Protocolo para SOP

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PROTOCOLO PARA SOP 
 
O tratamento é orientado de acordo com os sintomas. Além das 
recomendações de estilo de vida (estratégias nutricionais, sono, exercício físico), os 
pacientes com sintomas leves podem não precisar de nenhuma intervenção. 
Atualmente, nenhum medicamento é aprovado especificamente para SOP. Os 
alvos do tratamento farmacológico devem considerar excesso de andrógenos, oligo- 
ovulação e resistência à insulina. 
O tratamento deve ser crônico e dinâmico e adaptado às mudanças nas 
circunstâncias, necessidades pessoais e expectativas de cada paciente. 
 
ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS 
 
Tratamento nutricional padrão: 
• Perda de peso – tratar a obesidade (se necessário) 
• Reduzir a resistência à insulina 
• Aporte de gorduras poli-insaturadas – ômega 3 (1 a 2g de EPA+DHA) 
• Melhorar as funções reprodutivas 
• Corrigir as deficiências nutricionais (principal: vitamina D), mas importante 
também verificar magnésio, selênio, zinco e cromo. 
• Tratar disbiose 
• Suplementação de Mioinositol e D-quiro Inositol (2g de Mio + 50mg de DCI) 
• Ativar as vias preventivas de câncer (NRF2) 
o Reduzir carnes 
o Aumentar o consumo de ômega-3 
o Reduzir CG e IG 
o Substâncias bioativas 
o Resveratrol 
o Melatonina 
o Vitamina C (100 a 200mg) 
o Epigalocatequina-3-galato (Banchá e chá verde) 
o Teaflavinas (Chá preto) 
• Melhorar as defesas antioxidantes 
• Reduzir os hormônios androgênicos 
• Aporte para a síntese de neurotransmissores 
• Reduzir homocisteína (se identificado em exame) 
• Auxiliar a função mitocondrial 
• Epigalocatequina-3-galato. 
• Estimulo da prática de exercício físico 
• Regulação do sono 
• Melhora do ritmo circadiano 
 
• Manejo dos efeitos colaterais do uso da Metformina – a deficiência de vitamina 
B12 e o consequente aumento da homocisteína. 
o Dieta baixa CG 
o Rica em fibras 
o Restrição calórica 
o Low carb ou mediterrânea 
o Monitoramento dos níveis de homocisteína 
 
• Hiperhomocisteínemia: 
o Vitamina B12 na forma mais biodisponível (metilcobalamina) – avaliar 
exames bioquímicos 
o Vitamina B6 na forma de piridoxal-5-fosfato 
o Ácido fólico na forma de metilfolato (200 a 800mcg) 
o Trimetilglicina (200 a 500 mg) 
o S-adenosil metionina (SAME) (300mg) 
o Reduzir a metionina da dieta (carnes) 
o Dar preferência para alimentos ricos em riboflavina, colina, antocianinas 
e betaína (espinafre e beterraba) 
o Dieta anti-inflamatória – cúrcuma, epicatequina, resveratrol, 
naringenina e quercetina. 
 
• Avaliar o uso de contraceptivo oral – deficiência de ác. Fólico, zinco, selênio, 
magnésio (100 a 250mg), vit. C, E e COQ10 (100mg), vitamina B6. 
 
A conduta nutricional também pode ser aplicada aos sinais clínicos da SOP 
 
Resistência à insulina 
Hirsutismo 
Acne 
SOP adrenal 
Disbiose intestinal 
Anovulação 
 
COM resistência à insulina: 
• Se paciente com RI é essencial a suplementação de nutrientes como magnésio 
(100 a 250mg), cromo (100 a 200mcg), NAC (300mg), inositois (mio e d-quiro – 
2g:50mg) e berberina (500mg até 2x ao dia). 
 
SEM resistência à insulina: 
• Dieta mediterrânea de baixo índice glicêmico. 
 
