Aula 1 Exame e planejamento PPR

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Prof. Dr. Vinícius Felipe Wandscher
EXAME E PLANEJAMENTO EM 
PPR
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL
VANTAGENS
 Restabelecer o equilíbrio biológico
 Reabilitar arco parcialmente desdentados
 Restabelecer o plano oclusal
 Recuperar a função mastigatória em 50%
 Permite fácil higienização
Custo
Zanetti, A. L., 1994
INDICAÇÕES
Deve ser indicada somente 
onde uma P.P.F. for contra-indicada, 
resguardando suas indicações 
específicas.
INDICAÇÕES ESPECÍFICAS
Espaço protético muito extenso e sem apoio posterior
INDICAÇÕES ESPECÍFICAS
Espaços protéticos intercalados de grande extensão
INDICAÇÕES ESPECÍFICAS
Necessidade de substituição imediata de 
dentes extraídos
INDICAÇÕES ESPECÍFICAS
Considerações financeiras
• Falta de dentes com apoio radicular adequado para reter a prótese.
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Falta de número suficiente de dentes adequadamente 
localizados no arco.
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Cáries rampantes.
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Condição periodontal severa.
• Higiene oral precária.
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Falta de aceitação do paciente por razões estéticas.
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Nos casos em que a P.P.F. está melhor indicada;
• Espaços protéticos curtos;
CONTRA-INDICAÇÕES 
• Pacientes com problemas físicos;
• Problemas neurológicos 
CONTRA-INDICAÇÕES 
DIAGNÓSTICO E PLANO DE 
TRATAMENTO EM PPR
Cap. 12 e 13 CARR
Cap. 4 (não a partir do sistema de retenção) Todescan
O QUE É PLANEJAR?
“Procedimento de coleta de dados, precisos e abrangentes, 
visando informar o estado de saúde bucal dos pacientes, 
diagnosticando problemas e elaborando o plano de 
tratamento, a fim de obter o melhor prognóstico.” 
ZANETTI e LAGANÁ, 1988
Diagnóstico e plano de tratamento em PPR
Deve levar em consideração:
• Controle de cáries e doença periodontal
• Restaurações de dentes individualmente
• Obtenção de relações oclusais harmoniosas
• Reposição dos dentes perdidos
Isto permite que os dentes 
pilares e outras áreas da 
cavidade oral sejam 
apropriadamente 
preparados para suportar, 
estabilizar e reter a PPR
1. Anamnese - exame saúde geral, idade, perfil psicológico do paciente.
2. Exame clínico - Exame extra e intra-oral
3. Exame radiográfico
4. Modelos de estudo delineados e montados em articulador
ELEMENTOS NECESSÁRIOS PARA O 
PLANEJAMENTO EM PPR
EXPECTATIVA
SUCESSO
Análise dos sistemas de suporte da PPR:
Necessidade ou não 
de adequação bucal
Importância do exame 
radiográfico
Fibromucosa
Rebordo alveolar 
Dentes
Periodonto
Tratamento Periodontal
Tratamento Cirúrgico
Tratamento Endondôntico
Tratamento Restaurador
Adequação Bucal
Tratamento Cirúrgico
Exodontias necessárias
Alterações ósseas
Tempo de 
Cicatrização
Valor estratégico dos Dentes? 
Tórus palatino 
ou mandibular
Tratamento Periodontal
Por que o paciente perdeu seus dentes?
Qual é a sua condição de higiene?
Avaliar:
 Perda da suporte ósseo
 Mobilidade
 Doença Crônica
 Manutenção do dente
 Tipo de grampo
 Tipo de conector maior
Saúde Periodontal
Tratamento periodontal concluído
Manuntenção Periódica Preventiva
Paciente Motivado
Confecção da PPR
Tratamento Endodôntico
Tratamento das lesões periapicais
Consideração sobre reabsorções/ fraturas
Necessidade de Pinos Protéticos
Abscesso periapical Crônico
Dentes 
totalmente 
obturados sem 
lesão
Dentes 
parcialmente 
obturados 
sem lesão
Dentes 
parcialmente 
obturados com 
lesão
Reabsorção Interna
Dentes totalmente 
obturados com lesão
Reabsorção Externa/Interna
Manutenção
do Elemento 
Dentário?
