Bioestimuladores de Colágeno

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Antonio Cleudes Cavalcante Costa
Biomedico Imaginologista
Especialista em Biomedicina Estética
Residente em Harmonização Facial
Residente em Harmonização Corporal
Masterclass em PRP
Graduando em Odontologia
Bioestimuladores
Com Ênfase na Aplicação Facial e Corporal  
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Bioestimulador de colágeno: o que é e como funciona
"Bioestimuladores são substâncias que, quando injetadas abaixo da pele, promovem uma reação inflamatória controlada que estimula os fibroblastos a produzirem colágeno”
BIO = VIDA
ESTIMULADOR = ESTIMULAR
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Entre as décadas de 1960 e 1970, foram desenvolvidos os primeiros preenchedores com silicone. Somente em 1990 foram lançados os primeiros preenchedores baseados em ácido hialurônico. Há cerca de doze anos, começou a ser desenvolvido na Holanda um preenchedor realmente pioneiro: o Ellansé®.
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Como funcionam os bioestimuladores de colágeno?
Os bioestimuladores são substâncias injetadas em determinadas camadas da pele, que provocam uma leve reação inflamatória na derme. Assim, ativam os fibroblastos, células que produzem o colágeno, dando maior sustentação à pele, seja para tratamentos faciais ou corporais.
Alguns deles, como o ácido poli-l-lático podem ainda agir como preenchedores, dando aos poucos, maior volume à área tratada. Por serem biocompatíveis e bioabsorvíveis, também apresentam baixo risco de agressão ao seu organismo.
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Conheça alguns tratamentos com Bioestimuladores de colágeno
Hidroxiapatita de Cálcio – Radiesse
Ácido Poli-L-lático – Sculptra
Policaprolactona (PCL) 
Fios de PDO
PRP
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Hidroxiapatita de Cálcio – Radiesse
Tratamento injetável, sem efeito preenchedor, proporciona uma correção imediata devido ao seu gel matriz com microesferas de hidroxiapatita de cálcio. Através da bioestimulação, dá um efeito lifting, de contorno facial e melhora na pele.
É super indicado para atenuação de rugas e facidez de áreas do rosto e corpo. A aplicação é praticamente indolor, através do uso de microcânulas.
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O Radiesse é considerado um dos preenchimentos dérmicos semipermanentes sintéticos de longa duração, preenchedor e estimulador de colágeno à base de hidroxilapatita de cálcio (CaHA), suspenso em um carreador de gel de carboximetilceluose aquoso. As partículas de CaHA atuam como um suporte para a formação de novos tecidos e estimulando a formação de colágeno ao redor das microesferas, levando ao espessamento da derme ao longo do tempo. As partículas esféricas de CaHA são fagocitadas, degradadas como cálcio e fosfato e eliminadas pelo sistema renal. O CaHA é biocompatível com uma composição idêntica aos ossos, possui um baixo potencial de antigenicidade, reação de corpo estranho e resposta inflamatória mínima. 
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As microesferas podem estimular a produção endógena de colágeno, sendo um produto que fornece reposição de volume e bioestimulação de colágeno como oito mecanismo principal de ação. O aumento inicial é proporcionado pelo preenchimento CaHa altamente viscoelástico usado não diluído ou ligeiramente diluído fornece correção imediata que é gradualmente seguida pela formação de colágeno, é bem adequado para colocação supraperiosteal e subdérmica. O resultado é uma melhoria estética duradoura, maior ou igual a 18 meses. Quando usado na forma hiperdiluída (ou seja,1,5ml de produto mais 1,5 ml de diluente) possui um efeito volumizador imediato mínimo ou ausente, devido a dispersão do gel de carboximetilcelulose, gerando apenas remodelação tecidual ao longo prazo pelas microesferas de CAHA e permitindo sua injeção mais superficial para rejuvenescimento dérmico e tratamento de maiores áreas
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Ácido Poli-L-lático – Sculptra
Procedimento também minimamente invasivo, o Sculptra é inserido na região específica escolhida, seja do rosto ou do corpo, com a ajuda também de microcânula. Podemos utilizá-lo para reduzir as rugas e diminuir a flacidez tanto no rosto quanto no corpo, além te der um leve efeito preenchedor a depender do volume e áreas utilizadas.
O Sculptra (ácido poli-l-lático) vai atuar de dentro para fora, trazendo rigidez e suavidade aos sinais de envelhecimento.
