ATIVIDADES DE LEAC COLETA DE MATERIAL BIOLOGICO revolução

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ATIVIDADES DE LEAC
	Curso
	Farmácia 
	Sem.
	10º
	Estagiário(a)
	Leilane Iara de Carvalho Silva
	Instituição
	Unime 
	Preceptor(a)
	Emile Garcez
1. Quais são as considerações importantes a serem feitas ao escolher o local apropriado para a coleta de sangue em um paciente? 
R: Selecionar uma veia facilmente palpável, mas ter o cuidado para não selecionar local no braço ao lado de mastectomia, onde o paciente foi submetido a uma infusão intravenosa; local com hematoma, edema ou contusão, local com múltiplas punções, locais com cicatrizes ou queimaduras.
2. Quais são os procedimentos padrão de higiene e as medidas de segurança que os profissionais de saúde devem seguir ao coletar material biológico?
Para a higiene é necessário que as mãos sejam lavadas antes e após a realização dos procedimentos com a técnica correta e produtos adequados; esta higienização deve ser feita, utilizando água e sabão, utilização da fricção com solução hidroalcoólica. As luvas não substituem a lavagem, sempre que necessário. Além disso as luvas devem ser colocadas com cuidado para que não rasguem e tem de ficar bem aderidas na pele para não perder a sensibilidade da punção.
Importante também a assepsia no local da punção; recomenda se usar algodão com álcool 70%, limpando apenas com um movimento circular, permitindo a secagem da área por um minuto, para evitar hemólise da amostra. Vale ressaltar que não pode assoprar, não colocar nada no local após a assepsia.
Medidas de segurança: uso de EPIs, lavar as mãos com água corrente e sabão, imunização contra Hepatite B
3. Qual é a importância da identificação precisa do paciente antes da coleta de amostras biológicas e quais são as consequências de uma identificação incorreta?
a identificação tanto do paciente quanto da amostra é importante pois uma identificação incorreta, pode acarretar num retrabalho, desorganização e até mesmo na falha nas análises, dificultando e prejudicando no resultado do exame.
4. Como a coleta de urina difere da coleta de sangue em termos de procedimento e armazenamento de amostras?
Os procedimentos se diferenciam, pois, a coleta de sangue é feita no laboratório, a qual um profissional irá coletar a quantidade de sangue necessária para determinados exames, já a coleta de urina acontece pelo próprio paciente, ele irá coletar o primeiro jato de urina pela manhã e leva para o laboratório. 
Armazenamento do sangue: após a retração material pode permanecer na geladeira de 4º a 8º, no máximo 12 horas para que não ocorra a hemólise. Quando ocorre a separação do soro, que pode ser de forma mecânica, onde centrifuga o sangue por dez minutos a 1.500rpm e após o processo é aspirado, espontânea (aspirado para um tipo de ensaio) fica na geladeira por no máximo 72 horas na temperatura de -20º.
Armazenamento da urina: são refrigeradas em um ambiente com temperatura de 4º
5. Quais são as precauções necessárias ao coletar amostras de escarro para exames de cultura ou testes de tuberculose?
Certificar que os materiais estejam perto, materiais como: água, pote coletor, papel toalha ou guardanapo. Orientar o paciente sobre a coleta e como será feita, sempre utilizando palavras de fácil entendimento para que ele possa entender. Lavar as mãos antes e depois de manipular o pote coletor, identificá-lo de forma correta
6. Quais são as orientações gerais para a coleta de amostras de fezes para testes de laboratório, como exames parasitológicos ou de sangue oculto?
Não utilizar laxante, exceto sob prescrição médica, evacuar em um recipiente limpo e seco, não contaminar o local com urina, terra ou água do sanitário, transferir uma pequena porção para o frasco, o tempo para levar pro laboratório para esses exames é de 12h.
7. Em que situações a coleta de amostras de líquido cefalorraquidiano (LCR) é necessária e quais são os procedimentos específicos a serem seguidos?
A amostra de LCR é necessária para o diagnostico de doenças como: infecções do SNC, aumentados da pressão intracraniana ou invasão de células cancerígenas no SNC. A coleta é realizada com o paciente deitado na região lombar.
8. Como os profissionais de saúde devem se preparar e instruir os pacientes antes da coleta de amostras de saliva para testes genéticos ou de doenças infecciosas?
Instruir o paciente a ficar uma hora de jejum absoluto, e durante esse período não pode colocar nada na boca, mesmo sendo balas, cigarros ou similares.
9. Quais são os principais desafios associados à coleta de amostras de tecido biópsico, como uma biópsia de pele ou uma biópsia de tumor, e como eles podem ser superados?