Hirsutismo: 
• Low carb 
• Restrição calórica 
 
Legenda: *Fitoterápico 
 
SOP “adrenal”: 
• Gerenciar o estresse 
• Sono de qualidade 
• Evitar exercícios de alta intensidade 
• Suplementos fitoterápicos: Withania somnifera* (150mg) e Rhodiola rosea* 
(250mg), Passiflora incarnata (maracujá)* (200mg), Erythrina mulungu 
(mulungu)* (200mg), Relora 
• Selênio 
• Mioinositol + D-quiroinositol 
 
• Fitoterápicos: Mentha crispata (Hortelã); Glycyrrhiza glabra (Alcaçuz); Serenoa 
repens** (Palmeira da serra); Camellia sinensis (Chá verde); Rosmarinus 
officinalis (Alecrim). 
**Exclusivo de prescrição médica 
 
Hiperandrogenismo com acne: 
 
• Dieta base anti-inflamatória e antioxidante (Low carb ou mediterrânea) + 
tratamento da RI (se tiver) 
• Baixa CG 
• Aporte adequado de Fibras (>25g/dia) 
• Inibidores de 5 alpha redutase- 
• Actrisave* (Galena) – 250 mg. 
• Antocianina contida no arroz negro Oryza sativa (L.), rico em nutrientes 
(proteínas e minerais como ferro, manganês e selênio) e combinado por 
flavonoides da flor do cacto Opuntia ficus indica (L.), que garantem 
efeito sinérgico na redução da miniaturização do fio capilar por inibir a 
enzima conversora 5-alfa-redutase. 
• Zinco (15mg) 
• Vitamina A (700 a 1000mcg) 
• Selênio (100 a 200mcg) 
• Isoflavonas – soja. As isoflavonas da soja têm forte efeito estrogênico nos 
tecidos ao se ligarem aos receptores de estrogênio e podem ser benéficas para 
SOP 
• Ômega-3 (mínimo 1g da soma de EPA e DHA por dia) 
• Magnésio (100 a 250mg) 
• Cromo (100 a 250mcg) 
• Vitamina D (800 a 2000UI. Se deficiência, 4.000UI) 
• Lactoferrina (100 a 300mg) 
• Quercetina (200mg) 
• Probióticos - Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei e Bifidobacterium 
bifidum 
• Evitar leite e derivados 
 
 
• Probióticos - Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei e Bifidobacterium 
bifidum 
 
Legenda: *Fitoterápico 
 
Disfunção mitocondrial 
• Exercício físico aeróbio 
• Jejum intermitente 
• Low carb 
• TRF 
• Suplementos e compostos bioativos: Niagen®, Coenzima Q10, Quercetina, 
Catequinas) 
• Astaxantina 
• Mio Inositol:D-quiroinositol (550mg:150 mg) 
• Dieta anti-inflamatória e antioxidante 
• LOW FODMAPS 
• Fibras solúveis 
• Fibras não fermentáveis 
• Polifenois 
• Probióticos - Bifidobacterium lactis V9; Bifidobacterium + Lactobacillus 
acidophilus + Enterococcus faecalis; Lactobacillus acidophilus + Lactobacillus 
fermentum + Bifidobacterium bifidum; 
• Controle glicêmico 
• Biointestil® (600mg) ; Fibregum® (5g); Curcuma longa*** (Açafrão-da-terra) 
(500mg). 
 
 
 
 
 Estimulo de ovulação e fertilidade 
 
• Suplementos nutricionais: Suporte à paciente com SOP: zinco, cromo, 
quercetina, ácido alfa lipóico, magnésio, selênio 
• Homocisteína elevada e/ou deficiência de vitamina B12 (metilfolato e 
metilcobalamina) 
 
Disbiose: 
 
 
 *** Pode ser prescrito por nutricionista sem habilitação em fitoterapia 
• Nutrientes: Magnésio (100 a 250mg), vitamina B5 (15 a 30mg) e vitamina C 
(100 a 200mg) – suporte para glândulas adrenais e sistema nervoso. 
• Melatonina – 0,21 a 3 mg 
• Prosleep (130 a 260mg) 
• 5HTP (50 - 100mg) 
• Glicina (50 a 200mg) 
• Vitamina B6 (10 a 20mg) 
 
Shot anti-inflamatório 
Ingredientes: 
• 50 ml de água filtrada gelada 
• ½ colher de cafezinho de pimenta cayena 
• 1 pitada de canela em pó 
• 1 colher de sopa de vinagre de maçã orgânico 
Modo de preparo: Misturar todos os ingredientes na água filtrada, mexer bem e 
consumir em seguida. 
06:30 - Desjejum 
 
 
 
PLANO ALIMENTAR 
Características do plano Alimentar: 
 
