Quilotórax: Acúmulo de Linfa no Espaço Pleural

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RESUMO - QUILOTÓRAX 
 
O que é o Quilotórax? 
O quilotórax é definido como acúmulo de linfa no espaço pleural. O quilotórax pode 
desenvolver-se tanto por obstrução quanto por laceração do ducto torácico. O ducto 
torácico tem como função o transporte de gordura e proteínas absorvidas pelo intestino 
ao sistema venoso. É uma causa pouco frequente, mas importante de derrame pleural, 
com diagnóstico usualmente difícil. O termo quilo refere-se à aparência leitosa da linfa, 
devida ao seu conteúdo rico em lipídeos. O quilotórax resulta tanto da obstrução, ou 
dificuldade de escoamento do quilo, quanto da laceração do ducto torácico, sendo suas 
causas mais comuns as neoplasias, trauma, causas congênitas, infecções, tuberculose e 
trombose venosa do sistema da veia cava superior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exemplo de um paciente 
 
 
Exemplo de outro paciente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Um paciente com Quilotórax, muito líquido drenado. 
O resultado anatomopatológico concluiu com o 
diagnóstico de linfoma de Hodgkin variedade 
escleronodular. 
Foi drenado grande quantidade de líquido pleural, 
observe sua característica coloração branco-rósea, devido 
ao alto teor de líquido linfático. 
Paciente JGA, 69 anos, branco, sexo masculino, residente 
no bairro Lenin, Camagüey, deu entrada no serviço de 
Medicina em novembro de 2011 com astenia e dispneia. 
Foi diagnosticado derrame pleural direito, que foi 
evacuado e liberado. Dias depois foi readmitido na 
Pneumotisiologia com quadro semelhante mas agora em 
ambos os hemitórax. O diagnóstico é feito por punção 
pleural extraindo-se líquido denso leitoso branco-
amarelado de ambas as cavidades. 
No total, cerca de sete litros foram extraídos oito vezes, 
sempre com abundante teor de triglicerídeos. Foi 
estudado com exames laboratoriais, radiografia de tórax 
posteroanterior (PA), ultrassonografias frequentes e duas 
tomografias computadorizadas (TC) mostrando 
adenopatias espessas no mediastino, periaórtica e 
posteriormente no retroperitônio (estudos não 
preservado). Foi diagnosticado por medulograma e 
biópsia de medula óssea como L não-Hodgkin. 
 
 
 
 
 
Aspecto descrito no laboratório 
- Leitoso: quilotórax. 
 
 
 
 Exemplo de um paciente: 
 
 
 
 
 
 
 
Exames laboratoriais 
Líquido pleural: proteínas totais, LDH, albumina, glicose, pH, celularidade total e 
diferencial, cultura 
* a depender da suspeita clínica, podem ser solicitados exames adicionais no líquido 
pleural: 
- neoplasia: citologia oncótica 
- tuberculose: baciloscopia/cultura para BK, PCR para BK e ADA (adenosina deaminase) 
- quilotórax: triglicérides 
- hemotórax: hematócrito 
 
 
 
 
Referências: 
Diretrizes na Abordagem Diagnóstica e Terapêutica das Doenças Pleurais. Jornal Brasileiro de 
Pneumologia 2006 - Vol. 32 - Supl. 4 
Caso clínico disponível em: https://www.geocities.ws/rdhenriquez/quilotorax.html#tratamiento