. No caso de mulheres com
até 35 anos, essa investigação deve ser iniciada após 12 meses de
tentativas de gravidez sem sucesso, desde que não haja fatores de risco
para infertilidade. Para mulheres de 35 a 39 anos, a investigação deve
começar após 6 meses de tentativas. Já para mulheres de 40 anos ou
mais, os exames devem ser realizados assim que houver o desejo
reprodutivo, sem necessidade de aguardar um período de tentativas.
6 Marcar para revisão
Marcos, de 30 anos, é casado com Maria, de 25 anos. Eles estão tentando
engravidar há 2 anos, mas sem sucesso. Assim, eles resolveram ir à clínica de
reprodução assistida. O médico solicitou todos os exames do casal. Os
exames de Maria estavam normais, no entanto, o espermograma de Marcos
apresentou uma alteração. O que o médico orientou ao casal?
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 11/22
A
B
C
D
E
Repetir o espermograma imediatamente.
Solicitar teste de fragmentação espermática.
Solicitar avaliação genética.
Repetir o espermograma em 3 meses.
Solicitar ultrassom de bolsa escrotal.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Gabarito: Repetir o espermograma em 3 meses.
Justificativa: Quando um espermograma apresenta qualquer tipo de
alteração, a conduta médica recomendada é solicitar um segundo
espermograma após um intervalo de 3 meses. Isso se deve ao fato de que
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 12/22
as alterações encontradas podem ser transitórias. Repetir o exame
imediatamente pode resultar em novas alterações, o que não é indicado.
Caso a alteração seja confirmada no segundo espermograma, aí sim é
necessário aprofundar a investigação, realizando uma avaliação genética,
o teste de fragmentação espermática e até mesmo um ultrassom de bolsa
escrotal, se necessário.
7 Marcar para revisão
Endometriose é uma doença ginecológica definida pelo desenvolvimento e
crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina, o
que resulta numa reação inflamatória crônica. É diagnosticada quase que
exclusivamente em mulheres em idade reprodutiva; mulheres pós-
menopáusicas representam somente 2% � 4% de todos os casos suspeitos.
(...) Estima-se uma taxa de prevalência em torno de 10%. Em mulheres
inférteis, estes valores podem chegar a índices altos �30% � 60%�. As
localizações mais comumente envolvidas são ovários, fundo de saco posterior
e anterior, folheto posterior do ligamento largo, ligamentos uterossacros, útero,
tubas uterinas, cólon sigmoide, apêndice e ligamentos redondos. Sobre a
endometriose analise as alternativas a seguir:
I. Os sintomas são sempre compatíveis com o grau de acometimento e a
ausência de endometriose nos exames de imagem descarta completamente
esse diagnóstico.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 13/22
A
B
C
D
E
II. O mapeamento de endometriose é um exame operador dependente, por
isso, o ideal é realizá-lo com pessoa especializada e experiente, já que as
alterações vistas podem ser bastante sutis.
III. O Ca125 não é tão bom para diagnóstico de endometriose, mas pode ser
utilizado para fazer o acompanhamento, pós cirúrgico, por exemplo.
IV. Os exames de imagem conseguem detectar alterações causadas pela
endometriose profunda (graus III e IV�, que são lesões que realmente causam
distorções nas estruturas.
É correto o que se afirma:
I, II e III, apenas.
I, III e IV, apenas.
II, III e IV, apenas.
I, II, III e IV.
III e IV, apenas.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 14/22
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra C. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
Gabarito: II, III e IV, apenas.
Justificativa: A afirmação I é incorreta, pois os sintomas da endometriose
não são necessariamente proporcionais ao seu grau de acometimento.
Além disso, a ausência de endometriose nos exames de imagem não
descarta completamente esse diagnóstico, pois estes exames só
conseguem detectar a endometriose profunda. A endometriose leve só
pode ser observada pela videolaparoscopia. Portanto, a não detecção de
alterações suspeitas de endometriose nos exames de imagem não elimina
a possibilidade de a paciente ter a doença. As afirmações II, III e IV estão
corretas. A II destaca a importância de um profissional experiente para o
mapeamento de endometriose, pois as alterações podem ser sutis. A III
ressalta que o Ca125 não é eficaz para o diagnóstico de endometriose,
mas pode ser útil para o acompanhamento pós-cirúrgico. A IV confirma
que os exames de imagem são capazes de detectar alterações causadas
pela endometriose profunda.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 15/22
A
B
8 Marcar para revisão
A investigação da infertilidade feminina inicia com exames laboratoriais de
sangue. Para isso, devemos realizar a coleta de sangue periférico para a
realização de alguns exames laboratoriais. Sobre os exames, analise a relação
entre as assertivas a seguir:
I. Para avaliar a reserva ovariana são necessárias as dosagens dos hormônios
de FSH, estradiol, LH, progesterona e a coletade sangue periférico para
dosagem hormonal deve ser realizada durante o segundo e quarto dia do ciclo
menstrual, mas preferencialmente no terceiro dia.
PORQUE
II. Esse é a fase lútea do ciclo menstrual, importante momento para verificar o
recrutamento e crescimento folicular.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
As asserções I e II são proposições falsas.
