semiologia cardiovascular pediátrica e sopros

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semiologia do aparelho cardiovascular e sopros 1
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semiologia do aparelho 
cardiovascular e sopros 
anamnese cardiovascular buscando os sopros:
antecedentes gestacionais → medicação (anticonvulsivantes, ácido 
retinóico, anti-inflamatório, lítio)
infecção → toxoplasmose, rubéola 
uso de droga, álcool 
doenças maternas → diabetes, lupus , hipotireoidismo 
parto, peso de nascimento, sopro ao nascer , hx de outras 
malformações, ortopédicas, gênito urinária, hz de outros filhos com 
cardiopatia 
O que é um sopro?
Achado comum nas consultas pediátricas de rotina, que muitas vezes 
gera angústia nas famílias e por ser associado a doenças graves 
recém nascido lactente, o que abordar na busca po sopros e alterações 
cardíacas? 
saber se cansaço, taquipneico, sudorese, ganho de peso, dificuldade 
para mamar, infecção respiratória de repetição, cianose 
pré escolar/ adolescente , quando investigar os sopros :
cansaço aos esforços, síncope, hipodesenvolvimento 
estigmas síndromes:
sd turner (baixa estatura, pescoço mais alargado), sd de down 
(epicanto, macroglossia)
ex físico da criança na avaliação dos sopros :
inspeção → cianose/ palidez 
estado nutricional 
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padrão respiratório 
frequência cardíaca , respiratória 
saturação 
padrão respiratório da criança :
FR, tiragem subcostal, ou intercostal, presença de estertores, 
hepatomegalia, doloroso.
inspeção do tórax o que podemos ter ?
precórdio → inspeção abaulada → aumento cardíaco crônico 
pectus carinatum 
pectus exscavatum 
palpação do ictus :
posição do ictus, se é hiperdinâmica, desviado, presença de frêmito , 
bulhas são palpáveis. 
O que é a B1?
SOM DO FECHAMENTO DAS VALVAS MITRA E TRICÚSPIDE, + intenso 
na área mitral 
Em quais condições a B1 pode ser mais intensa na área tricúspide?
A B1 pode ser mais intensa na área tricúspide em casos de TGA 
(transposição das grandes artérias) e HP (hipertensão pulmonar).
 O que é a B2?
som do fechamento das válvulas aórtica e pulmonar.
O que significa desdobramento variável da B2
?
indica variações no tempo de fechamento das válvulas aórtica e 
pulmonar durante a respiração.
 O que é o desdobramento fixo da B2?
ocorre devido à sístole prolongada do ventrículo direito, comum em 
casos de CIA Comunicação Interatrial) e BRD Bloqueio de Ramo Direito).
O que significa B2 única?
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pode indicar hipertensão pulmonar HP, valva única ou a presença 
somente do componente A2 em condições como TGA e T4F (tetralogia de 
Fallot).
Como os sopros podem ser classificados?
 podem ser classificados com base no ciclo cardíaco, localização, 
intensidade e se há irradiação.
Quando um sopro é considerado sistólico?
quando ocorre entre a primeira e a segunda bulha cardíaca.
Quando um sopro é considerado diastólico?
quando ocorre entre a segunda e a primeira bulha, geralmente de baixa 
intensidade e relacionado a válvulas aórtica ou pulmonar.
O que caracteriza um sopro contínuo?
ocorre sem interrupção durante todo o ciclo cardíaco, em ambos os 
intervalos.
Como é caracterizado um sopro de ejeção mesosistólico?
Um sopro de ejeção mesosistólico tem um padrão de crescimento e 
decrescimento e não encobre a primeira ou a segunda bulha.
Quais patologias podem causar sopros de ejeção mesosistólicos?
Patologias obstrutivas como estenose pulmonar e aórtica podem 
causar sopros de ejeção mesosistólicos.
Como é o sopro da CIV?
Sopro holossistólico regurgitação audível em todo o precórdio, mais 
evidente AT  área tricúscpide 
estenose pulmonar/ aórtica, qual o tipo de sopro?
sopro ejetivo sistólico 
CIA, como o sopro é caracterizado?
