Integradora 2024 1 (1)

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Integradora 2024.1 
1 - Homem, 42 anos de idade, internado em enfermaria, em terceiro dia pós-operatório de correção 
de fratura de fêmur esquerdo, após acidente de motocicleta. Evolui com dispneia súbita, mesmo em 
repouso, dor torácica pleurítica, tosse seca e dor na parte inferior da panturrilha. Nega 
comorbidades. Ao exame físico, apresenta-se afebril, normocorado, com FC: 110bpm, PA: 
100X74mmHg, FR: 28irpm, SatO2 89% em ar ambiente. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações. 
Membro inferior esquerdo levemente cianótico, com edema 2+/4+ e ferida operatória com bom 
aspecto. Já iniciada oxigenoterapia e realizado angiotomografia de tórax que evidenciou falha de 
enchimento nas artérias pulmonares e carga embólica de 40%. Com base no caso hipotético, 
assinale a alternativa correta. 
A) O paciente em questão está isento de ser acometido pela síndrome pós-trombótica, porque 
após a trombose venosa profunda (TVP) houve aumento da pressão sanguínea distalmente 
ao local ocluído. as veias foram recanalizadas e aumentaram seu calibre, intensificando o 
funcionamento da bomba venosa periférica. 
B) O histórico de imobilização recente do membro inferior esquerdo, associado a sinais e 
sintomas de TVP e frequência cardíaca maior que 100 bpm, fazem do paciente do caso 
apresentar alta probabilidade clínica de TEP, devendo, então, ser submetido a avaliação 
inicial com dosagem de D-dímeros. 
C) Pela sintomatologia descrita, provavelmente o paciente desenvolveu trombose venosa 
profunda (TVP) no membro inferior, que se desprenderam, embolizaram e se alojaram na 
circulação pulmonar, causando, assim, o tromboembolismo pulmonar (TEP). Muitos 
pacientes não apresentam evidências de TVP porque o trombo já embolizou para os pulmões. 
D) A fisiopatologia da doença em questão envolve a redução da resistência vascular pulmonar 
causada por obstrução vascular, hipoxemia, hipoventilação alveolar devido à estimulação 
reflexa dos receptores irritantes, shunt esquerda-direita e aumento da complacência 
pulmonar em razão do edema pulmonar. 
 
2 - Durante uma reunião do grupo de Idosos acompanhado por uma equipe de saúde da família, um 
aluno é solicitado a aferir a pressão arterial de um dos participantes. Qual das seguintes alternativas 
descreve corretamente a técnica adequada de aferição da pressão arterial e os valores pressóricos 
normais e alterados? 
A) A técnica correta envolve o uso de um esfigmomanômetro posicionado no ponto médio entre 
acrômio e olecrano do paciente, ao nível do coração, com o manguito inflado a cerca de 20 a 
30 mmHg acima da pressão sistólica esperada. Os valores normais de pressão arterial 
sistólica (PAS), fase I de Korotkoff, são abaixo de 140 mmHg, enquanto valores acima de 160 
mmHg indicam hipertensão. 
B) A técnica correta consiste em utilizar um esfigmomanômetro posicionado na parte superior 
do deltoide do paciente, ao nível do coração, com o manguito inflado a cerca de 20 a 30 mmHg 
acima da pressão sistólica esperada. Os valores normais de pressão arterial diastólica 
(PAD), fase V de Korotkoff, são abaixo de 60 mmHg, com valores acima de 140 mmHg 
indicando hipertensão. 
C) A técnica correta envolve o uso de um esfigmomanômetro posicionado no ponto médio entre 
acrômio e olecrano do paciente, ao nível do coração, com o manguito inflado a cerca de 20 a 
30 mmHg acima da pressão sistólica esperada. Os valores normais de PAD (fase V de 
Korotkoff) são abaixo de 120 mmHg, com valores acima de 140 mmHg indicando hipertensão. 
D) A técnica correta envolve o uso de um esfigmomanômetro posicionado no ponto médio entre 
acrômio e olecrano do paciente, ao nível do coração, com o manguito inflado a cerca de 20 a 
30 mmHg acima da pressão sistólica esperada. Os valores normais de PAS (fase I de 
Korotkoff) são abaixo de 129 mmHg, com valores acima de 140 mmHg indicando hipertensão. 
 
3 - Você é um médico de família e comunidade e está realizando uma visita domiciliar a um paciente 
com câncer em estágio avançado. O paciente apresenta dor crônica intensa e dificuldade para se 
alimentar devido à mucosite oral causada pelo tratamento oncológico. A família do paciente 
expressa preocupação com a qualidade de vida dele e busca orientações sobre como melhorar seu 
conforto em casa. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a 
intervenção mais apropriada para proporcionar cuidados paliativos adequados ao paciente neste 
cenário. 
A) Prescrever analgésicos não potentes, como paracetamol, para controle da dor, e orientar 
sobre técnicas de respiração para ajudar no manejo do desconforto oral. 
B) Prescrever apenas analgésicos tópicos para alívio da dor oral, sem a necessidade de 
medicamentos sistêmicos, e orientar a família sobre cuidados com a alimentação. 
C) Orientar sobre o uso de analgésicos potentes como morfina para controle da dor, mas sem 
a necessidade de abordar técnicas de relaxamento ou respiração. 
D) Prescrever analgésicos potentes, como morfina, para o controle da dor, e orientar sobre 
técnicas de relaxamento e respiração para ajudar no manejo da dor e do desconforto oral. 
 
4 - Um paciente, de 40 anos, com diagnóstico prévio de hanseníase paucibacilar (PB), procurou a 
unidade de saúde relatando que não completou o esquema terapêutico anterior e, agora, apresenta 
novas lesões na pele, além de comprometimento neural. Os exames laboratoriais indicam uma 
mudança no tipo de hanseníase, evoluindo para multibacilar (MB). Com base nesse caso clínico e 
nas informações fornecidas, responda: 
Qual das seguintes afirmativas sobre a hanseníase é correta? 
I- A hanseníase multibacilar é caracterizada por lesões únicas na pele, com bordas bem delimitadas 
e comprometimento neural intenso e localizado. 
II- A hanseníase indeterminada é caracterizada por lesões na pele, frequentemente únicas, brancas, 
lisas e mal delimitadas, sem comprometimento neural. 
III- A hanseníase tuberculoide é a forma mais contagiosa da doença, apresentando manchas 
esbranquiçadas ou avermelhadas na pele, com bordas elevadas e mal delimitadas. 
IV- A hanseníase virchowiana é caracterizada por lesões avermelhadas na pele, com poros 
dilatados, pápulas e nódulos endurecidos, além de comprometimento neural intenso e localizado. 
A) I e III, apenas. 
B) II e IV, apenas. 
C) I e IV, apenas. 
D) III e IV, apenas. 
 