• Restrição energética (se necessária a perda de peso) 
• Antioxidante e Anti-inflamatória - polifenois 
• Rica em fibras 
• Reduzida em açúcares e carboidratos refinados - o consumo de carboidrato 
simples tem efeito pró-inflamatório, aumenta o estresse oxidativo e exacerba o 
hiperandrogenismo além de contribuir para a RI e hiperinsulinemia. 
• Reduzir gordura saturada 
• Reduzir frutose 
• Aumento do consumo de vegetais ricos em ácido linolênico 
• Peixes ricos em ácido graxo ômega-3 
• Evitar a deficiência de zinco, magnésio (100 a 250mg), selênio e cromo 
• Dieta de baixo IG e CG 
 
Exemplo de Plano Alimentar: 
 
INFORMAÇÕES DO PLANO 
CAL 1527Kcal 
CHO 175,1g 40,3 % 
PTN 99,5 g 26,1 % 
LIP 57 g 33,6 % 
FIB 36,2g 
 
 
 
07:00 – Café da manhã 
 
 
Opção 1 
Pão de forma integral – 2 fatias (50g) + 
Abacate (Ômega 9) – 3 colheres de sopa + 
Ovo mexido com gengibre em pó (gingerol) – 1 unidade + 
Castanha de caju (Vitamina E, selênio, ômega 3 e 9) – 3 
Unidades (12g) + 
Café sem açúcar – 1 xícara (200ml) OU Chá verde 
(catequinas) – 1 xícara (200ml) 
 
 
 
 
Opção 2 
Pão de forma integral – 2 fatias + 
Queijo cottage – 1 colher (sobremesa) + 
Cúrcuma (polifenois e curcumina) –1 pitada + 
Coco 25g + 
Castanha do Brasil – 3 unidades(12g) (selênio, vitamina E, 
ômega3 e 9) + 
Café sem açúcar – 1 xícara (200ml) OU Chá verde 
(catequinas) – 1 xícara (200ml) 
 
 
 
 
 
Opção 3 
Banana – 1 unidade + 
Canela em pó (cinamaldeído) + 
Ovo mexido – 1 unidade (salsinha, hortelã, cebolinha + 
Linhaça (ácido alfa-linolênico) – 1 colher de sobremesa + 
Castanha do Brasil – 3 unidades (12g)(selênio, vitamina E, 
ômega3e9) + 
Café sem açúcar – 1 xícara (200ml) OU Chá verde 
(catequinas) – 1 xícara (200ml) 
 
 
12:00 – 12:30 - Almoço 
 Salada: 
1 prato de sobremesa cheio de folhas verdes variadas + 
1 prato de sobremesa de legumes variados (mínimo 3 tipos entre crus e cozidos) + 
3 foretes (30g) de brocólis cozido + 
1 colher de sopa (8ml) de azeite de oliva extra virgem (Ômega 9) 
 
Proteína: 
Peito de frango sem pele grelhado – 1 filé (80g) OU Atum em óleo – 1⁄2 lata (85g) 
OU 
Patinho grelhado – 1 filé (50g). 
 
Carboidrato: 
Arroz integral cozido com 6olifen (6olifenóis e curcumina) – 3 colheres de sopa cheia 
(60g) OU 
Quinoa cozida – 3 Colheres sopa cheia (60g) OU 
Batata doce assada – 1 Fatia média (65g). 
 
 
 
 
15:00 – Lanche da tarde 
 
 
 
Opção 1 
 Morango (antocianinas e ácido elágico, 
quercetina) – 5 unidades (60g) + 
Mirtilo (polifenóis, quercetina) – 10 
unidades (15g) + Amora (resveratrol, 
quercetina) – 10 unidades (40g) + Maçã 
(Quercetina) – 1 unidade (130g) + 
 
Iogurte natural com probióticos 
(probióticos) – 170g + Aveia em flocos – 2 
colheres de sopa (cheia) (30g) + Canela 
em pó (cinamaldeído) – 1 colher de café 
(1g). 
 
Opção 2 
 Ameixa – 1 unidade (34g) + 
Damasco seco – 2 unidades (14g) + 
Bolacha de arroz – 4 unidades (26g) + 
Atum – 2 colheres de sopa (32g) + 
Chá verde (catequinas) – 1 xícara 
(200ml). 
 
 
 
Opção 3 
 Pudim de chia: 
Semente de chia - 2 Colheres de sopa 
(cheia) (30 g) + Iogurte natural com 
probióticos (probióticos) – 170g + 
Banana – 1 unidade (40g) + 
Kiwi – 1 unidade (75g) + 
Mirtilo (polifenóis, quercetina) – 10 
unidades (15g). 
 
 
19:00 - Jantar 
 Proteína: 
Tilápia cozida – 1 filé médio (55g) OU 
Atum cozido – 1 posta pequena (55g) OU 
Peito de frango sem pele refogado – 1 filé pequeno (70g). 
 
