Periodontite

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Periodontia II – Periodontites 10/08/22 - professor Olegário Neto – aluna Isabela Rezende 
 
Revisão geral sobre periodontite: 
O que mais caracteriza a periodontite é a perda óssea 
Sondagem: acima 3mm de profundidade. 
Pressão para sondagem: 0,25 N. 
Sondagem: paralela ao eixo do dente, é realizada em todas as faces do dente, é realizada para 
descobrir a profundidade de sondagem, nível de inserção clínica e quantidade de perda óssea. 
Ponto móvel para a sondagem: margem gengival 
Profundidade de sondagem: margem gengival + fundo da bolsa (PS=MG+FB) 
Ponto fixo de sondagem: junção cemento-esmalte 
Nível de inserção clínica: Junção cemento-esmalte + fundo do sulco (NIC=JCE+FS) 
Retração gengival: é a migração da margem gengival para apical em relação à junção cemento-
esmalte. É causada pela presença de biofilme e também pela força excessiva na escovação. 
Periodontite é crônica, então não existe cura, apenas tratamento e controle. Toda periodontite vem 
de uma gengivite, mas nem toda gengivite vai se tornar periodontite 
 
Revisão sobre fatores que influenciam a doença periodontal: 
Fator determinante: biofilme 
Fatores predisponentes: bolsas, restaurações, apinhamento, aparelho (tudo que acumula biofilme) 
Fatores modificadores: imunidade, fatores genéticos, saúde 
Fatores ambientais ou comportamentais: fumo, medicação, estresse, nutrição 
Biofilme representa apenas 20% do risco de desenvolver periodontite 
80% do risco restante são fatores modificadores 
 
Grupos de trabalho 
Grupo 1: saúde periodontal, doenças e condições gengivais 
Grupo 2: Periodontite 
Grupo 3: Manifestações periodontais de doenças sistêmicas e condições de desenvolvimento e 
adquiridas. 
Grupo 4: doenças e condições peri-implantares 
 
 
Saúde periodontal e saúde gengival 
a) Saúde gengival clínica em um periodonto íntegro: sem perda de inserção clínica ou perda 
óssea 
b) Saúde gengival em um periodonto reduzido: 
 *Paciente com periodontite estável 
 *Paciente sem periodontite 
 *Recessão gengival após aumento de coroa clínico 
 
Todo paciente com periodontite que se encontra em saúde gengival, pode ter bolsa de 4mm sem 
sangramento 
 
Características clínicas: 
Periodonto íntegro 
 
Periodonto reduzido 
Ausência de sangramento à sondagem 
 
Ausência de sangramento à sondagem 
Ausência de eritema e edema 
 
Ausência de eritema e edema 
Ausência de perda óssea e de inserção 
 
Presença de perda óssea e inserção clínica 
reduzida 
Níveis ósseos fisiológicos variam de 1,0 a 3,0 
mm apical à junção cemento-esmalte 
 
> 4mm PS em paciente com periodontite 
estável 
 
 
Saúde gengival pode apresentar sangramento à sondagem? não pode. 
 
Gengivite associada somente ao biofilme 
a) Gengivite em periodonto íntegro: sem perda óssea ou de inserção clínica. 
b) Gengivite em periodonto reduzido: 
 *Paciente com periodontite estável 
 *Paciente sem periodontite 
 *Recessão gengival após aumento de coroa clínico 
 
 
 
 
Gengivite em um periodonto reduzido: 
*Paciente com periodontite estável: História de tratamento de periodontite, perda de inserção, 
sítios com PS 5 mm 
Perda óssea radiográfica 
 
Além do terço médio 
Perda dental (devido à periodontite) 
 
 6mm 
*Perda óssea vertical 
*5 mm 
Perda óssea radiográfica 
 
Além do terço médio 
Perda dental (devido à periodontite) 
 
0,25 - 1 
 Fenótipo do caso Similaridade entre biofilme e 
destruição 
Fatores de risco Tabagismo 2 mm em 5 anos 
Evidência indireta % de perda óssea/idade 1 
 Fenótipo do caso Muito biofilme 
Muita destruição 
Fatores de risco Tabagismo > 10 cigarros/ dia 
 Diabetes HbA1c > 7% 
 
 
 
 
Estágios III e IV versus I e II 
Se a perda de inserção clínica for maior que 5 mm ou se a perda óssea afetar o terço médio da raiz 
do dente ou além disso em mais do que 2 dentes não adjacentes o diagnóstico pode ser estágio III 
ou IV. 
Se a perda de inserção clínica for de 5 mm ou menos em menos que 2 dentes se houver presença de 
lesões de furca de graus II ou III, o diagnóstico é de estágio III ou IV. 
Se a perda de inserção clínica for de 5 mm ou menos em menos de 2 dentes, não houver presença 
de lesões de furgão graus II ou III, as profundidades clínicas de sondagem forem de 3 a 5 mm, e 
houver presença de perdas dentais por periodontite, o diagnóstico é de estágio III ou IV. 
 
Extensão: 
• Localizada (até 30% de dentes afetados) 
• Generalizada (30% dos dentes ou mais) 
• Padrão molarincisivo 
 
Índice de perda óssea: 
Paciente 35 anos 
% perda óssea = 7 x 100 
 13 
 53,8% 
 
IPO 53,8/35 =1,5 > 1 ALTO RISCO 
 
 Classificação Gravidade/ 
Complexidade 
Extensão Taxa de 
progressão 
 
 
Armitage (1999) 
Periodontite 
crônica 
 
Periodontite 
agressiva 
 
Leve 
Moderada 
Severa 
 
Localizada 
Generalizada 
 
Progressão lenta 
Progressâo 
rápida 
 
 
Caton et al 
(2018) 
 
 
Periodontite 
Estágios 
I 
II 
III 
IV 
Localizada 
Generalizada 
Padrão 
Molar/Incisivo 
Graus 
A 
B 
C