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O bioestimulador PLLA atua de forma dependente da resposta do organismo, com isso, seus efeitos não são imediatos, e sim graduais, aparecendo ao longo dos meses após a aplicação. No entanto, apesar de ter um efeito demorado, os resultados são duradouros, podendo permanecer por até dois anos, prazo esse que é superior aos nove meses que leva para a sua degradação tecidual.
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Dentro de um período de três semanas após a aplicação, as micropartículas de PLLA são encapsuladas e em um mês são circundadas por mastócitos, macrófagos mononucleares, células de corpo estranho e linfócitos. Depois de três meses, ocorre uma diminuição da resposta inflamatória, evidenciada pela redução do número de células no local, ao mesmo tempo ocorre um aumento no número de fibras de colágeno. Ao longo de um período de 6 meses, o número de células (macrófagos e fibrócitos) continua diminuindo, ao mesmo tempo em que a produção de colágeno continua a aumentar. Aos 6 meses, a resposta inflamatória retorna ao nível basal. Entre 8 e 24 meses após a injeção, podem ser observados aumentos significativos de colágeno tipo I ao redor do local de encapsulamento das partículas de PLLA.
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Um fator crítico para o sucesso do tratamento, é o plano de aplicação. O material pode ser aplicado em três planos diferentes, supraperiosteal, subdérmico e subcutâneo. A escolha em qual será o plano de aplicação do PLLA depende da condição do paciente. É aplicado no plano supraperiosteal em áreas com suporte ósseo, no subcutâneo onde não houver alicerce ósseo, e subdérmico em casos de frouxidão da pele. Promovendo assim, a melhora no contorno facial, incluindo as linhas mandibulares, sulcos nasogenianos, região temporal, região malar e a correção de linhas de marionetes, restaurando a harmonia da face (BEER, 2009). 
O uso do PLLA deve ser evitado em áreas faciais como regiões perioral e periorbitais, que são regiões de hipermobilidade, e não está indicado para a região frontal e preenchimento de lábios. A aplicação não é realizada também diretamente em rugas, linhas e sulcos. Possui contraindicação em crianças, gestantes, lactantes e em pacientes que fazem o uso de imunossupressores, tabagismo pesado e ansiosos por resultados imediatos, além de evitar o seu aos que apresentem hipersensibilidade a qualquer um de seus componentes
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Policaprolactona (PCL)
Assim como o PLLA e a CaHA que são preenchedores cutâneos biodegradáveis e bioestimuladores de colágeno, a policaprolactona (PCL) (Ellansé®) é um novo estimulador de colágeno biodegradável, introduzido no mercado estético em 2009. Pertence a uma nova geração, possuindo exclusiva mecânica de ação, oferece dois benefícios sinérgicos: a volumização imediata da área por meio da Carboximetilcelulose e o estímulo de colágeno, por meio das Microesferas de Policaprolactona. Sendo considerado o 2 em 1, possuindo a maior durabilidade do mercado, além disso, o produto é bem prático, já vem pronto para uso, sem necessidade de diluição. São 12 anos do uso de Ellansé no mundo e sua segurança é cientificamente comprovada
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A PCL é possui uma composição de 70% de um gel carreador e 30% de microesferas sintéticas de PCL. As microesferas possuem um tamanho de 25 a 50µm de diâmetro, impedindo-as de serem fagocitadas. Além disso, elas são degradadas em produtos não tóxicos que são metabolizados em CO2 e H2O e eliminados por vias normais.Em relação a sua durabilidade, comercialmente existem quatro versões de preenchimento dérmico à base de PCL: Ellansé-S®, Ellansé-M®, Ellansé-L®,EllanséE®; com longevidade esperada de 1, 2, 3 e 4 anos, respectivamente. A única característica diferente entre elas, que resulta na diferença de longevidade dos produtos, é o comprimento médio inicial dascadeias poliméricas individuais nas microesferas e o número de ligações éster, que aumentam em cada um dos produtos, e que se dividem progressivamente até o tamanho final de degradação.
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Embora a PCL seja uma opção de tratamento para várias áreas da face, existem algumas regiões que são contraindicadas, como na região periorbital (pálpebras, olheiras, “pés de galinha”), glabela, devido risco de eventos isquêmicos oculares que podem levar à perda da visão, e lábios. Também são contraindicados pacientes com alergias graves manifestadas por histórico de anafilaxia; doença cutânea aguda ou crônica (infecção ou inflamação); pacientes suscetíveis à formação de quelóides ou cicatrizes hipertróficas; pacientes usuários de cortisona, devido possibilidade de inibição do crescimento do tecido conjuntivo; e pacientes tratados anteriormente com preenchedores permanentes.