5 - A.S.P., com 20 anos de idade, desempregado, reside em casa de madeira com um cômodo junto 
com o pai, mãe e 5 irmãos. Ele procurou a Unidade de Saúde da Família, com queixa de tosse, febre, 
perda ponderal e dispneia há mais ou menos 2 meses, inicialmente aos esforços e posteriormente 
em repouso. Nega tuberculose (TB) anterior. Relata que o pai teve tuberculose, porém abandonou o 
tratamento 2 vezes e no momento encontra-se assintomático. Há 6 meses, foi solicitada 
investigação dos contatos, considerando o reingresso após abandono do tratamento do pai, porém 
nenhum dos membros da família compareceu à unidade para avaliação clínica e/ou realizou os 
exames. No atendimento de hoje, o paciente realizou teste rápido (IgM/IgG) para COVID-19 com 
resultado negativo. Aplicando as evidências científicas, preceitos éticos e legais, singularidade e 
complexidade dos casos de cada membro desta família, assinale a afirmação verdadeira: 
A) Durante a reavaliação do caso de A.S.P. é importante verificar se tem feito uso do esquema 
RHZE; identificar se a tosse, dispneia e febre regressaram ou evoluíram, verificar se houve 
recuperação de peso, para possíveis ajustes posológicos, se presença de reações adversas, 
além de revisar prazos, expectativas, tarefas, objetivos, metas e resultados esperados e 
obtidos. 
B) A primeira etapa para a construção do PTS é definir as hipóteses diagnósticas. O paciente, 
seus pais e irmãos serão ouvidos pelo médico, que realizará o exame físico e solicitará a 
baciloscopia, a radiografia de tórax e o teste molecular para A.S.P e o PPD parao restante 
da família. Após isso, compartilhará o diagnóstico com a equipe da atenção primária. 
C) O plano Terapêutico Singular é ferramenta de organização e sistematização do cuidado, 
dedicado a situações mais complexas. Como o pai do paciente em questão foi a fonte de 
infecção e além disso, apresenta fatores associados a baixa adesão ao tratamento, deve-se 
iniciar por ele as ações da linha de cuidado. 
D) Após chegar ao diagnóstico de tuberculose ativa, definiu-se questões a se intervir, como o 
tratamento de A.S.P., a investigação dos contatos, a identificação e encaminhamento de 
problemas psicossociais ou econômicos, o esclarecimento de dúvidas, que serão informadas 
ao usuário pelo profissional de menor contato, a fim de estreitar laços com a equipe. 
6 - Roberto, 65 anos, tabagista há 35 anos, procurou unidade de pronto atendimento apresentando 
quadro de dificuldade de deglutição, fadiga mesmo após o repouso, dificuldade para respirar e 
rouquidão. Paciente relata que já emagreceu 10 kg nos últimos três meses, mesmo se alimentando 
normalmente. Aponta piora da falta de ar quando faz algum esforço físico. Nega uso de 
medicamentos e doenças prévias. O paciente foi orientado a realizar radiografia de tórax e retornou 
uma semana após com o resultado, que apresentava um nódulo pulmonar com 2,8 cm de diâmetro. 
Após realização de biópsia, o paciente foi diagnosticado com câncer de pulmão. Com base no caso 
acima e nos tipos histológicos de câncer de pulmão, assinale a alternativa correta. 
A) O adenocarcinoma é uma neoplasia epitelial maligna invasiva com diferenciação glandular 
ou produção de mucina pelas células tumorais. No entanto, essas células tumorais 
raramente expressam o fator de transcrição da tireoide-1 (TTF-1), dificultando sua detecção 
por imuno-histoquímica. 
B) O carcinoma de pequenas células é caracterizado pela alta agressividade, mas geralmente 
metastatiza apenas localmente. Apresenta uma contagem mitótica moderada e pequenas 
ilhas de células com citoplasma abundante e poucas áreas de necrose. 
C) O carcinoma de células escamosas é mais comum em homens e está mais associado ao 
tabagismo. É caracterizado pela presença de queratinização que pode assumir a forma de 
pérolas escamosas ou células individuais com citoplasma marcadamente eosinofílico. 
D) O carcinoma de grandes células apresenta células com núcleos grandes e nucléolos 
proeminentes, mas frequentemente demonstra evidências de diferenciação escamosa ou 
glandular, tornando sua classificação menos clara. 
 
7 - Um paciente, de 25 anos, procura atendimento médico apresentando febre alta, dor de cabeça 
intensa, dores musculares generalizadas, inclusive dor abdominal intensa, além de exantema 
cutâneo. Ele relata que os sintomas iniciaram há 3 dias. Os resultados dos exames mostraram: 
Prova do laço positiva. Hemograma completo: leucopenia e plaquetopenia, aumento dos índices de 
hematócrito, albumina sérica abaixo do valor de referência e elevação das transaminases. P.A = 
120mmHg/80mmHg. Considerando o caso acima, qual é o diagnóstico mais provável para esse 
paciente? 
A) Dengue sem sinais de alarme e espera-se encontrar resultado do teste de antígeno NS1 
positivo. 
B) Febre amarela em fase aguda, com risco de evolução para a forma hemorrágica grave. 
C) Dengue com sinais de alarme e espera-se encontrar resultado do teste de antígeno NS1 
positivo. 
D) Leptospirose, devido ao quadro de febre alta e mialgias, associado a comprometimento 
hepático. 
 
8 - Um paciente, de 60 anos de idade, do sexo masculino, procura atendimento na Unidade Básica 
de Saúde com queixas de cansaço excessivo ao realizar atividades físicas leves, como caminhar por 
curtos períodos. Ele relata histórico familiar de doença cardiovascular e diabetes tipo 2, além de 
não ter tempo para se alimentar de forma saudável. Durante a consulta, o médico observa que o 
paciente apresenta obesidade abdominal, pressão arterial levemente elevada e exames 
laboratoriais revelam níveis elevados de colesterol LDL 180mg/dl e triglicerídeos 200mg/dl. Ao 
discutir a saúde cardiovascular do paciente, o médico explicou que o paciente estava passando por 
um processo de resposta inflamatória crônica (aterosclerose) e que seu coração estava sendo 
comprometido por escolhas erradas dele. Com base no caso apresentado, é correto afirmar que, a 
intervenção nutricional mais apropriada para reduzir o risco de aterosclerose neste paciente deve 
ser: 
A) Aconselhar uma dieta rica em gorduras saturadas e reduzir o consumo de fibras 
alimentares. 
B) Recomendação de jejum intermitente para controle de peso, com aumento de alimentos 
ricos em proteínas e carboidratos simples. 
C) Orientar a redução do consumo de fibras alimentares e aumento do consumo de gorduras 
trans. 
D) Orientar o aumento do consumo de fibras alimentares. 
 
9 - Uma paciente de 38 anos, do sexo feminino, procura atendimento médico em uma unidade de 
saúde apresentando febre alta (39,5°C), mialgia intensa, dor retroocular e náuseas. Ela relata que 
os sintomas começaram há cerca de 5 dias e que tem notado uma diminuição na produção de urina 
nas últimas 24 horas. Durante o exame físico, observa-se pequenas manchas vermelhas 
disseminadas pelo corpo e a contagem de plaquetas encontra-se em 50.000/mm³. Além disso, os 
exames laboratoriais revelam uma elevação nas enzimas hepáticas (AST = 120 U/L, ALT = 110 U/L) e 
uma taxa de filtração glomerular, que está em 40 mL/min/1,73m². Com base no caso clínico 
apresentado, qual dos seguintes achados é mais sugestivo de dengue grave? 
A) Mialgia e dor retroocular. 
B) Hipotensão grave e sinais de sangramentos gengivais. 
C) Hipertransaminasemia e aumento das plaquetas. 
D) Hiperglicemia grave e aumento da creatinina. 
 
10 - Em uma Unidade de Saúde da Família (USF), observou-se uma dificuldade significativa na 
adesão ao tratamento da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) por parte de pacientes, 
devido às suas condições sociais e econômicas desfavoráveis. Considerando a importância de 
abordar as Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) e reconhecendo a relação entre as 
dificuldades de adesão ao tratamento da DAOP e as condições socioeconômicas dos pacientes, qual 
das seguintes alternativas representa uma abordagem apropriada que poderia ser implementada 
no âmbito das políticas de abordagem a DCNT para melhorar a adesão ao tratamento da DAOP? 
A) Incentivar os pacientes a realizarem atividades físicas de forma intensa para melhorar a 
circulação sanguínea, sem levar em consideração suas condições físicas e limitações. 
B) Promover campanhas educativas que responsabilizem os pacientes pela falta de adesão ao 
tratamento, sem abordar as barreiras sociais e econômicas que dificultam a adesão. 
C) Introduzir uma política de incentivo financeiro para pacientes que não aderem ao tratamento, 
sem considerar a falta de acesso a medicamentos e cuidados médicos. 
D) Fornecer gratuitamente medicamentos e dispositivos médicos necessários para o 
tratamento da DAOP, garantindo que a falta de recursos financeiros não seja um obstáculo 
à adesão. 
 
11 - Paciente do sexo feminino, 65 anos, com antecedentes de insuficiência cardíaca congestiva e 
hipertensão arterial, apresenta-se na unidade de pronto atendimento com queixa de tosse seca, 
dispneia e dor torácica ventilatório-dependente. Durante o exame físico, observa-se diminuição do 
murmúrio vesicular e macicez à percussão na base do hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax 
revela apagamento do seio costofrênico ipsilateral. Com base no caso acima, relacione a 
fisiopatologia da doença e suas manifestações clínicas assinalando a alternativa correta. 
A) O derrame pleural foi causado por uma infecção bacteriana, resultando em exsudato pleural. 
A dor torácica é um reflexo da inflamação na pleura. 
B) O aumento da pressão venosa central causou um derrame pleural transudativo, que se 
acumuloudevido à insuficiência cardíaca congestiva, resultando em dificuldade respiratória. 
C) O quadro clínico é sugestivo de um derrame pleural exsudativo, causado por uma reação 
inflamatória em resposta a uma pneumonite. 
D) O derrame pleural foi causado por um aumento na pressão hidrostática capilar pulmonar, 
resultando em transudato pleural. A dispneia pode ser justificada pelo estado cardíaco 
prévio da paciente e devido ao aumento do líquido pleural. 
 