De acordo com estudos o desafio é que a biopsia líquida além de trabalhar com pequena quantidade de DNA, por esse motivo a análise precisa ser extremamente sensível. Outro desafio é que ela pode apresentar falso negativo e de custo elevado.
10. Qual é a importância do armazenamento adequado de amostras biológicas antes de serem enviadas ao laboratório para análise e quais são as melhores práticas nesse sentido?
A falta de cuidado provoca riscos aos pacientes. Quando não existe um controle de temperatura do armazenamento das amostras coletadas ocorre algumas variações que acaba prejudicando a amostra, alterando o resultado da análise. Por isso é importante todo o cuidado tanto na coleta quanto no armazenamento da amostra, verificando o grau de esfriamento necessário para manter o sangue em boas condições. 
CASOS CLÍNICOS Indireta
ATIVIDADE I: 
Idade: 55 anos 
Sexo: Masculino 
História Clínica: Carlos é um paciente de 55 anos que procura atendimento médico devido a sintomas de fadiga, febre baixa e infecções frequentes nos últimas seis meses. Ele também relata perda de peso não intencional, sudorese noturna e prurido (coceira em diferentes pontos da pele) cutâneo generalizado. Não há histórico pessoal de doenças graves. 
Exame Físico: O exame físico revela palidez, hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e do baço), além de gânglios linfáticos aumentados na região cervical, axilar e inguinal. Não há sinais de hemorragia ativa. 
Exames Laboratoriais: Hemograma: O hemograma completo revela uma contagem de leucócitos de 180.000 células/μL, (valor de referência entre 4.000 e 11.000) com predomínio de linfócitos. Leucocitose/ com aumento de linfócito indica infecção viral ou cronica 
Biópsia de Medula Óssea: A biópsia de medula óssea mostra infiltração extensa por linfócitos. 
Imunofenotipagem: A análise imunofenotípica confirma a presença de linfócitos T atípicos. 
Citogenética: A citogenética identifica uma translocação cromossômica específica. 
Perguntas:
1. Quais são as possíveis causas de uma contagem de leucócitos tão elevada no hemograma de Carlos? 
Aumento de leucócito pode indicar infecção ou inflamação, presença de tumores ou leucemia. Uma das queixas de Carlos foi infecção frequente, essa infecção pode ter causado o aumento dos leucócitos. 
2. Qual é o significado clínico da presença de linfadenopatia, hepatomegalia e esplenomegalia no exame físico de Carlos? 
Linfodenopatia: esse inchaço linfatico costumam aparecer 2 semanas após a infecção pelo virus HIV. 
Tanto Hepatomegalia quanto Esplenomegalia estão presente no portador de HIV.
Muita distúrbios podem causar o aumento do baço, como infecções anemias, canceres. Já o aumento do fígado pode ser causado distúrbios metabólicos onde há uma grande quantidade de gordura na circulação	 indo para o fígado, podendo ser obesidade, diabetes (isso poderia explicar a perda de peso). 
A presença de linfadenopatia acontece por que o corpo está combatendo alguma, infecção ou inflamação. 
3. Considerando os achados na biópsia de medula óssea, quais são as principais condições que podem explicar essas alterações? 
4. O que a translocação cromossômica identificada na citogenética pode indicar em termos de diagnóstico? 
A analise citogenética tem como objetivo analisar os cromossomos, identificando alterações na estrutura ou no número de cromossomos, utilizado para diagnosticar doenças genéticas ou câncer. Essa translocacao cromossomica indica que estãohavendo quebras, modificações no cromossomo podendo ser causa por uma doença infecciosa.
5. Quais testes adicionais ou marcadores moleculares podem ser necessários para confirmar o diagnóstico e o subtipo da condição de Carlos?
Por se tratar de HIV os testes são: Imunofluorescência (IFI) e/ou Western Blot (WB)
Os marcadores: ácido ribonucleico (RNA) ou ácido desoxirribonucleico (DNA) proviral; • proteína p24; • anticorpos anti-HIV.
6. Qual é a abordagem de tratamento inicial recomendada para um paciente com essas alterações leucocitárias?
 Tratamento começa com os medicamentos Antirretrovirais, medicamentos esses que impedem que os vírus se repliquem dentro da célula TCD4 evitando que a imunidade venha cair.
 Após as primeiras horas de exposição ao risco é ideal o uso do coquetel. 28 dias consecutivos o uso de quatro medicamentos :tenofovir + lamivudina + atazanavir + ritonavir
Obs: eu desconfio que seja HIV, porém no hiv a diminuição de leucócitos e no caso clinico aumento de leucócito. Mas há um aumento tanto do baço quanto do fígado. 
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