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Fios de PDO
Procedimento utilizado para suspensão dos tecidos da face e corpo. É realizado com fios biocompatíveis, absorvíveis e estimuladores de colágeno. Os fios são inseridos via microcânulas na camada do sistema muscular aponeurótico, sem deixar marcas ou cicatrizes. Os fios estimulam a atividade das fibras elásticas e dos fibroblastos (células indutoras de colágeno).
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PRP ( PLASMA RICO EM PLAQUETAS)
O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) se constitui em um composto autógeno, que proporciona uma alta concentração de plaquetas em um volume mínimo de plasma. A introdução do PRP na recuperação de tecidos está fundamentada na aceleração da cicatrização por meio dos fatores de crescimento presentes nas plaquetas.
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O plasma gel é uma substância de consistência gelatinosa obtida a partir do material biológico (sangue) retirado do próprio indivíduo.
Sua preparação consiste na separação do plasma sanguíneo por centrifugação e a posterior adição de bioestimuladores para que haja produção de colágeno.
Por esse motivo, o plasma gel é um hemoderivado autólogo, considerado um preenchimento natural e consequentemente com baixa chances de rejeição.
Ele é utilizado para harmonização corporal e pode ser aplicado no rosto, nos seios, no abdômen, no glúteo e outras áreas do corpo.
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Quando começar a usar Bioestimuladores?
A produção começa a cair a partir dos 30 anos, mas, em geral, os sinais mais intensos (rugas e flacidez) começam a aparecer a partir dos 40, quando o uso dos bioestimuladores começa a ser uma alternativa interessante para estimular a produção de colágeno e consequentemente, atenuar a flacidez.
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Qual idade para aplicar Bioestimulador de colágeno?
Existe uma idade limite para fazer tratamento com Bioestimulador de Colágeno? A idade mínima é a partir de 18 anos. E não existe idade limite, então se a pessoa tem 70, 80, 90 anos pode aplicar, inclusive é indicado nestes casos, pois nestas idades a pele tem bastante flacidez.
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Conheça 6 benefícios dos Bioestimuladores de Colágeno
Diminuição das rugas;
Preenchimento de áreas fundas do corpo e rosto;
Suavizar linhas de expressão;
Correção de cicatrizes;
Redução da celulite e flacidez;
Pele mais firme e viçosa.
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Quais os riscos do Bioestimulador?
Os principais são: aparecimento de marcas roxas no local da aplicação (hematomas) e um pouco de inchaço na região (edema). Ambos os problemas citados anteriormente são simples de resolver e reversíveis.
Como reverter Bioestimulador?
Para reverter os bioestimuladores de colágeno podemos neutralizar com diluente, porem em raros casos desejamos minimizar feitos efeitos pois dentro do organismo, o Sculptra, por exemplo, só trará benefícios de estímulo de colágeno
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Como se aplica Bioestimulador?
A aplicação dos bioestimuladores é bem simples e pode ser feita em consultório. Utiliza-se uma micro-cânula para inserir a substância em pontos específicos do rosto. Entretanto, como qualquer procedimento estético, o cuidado do profissional é fundamental para evitar equimoses e inchaços na pele
Como é feita a aplicação de Bioestimuladores de colágeno?
O processo de aplicação de bioestimuladores de colágeno começa com a identificação das áreas que irão sofrer a intervenção, de acordo com os objetivos do paciente. Feito isso, as doses das substâncias são injetadas nas camadas da pele com o auxílio de microcânula, espécie de agulha sem ponta.
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Onde se aplica o Bioestimulador?
Os bioestimuladores podem ser aplicados em regiões do rosto como testa, têmporas, maçãs, bochechas, queixo, mandíbula e pescoço. São contraindicados para a região dos olhos e lábios. Também podem ser utilizados para repor o volume e disfarçar a aparência enrugada das mãos.
Em qual camada aplicamos os Bioestimuladores?
Na prática, é um bioestimulador de colágeno injetável que pode ser aplicado em diversas camadas da derme. Os resultados começam a surgir dias após a aplicação e são mais perceptíveis a partir de 3 meses depois da primeira sessão. Trata-se de uma técnica que apresenta efeitos graduais e duração de até 2 anos
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