HAM 3 - EXAMES DAS PUPILAS

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SUPER REVISÃO OSCE
ACADÊMICA: ELISABETE SANTOS NOBRE 2° PERÍODO UNIMA/AFYA
1. EXAME DAS PUPILAS
1. AVALIAÇÃO DO TAMANHO E SIMETRIA DAS PUPILAS
● POSIÇÃO: O EXAMINADOR DEVE ESTAR À FRENTE DA PESSOA, EM UM
AMBIENTE COM LUZ ADEQUADA.
● OBSERVAÇÃO: VERIFIQUE SE AS PUPILAS ESTÃO DO MESMO TAMANHO
(ISOCÓRICAS) OU SE APRESENTAM DIFERENÇA (ANISOCORIA).
● NORMAS: O TAMANHO NORMAL DAS PUPILAS EM UM AMBIENTE
MODERADAMENTE ILUMINADO É ENTRE 2 E 5 MM DE DIÂMETRO.
2. REAÇÃO À LUZ DIRETA
● LUZ: USE UMA FONTE DE LUZ, COMO UMA LANTERNA, PARA ILUMINAR
CADA PUPILA.
● OBSERVAÇÃO: A PUPILA ILUMINADA DEVE CONTRAIR (MIOSE) EM
RESPOSTA À LUZ DIRETA.
● REGISTRO: VERIFIQUE E REGISTRE SE AMBAS AS PUPILAS REAGEM DE
FORMA SIMÉTRICA E RÁPIDA À LUZ DIRETA.
3. REAÇÃO À LUZ CONSENSUAL
● PROCEDIMENTO: ENQUANTO ILUMINA UMA DAS PUPILAS, OBSERVE A
RESPOSTA DA PUPILA CONTRALATERAL.
● RESPOSTA ESPERADA: A PUPILA OPOSTA DEVE SE CONTRAIR
SIMULTANEAMENTE, O QUE INDICA INTEGRIDADE DAS VIAS AFERENTES E
EFERENTES DO REFLEXO FOTOMOTOR.
4. REFLEXO DE ACOMODAÇÃO
● FOCO: PEÇA PARA O PACIENTE ALTERNAR O FOCO ENTRE UM OBJETO
PRÓXIMO (COMO O DEDO DO EXAMINADOR A CERCA DE 15 CM DE
DISTÂNCIA) E UM OBJETO DISTANTE.
● OBSERVAÇÃO: AS PUPILAS DEVEM CONTRAIR AO FOCAR EM UM OBJETO
PRÓXIMO E DILATAR AO OLHAR PARA UM OBJETO DISTANTE.
● ANÁLISE: ESSA RESPOSTA INDICA A CAPACIDADE DO SISTEMA NERVOSO
DE AJUSTAR A VISÃO PARA DIFERENTES DISTÂNCIAS.
5. OBSERVAÇÃO DA FORMA E MARGENS DA PUPILA
● FORMATO NORMAL: PUPILAS NORMALMENTE TÊM UM FORMATO
CIRCULAR COM MARGENS BEM DEFINIDAS.
● ANOMALIAS: PUPILAS COM FORMATO IRREGULAR OU COM MARGENS MAL
DEFINIDAS PODEM SUGERIR CONDIÇÕES PATOLÓGICAS, COMO TRAUMA
OU DOENÇAS NEUROLÓGICAS.
6. ANÁLISE DE CONDIÇÕES PATOLÓGICAS
● MIOSE E MIDRÍASE: ANALISAR A PRESENÇA DE MIOSE (PUPILAS MUITO
CONTRAÍDAS) OU MIDRÍASE (PUPILAS MUITO DILATADAS), QUE PODEM
INDICAR CONDIÇÕES CLÍNICAS ESPECÍFICAS.
● ANISOCORIA FISIOLÓGICA: UMA LEVE DIFERENÇA DE TAMANHO PUPILAR
É NORMAL EM ALGUMAS PESSOAS. NO ENTANTO, A MUDANÇA NA
SIMETRIA DAS PUPILAS PODE INDICAR UM PROBLEMA NEUROLÓGICO,
COMO UMA LESÃO CEREBRAL.