12 - Paciente, de 32 anos, sexo feminino, procura atendimento na UPA com queixa de febre alta, 
cefaleia intensa, mialgia e artralgia há 3 dias. Nega comorbidades e refere apenas alergia a 
penicilina. Ao exame físico, apresenta discreto rash cutâneo e petéquias em membros inferiores. 
Diante da suspeita de arbovirose, o médico decide realizar a prova do laço. Assinale a alternativa 
que contém a técnica correta para realização da prova do laço. 
A) Utilizar um manguito de pressão arterial calibrado em 100 mmHg, inflar o manguito por 2 
minutos e contar o número de petéquias em um quadrado de 2,5 cm de diâmetro desenhado 
no antebraço do paciente. 
B) Utilizar um garrote de borracha e apertá-lo no terço médio do antebraço do paciente por 3 
minutos. Após a descompressão, contar o número de petéquias em um quadrado de 5 cm de 
diâmetro desenhado na região. 
C) Para realizar a prova de laço, deve-se pressionar o polegar com força sobre o antebraço do 
paciente por 30 segundos. Após remover o polegar, contar o número de petéquias em uma 
área de 10 cm quadrados desenhada na região. 
D) Utilizar um esfigmomanômetro e inflar a bolsa de pressão até a pressão arterial média. 
Manter a pressão por 5 minutos e contar o número de petéquias em um quadrado com uma 
área de 2,5 x 2,5 cm desenhado no antebraço do paciente. 
 
13 - Um paciente, de 55 anos, apresenta edema, pigmentação marrom-avermelhada na região dos 
tornozelos e úlcera cutânea na face interna do tornozelo esquerdo. O paciente relata desconforto e 
dor associados à úlcera, que se torna mais intensa ao final do dia e após períodos prolongados em 
pé. Além disso, relata episódios de coceira e descamação na região afetada. Com base nesse caso 
clínico, qual das seguintes opções descreve corretamente a complicação presente e a 
recomendação mais apropriada para melhora do quadro? 
A) Complicação: Trombose venosa profunda; Recomendação: Uso de beta bloqueadores e 
exercícios intensos. 
B) Complicação: Dermatite atópica; Recomendação: Uso de anti-histamínicos orais e pomadas 
emolientes. 
C) Complicação: Úlcera de estase; Recomendação: Uso de meias de compressão graduada e 
aplicação tópica de corticosteroides e antibióticos. 
D) Complicação: Eczema venoso; Recomendação: Uso de cremes hidratantes e antibióticos 
orais. 
 
14 - Durante uma consulta médica ambulatorial, um paciente hipertenso apresenta-se com 
sintomas de uma crise asmática. Ao analisar a situação, o médico precisa considerar o tratamento 
mais adequado para controlar a inflamação e broncoconstrição do paciente. Com base nisso, analise 
as assertivas abaixo: 
I. Aplicar um broncodilatador inalatório de curta ação, como o salbutamol, pode ajudar a aliviar a 
broncoconstrição aguda associada à asma. 
II. Aplicar um corticosteroide inalatório, como a budesonida, é fundamental para controlar a 
inflamação crônica nas vias aéreas na asma. 
III. Aplicar um anti-hipertensivo betabloqueador não seletivo, como o propranolol, pode ser eficaz 
na redução da broncoconstrição associada à asma durante uma crise. 
IV. Aplicar uma dose única de um descongestionante nasal, como a fenilefrina, pode auxiliar na 
melhora da respiração durante uma crise asmática. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
A) I e II. 
B) II e III. 
C) I e II. 
D) III e IV. 
 
15 - Criança, de 1 mês e 15 dias de vida, está sendo examinada no ambulatório de cardiologia 
pediátrica com história de estar apresentando cansaço e sudorese durante as mamadas. A mãe 
informa ter sido auscultado sopro na criança na clínica da família de origem. Segundo a mãe, nasceu 
de parto normal, domiciliar, em boas condições. Realizou teste do pezinho e o teste da orelhinha 
está agendado. Em uso de leite materno exclusivo. Durante exame físico é auscultado sopro sistólico 
audível em focos da base, região axilar e interescapular. Os pulsos femorais e de membros 
inferiores encontravam-se bastante reduzidos em amplitude. 
O diagnóstico mais provável da cardiopatia congênita, dessa criança, é: 
A) Comunicação interventricular. 
B) Coarctação de aorta. 
C) Defeito do septo atrial. 
D) Tetralogia de Fallot. 
 
16 - José, 52 anos, procura a Unidade de Saúde da Família para uma consulta de rotina. Ele não tem 
histórico conhecido de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), mas relata que em aferições 
anteriores em farmácias, notou valores elevados de pressão arterial. Durante a consulta, sua 
pressão arterial é de 135/85 mmHg. José tem um histórico de tabagismo e sedentarismo, trabalha 
como motorista de ônibus e tem uma dieta rica em gorduras e pobre em vegetais. 
Na consulta, é importante para o médico da APS não apenas tratar os valores alterados de pressão 
arterial de José, mas também identificar e abordar fatores de risco para a HAS. Com base no relato, 
quais estratégias de prevenção o médico deveria enfatizar? 
A) Prescrição imediata de medicamentos anti-hipertensivos. 
B) Aconselhar a interrupção do tabagismo e a incorporação de atividade física regular. 
C) Solicitação de exames laboratoriais para investigar a função renal. 
D) Recomendação de dieta rica em sódio para melhorar a pressão arterial. 
 
17 - Um lactente, de 18 meses, é trazido à Unidade Básica de Saúde pela mãe devido ao 
desenvolvimento recente de uma erupção cutânea. De acordo com a genitora, a criança começou a 
ter febre baixa e irritação há alguns dias, com subsequente aparecimento de pequenas bolhas 
cheias de líquido, que rapidamente se romperam, se tornando crostosas. Ao exame físico, presença 
de múltiplas lesões cutâneas vesiculares distribuídas principalmente no tronco e na face. Além 
disso, algumas lesões estão em diferentes estágios de evolução, incluindo vesículas, pústulas e 
crostas. Considerando os sinais e sintomas apresentados no caso clínico, aponte o diagnóstico mais 
provável. 
A) Varicela 
B) Dermatite atópica 
C) Impetigo 
D) Herpes simples 
 
18 - No primeiro trimestre de 2024, tem sido observado um aumento significativo no número de 
casos de arboviroses, especialmente dengue que já superou 2 milhões de casos no Brasil (BBC 
News, 2024). A previsão é de que essa tendência de aumento persista devido às condições 
climáticas favoráveis à proliferação do vetor e consequentemente do flavivírus, que quando infecta 
o hospedeiro suscetível, gera uma resposta inflamatória aguda, resultando em lesão endotelial e 
aumento da permeabilidade vascular. Diante dessa situação epidemiológica e da gravidade da 
doença, os profissionais das equipes de saúde da família necessitam de capacitação para lidar de 
forma eficaz com o diagnóstico precoce, tratamento adequado e medidas de prevenção das 
arboviroses. Considerando a situação epidemiológica descrita e os princípios da Educação 
Permanente na Atenção Primária à Saúde (APS), qual das seguintes estratégias seria mais 
apropriada para capacitar a equipe de saúde da família e melhorar a abordagem das arboviroses na 
comunidade? 
A) Realizar campanhas educativas pontuais nas escolas, com distribuição de folhetos 
explicativos sobre as arboviroses. 
B) Promover oficinas periódicas de atualização, com discussões de casos clínicos reais 
relacionados às arboviroses, incentivando a troca de experiências e a reflexão sobre 
práticas assistenciais. 
C) Enviar os profissionais de saúde para cursos de curta duração fora da unidade de saúde, 
sem foco em casos locais. 
D) Implementar um sistema de monitoramento remoto da saúde da família, sem reuniões 
presenciaispara discussões de casos clínicos. 
 
