Importância da Suplementação de Vitaminas

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A IMPORTÂNCIA DA SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINAS PARA QUADROS DE DEPRESSÃO REFRATÁRIA 
Mariana Batista Vieira
Orientador(a): Fernanda Vieira Wruca
2024 
1- INTRODUÇÃO
A depressão refratária é caracterizada por sua persistência, mesmo após tentativas de tratamento com psicoterapia e medicamentos antidepressivos convencionais. Pacientes podem apresentar sintomas como tristeza profunda, falta de interesse, alterações no sono e apetite, fadiga crônica e, em casos mais graves, pensamentos suicidas, o que reforça a gravidade da condição e a necessidade de abordagens terapêuticas alternativas.
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fonte imagem 1: https://estanciabelavista.org.br/entendendo-a-depressao-sinais-causas-e-caminhos-para-a-recuperacao/
1- INTRODUÇÃO
Estudos apontam que deficiências de vitaminas, especialmente B12, D e folato, podem agravar transtornos de humor e comportamentais. Por exemplo, a reposição de vitamina B12 tem demonstrado eficácia em reverter sintomas depressivos, inclusive em casos refratários, com remissão significativa em semanas após o início do tratamento. Além disso, essas vitaminas desempenham papéis cruciais no equilíbrio neuroquímico, como a regulação de neurotransmissores envolvidos no humor​.[1]
A ampliação para tratamentos suplementares, como o uso de vitaminas, reflete a necessidade de personalizar a abordagem terapêutica para pacientes com resposta limitada aos tratamentos tradicionais​. [2]
fonte imagem 2: https://saude.abril.com.br/coluna/falar-inspira-vida/tratar-a-depressao-e-urgente
1- INTRODUÇÃO
A relação entre a suplementação vitamínica e a depressão refratária tem sido estudada por seu impacto em processos neurológicos e imunológicos. Folato e vitamina B12 desempenham papéis cruciais na metilação do DNA, essencial para a expressão de genes envolvidos na função cerebral. Essas vitaminas também participam da síntese de neurotransmissores como serotonina, dopamina e norepinefrina, que estão intimamente ligados ao humor e ao comportamento.
fonte imagem 3: https://brasilescola.uol.com.br/biologia/vitaminas.htm
1- INTRODUÇÃO
Além disso, estudos indicam que a deficiência dessas vitaminas pode contribuir para a resistência ao tratamento antidepressivo. A suplementação adequada de folato (em especial na forma ativa, L-metilfolato) e vitamina B12 tem mostrado potencial para otimizar a resposta terapêutica, tornando os antidepressivos mais eficazes em pacientes com depressão refratária. Isso se deve, em parte, à sua influência na redução dos níveis de homocisteína, um fator associado ao agravamento de transtornos depressivos. [3]
fonte imagem 4: https://clinicadeadolescentes.com.br/quais_vitaminas_sao_essenciais_para_o_crescimento.asp
2- OBJETIVOS
Investigar as deficiências vitamínicas mais comuns em pacientes com depressão refratária.
Avaliar a literatura científica sobre os efeitos da suplementação vitamínica no tratamento da depressão.
3- MATERIAIS E MÉTODOS
A pesquisa foi de natureza bibliográfica, com revisão sistemática de estudos clínicos, ensaios controlados randomizados e meta-análises que abordaram o impacto da suplementação vitamínica em quadros de depressão, com foco na refratária.
Foram incluídos estudos realizados nos últimos 10 anos, com amostras de pacientes diagnosticados com depressão refratária e que apresentaram intervenções com suplementação vitamínica. Excluímos estudos com amostras pequenas, sem controle rigoroso ou que não abordassem diretamente a questão das deficiências vitamínicas.
a pesquisa foi feita em bases de dados como por exemplo: PubMed, Google Scholar, utilizando palavras chaves: “vitamin B12” “vitamin D” “folic acid” “refractory depression” e “treatment”
4 - RESULTADOS
A suplementação com vitamina D, por exemplo, tem demonstrado melhorar os sintomas depressivos em pacientes com níveis insuficientes dessa vitamina, especialmente em casos com comorbidades como a síndrome da fadiga crônica. Já a vitamina B12, crucial para a produção de serotonina e dopamina, também teve resultados promissores na melhoria dos sintomas depressivos.