Perfurações, apicetomias
Restaurações 
Estrutura Apropriada Nichos
Grampos
Tratamento Restaurador
Controle da Atividade de Cárie
Suporte Dentário
Cargas mastigatórias (dentes antagonistas/ prótese - apoio oclusal) 
Via dentária de suporte
Osso alveolar
DENTES
Aspecto Quantitativo
Aspecto Qualitativo
 Número de dentes-suportes
remanescentes
 Distribuição ao longo do arco
• Forma da coroa
• Integridade da coroa
• Tamanho
• Número e forma das raízes
• Mobilidade dental
• Inclinação dos dentes
• Extrusão
ASPECTO 
QUANTITATIVO
• Número de dentes-suportes remanescentes
• Distribuição ao longo do arco
“O planejamento de uma PPR é 
elaborado mediante o número e a 
distribuição dos dentes no arco.”
Zanetti & Laganá (1996)
Distribuição Pontiforme
• Quando a retenção se faz em um único dente
DESFAVORÁVEL
Distribuição Linear
• Quando a união dos dentes-suportes se faz em linha reta
DESFAVORÁVEL
Número de dentes remanescentes
Número de dentes remanescentes
Distribuição em Superfície
• Quando a união dos dentes-suportes forma um figura geométrica;
• Quanto + ampla + FAVORÁVEL
Distribuição em Superfície
• Quando a união dos dentes-suportes forma um figura geométrica;
• Quanto + ampla FAVORÁVEL
ASPECTO QUALITATIVO
• Forma da coroa
• Integridade da coroa
• Tamanho
• Número e forma das raízes
• Mobilidade dental
• Inclinação dos dentes
• Extrusão
Inclinação dos dentes
Inclinação dos Elementos Dentários
Desgaste Seletivo
Definição de Planos Guias
Desgaste dos dentes
• nível de esmalte
• nível de dentina
• polpa dental
Extração
Restabelecimento do 
plano oclusal
DENTES EXTRUÍDOS
Dentes Extruídos  Ajuste Oclusal – Plastia
 Exodontia
Importância dos 
modelos de estudo 
como forma 
complementar 
para o plano de 
tratamento
Análise da Oclusão:
 Dimensão vertical – diminuída (ausência de dentes
posteriores)
Que consequências pode 
trazer?
Rebordo Residual
Deve ter uma cortical óssea que recobre um 
reticulado ósseo, relativamente denso, uma crista 
plana e ampla, com vertentes altas, coberto por um 
tecido firme, denso e fibroso.
Rebordo Residual Ideal
REBORDO RESIDUAL – avaliar:
Forma anatômica - quando em repouso
Forma funcional – quando sob ação de cargas
Suporte Mucoso
•Grau de compressibilidade;
•Deformação da mucosa sob 
a pressão da prótese;
Resiliência da Fibromucosa
Aderente
Flácida
Consistência média
Classificação: 
Grau de compressibilidade da mucosa
Classificação do rebordo
Horizontal
Descendente distal
Ascendente distal
Sentido mésio-distal
Rebordo Horizontal
Força resultante é praticamente igual a zero, que propicia uma 
posição mais estática da sela protética.
Rebordo Ascendente Distal
Força resultante converge para o interior do 
rebordo residual no sentido mesial.
Rebordo Descendente Distal
Força resultante converge para distal, tracionando o 
dente-suporte também a distal.
Classificação do rebordo
Sentido vestíbulo-lingual
Quadrado
Triangular
Oval
Estrangulado
Lâmina de faca
Rebordo Ideal - quadrado
Rebordo Normal - triangular
Rebordo Estrangulado
Rebordo em Lâmina de Faca
Alto
Médio
Reabsorvido
Classificação do rebordo
Altura
Possível melhora na distribuição
das forças oclusais
Plano de Tratamento Meticuloso
PPR
Considerações Finais
Avaliação integral do indivíduo
Plano de Tratamento individualizado
Tratamento bem executado 
Adequação Bucal eficiente e resolutiva
Prognóstico Protético Positivo
Devida importância ao:
exame clínico
exame radiográfico
e modelos de estudo