19 - Paciente masculino, 70 anos, hipertenso, dislipidêmico e tabagista de longa data, procura a 
unidade básica de saúde de sua cidade por queixa de dor em panturrilha direita sempre que caminha 
longas distâncias ou ao subir ladeira de sua casa. Relata que logo ao iniciar a dor, necessita 
interromper a caminhada para aliviar a dor. Após alguns minutos, consegue continuar o percurso, 
porém, quando o trajeto é mais longo, necessita de várias paradas. No exame físico foi constatado 
extremidades inferiores frias, ressecadas e pálidas, além de feridas nos pés. Com relação ao quadro 
clínico apresentado, assinale a alternativa correta. 
A) Rarefação dos pelos em região distal dos membros, palidez e hipotermia são sinais 
característicos da doença arterial obstrutiva periférica apresentada pelo paciente. 
B) A dor de panturrilha está associada a um quadro de trombose venosa profunda, com 
indicação de anticoagulação imediata. 
C) O quadro descrito é típico de neuropatia diabética, e a intervenção indicada seria a 
intensificação do controle glicêmico. 
D) O paciente apresenta um quadro de insuficiência venosa crônica, que pode ser tratado com 
compressão e elevação dos membros inferiores. 
 
20 - Em uma região endêmica da malária, um paciente apresenta sintomas como febre recorrente, 
calafrios, sudorese intensa, dor de cabeça e fadiga extrema. Diante desses sintomas e considerando 
o contexto da região, o médico suspeita de malária. Com base na imagem do ciclo biológico do 
Plasmodium e nos sintomas apresentados pelo paciente, qual das alternativas abaixo melhor 
descreve o processo de transmissão e desenvolvimento da malária nesse caso? 
 
A) A malária é transmitida por picadas de mosquitos Culex infectados, que liberam 
esporozoítos diretamente nos glóbulos vermelhos, causando a infecção. 
B) O ciclo biológico da malária é caracterizado pela invasão dos glóbulos vermelhos 
diretamente pelos gametócitos, sem a necessidade de passar pelo fígado. 
C) Após a picada do mosquito Anopheles, o parasita Plasmodium é liberado na corrente 
sanguínea do paciente, onde infecta e se multiplica dentro dos glóbulos vermelhos, 
desencadeando os sintomas da malária. 
D) O desenvolvimento da malária ocorre exclusivamente no fígado, sem envolvimento dos 
glóbulos vermelhos, e os sintomas são causados pela reação inflamatória do fígado. 
 
21 - Paciente do sexo feminino, 48 anos, em consulta ao ginecologista tem como queixa principal 
hipermenorreia há 1 ano, com piora gradativa ao longo dos meses. Após exame físico e coleta de 
preventivo, a paciente recebe pedidos de exame de sangue e ultrassonografia de pelve. Após 2 
semanas a paciente retorna com o resultado do exame de sangue evidenciando uma anemia 
ferropriva. 
Assinale a alternativa que apresente as manifestações clínicas frequentes na anemia ferropriva e 
as alterações do eritrograma correspondentes. 
A) Palidez cutaneomucosa, fadiga, taquicardia. Hemácias normocíticas e hipocrômicas. 
B) Palidez cutaneomucosa, cansaço, febre. Hemácias microcíticas e hipocrômicas. 
C) Palidez cutaneomucosa, fadiga, taquicardia. Hemácias microcíticas e hipocrômicas. 
D) Palidez cutaneomucosa, dor no peito, dor de cabeça. Hemácias macrocíticas e hipocrômicas. 
 
22 - Durante uma aula prática de Farmacologia no Laboratório de Simulação Realística, os 
estudantes foram avaliados quanto ao conhecimento dos mecanismos de ação dos fármacos 
antihipertensivos. O experimento teve início com a administração de um fármaco X ao manequim 
simulador programado previamente para apresentar hipertensão arterial sistêmica e asma. 
Prontamente, verificou-se queda da frequência e contratilidade cardíacas, além de redução da 
liberação de renina. Simultaneamente, o manequim começou a exibir dificuldade respiratória 
compatível com um quadro de broncoespasmo. Após a discussão dos resultados, o experimento foi 
encerrado e passou-se ao segundo experimento nos mesmos moldes do primeiro, sendo agora 
administrado o fármaco Y, que promoveu rápida redução da pressão arterial e aumento da 
concentração de bradicinina. 
Com base no conhecimento dos princípios que governam a farmacoterapia da hipertensão arterial, 
os fármacos X e Y e seus mecanismos de ação correspondem, respectivamente ao: 
A) Atenolol, antagonista seletivo dos receptores beta-1 adrenérgicos, e enalapril, inibidor da 
enzima conversora de angiotensina. 
B) Propranolol, antagonista não-seletivo dos receptores beta-adrenérgicos, e captopril, 
inibidor da enzima conversora de angiotensina. 
C) Losartana, antagonista dos receptores AT1 de angiotensina II, e nifedipina, bloqueador de 
canais de cálcio. 
D) Anlodipino, bloqueador de canais de cálcio, e losartana, antagonista dos receptores AT1 de 
angiotensina II. 
 
23 - Um homem, de 45 anos, em situação de rua e desprovido de documentos, enfrenta uma série 
de desafios de saúde. Apresenta ferimentos nos pés, desnutrição e dificuldade respiratória. Relata 
sofrer de dores crônicas nas costas e articulações. 
Com base no caso apresentado e na Política Nacional para a População em Situação de Rua, analise 
as assertivas abaixo: 
I. O homem precisa de acesso a serviços de Atenção Primária à Saúde, para tratar suas feridas nos 
pés e realizar uma avaliação das suas condições de saúde. 
II. O homem não será atendido na Estratégia de Saúde da Família (ESF), pois não é morador fixo do 
território da unidade. 
III. Quando estabilizado, se ele quiser, é importante encaminhar o homem para serviços de 
assistência social, para ajudá-lo a acessar recursos como moradia e alimentação. 
IV. O homem deve ser direcionado para o consultório na rua, único equipamento de saúde do SUS 
autorizado a atender pessoas em situação de rua e sem documentos. 
Assinale a alternativa que possui as assertivas corretas: 
A) Somente as assertivas II e IV estão corretas. 
B) Somente a assertiva I está correta. 
C) Somente as assertivas II e III estão corretas. 
D) Somente as assertivas I e III estão corretas. 
 
24 - Um menino de 5 anos, com paralisia cerebral e dificuldade de deglutição, é levado à emergência 
pelo pai devido a episódios recorrentes de tosse, engasgos e dificuldade respiratória após as 
refeições. O pai relata que o menino frequentemente apresenta secreção nasal espessa e episódios 
de aspiração durante a alimentação. No exame físico, o médico observa presença de sibilos e 
crepitações pulmonares em bases, além de sinais de dificuldade respiratória. Diante desses 
achados, o médico suspeita de broncoaspiração. 
Qual dos seguintes mecanismos fisiopatológicos é mais associado à broncoaspiração em pacientes 
com esse perfil? 
A) Aumento da produção de secreções pulmonares. 
B) Obstrução das vias aéreas superiores por secreções espessas. 
C) Diminuição do reflexo de tosse e proteção das vias aéreas. 
D) Disfunção do esfíncter esofágico superior. 
 
25 - Homem, 76 anos, fumante, obeso, sedentário, foi atendido pelo médico da Unidade Saúde da 
Família (USF) com queixa de dor na nuca e mal-estar. Durante a consulta, observou-se pressão 
arterial 160x100 mmHg e o médico solicitou exames laboratoriais, fez orientações importantes 
quanto ao controle do peso, atividade física e eliminação do fumo e encaminhou à nutricionista. 
Após 07 (sete) dias, o paciente retornou à USF com os resultados dos exames, e o médico 
prescreveu anti-hipertensivo e estatina. 
Considerando o caso, analise as afirmativas abaixo: 
I. No caso, o médico realizou prevenção cardiovascular primária, pois foram abordados os 
cuidados após a ocorrência de um evento cardiovascular. 
II. No caso acima, o médico realizou prevenção cardiovascular primária, pois foram abordados 
cuidados antes do evento cardiovascular ocorrer, como a prescrição de medicamentos e 
orientações. 
III. O médico realizou prevenção cardiovascular secundária, pois já havia acontecido outros 
episódios cardiovasculares eabordou novamente as orientações para mudanças de estilo de vida 
e terapia medicamentosa. 
IV. A não adesão ao tratamento anti-hipertensivo e às mudanças de hábitos de vida pelo paciente, 
pode acarretar em complicações cardiovasculares. 
A) I e III estão corretas. 
B) I e IV estão corretas. 
C) II e III estão corretas. 
D) II e IV estão corretas. 
 
