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Biossegurança Profº Thais Menezes O que é biossegurança? Conjunto de ações voltadas para prevenção, minimização ou eliminação de riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico e prestação de serviços, visando à saúde do homem, dos animais, à preservação do ambiente ou qualidade dos trabalhos desenvolvidos (Portaria nº 228, de 28 de abril de 1998, Ministério do Exército). Biossegurança Vida + Segurança “Segurança no trabalho é a arte de preservar a vida.” Almeida Biossegurança e as equipes de saúde Em relação às equipes de saúde, a biossegurança busca a aplicação de normas estruturais referentes às instalações hospitalares e laboratoriais, às boas práticas em atividades de saúde, manejo de agentes biológicos aos quais essas equipes estão expostas, além de promover o investimento da qualificação dessas equipes, no manejo de materiais contaminados e com potencial contaminante. São ambientes com alta exposição a agentes patológicos, além, é claro, de exposição a outros riscos, como físicos e químicos, e as ações de prevenção são extremamente importantes. Classificação de Riscos Risco Biológico Consideram agentes de risco biológico as bactérias, fungos, parasitas, vírus, entre outros. Os materiais biológicos são capazes de transmitir mais de 50 tipos de patógenos diferentes, inclusive HIV, Hepatite B e C e, por isso, estar exposto a eles é bastante nocivo à saúde Acidente de trabalho com exposição a material biológico Principais tipos de exposição envolvendo material biológico Lesões provocadas por instrumentos perfurocortantes. Exposição Percutânea Exposições de Mucosa Tratam-se das ocorrências de respingos na face, que envolvem olho, nariz ou boca. Também inclui exposição da mucosa genital. Exposições de pele não íntegra São aqueles contatos com locais onde a pele apresenta dermatites ou feridas abertas. Arranhaduras e/ou mordeduras Representa risco quando há presença de sangue. Principais causas de acidente de trabalho com material biológico Administração de medicação endovenosa, intramuscular, subcutânea, intradérmica; Punção venosa para coleta de sangue; Descarte inadequado de material perfurocortante em saco de lixo; Descarte inadequado de material perfurocortante em bancada, cama, chão, etc.; Lavanderia; Lavagem de material (CME); Manipulação de caixa com perfurocortante; Procedimento cirúrgico, odontológico, laboratorial; Glicosímetro; Reencape de agulha. Caixa coletora de material perfurocortante Principais tipos de exposição envolvendo material biológico Risco de infecção por HIV, Hepatite B e Hepatite C: O risco é variável, depende de diversos fatores, dentre eles: Tipo de acidente; Condições clínicas do paciente fonte e do trabalhador; Gravidade da lesão; Presença e volume de sangue; Conduta adequada pós-exposição; Tempo decorrido entre exposição e início da PEP. Medidas de cuidado pré-exposição Adotar cuidados com a biossegurança; Uso de EPI; Lavar as mãos com água corrente e sabão; Imunização para Hepatite B (três doses e realização do anti HBS) Medidas de cuidado pós-exposição Lavar área contaminada com água e sabão; Não espremer a área atingida; Não esfregar; Procurar atendimento médico com urgência (primeiras 2 horas até 72 horas); Realizar teste rápido para HIV, Hepatite B e C; Realizar teste rápido para HIV, Hepatite B e C no paciente fonte. Janela Imunológica Intervalo de tempo decorrido entre a infecção até a primeira detecção de anticorpos produzidos pelo sistema de defesa do organismo. HIV: Momento zero (ocorrência do acidente); 30 dias; 90 dias. Hepatite B e C: Momento zero; 90 dias; 180 dias. Para quê higienizar as mãos? Remover sujidade, suor, oleosidade, células descamativas e da microbiota da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato. A eficácia da higienização das mãos depende da duração e da técnica empregada. Importante! Antes de iniciar a higienização das mãos, é necessário retirar jóias, como anéis, pulseiras e relógio, pois esses objetos acumulam microrganismos. 