A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 16/22
C
D
E
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma
justificativa da I.
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição
verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa da I.
Resposta incorreta
Opa! A alternativa correta é a letra B. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
A asserção I é verdadeira, pois para avaliar a reserva ovariana, é
necessário realizar a dosagem dos hormônios FSH, estradiol, LH,
progesterona. A coleta de sangue periférico para essa dosagem hormonal
deve ser realizada durante o segundo e quarto dia do ciclo menstrual,
preferencialmente no terceiro dia. No entanto, a asserção II é falsa. A fase
lútea do ciclo menstrual não é o momento para verificar o recrutamento e
crescimento folicular, mas sim o período após a ovulação, que sempre
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 17/22
A
B
dura 14 dias. Portanto, a alternativa correta é a B� "A asserção I é uma
proposição verdadeira enquanto a II é falsa".
9 Marcar para revisão
Os protocolos e medicações utilizadas para FIV e ICSI são: Primer Ovariano,
Estimulação Ovariana, Bloqueio Ovariano, Trigger ovariano, Coleta Oocitária,
Manipulação de Gametas, Cultura Embrionária, Suporte de fase lútea,
Transferência Embrionária e Coleta HCG. Sobre essas etapas, analise as
afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
O bloqueio ovariano deve ser feito após a ovulação para evitar que
outros óvulos sejam liberados na cavidade pélvica.
O bloqueio ovariano estimula o pico de LH, essencial para a coleta
dos óvulos.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 18/22
C
D
E
A estimulação ovariana é um preparo que utiliza hormônios do tipo
anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente para garantir que o
crescimento do folículo seja o mais homogêneo possível, evitando
disparidades entre os tamanhos.
O bloqueio ovariano é realizado para que, ao mesmo tempo que
estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular, impedimos a
ovulação.
O Primer ovariano é realizado para que, ao mesmo tempo que
estimulamos o recrutamento e o crescimento folicular, impedimos a
ovulação.
Resposta correta
Parabéns, você selecionou a alternativa correta. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
O bloqueio ovariano é uma etapa crucial no processo de FIV e ICSI. Ele é
realizado com o objetivo de controlar o recrutamento e o crescimento
folicular, ao mesmo tempo em que impede a ovulação. Isso é essencial
para garantir que os óvulos sejam coletados ainda dentro dos folículos
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 19/22
ovarianos durante a etapa de punção folicular, permitindo assim a
fertilização em laboratório.
É importante destacar que o Primer Ovariano, embora seja uma etapa não
obrigatória, é realizado em alguns protocolos. Ele utiliza hormônios do tipo
anticoncepcionais ou até estrogênio isoladamente, com o objetivo de
bloquear levemente o eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Isso evita o
recrutamento precoce de algum folículo, garantindo assim que o
crescimento do folículo seja o mais homogêneo possível, evitando
disparidades entre os tamanhos.
Portanto, a alternativa D está correta, pois o bloqueio ovariano é realizado
para controlar o recrutamento e o crescimento folicular, ao mesmo tempo
em que impede a ovulação, garantindo assim a coleta eficaz dos óvulos
para a fertilização em laboratório.
10 Marcar para revisão
Pâmela, de 27 anos, com fator ovulatório como causa de infertilidade, é
casada com Juliano, de 29 anos, e por isso foi indicado o coito programado.
Após o estímulo ovulatório, foi realizado o Trigger ovariano. Sobre essa etapa,
analise as afirmativas a seguir:
I. Quando o folículo chega em torno de 6mm ou mais, é desencadeado a
ovulação, fazendo o Trigger ovariano.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 20/22
A
B
C
D
E
II. A ausência de folículos recrutados no décimo dia pode indicar ausência de
resposta ao tratamento, sendo sugerida a complementação com mais
indutores (geralmente gonadotrofinas injetáveis).
III. O HCG, o hormônio da gravidez, é uma molécula muito parecida com a
molécula de LH, ao ser administrada após o Trigger ovariano, pois provoca o
espessamento do endotélio.
É correto o que se afirma em:
I, apenas.
II, apenas.
III, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
Resposta incorreta
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 21/22
Opa! A alternativa correta é a letra B. Confira o gabarito
comentado!
Gabarito Comentado
A alternativa correta é a II, apenas. A afirmativa I está incorreta, pois a
ovulação é desencadeada quando o folículo chega em torno de 18mm ou
mais, e não 6mm, como mencionado. A afirmativa III também está
incorreta, pois o HCG, embora seja uma molécula muito parecida com a
molécula de LH, não provoca o espessamento do endotélio após ser
administrada no Trigger ovariano. Na verdade, o HCG provoca um pico de
LH necessário para a ovulação. Portanto, a única afirmativa correta é a II,
que indica que a ausência de folículos recrutados no décimo dia pode
sugerir uma ausência de resposta ao tratamento, sendo recomendada a
complementação com mais indutores, geralmente gonadotrofinas
injetáveis.
14/11/2024, 02:05 estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/
https://estacio.saladeavaliacoes.com.br/exercicio/673584d33092410d6bb7524b/gabarito/ 22/22