26 - Um paciente adulto de 50 anos chega à UPA com febre, tosse produtiva e dispneia. Ao realizar 
a ausculta pulmonar, o médico observa a presença de crepitações finas na base do pulmão direito. 
Com base nessa informação, qual dos seguintes achados semiológicos é mais provável que esteja 
presente na fisiopatologia da pneumonia? 
A) Diminuição do ruído respiratório na base do pulmão direito. 
B) Sibilos expiratórios em todo o pulmão direito. 
C) Roncos inspiratórios no pulmão esquerdo. 
D) Aumento do ruído respiratório na base do pulmão direito. 
 
27 - Uma criança de 5 anos de idade é levada à consulta médica na Unidade de Saúde da Família 
(USF) pelos pais, apresentando febre de 38ºC há 2 dias, associada a tosse produtiva. Ao exame físico, 
apresenta-se com FR: 30 incursões respiratórias por minuto, FC: 110 batimentos cardíacos por 
minuto. À ausculta respiratória, apresenta murmúrio vesicular presente em ambos hemitórax e 
presença de estertores crepitantes finos em base do hemitórax direito. Assinale a alternativa que 
apresenta o diagnóstico mais provável desta criança. 
A) Bronquiolite viral. 
B) Asma brônquica. 
C) Derrame pleural. 
D) Pneumonia adquirida na comunidade. 
 
28 - A dermatite atópica (DA) é uma doença crônica da pele caracterizada por intensa coceira e 
inflamação. Ela afeta uma parcela significativa da população mundial e tem uma etiologia 
multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Os processos imunológicos 
subjacentes à DA são complexas e envolvem uma disfunção da barreira cutânea, resposta imune 
desregulada e colonização bacteriana da pele. Pesquisas recentes têm esclarecido o papel de 
células do sistema imunológico, como as células Th2, na patogênese da DA, bem como a importância 
de citocinas específicas na mediação da resposta inflamatória. Considerando os processos 
imunológicos envolvidos na fisiopatologia da dermatite atópica, qual das seguintes afirmativas 
melhor descreve um aspecto chave desta condição? 
A) A produção excessiva de IgG e a resposta de células Th1 são centrais na patogênese da 
dermatite atópica crônica. 
B) A produção excessiva de IgE e a resposta de células Th2 são centrais na patogênese da 
dermatite atópica crônica, levando à liberação de citocinas que exacerbam a inflamação e os 
sintomas da doença. 
C) A desregulação da resposta inflamatória não tem relação com a etiologia da dermatite 
atópica. 
D) A produção excessiva de IgA e a ativação das células Th17 são responsáveis pela patogênese 
da dermatite atópica. 
 
29 - Um homem, de 67 anos, procura a UBS do bairro e relata início insidioso de febre baixa, calafrios 
e suores noturnos. Ele indica histórico de gengivite e ao longo de uma semana ou mais, se 
apresentou cada vez mais fraco e com falta de ar. Ouviu-se sopro cardíaco à ausculta. Uma 
hemocultura foi solicitada, sendo o seu resultado positivo. Vegetações valvares foram observadas 
no ecocardiograma transesofágico. Marque a alternativa que correlaciona corretamente a doença 
que se enquadra nesse quadro clínico, com a sua etiologia, fisiopatologia e diagnóstico. 
A) Endocardite aguda causada por Staphylococcus aureus. 
B) Endocardite subaguda causada por Streptococcus do grupo B. 
C) Endocardite subaguda causada por Streptococcus do grupo viridans. 
D) Endocardite trombótica não bacteriana. 
 
30 - Paciente do sexo feminino, 74 anos, comparece à consulta na Unidade de Saúde da Família por 
apresentar dispneia progressiva nos últimos 4 meses, associada a tosse seca após esforço físico e 
quando se deita. Diabética e hipertensa há 20 anos, em uso irregular da medicação. Recebeu 
atendimento em serviço de emergência no último mês com quadro sugestivo de edema agudo de 
pulmão. Ao exame físico, apresentava a PA de 156 x 90 mmHg, FC 98 bpm, ausculta pulmonar sem 
anormalidades e a presença de quarta bulha na ausculta cardíaca. Realizou ECG que evidenciou 
critérios para sobrecarga ventricular esquerda e o Ecocardiograma Bidimensional mostrou uma 
FEVE de 51%, Hipertrofia concêntrica de VE, déficit de relaxamento do ventrículo esquerdo, aumento 
leve do átrio esquerdo. A radiografia de tórax evidenciava (imagem abaixo). 
 
Baseado nos dados clínicos, assinale a alternativa correta. 
A) A radiografia de tórax evidenciando cardiomegalia é suficiente para diagnóstico de 
insuficiência cardíaca em todos os pacientes. 
B) O aumento da silhueta cardíaca na radiografia indica uma insuficiência cardíaca 
descompensada. 
C) A presença de derrame pleural na radiografia confirma insuficiência cardíaca em todos os 
casos. 
D) Pacientes com disfunção sistólica grave podem apresentar radiografia de tórax normal se a 
disfunção estiver compensada; silhueta cardíaca de tamanho normal não exclui disfunção 
sistólica ou diastólica. 
 
31 - Ana Clara, 10 anos, teve uma infecção de garganta há cerca de um mês, e não recebeu 
tratamento adequado. Nos últimos dias, ela apresentou febre intermitente, mal-estar geral e dores 
nas articulações, especialmente nos joelhos, tornozelos e cotovelos. Os pais relatam que ela 
também tem reclamado de cansaço e falta de apetite. Ao exame físico, Ana Clara está com 
temperatura de 38,5°C, presença de sopro em foco mitral, joelhos levemente edemaciados e 
dolorosos à palpação, além de nódulos subcutâneos. 
Considerando o relato acima, analise as seguintes assertivas sobre mecanismos fisiopatológicos 
associados ao quadro atual de Ana Clara: 
I – Ativação de linfócitos T citotóxicos, levando à destruição direta dos tecidos afetados pelo 
Streptococcus do grupo viridans. 
II – Indução de reação cruzada com as células do tecido cardíaco pela proteína M da parede celular 
do Streptococcus pyogenes. 
III – A formação de autoanticorpos e a liberação de citocinas pelos linfócitos T CD4+ participam da 
resposta inflamatória que caracteriza a doença reumática. 
IV – Produção de toxinas pelo estreptococo do grupo B, as quais agem diretamente no tecido 
conjuntivo das articulações. 
Estão corretas: 
A) I e IV. 
B) I, II e IV. 
C) II e III. 
D) II e IV. 
 
32 - João Luís, 50 anos, morador da Rua Nelson Mandela, no bairro Parque Felicidade, na cidade de 
Duque de Caxias, RJ, procurou a ESF do seu bairro por suspeita de neoplasia pulmonar. Apresentou 
início do quadro clínico com tosse irritativa, emagrecimento e dispneia. É tabagista há 20 anos. O 
tratamento de tabagismo no Brasil é desenvolvido com base nas diretrizes do Programa Nacional 
de Controle do Tabagismo dentro da Atenção Primária à Saúde. Dessa forma, analise as assertivas 
abaixo: 
I - Na perspectiva de ampliar o acesso ao tratamento da pessoa que fuma, uma abordagem breve 
deve ser feita por todo e qualquer profissional de saúde da Atenção Primária. 
II - O Questionário de Tolerância de Tinetti é o princ ipal instrumento para a avaliação do grau 
de dependência física à nicotina da pessoa tabagista. 
III - O tratamento para tabagismo na APS tem duração de 1 ano e consiste no aconselhamento 
estratégico por meio de uma abordagem intensiva, podendo utilizar a intervenção farmacológica, 
quando necessário. 
IV - Durante o processo de cessação, a motivação é um aspecto importante, pois leva a pessoa à 
ação e a cessar o hábito de fumar. 
Marque a alternativa correta sobre a abordagem ao tabaco: 
A) Apenas as alternativas I e IV estão corretas. 
B) Apenas as alternativas II e III estão corretas. 
C) Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas. 
D) Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas. 
 