Entre os casos de depressão espalhados pelo mundo, 30% deles são casos de depressão refratária. [4]
fonte imagem 5: o autor
fonte imagem 6: o autor
4 - RESULTADOS
VITAMINA D:
A deficiência de vitamina D tem sido associada a um aumento no risco de depressão devido à sua influência sobre processos biológicos cruciais. A vitamina D desempenha um papel no sistema nervoso central, regulando neurotransmissores como serotonina, dopamina e noradrenalina, que são fundamentais para o humor e as emoções. [5,6,7]
VITAMINA B12:
A deficiência de vitamina B12 pode ter um impacto significativo na saúde mental, sendo associada ao desenvolvimento de depressão. Essa vitamina desempenha papéis cruciais na síntese de neurotransmissores, na formação de mielina que envolve os nervos, e na regulação do metabolismo do homocisteína, um aminoácido que, quando acumulado, pode estar relacionado a danos neurológicos e mudanças no humor.[8]
ÁCIDO FÓLICO:
A deficiência de ácido fólico, tem sido associada ao desenvolvimento de depressão devido ao papel fundamental que desempenha em processos neuroquímicos essenciais, como a síntese de neurotransmissores.[9]
fonte imagem 8: https://medicina.ribeirao.br/2021/04/04/o-que-e-deficiencia-de-vitamina-b12-e-folato/
fonte imagem 7: https://www.maissauderevista.com.br/alimentacao/vitamina-d/
5- DISCUSSÃO
Possíveis Mecanismos de Ação
As vitaminas do complexo B são essenciais para a síntese de neurotransmissores como serotonina, dopamina e noradrenalina, que estão diretamente envolvidos no controle do humor. Já a vitamina D influencia a expressão de genes relacionados ao sistema imunológico e à neuroplasticidade, o que pode contribuir para a redução dos sintomas depressivos.[10]
Implicações Clínicas
A suplementação de vitaminas deve ser considerada uma estratégia complementar no manejo de pacientes com depressão refratária. Ela não substitui tratamentos tradicionais, como os antidepressivos e psicoterapia, mas pode ser uma alternativa viável para potencializar os resultados terapêuticos, especialmente quando existem deficiências detectáveis.[11]
6- CONCLUSÃO
Conclusão Principal
A pesquisa indica que a suplementação de vitaminas pode ter um papel importante no tratamento da depressão refratária, especialmente em casos onde deficiências nutricionais são identificadas. No entanto, mais estudos clínicos rigorosos são necessários para estabelecer protocolos de tratamento mais precisos.
Recomendações
É fundamental que os profissionais de saúde considerem a avaliação nutricional como parte do tratamento de pacientes com depressão refratária, podendo incluir a suplementação vitamínica de maneira individualizada.
REFERÊNCIAS
[1] -  Wainer R. Impacto de condições gerais na saúde mental: um olhar sobre intervenções e desafios. J Bras Psiquiatr.
[2] -  Fava GA, Tomba E. Terapias integrativas em transtornos depressivos. J Bras Psiquiatr. 
[3] -  Acioli G, Secad E. Papel do ácido fólico, L-metilfolato e vitamina B12 na terapêutica da depressão. [Internet]. 
[4] - Parker GB, Brotchie H, Graham RK. Vitamin D and depression. J Affect Disord. 2017;208:56-61.
[5] - Camidge, D.R., et al. Vitamin D deficiency and depression in adults: systematic review and meta-analysis. Cambridge Core.
[6] - Holick, M.F. Depression and Vitamin D Deficiency: Causality, Assessment, and Clinical Practice Implications. J Neuropsychiatry
[7] - García-Bueno, B., et al. Vitamin D in Depression: A Potential Bioactive Agent to Reduce Suicide and Suicide Attempt Risk. MDPI
[8] - American Academy of Family Physicians. Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management [Internet]. Am Fam Physician. 2017 [cited 2024 Nov 20];96(6):384-389. 
[9] - Mendes K, Arakaki-Sanchez D, Malta DC. Políticas públicas de saúde para enfrentamento da violência: um olhar crítico e perspectivas [Internet]. Rev Saúde Pública. 2023;57:76.
[10] - Kennedy DO. B Vitamins and the Brain: Mechanisms, Dose and Efficacy—A Review. Nutrients.2016;8(2):68. doi:10.3390/nu8020068.
[11] - Siska G. Supplements Can Help Maintain Ideal Levels of Neurochemicals. Pharmacy Times. 2020.
IMAGENS
1-https://estanciabelavista.org.br/entendendo-a-depressao-sinais-causas-e-caminhos-para-a-recuperacao/
2-https://saude.abril.com.br/coluna/falar-inspira-vida/tratar-a-depressao-e-urgente
3-https://medicina.ribeirao.br/2021/04/04/o-que-e-deficiencia-de-vitamina-b12-e-folato/
4-https://www.maissauderevista.com.br/alimentacao/vitamina-d/
5-fonte: o autor
6-fonte: o autor
7- https://www.maissauderevista.com.br/alimentacao/vitamina-d/
8- https://medicina.ribeirao.br/2021/04/04/o-que-e-deficiencia-de-vitamina-b12-e-folato/
Obrigada!
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