Carboidrato: 
Batata inglesa assada – 3 colheres de sopa (90g) OU Quinoa cozida - 3 Colheres sopa 
cheia (60g) OU Inhame assado - 2 Colher sopa cheia (70g). 
 
Salada: 
1 prato de sobremesa cheio de folhas verdes variadas + 
1 prato de sobremesa de legumes variados (mínimo 3 tipos entre crus e cozidos) + 3 
foretes (30g) de brocólis cozido + 
 
Leguminosa: 
Soja cozida – 1 concha (54g) OU 
Tofu – 3 colheres de sopa (90g) OU 
Lentilha cozida – 2 colheres de sopa cheia (54g). 
 
 
 
 
21:00 - Ceia 
 Kiwi – 1 unidade (46g) OU Morango – 5 unidades (100g) OU Abacaxi - 1 fatia (75g) + 
Nozes – 1 colher de sobremesa (9g) OU Castanha do Brasil – 2 unidades (8g) OU 
Amêndoas 5 unidades (5g) OU Castanha de caju (5g) (Vitamina E, selênio, ômega 3e9) + 
 
Chá Antioxidante – 1 xícara (200ml). 
 
 
 
RECEITAS 
Chá antioxidante 
Ingredientes: 
• 40g de camomila (Matricaria chamomilla L.) (flores) 
• 40g de erva-doce (Pinpinella anisum) (semente) 
• 40g de chá verde (Camellia sinensis) (folhas) 
• 40g de cardamomo (Elettaria cardamomum) (semente) 
• 40g de maçã seca (Malus domestica) (fruto seco) 
• 2 colheres de sobremesa de gengibre (Zingiber officinale) (rizoma) (6g) 
• 1 litro de água. 
Forma de preparo: 
Triturar as ervas no mixer ou liquidificador e armazenar em uma embalagem de vidro, 
guardar ao abrigo da luz e umidade. Colocar o gengibre em água fria, após levar ao 
fogo, quando levantar fervura (100°C) aguardar 5 minutos e desligar. Quando a água 
atingir 85°C utilizar 3 colheres de sopa cheia (18g) da mistura das folhas secas para o 
litro de chá de gengibre preparado anteriormente. Deixar em infusão por 10 minutos. 
Coar. 
 
Pão Low Carb 
Ingredientes: 
• 1 ovo; 
• 1 colher de iogurte natural; 
• 1 colher de farelo de aveia; 
• 1 colher de chá de fermento. 
Modo de preparo: 
Leve ao micro-ondas por 2 minutos. Aqueça na frigideira para deixar douradinho. O 
recheio com com cottage, tomate seco e orégano. 
1 colher de sopa (8ml) de azeite de oliva extra virgem (Ômega 9) 
+ 
 
1 colher de sobremesa rasa (10g) semente de girassol (magnésio) + 1 colher de 
sobremesa (8g) vinagre balsâmico. 
 
Opções de jantar: 
Tortinha de atum com brocólis OU Omelete. 
 
Tortinha de atum com brocólis 
Ingredientes 
• 115g de atum (1 lata drenada) 
• 35g de farinha de amêndoas (1/3 xícara de chá) 
• 55g de ovo (1 unidade) 
• 50g de brocólis (2-3 floretes) 
• 10g de alho poro 
• 1 colher de sobremesa de fermento 
Modo de preparo: 
Aqueça o forno a 180 graus. Refogue o brocólis com o alho poró num fiozinho de 
azeite, coloque uma pitada de sal e reserve. Numa tigela, misture os demais 
ingredientes misturando tudo com um garfo. Adicione o brocólis à mistura e coloque o 
fermento. Unte um refratário de vidro pequeno e despeje a massa. Asse por 
aproximadamente 30 minutos. 
 
Tapioca de sardinha 
Ingredientes 
• 75g de goma de tapioca 
• 84g de sardinha em óleo (escorrer bem com peneira) – 1 lata 45g de pimentão 
vermelho fatiado em tirinhas finas 
• 18g de cebola picadinha (1/4 unidade) 
• 1 dente de alho pequeno 
• 1 limão siciliano 
• Sal e pimenta do reino moída na hora a gosto. 
Modo de preparo: 
Refogue a cebola por 1 minuto e depois o pimentão até amolecer bem. Acrescente o 
alho e a sardinha. Acerte o sal e pimenta. Esprema o limão e recheie a tapioca. 
 