33 - Criança de 4 anos de idade, sexo masculino, com históriade asma brônquica, dá entrada em 
uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) apresentando taquidispneia moderada, retrações 
intercostais e subcostais acentuadas, agitada e sem conseguir formar frases completas, com 
saturação de oxigênio (SatO2) = 91% na oximetria de pulso com O2 inalatório de 4 l/minuto, FR = 55 
irpm, FC = 120 bpm. Mãe relata que a criança apresenta crises frequentes de dispneia e sibilância 
no último ano. 
Com base na situação acima, é correto afirmar que: 
A) O quadro descrito é característico de asma leve. 
B) Os sinais e sintomas descritos são característicos de crise asmática grave. 
C) Saturação de oxigênio é irrelevante na avaliação da gravidade da crise asmática. 
D) Não é necessário administrar oxigênio suplementar nesta situação. 
 
34 - Paciente, feminino, 45 anos, apresenta-se à clínica com queixas de lesão cutânea dolorosa, 
avermelhada, com bordas bem definidas, localizada na perna esquerda. A lesão evoluiu rapidamente 
ao longo de 48 horas, acompanhada de febre e calafrios. Histórico médico inclui diabetes mellitus 
tipo 2. Durante o exame físico, a temperatura corporal é de 38,5°C. Não há presença de bolhas ou 
pústulas sobre a lesão, mas a paciente relata sensação de calor local intensa. 
O caso acima é compatível com diagnóstico de: 
A) Impetigo. 
B) Psoríase. 
C) Dermatofitose. 
D) Erisipela. 
 
35 - Paciente, sexo feminino, 24 anos, admitida no Pronto Socorro com quadro de dispneia aos 
mínimos esforços, iniciada há 5 horas, dor torácica ventilatório-dependente à esquerda e dor em 
membros inferiores (MMII) há uma semana. No atendimento inicial, apresentava agitação 
psicomotora, taquipneia, baixa saturação de O2. À ausculta cardíaca apresentava ritmo regular, 2T, 
com hiperfonese de B2 em foco pulmonar, sem sopros. No exame pulmonar, expansibilidade 
diminuída em bases, frêmito toracovocal diminuído, macicez em base esquerda e murmúrio 
vesicular diminuído difusamente. Apresentava edema em membro inferior direito (+++/IV) mole e 
indolor, sem dor à dorso-flexão, presença de varizes em MMII. Teve parto há um mês, cesariana 
com complicação e hospitalização por uma semana. 
Assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica mais provável para o caso: 
A) Tromboembolismo pulmonar. 
B) Pneumonia bacteriana. 
C) Insuficiência cardíaca congestiva. 
D) Derrame pleural por neoplasia. 
 
36 - Um adolescente do sexo masculino, com 14 anos de idade, é acompanhado na Unidade Básica 
de Saúde (UBS), com sobrepeso e pressão arterial (PA) elevada há cerca de 2 anos. Nos últimos 6 
meses ele não compareceu no acompanhamento e hoje retorna. Relata que perdeu o avô, que era 
seu grande amigo, e que está muito triste, por isso não compareceu na última consulta. Durante a 
anamnese e exame físico, você percebe que a alimentação está com um alto consumo de biscoitos 
industrializados assim como ele suspendeu o judô que vinha praticando. Sua altura alcançou 162 
cm, mas seu peso aumentou consideravelmente, tendo agora seu índice de massa corporal (IMC) 
sido classificado como Obesidade. Sua pressão também aumentou, passando a PA sistólica (PAS) 
para Hipertensão grau 1 e a PA diastólica (PAD) mantida em pressão arterial elevada. Não 
apresentou nenhuma outra comorbidade. 
De acordo com a tabela abaixo, de percentis de PA sistêmica para sexo, idade e estatura, qual o 
intervalo de pressão esperado para que possamos ter esta classificação e qual a conduta para o 
manejo deste caso na Atenção Básica? 
 
A) PAS – entre 120 e 126 mmHg e PAD – entre 70 e 74 mmHg. Iniciar medicação anti-hipertensiva 
e encaminhamento para endocrinologista. 
B) PAS – entre 130 e 145 mmHg e PAD – entre 80 e 85 mmHg. Realizar orientação alimentar e 
iniciar medicação. 
C) PAS – entre 120 e 126 mmHg e PAD – entre 70 e 74 mmHg. Estimular a perda de peso e 
retorno à atividade física, com acompanhamento nutricional. 
D) PAS – entre 127 e 139 mmHg e PAD – entre 75 e 79 mmHg. Não devemos iniciar medicação, 
apenas retorno da atividade física, estímulo à melhora da alimentação e da perda de peso e 
encaminhamento para equipe multidisciplinar, como psicólogo e nutricionista. 
 
37 - Y.Z, 75 anos, aposentada, ex-tabagista e sedentária relatou incômodo na perna esquerda, com 
sensação de calor, dor, edema e vermelhidão que surgiu há 2 dias. Apresentou quadro de cansaço 
e peso nesse membro. Procurou a UBS para avaliação médica, e durante o exame físico apresentou 
dor à palpação da panturrilha (sinal de Bancroft) e ao realizar a dorsoflexão forçada do tornozelo 
com o joelho estendido (sinal de Homans). 
Em relação à situação descrita, avalie as asserções, a relação proposta entre elas e responda 
corretamente: 
I. O quadro clínico descrito corresponde a um episódio de doença obstrutiva periférica de origem 
arterial aterosclerótica, com possível quadro de embolia que pode se deslocar para a região ilíaca. 
PORQUE 
II. A realização de uma ultrassonografia com Doppler, medição de D-dímero poderiam esclarecer 
melhor o quadro descrito, com provável indicação de uso de drogas anticoagulantes e utilização de 
meias compressivas como medidas terapêuticas adequadas. 
A) A asserção I é verdadeira, e a II é falsa. 
B) A asserção I é falsa, e a II é verdadeira. 
C) A asserção I é falsa, e a II é verdadeira. 
D) A asserção I é verdadeira, e a II é verdadeira. 
 
38 - As ferramentas de abordagem familiar entre as quais estão o genograma, o ecomapa, o ciclo 
de vida da família e o Apgar familiar, são fundamentais para o trabalho na APS pois auxiliam os 
profissionais a perceberem as demandas, as ansiedades, os sofrimentos e os potenciais de apoio 
na dinâmica familiar. 
Considerando a complexidade e a relevância dos instrumentos de abordagem familiar na prática 
clínica do Médico de Família e Comunidade, avalie as asserções a seguir: 
I. O genograma, ao representar a estrutura familiar de forma gráfica, é uma ferramenta que 
possibilita a identificação de padrões transgeracionais de saúde, comportamento e interações 
familiares, fornecendo insights para intervenções terapêuticas mais eficazes. 
PORQUE 
II. O ecomapa, complementando o genograma, é um instrumento dinâmico que mapeia as interações 
da família com o ambiente externo, incluindo redes sociais, recursos comunitários e fatores 
socioeconômicos, permitindo uma compreensão holística das influências ambientais na dinâmica 
familiar. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I. 
C) A asserção I é verdadeira, e a II é falsa. 
D) A asserção I é falsa, e a II é verdadeira. 
 
39 - Um paciente, de 45 anos de idade, do sexo masculino, apresenta-se ao serviço de emergência 
com queixas de fadiga persistente, palidez, febre intermitente e perda de peso inexplicada ao longo 
dos últimos três meses. Ele também relata hematomas espontâneos e sangramento gengival com 
facilidade. Ao exame físico, observa-se palidez cutânea, petéquias dispersas e aumento do baço. 
Após solicitação de exames laboratoriais, observou-se: 
Hemograma completo: 
Hemoglobina: 8 g/dL (valor de referência: 13-17 g/dL) 
Hematócrito: 25% (valor de referência: 39-50%) 
Leucócitos: 180.000/mm³ (valor de referência: 4.000-11.000/mm³) 
Plaquetas: 50.000/mm³ (valor de referência: 150.000-400.000/mm³) 
Exame de morfologia das células sanguíneas: 
Presença de blastos imaturos na circulação periférica. 
Considerando o contexto acima, marque a alternativa que apresenta a principal hipótese 
diagnóstica. 
A) Anemia ferropriva. 
B) Anemia autoimune. 
C) Leucemia linfocítica crônica. 
D) Leucemia mielóide aguda. 
 
