Implantodontia 2

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Implantodontia
Implantodontia 
A implantodontia é uma área da odontologia que se
concentra na substituição de dentes perdidos por meio de
implantes dentários. Os implantes dentários são dispositivos
feitos de materiais biocompatíveis, como titânio, que são
inseridos no osso maxilar ou mandibular para servir de
suporte para coroas dentárias, pontes ou próteses dentárias 
Antes de realizar qualquer procedimento de implante é
necessário realizar uma avaliação completa, contendo
histórico médico, exame oral, exames de tomografia
computadorizada para avaliar estrutura óssea disponível 
Ósseointegração e biologia
periimplantar 
Ósseointegração e biologia
periimplantar 
 Osseointegração
conexão direta estrutural e funcional
entre o osso vivo e ordenado e a
superfície do implante submetido a
carga funcional 
material biocompatível 
procedimento em 2 estágios 
Reparo isento de esforço ( 3 a 6 meses)
cirurgia a traumática com retalhos 
Dentes com superfícies acrílicas 
A Osseointegração está ligada:
CIRURGIA: estabilidade primária e
técnica atraumatica 
OCLUSAO: forças oclusais e
desenho da prótese 
IMPLANTE: tratamento de
superfície e desenho do implante 
PACIENTE: qualidade e
quantidade óssea, reparação
tecidual e higienização 
Osteoconducao Osteoindução Osteogenese 
Biologia óssea 
guia e conduz novo tecido
ósseo através de matriz de
suporte arcabouço
o ideal é que a matriz seja
absorvida é substituída por
osso 
recrutamento e migração de
células osteogenicas em
diferenciação para superfície
do implante 
estimula a osteogenese por
substâncias que tem a
capacidade de induzir a
transformação do tecido
conjuntivo em tecido ósseo 
materiais osteoindutivos
podem ser ultilizados para
melhorar a regeneração óssea 
tec ósseo pode crescer ou
formar-se em sítios ectopicos 
formaa e desenvolvimento
de tec ósseo 
células vivas, transplantadas
e com capacidade de gênese
de novo tec ósseo no leito
hospedeiro 
celulas osteogenicas podem
levar a formação óssea em
tec moles ou ativar um
rápido crescimento ósseo
em sítios endosseos 
Ósseointegração 
Reparo
defeito periimplantar- fases
de ósseo integração 
íntimo contato- osteoconducao,
reabsorção e neoformação 
Osteogenese de contato 
formacao de tecido ósseo
em contato direto com a
superfície do implante 
Osteogenese a distância 
neoformacao óssea é
depositada no osso pré
existente e eventualmente
atingirá o implante 
Etapas 
Formação do coágulo 1.
formação do tecido de granulação 2.
diferenciação de células
osteoblasticas 
3.
deposição de matriz extracelular
(MEC) 
4.
mineralizacao da MEC 5.
maturação do tec neoformado 6.
remodelação óssea 7.
inicia- se logo após a instalação do implante 
superfície do implanteé condicionada por proteínas séricas, íons
minerais, glicosaminoglicana, lipídeos e citocina 
1- Formação do coágulo 
2- formação do tecido de granulação 
inicia-se a partir do 4º dia 
migração de células diferenciadas (CMI) 
enquanto não tiverem secretando matriz óssea, as CMI
migram e se diferenciarao em osteoblastos 
3- diferenciação de células osteoblasticas 
rede de fibrina se retrai favorecendo a diferenciação 
fibrinose do coágulo 
formação de tec conjuntivo frouxo que guia a
angiogenese 
4- deposição de matriz extracelular 
Inicia-se após 1 semana 
matriz orgânica sem colágeno ( osteopontina e
sialoproteina óssea )
síntese de cristais de fósforo de cálcio e fibras colagenas 
5- Mineralizacão da MEC 
mineralizacao da porção de colágeno 
osteogenese a distância por contato 
6- maturação do tecido neoformado
6ª semana - osteons primários e secundários 
 7- Remodelação óssea 
remodelação óssea: responsável pela estabilidade a longo
prazo
Ósseointegração Etapas -
Ósseo integração- 55 a 85% o restante é recoberto por tec conjuntivo fibroso
Biocompatibilidade 
Biotoleravel: osteogenese a distância 
Bioativo: osteogenese de ligação 
Bioinerte: osteogenese de união química e física 
Desenho do implante 
Roscas : maximiza o contato inicial com tecido ósseo
-> rugosidade 
Favorece a estabilidade inicial do coágulo 
promove o contato ósseo adjacente
aumenta a molhabilidade da superfície 
aumenta a absorção de proteínas 
estimula a aderência, locomoção e espraiamento
celular
Superfície do implante 
Usinada e modificada 
Vantagens
topografia rugosa 
alterações físico- químicas 
favorecem a retenção do coágulo 
Aumenta a migração de adesão celular 
aumenta a resistência do torque de remoção do implante 
permitem carga protética num tempo menor de reparo 
 Processos de adição 
 Superfícies rugosas e porosas: aspersão térmica por plasma 
Processos de subtração 
superficies porosas: jateamento Tio2 ou AI2O3, ataque ácido, jateamento +
ataque ácido, laser, recobrimento com hidroxia patita 
Técnica cirúrgica 
temperatura 
pressão 
tamanho e forma da fresta 
capacidade de corte em fresta 
fresagem continua X intermitente 
Fresagem gradativa X passo único 
técnica de irrigação 
duração da injúria térmica 
densidade ossea 
Limiar de temperatura óssea :
47° 1 minuto 
1mm de osso
adjacente necrosa
Cuidados 
tecnica suave.
