Questões Sobre Vias Biliares em Cirurgia

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Questões Sobre Vias Biliares em Cirurgia 
1. Paciente submetida à colecistectomia há quatro meses, apresenta episódios de dor em hipocôndrio direito, febre, calafrios e icterícia flutuant O diagnóstico mais provável é:
· Tumor de Klatskin. 
· Litíase residual de colédoco. 
· Estenose cicatricial de colédoco. 
· Hepatite pelo vírus "B". 
Resposta correta
Litíase residual de colédoco. 
2. Paciente em pós-operatório tardio de colecistectomia desenvolve icterícia obstrutiva. Dos procedimentos listados abaixo, a melhor opção diagnóstica com possibilidade terapêutica é: 
· Colangiografia.
· Angiotomografia.
· Colangiopancreatografia Endoscópica Retrograda (CPRE).
· Ultrassonografia endoscópica.
Resposta correta
Colangiopancreatografia Endoscópica Retrograda (CPRE).
3. Assinale a alternativa INCORRETA com relação à coledocolitíase.
· A coledocolitíase primária é usualmente de cálculos pigmentares marrons, que são uma combinação de pigmentos biliares precipitados e colesterol
· Muitos cálculos do colédoco são clinicamente silenciosos e podem ser identificados por uma colangiografia, se realizada rotineiramente durante a colecistectomia.
· A icterícia com coledocolitíase é mais provável de ser dolorosa, pois o começo da obstrução é agudo, causando rápida distensão do ducto biliar e irritação das fibras que causam a dor.
· A tríade de Charcot é caracterizada pela hipotensão, dor no quadrante superior direito e icterícia.
Resposta correta
A tríade de Charcot é caracterizada pela hipotensão, dor no quadrante superior direito e icterícia.
4. Qual a denominação clínica para paciente com quadro de colangite e que evolui com quadro de febre, icterícia, dor no quadrante superior direito, choque séptico e alteração do estado de consciência?
· Pêntade de Reynold.
· Charcot.
· Empiema.
· Chvostek.
Resposta correta
Pêntade de Reynold.
5. Uma paciente do sexo feminino, de 43 anos de idade, obesa, com história de episódios recidivantes em hipocôndrio direito relacionados com a ingestão de alimentos gordurosos. Recentemente começou a apresentar colúria e acolia fecal. Exame físico: BEG. Sub-ictérica. Ultrassonografia abdominal: 1- colecistolitíase (cálculo de 25mm no infundíbulo); 2-dilatação das vias biliares intra-hepáticas e do ducto hepático comum; 3-colédoco de 5mm. Colangiorressonância magnética: confirma os achados da ultrassonografia. Em relação ao quadro clínico descrito acima, assinale o diagnóstico:
· Síndrome de Courvoisier.
· Síndrome de Mirizzi.
· Tumor de Klatskin.
· Doença de Caroli.
Resposta correta
Síndrome de Mirizzi.