40 - Um paciente, de 60 anos, chega à clínica com histórico de dispneia aos esforços progressiva, 
ortopneia e edema nos tornozelos há cerca de 6 meses. Durante o exame físico, é observada 
taquicardia,terceira bulha cardíaca audível e estertores pulmonares bilaterais a ausculta. 
Considerando o contexto de um caso clínico de paciente com cardiomiopatia dilatada, qual é a 
correlação mais provável entre as manifestações clínicas e os achados do exame físico? 
A) Dispneia aos esforços, ortopneia e edema nos tornozelos indicam exclusivamente uma 
doença pulmonar crônica, enquanto a presença de terceira bulha e estertores pulmonares 
sugere uma origem infecciosa para os sintomas. 
B) Os achados clínicos indicam hipertensão arterial isolada, com a terceira bulha e os 
estertores pulmonares representando um efeito secundário de um aumento agudo na 
pressão arterial sistêmica. 
C) Dispneia aos esforços e ortopneia estão relacionadas a um desequilíbrio eletrolítico 
transitório, enquanto o edema nos tornozelos reflete apenas retenção de líquidos devido ao 
uso excessivo de sódio na dieta. 
D) Dispneia aos esforços, ortopneia e edema nos tornozelos são achados típicos da 
insuficiência cardíaca congestiva, enquanto a presença de uma terceira bulha e estertores 
pulmonares sugere congestão pulmonar decorrente da disfunção sistólica do ventrículo 
esquerdo. 
 
41 - Homem, 42 anos, chega ao pronto-socorro queixando-se de dor torácica aguda e penetrante 
que piora com inspiração profunda e quando deitado. Ele descreve a dor como central e irradiando 
para as costas. Ao exame físico, seus sinais vitais estão dentro da normalidade, com frequência 
cardíaca de 90 bpm, pressão arterial de 130/80 mmHg, frequência respiratória de 18 irpm e 
saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente. Sem sinais de cianose ou extremidades frias. Os 
níveis de troponina estão dentro dos limites da normalidade. Um ECG foi realizado mostrando 
elevações difusas do segmento ST em múltiplas derivações, com depressão do segmento PR. O 
ecocardiograma não mostrou acúmulo de líquido pericárdico visível ou silhueta globular do coração. 
O diagnóstico mais provável para o caso é: 
A) Pericardite. 
B) Infarto do miocárdio. 
C) Embolia pulmonar. 
D) Dissecção de aorta. 
 
42 - P. L. C., 47 anos, sexo masculino, atualmente cumpre pena em um presídio no interior paulista. 
Durante a madrugada, o homem passa mal e então é levado pelo SAMU para um hospital da região. 
Ao chegar na unidade hospitalar, o médico percebe que o paciente está debilitado, com febre, 
acompanhado de tosse persistente seca. Além disso, o homem relata sudorese noturna e 
emagrecimento há pelo menos 15 dias. Diante desse quadro, foi solicitada a baciloscopia e 
radiografia (imagem abaixo) para confirmação da hipótese diagnóstica. 
 
Sobre a hipótese diagnóstica do caso descrito, avalie as assertivas abaixo e assinale a alternativa 
correta: 
I. A radiografia do paciente apresenta cavidade de paredes espessadas localizada no terço médio 
do pulmão direito associada a pequenos nódulos do espaço aéreo, também designados de lesões 
satélites. 
II. A baciloscopia de escarro é indicada na situação desse paciente, uma vez que a indicação clínica 
desse exame é somente em condições de sintomatologia respiratória. 
III. As lesões típicas da doença são causadas por uma resposta imunológica, envolvendo linfócitos 
Th1, que liberam IFN-γ, ativando os macrófagos responsáveis por fagocitar o agente etiológico da 
doença. 
IV. O tratamento escolhido para o paciente foi a base de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e 
etambutol, tendo em vista a boa atividade bacteriostática dessas drogas e diminuição da 
probabilidade de resistência microbiana. 
A) I e III são corretas. 
B) II e III são corretas. 
C) III e IV são corretas. 
D) I, III e IV são corretas. 
 
43 - João Alfredo, 75 anos, chega à Unidade de Saúde da Família (USF) com queixas de febre alta, 
tosse produtiva com secreção amarelada, dor torácica pleurítica e falta de ar há três dias. Ele relata 
também sintomas gerais de mal-estar e fadiga. O mesmo foi recebido pela enfermeira da unidade, 
a qual realizou o acolhimento de João Alfredo e, ao exame físico, observou taquipneia, crepitações 
à ausculta pulmonar em base direita e febre. João Alfredo foi encaminhado ao médico para consulta 
detalhada. 
Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais 
provável e a análise adequada da conduta da equipe de acolhimento, de acordo com a Política 
Nacional de Humanização (PNH). 
A) O agente etiológico mais provável é Streptococcus pneumoniae e a equipe de acolhimento, 
através da avaliação de enfermagem, realizou manejo adequado utilizando dispositivos da 
PNH, a qual sugere o Acolhimento com Classificação de Risco. 
B) O agente etiológico mais provável é Streptococcus pneumoniae e a equipe de acolhimento 
não seguiu a PNH corretamente. 
C) O agente etiológico mais provável é Haemophilus influenzae e a equipe de acolhimento 
realizou manejo adequado, mas não utilizou a classificação de risco. 
D) O agente etiológico mais provável é Staphylococcus pneumoniae e a equipe de acolhimento 
deveria ter realizado outras ações além da consulta médica. 
 
44 - Paciente, masculino, 35 anos, diagnosticado com malária, apresenta-se ao pronto-socorro com 
fadiga persistente, palidez cutaneomucosa, dispneia aos esforços e icterícia. Após a realização do 
hemograma, foram observados os seguintes resultados: 
Hemoglobina: 7,8 g/dL (Valor de referência: 13,5 - 17,5 g/dL) 
Hematócrito: 23% (Valor de referência: 41% - 53%) 
VCM: 85 fL (Valor de referência: 80 - 100 fL) 
Leucócitos: 8.500/mm³ (Valor de referência: 4.500 - 11.000/mm³) 
Plaquetas: 200.000/mm³ (Valor de referência: 150.000 - 400.000/mm³) 
Com base nos dados apresentados, analise as afirmativas abaixo: 
I. Os valores da hemoglobina e do hematócrito sugerem anemia hemolítica. 
II. Os valores do VCM são condizentes com anemia macrocítica. 
III. A plaquetopenia observada está relacionada à anemia hemolítica. 
Está(ão) correta(s) apenas a(s) 
Alternativas: 
A) I, II e III. 
B) I e II. 
C) I. 
D) II e III. 
 
45 - E.A.S., sexo masculino, 68 anos, tabagista há mais de 40 anos, procura atendimento médico, 
referindo história de tosse crônica há 2 anos, geralmente seca, sendo algumas vezes produtiva, mas 
que sempre associou ao cigarro e nunca procurou investigar. Porém, a cerca de 8 meses vem 
apresentando dispneia aos moderados esforços, especialmente quando exercendo atividades que 
exigiam maior esforço físico no trabalho. Essa dispneia vem piorando, e, nas últimas 2 semanas, 
têm acontecido até em repouso, o impedindo de realizar suas atividades diárias, o que o levou a se 
afastar da oficina de carros em que trabalhava. Nega HAS ou outra doença crônica. Sobre o possível 
diagnóstico e a fisiopatologia da doença, analise as assertivas abaixo: 
I. Os sintomas do paciente apontam para um possível caso de doença pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC), que caracteriza-se pela obstrução ao fluxo aéreo das vias respiratórias inferiores, em geral 
progressiva, parcialmente reversível, e pode acompanhar-se de hiperreatividade das vias aéreas, o 
que torna a dispneia progressiva um sintoma comum entre os pacientes. 
II. Doenças pulmonares obstrutivas incluem a bronquite crônica e enfisema pulmonar, as quais são 
os tipos mais comuns. Estas doenças têm em comum obstrução crônica ao fluxo aéreo, e se 
manifestam com sinais e sintomas respiratórios persistentes. 
III. A bronquite crônica é caracterizada por aumento anormal e permanente do tamanho dos ácinos 
pulmonares associado a destruição dos septos alveolares, sem fibrose evidente, já o enfisema 
pulmonar por um quadro inflamatório crônico, com hipersecreção de muco, hipertrofia das 
glândulas submucosas, aumento do número de células caliciformes e acúmulo de secreção. 
IV. O paciente do caso apresenta fatores de risco e história clínica consistente com a DPOC. Fatores 
de risco para a doença incluem o tabagismo, poluentes, doenças genéticas, dentre outros. 
A) I, II e III. 
B) II e III.C) I, II, e IV. 
D) III e IV. 
 