brocas descartáveis, afiadas de
tamanhos crescentes 
pressão leve e intermitente 
velocidade de rotação e torque
controlados 
irrigação copiosa 
Carga oclusal sobre implante 
planejameneto reverso - estudo
biomecânico 
espaco protético 
dentição do arco antagonista 
padrão estético da reabilitação 
leito ósseo disponível 
Critérios para avaliação doCritérios para avaliação do
sucesso do implantesucesso do implante 
o implante testado individualmente deve apresentar-se imóvel ao
exame clínico 
ausencia de radiolucidez periimplantar 
perda óssea vertical 1mm no primeiro ano após a carga e 0,2 anuais nos
anos seguintes 
ausência de sinais e sintomas de dor, infecçã, neuropatias, parestesia e
alterações ao NAI 
85% de sucesso após 5 anos e 80% após 10 anos
duracao da injúria térmica 
Técnica cirúrgica em
implantodontia e estudo do
posicionamento do implante 
Técnica cirúrgica 
incisao ( conhecimento anatômico 1.
preparo da cavidade 2.
proteção do implante 3.
sutura ( pontos interrompidos e
simples) 
4.
Planejamento reverso
Planejamento de como será o resultado final, suas
etapas e posteriormente realizar o implante 
Guia cirúrgico 
direciona a fresa do implantodontista
Possibilidades clínicas com
planejamento reverso
Planejamento reverso 
o planejamento reverso começa com o resultado final
desejado a prótese e trabalha retroativamente para
determinar a posição ideal dos implantes 
Estética: é um fator crucial considerado no planejamento reverso incluindo:
posição dos dentes em relação a linha do sorrriso, a forma e cor dos dentes,
bem como a harmonia dos tecidos moles circundantes com objetivo de
alcançar um resultado estético natural e agradável 
1.
Oclusao: refere-se a relação dos dentes superiores com os dentes inferiores
quando a mandíbula está em várias posições durante a mastigação, fala e
descanso. Ela abrange as formas que os dentes se articulam e se movem
entre si, como a distribuição de forças durante esses movimentos. A oclusão é
de extrema importância para a distribuição de forças mastigatórias, tendo
uma oclusão equilibrada e funcional as forças são distribuídas de maneira
uniforme e isso é crucial para evitar sobrecargas em implantes prevenindo
complicações como: afrouxamento ou falha da prótese e do implante 
2.
Prótese sobre implante:
definição, conceito e
planejamento 
Definição e conceito
Os implantes são amplamente utilizados na
reabilitação de rebordos parcial ou totalmente
edentulos, pois oferecem vantagens funcionais e
biológicas quando comparadas as próteses fixas e
removíveis convencionais. 
Planejamento 
o planejamento é um fator muito importante e
determinante para o sucesso da osseointegracao e
estética da prótese, desta forma o planejamento é
dividido em etapas
Passos do planejamento 
Anamnese 1.
Exame clínico 2.
Exames de imagem 3.
Avaliação do anseio do paciente 4.
Confecção de modelos de estudo (para avaliar o
espaço entre a raiz do dente do lado e o implante
que deve ser em torno de 1,5 mm a 2mm ) 
5.