4 tipos de Higienização das Mãos As técnicas variam dependendo do objetivo a qual se destinam. Higienização simples das mãos; Higienização antisséptica das mãos; Fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica; Antissepsia cirúrgica ou preparo pré-operatório das mãos. Higienização simples Utiliza água e sabão; Tem como finalidade remover os microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele, assim como o suor, a oleosidade e as células mortas, retirando a sujidade propícia à permanência e proliferação de microrganismos; Indicação: ao iniciar turno de trabalho; antes e após ir ao banheiro; antes e depois das refeições; antes do preparo de alimentos; antes do preparo e manipulação de medicamentos. Duração: 40 a 60 segundos. Higienização antisséptica das mãos Tem como finalidade remover sujidades e microrganismos, reduzindo a carga microbiana das mãos com auxílio de antisséptico. A técnica de higienização antisséptica é igual àquela utilizada para a higienização simples das mãos, substituindo-se o sabonete líquido comum por um associado a antisséptico, como antisséptico degermante. Duração: 40 a 60 segundos. Fricção antisséptica das mãos com preparação alcoólica Tem como finalidade remover a carga microbiana (não há remoção de sujidades). A utilização de gel alcoólico a 70% ou de solução alcoólica a 70% com 1-3% de glicerina pode substituir a higienização com água e sabão quando as mãos não estiverem visivelmente sujas. Indicação: antes e após contato com paciente; antes de calçar luvas; após remoção de luvas; ao mudar de um sítio corporal para outro. Duração: 20 a 30 segundos. Antissepsia cirúrgica ou preparo pré- operatório das mãos Tem como finalidade eliminar a microbiota transitória da pele e reduzir a microbiota residente. As escovas utilizadas devem ser de cerdas macias e descartáveis, impregnadas com antisséptico degermante. Duração: 3 a 5 minutos. Equipamentos de Proteção Equipamentos de proteção individual e coletiva A Norma Reguladora nº 6, do Ministério do Trabalho e Emprego, estabelece que o empregador é obrigado a fornecer ao trabalhador os EPI’s. Os equipamentos não devem ser inseridos ao trabalho de forma autoritária. É preciso uma conscientização e capacitação dos trabalhadores. Barreiras de Contenção EPI’s e EPC’s constituem barreiras de contenção; A equipe de saúde deve estar atenta aos cuidados que dizem respeito aos equipamentos de proteção utilizados; Exemplos: Jalecos; Luvas; Máscara; Óculos; Protetor facial. EPI’s e EPC’s Esses equipamentos devem ser utilizados APENAS no local de trabalho e NUNCA em áreas públicas ou nos ambientes partilhados, como refeitórios, copas, localizados no interior da unidade de saúde. É importante não cumprimentar pessoas ou carregar bebês utilizando jalecos, uma vez que existe o risco de contaminá-los. Equipamentos de proteção individual Na área da saúde, utiliza-se o EPI para proteger os profissionais do contato com agentes infecciosos, tóxicos ou corrosivos, calor excessivo, fogo e outros perigos. A roupa e o equipamento servem também para evitar a contaminação do material em experimento ou em produção (MASTROENI,2006). EPI’S mais utilizados Sâo usadas como barreiras de proteção, prevenindo contra contaminação das mãos durante a manipulação de material contaminado, reduzindo a probabilidade de que microrganismos presentes nas mãos sejam transmitidos durante os procedimentos. O uso de luvas NÃO SUBSTITUI a necessidade de lavagem das mãos, visto que elas podem ter pequenos orifícios não aparente ou se danificarem durante o uso, podendo contaminar as mãos quando removidas. Luvas Usar luvas de látex sempre que: houver chance de contato com sangue, fluídos corporais, dejetos; Lavar instrumentos, roupas, superfíciesde trabalho sempre usando luvas; Nunca reutilizar as luvas. Luvas São usados para fornecer uma barreira de proteção e reduzir a oportunidade de transmissão de microrganismos. Previnem a contaminação das roupas, protege a pele da exposição a sangue e fluidos corporais e derramamentos de material infectado. São de uso constante no laboratório e constituem uma proteção para o profissional. Jaleco Orientações: Devem ser sempre de manga longa, confeccionados em algodão ou fibra sintética (não inflamável); Os descartáveis devem ser resistentes e impermeáveis; Jalecos NUNCA devem ser colocados no armário, onde são guardados objetos pessoais. Jaleco Óculos de proteção e protetor facial; Máscara; Avental impermeável; Uniforme de algodão, composto de calça e blusa; Luvas de borracha, amianto, couro, algodão e descartáveis; Dispositivos de pipetagem. Outros equipamentos São equipamentos que possibilitam a proteção do pessoal do laboratório, do meio ambiente e da pesquisa desenvolvida (MASTROENI, 2006). Exemplo: Cabines de segurança: Utilizadas em laboratório; Constituem o principal meio de contenção; São usadas como barreiras primárias para evitar a fuga de aerossóis para o ambiente. Equipamentos de Proteção Coletiva “O estudo amplia as possibilidades e o conhecimento te dá asas para voar mais alto.” Autor desconhecido