46 - Você é um estudante de medicina em um hospital universitário. Durante sua rotação na 
pneumologia, você é apresentado a um paciente do sexo masculino, 60 anos, com histórico de 
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e tabagismo. Ele se queixa de falta de ar progressiva e 
dor no peito que piora com a respiração profunda. 
Exame Físico: Durante o exame físico, você nota que a expansão do pulmão direito está diminuída e 
os sons respiratórios estão abafados nesse lado. 
Exame Complementar: O médico decide realizar um exame complementar invasivo, que envolve a 
remoção de um fluido específico para análise. Este fluido é obtido de uma cavidade do corpo que 
normalmente contém uma pequena quantidade de líquido lubrificante. 
Resultados do Exame: Os resultados laboratoriais do líquido pleural mostram uma contagem 
elevada de leucócitos, predominância de neutrófilos, proteína elevada e Lactato Desidrogenase 
(LDH) elevada. 
Com base no cenário clínico, no exame físico e nos resultados do exame complementar, qual é a 
condição mais provável que este paciente está enfrentando? 
A) Pneumotórax. 
B) Derrame pleural. 
C) Enfisema pulmonar. 
D) Asma. 
 
47 - Paciente, de 65 anos, tabagista, apresenta-se ao pronto socorro com queixa de tosse produtiva 
com expectoração purulenta, febre alta (39,9ºC), dispneia e dor pleurítica há 3 dias. Ao exame físico, 
observa-se taquipneia, sibilos e estertores crepitantes em hemitórax direito. A radiografia de tórax 
revela um infiltrado intersticial focal no mesmo hemitórax. Nega outras doenças. 
Com base no quadro clínico e nos achados, qual a conduta inicial mais adequada para o paciente? 
A) Solicitar tomografia computadorizada de tórax e iniciar amoxicilina com clavulanato. 
B) Realizar swab nasofaríngeo para influenza e iniciar oscilação de antibióticos. 
C) Solicitar hemocultura e iniciar ceftriaxona intravenosa, aguardando resultado para ajuste de 
tratamento. 
D) Iniciar tratamento empírico com amoxicilina intravenosa e realizar cultura de escarro. 
 
48 - Um homem, de 58 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial 
sistêmica, apresenta-se ao pronto atendimento com dor no peito de início súbito, irradiando-se para 
o braço esquerdo e acompanhada de sudorese fria. Ele relata que a dor começou enquanto estava 
em repouso e não melhora com o uso do nitrato. Seu eletrocardiograma mostra elevação do 
segmento ST em múltiplas derivações. Nos exames laboratoriais, realizados no momento da 
admissão e após 4 horas, não apresentaram positividade para marcadores de necrose cardíaca. 
A partir dos seus conhecimentos, analise as seguintes asserções e marque a alternativa correta: 
I. O caso apresentado se trata de uma angina instável, pelo fato de não haver melhora em repouso 
e com a medicação, e apesar do paciente apresentar sintomas semelhantes ao infarto agudo do 
miocárdio (IAM), as características patológicas de ambas as doenças são distintas. 
PORQUE 
II. Enquanto a angina instável é geralmente desencadeada por uma diminuição da oferta de oxigênio 
do miocárdio, o IAM é causado por uma obstrução aguda das artérias coronárias devido à formação 
de trombo sobre uma placa aterosclerótica ulcerada, levando à necrose do tecido cardíaco. 
A) As asserções I e II são falsas. 
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é justificativa correta da I. 
C) A asserção I é verdadeira, e a II é falsa. 
D) A asserção I é falsa, e a II é verdadeira. 
 
49 - Na Estratégia Saúde da Família (ESF), o médico de família e comunidade atende uma criança 
do sexo masculino de 4 anos de idade, que é acompanhada em consultas de puericultura realizadas 
desde quando nasceu. Hoje a mãe trouxe o garoto para uma consulta clínica. Logo que viu a mãe, o 
médico percebeu que ela parecia muito preocupada. Com a atenção de sempre, pediu à mãe que 
explicasse por que parecia tão preocupada. A mãe então contou que seu filho começou há cerca de 
2 meses com alguns episódios de febre, dor em membros inferiores e desânimo para brincar. 
Informou ainda que observou caroços no pescoço, que vêm aumentando de tamanho e estão mais 
visíveis agora. Após a explicação, a mãe começa a chorar. O médico aguarda que ela se acalme e 
pergunta o que ela pensa sobre a situação de adoecimento do filho. A mãe, reconfortada pela 
atenção do médico, explica que tem muito medo do filho estar com uma “doença ruim”, que sofreu 
muito para conseguir engravidar e que o filho é tudo na vida dela. O médico diz que irá examinar o 
garoto. Ao exame foi evidenciado criança hipocorada, linfoadenomegalia em cadeias cervicais, com 
linfonodos medindo aproximadamente 3 cm, indolores e aderidos a planos profundos. 
Assinale a alternativa que contém o componente do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) que 
o médico utilizou e a hipótese diagnóstica mais provável. 
A) Explorando a experiência do adoecimento para a provável anemia ferropriva. 
B) Explorando os antecedentes familiares para a provável linfoma. 
C) Explorando a doença e experiência do adoecimento para a provável leucemia linfocítica 
aguda. 
D) Explorando os sintomas físicos para a provável infecção viral. 
 
50 - Uma mulher de 60 anos, com histórico de tabagismo crônico e enfisema há 10 anos, morreu de 
insuficiência cardíaca (IC) e outras complicações decorrentes da doença pulmonar. As suspeitas 
para a etiologia da IC apontam para hipertensão pulmonar. Não há evidência de doença arterial 
coronariana, miocardiopatias ou doença cardíaca valvar. Na análise do prontuário da paciente, foi 
relatado sintomas respiratórios como dispneia e tosse, decorrentes do enfisema, além de edema 
periférico, distensão jugular e hepatomegalia. Apesar do tabagismo, não foi constatado quadro de 
hipertensão arterial sistêmica. Em um ecocardiograma realizado na paciente, a fração de ejeção do 
ventrículo direito foi de 77%. 
A imagem do coração, evidenciando os achados anatomopatológicos é mostrada abaixo. 
 
 
De acordo com o exposto acima, marque a alternativa que classifica corretamente a insuficiência 
cardíaca apresentada nesse caso. 
A) Insuficiência cardíaca esquerda com fração de ejeção reduzida (sistólica). 
B) Insuficiência cardíaca direita com fração de ejeção reduzida (sistólica). 
C) Insuficiência cardíaca direita com fração de ejeção preservada (sistólica). 
D) Insuficiência cardíaca direita com fração de ejeção preservada (diastólica). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARAS DO RIRITO 
1-c 
2-d 
3-d 
4-b 
5-a 
6-c 
7-c 
8-d 
9-a 
10-d 
11-d 
12-d 
13-c 
14-a 
15-b 
16-b 
17-a 
18-b 
19-a 
20-c 
 
 
 
 
 
 
 
 
21-c 
22-b 
23-d 
24-c 
25-d 
26-d 
27-d 
28-b 
29-c 
30-d 
31-c 
32-d 
33-b 
34-d 
35-a 
36-d 
37-c 
38-b 
39-d 
40-d 
 
 
 
 
 
 
 
 
41-a 
42-d 
43-a 
44-c 
45-c 
46-b 
47-c 
48-b 
49-c 
50-d