Opções de plano de tratamento 6.
confecção de guia cirúrgico 7.
preparo do paciente 8.
seleção dos implantes (diferentes cumprimentos e
diametros) 
9.
cirurgia10.
Planejamento em prótese sobre
implante: caso unitários e
Parciais 
Planejamento 
O planejamento é individual e variável, logo, consiste
na fase mais importante do tratamento e exige um
trabalho integrado entre os profissionais envolvidos
para se chegar aos resultados estéticos e funcionais
adequados e, consequentemente, à satisfação do
paciente".
Elementos unitários 
em casos de perda de um elemento dentário, a
restauração unitária sobre um implante tem sido o
tratamento de escolha para sua reposição
O protocolo de carga imediata foi introduzido na Implantodontia com a
proposta de oferecer importan-tes vantagens, como menor número de
intervenções cirúrgicas, menor tempo entre a inserção dos implantes e a
restauração protética final, menor custo e maior satisfação do paciente.
Alguns critérios para a aplica-ção da carga imediata são importantes:
qualidade ós-sea, usar implantes rosqueáveis (macrorretenção), com
superfície tratada (microrretenção), implantes cônicos, travamento
bicortical, estabilidade oclusal favorável, evitar carga imediata em áreas
com osso de baixa qua-lidade e/ou que receberam enxerto prévio,
estando totalmente contraindicada em pessoas portadoras de hábitos
parafuncionais como o bruxismo
Elementos unitários 
O correto planejamento, indicação e execução da terapia escolhida são
fundamentais para a satisfação do paciente.
A carga imediata é uma opção viável de tratamen-to, até mesmo para
implantação unitária, em que é indiscutível a presença de osso suficiente
em qualidade e quantidade para que os resultados clínicos sejam
positivos
O implante do tipo cone morse com carga imedia-ta pode ser
utilizado com sucesso em casos de ausência dentária unitária
posterior.
A utilização da tecnologia CAD/CAM permite a produção de coroas
protéticas de alta qualidade quan-do as etapas de confecção são
realizadas de maneira adequada.
Planejamento em prótese sobre
implante: casos totais,
overdenture e protocolo 
Protocolo e Overdenture 
São opções de tratamento para pacientes
desdentados totais , com soluções eficazes e
diferenças significativas em indicações clínicas como:
número de implantes necessários, características
mecânicas e estéticas 
Overdenture: tem distribuição de forças mais favorável
sobre os implantes devido a mobilidade da prótese,
reduzindo sobrecarga no implante e no osso 
Protocolo: por ser fixa oferece maior estabilidade e
resistência a cargas mastigatórias oque é vantajoso para
paciente com com maior demanda funcional 
Ambas proporcionam resultados estéticos e naturais 
É uma prótese removível que se fixa sobre implantes
dentários por meio de encaixes do tipo barra / clip ou o’ring,
proporcionando maior estabilidade e retenção em
comparação com as dentaduras convencionais 
Sua indicação: pacientes que desejam uma prótese
removível mais estável e funcional e preferem a
possibilidade de removê-la para limpeza e manutenção. 
Mandíbula: suportado por 2 implantes, essa
menorquantidade de implantes se da a anatomia óssea
favorável da mandíbula e maior densidade óssea, oque
proporciona boa retenção para prótese. 
Maxila: 4 implantes para garantir estabilidade adequada
Protese implanto muco suportada e retidas a implantes.
Maior suporte labial em casos de grande absorção do osso
alveolar e perda de suporte labial, uso maior de resina
acrilica na face vestibular, como uma PT. 
Overdenture 
Protocolo 
Fixa sob implante, parafusada e oferece uma
solução mais estável e permanente. 
Indicação: para pacientes que procuram uma
restauração fixa e não removíve, que se assemelha
aos dentes naturais em questão estética e função. 
Mandibula: 4 implantes 
Maxila: 4 a 8 implantes, dependendo de seu
comprimento e região de implantação, devido a
densidade óssea e necessidade de suportar cargas
mastigatórias mais elevadas na região posterior. 
Prótese implanto suportadas e implanto retida.
Protocolo e Overdenture 
As overdentures e as próteses protocolo são duas
opções valiosas para a reabilitação oral com
implantes dentários, cada uma com suas próprias
indicações clínicas, número de implantes
necessários, características mecânicas e estéticas. A
escolha entre elas depende das necessidades
específicas do paciente, da anatomia bucal e das
preferências individuais, e deve ser cuidadosamente
avaliada pelo cirurgião dentista em conjunto com o
paciente.