Omelete 
Ingredientes: 
• 2 ovos 
• 1 colher de sopa de leite vegetal 
• 1 colher de chá de sal de especiarias 
• 1 colher de chá de cúrcuma 
• 1 colher de chá de orégano 
• 1⁄2 colher e chá de pimenta do reino. 
Modo de preparo: 
Misture tudo e bata com o garfo. Unte e aqueça a frigideira. Adicione os ovos, quando 
a omelete começar a firmar, adicione o recheio e baixe o fogo. Deixe até a omelete 
ficar com a consistência desejada. 
 
Patê de iogurte 
Ingredientes 
• 1 xícara de azeitonas verdes sem caroço OU tomate seco 
• 1 pote de iogurte natural (200ml) 
• Sal a gosto 
 
• 1 colher sopa de alho, cebola e salsa desidratados ou ervas finas 
• 2 colheres de sopa de flocos de quinoa 
Modo de preparo: 
Em um liquidificador coloque o iogurte e a azeitona. Liquidifique até virar uma pasta 
cremosa. Acrescente os temperos e liquidifique novamente. Despeje em um pote com 
tampa e acrescente a quinoa e misture bem até ficar homogêneo. Conserve em um 
pote tampado na geladeira por até 3 dias. 
 
Molho refrescante 
Ingredientes: 
• 1 copo de iogurte natural; 
• 1 dente de alho; 
• 1⁄2 cebola; 
• 3 colheres (sopa) de hortelã e cebolinha; 
• Sal a gosto. 
Modo de preparo: 
Bater todos os ingredientes no liquidificador. Servir gelado 
 
SUGESTÕES DE FORMULAÇÕES NA SOP 
 
Fórmula padrão para SOP 
 
Mioinositol – 2g 
D-quiro Inositol – 50mg 
Aviar em sachês, sabor à escolha do paciente 
 
Posologia: diluir 1 sachê em água e consumir em seguida. 
Tempo estimado de uso: 90 dias. 
 
Associar com: 
 
*Vitamina D3 (colecalciferol) – 4.000UI 
MK7 – 100 mcg 
Aviar em cápsulas transparentes, veículo oleoso (Azeite de oliva ou NUCIPURE). 
Posologia: consumir 1 dose ao dia, pela manhã 
Tempo estimado de uso: 90 dias. 
*Avaliar os exames bioquímicos para determinar a dose 
 
Associar com: 
Suporte à paciente com SOP 
Zinco (bisglicinato) – 15 mg 
Picolinato de cromo – 100 mcg 
Quercetina – 200 mg 
 
Ácido alfa lipoico – 100 mg 
Magnésio (glicina) – 200 mg 
Vitamina B12 (metilcobalamina) – 100 mcg* 
Metilfolato – 400 mcg 
Seleniometionina - 100 mcg 
Aviar em cápsulas vegetais. 
Posologia: consumir 1 dose ao dia, após o almoço 
Tempo estimado de uso: 90 dias. 
 
*se deficiente, suplementar 500 mcg 
 
Associar com: 
 
Melatonina Slow Release – 0,5 mg 
Aviar em cápsulas vegetais. 
Posologia: consumir 1 dose ao dia, 1 hora antes de dormir 
Tempo estimado de uso: 90 dias. 
 
Fórmula para redução da homocisteína 
 
*Quatrefolic – 1000mcg 
Piridoxal-fosfato– 30mg 
Metilcobalamina – 500mcg 
Trimetilglicina – 500mg 
SAME (S-Adenosil Metionina) – 300mg 
Aviar 30 doses em cápsulas vegetais qsp para 30 dias. 
 
Posologia: consumir 1 dose ao dia pela manhã. 
Tempo estimado de uso: 90 dias. 
 
*O ideal é prescrever o ácido fólico na forma de metilfolato ou Quatrefolic, em doses de até 1000mcg por dia. Para 
melhorar absorção pode-se associar com as vitaminas B6, B12 e a trimetilglicina. O Quatrefolic pode ser substituído 
por metilfolato. 
 
A homocisteína elevada pode estar relacionada com a deficiência de B12 e ácido fólico, além de ser necessário 
incluir na prescrição a vitamina B6, B2, betaína, e ainda, verificar deficiência de magnésio e se necessário 
suplementar esse mineral, também. 
 
 
Atenção: É importante avaliar os exames bioquímicos e sinais clínicos para verificar a 
necessidade de outras suplementações específicas para o caso