SOPRO SISTÓLICO EJETIVO suave AP com 2ª bulha desdobrada → fixo 
O que é o sopro holossitólico?
inicia com 1ª bulha e termina com 2ª bulha 
insuficiência tricuspide, mitral e CIV 
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CIV, como é caracterizado o sopro?
sopro holossitólico mais audível em todo precórdio , mais em área 
tricúspide. 
sopro contínuo do tipo maquinaria, como ocorre e em qual doença esta 
presente ?
ocorre sem interrupção durante o ciclo cardíaco , bulhas encobertas 
pelo sobro → principalmente em PCA (infraclavicular a esquerda OU 
FÍSTULAS. 
Como é o sopro em ruflar ?
podemos ter sopro em rupflar → no final da diástole , baixa intensidade 
, estenose tricúspide e estenose mitral
Quais as situações de sopro diastólico ?
diastólicos podem ser insuficiência pulmonar/ aórtica / tricúspide 
sopro diastólico, quando ocorre?
inicio logo depois da 2ª bulha e diminui no meio da diástole 
insuficiência aórtica/pulmonar 
sopro diastólico → ocorre no início da diástole , curta duraçaõ, grande 
volume de sangue passando pelas valva mitral e tricúspide 
Quais os focos de ausculta dos sopros?
mitral, tricúspide, pulmonar e aórtico 
Do que os sopros dependem?
da velocidade de fluxo de sangue / turbulência gerada 
varia se > ou em MMSS e  MMII  coarctação de aorta 
Pulsos amplos → pca, insuf. Ao
Pulsos diminuídos → doenças obstrutivas shve, eao, choque
sopro patologico, quais as principais características?
cardiopatia congênita acianóticas 
Irradiação 
Alteração de bulhas, estalidos 
Acompanhado de sintomas 
aferição de PA a partir de 3 anos de rotina → afastar coartação e 
renovascular 
o que fazer com os sopros :
encaminhar se sopro com características patológicas , frêmitos, hx de 
baixo ganho de peso, cansaço, sudoreses, infecções de repetição, 
diferença de pulsos, dúvida dx. 
Quais são algumas situações que podem causar sopro?
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 Febre, anemia e ansiedade podem causar sopros.
Quais informações devem ser coletadas na anamnese em relação aos 
antecedentes gestacionais?
Deve-se investigar o uso de medicação (como anticonvulsivantes, 
ácido retinoico, anti-inflamatórios, lítio), infecções (toxoplasmose, 
rubéola), uso de drogas, álcool, e doenças maternas (diabetes, lúpus, 
hipotireoidismo).
Como se classifica um sopro em relação ao ciclo cardíaco?
 Os sopros podem ser classificados como sistólicos, diastólicos ou 
contínuos.
 O que caracteriza um sopro sistólico?
O sopro sistólico ocorre entre a primeira e a segunda bulha cardíaca.
O que caracteriza um sopro diastólico?
ocorre entre a segunda e a primeira bulha, com baixa intensidade e 
geralmente relacionado a problemas nas válvulas aórtica ou pulmonar.
O que é um sopro holossistólico?
é uma regurgitação audível em todo o precórdio, mais evidente na área 
tricúspide.
Qual a principal característica do sopro de Still?
O sopro de Still tem um timbre musical, é de baixa intensidade, audível 
no início da sístole e altera conforme a posição da criança.
O que diferencia um sopro inocente de um sopro patológico? 
Sopros inocentes não têm alterações anatômicas, são de baixa 
intensidade e não apresentam irradiação. Já sopros patológicos podem 
ter irradiação, frêmitos e estarem associados a outros sintomas.
Quando deve-se encaminhar um paciente com sopro para avaliação 
cardiológica?
 se o soproapresentar características patológicas, como frêmitos, 
histórico de baixo ganho de peso, cansaço, sudorese, infecções de 
repetição ou diferença nos pulsos.