Instrumentos Cirúrgicos Finalizado

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Virginia Soares Alves 
Instrumentos 
Cirúrgicos 
Os fundamentos dos atos cirúrgicos 
consistem em : 
• Diérese (divisão, incisão, início do 
processo cirúrgico) 
• Preensão (auxiliar)- apreender 
estruturas 
• Hemostasia (equilíbrio, prevenir e 
deter sangramentos) 
• Exposição(auxiliar) melhor 
visualização 
• Síntese (união dos tecidos) 
• Campo antissepsia e fixação dos 
campos 
• Especiais própria 
Diérese: bisturi, tesoura 
Preensão: pinça anatômica e allis 
Hemostasia: Crile e Kocher 
Exposição: afastadores(Gosset, farabeuf) 
Síntese: porta-agulha e agulhas 
Campo: cheron e backaus 
Especiais: de acordo com a especialidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mesa é montada no sentido horário 
 
1- Montagem e pintura do campo 
cirúrgico 
 Fixação de campo cirúrgico 
 Bakaus 
 
 
 
 Pean – manuseio de gazes com 
substância antisseptica a ser aplicada no 
campo . 
 
 
 
Cheron: pintar campo 
 
 
 
 
 
2- Diérese e Exposição 
 
Bisturi e Lâminas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Virginia Soares Alves 
 
Tesoura: separam os tecidos por 
esmagamento( tecidos são esmagados entra 
as lâminas: 
 
- metzenbaum: 
 retas (cortar fios e suturas) 
curva (cortar tecidos) 
reta 
 reta 
 
 
 
mayo: apresentam pontas rombas. Podem ser 
retas ou curvas. 
 
 
 
 
 
 
Tentacânula: duas faces- côncava e 
convexa(ótima para extração de unhas) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Afastadores (farabeuf): afastador de mão 
mais utilizado, extremidades com lâminas 
discretamente curvas... 
 
Afastador de Finochietto: Cirurgias 
torácicas- afastamento de costelas e 
alargamento do espaço intercostal. 
 
3- Instrumentos de apreensão 
 
Pinças elásticas: Auxiliam na 
realização diérese (divisão...) 
 
Pinça sem dente: manipular tecidos 
delicados, vasos, nervos paredes 
viscerais. Não indicado para 
preensão da pele. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pinça dente de rato: manipular 
tecidos com maior resistência 
(aponeurose, pele). Não pode para 
preensão direta de vísceras ocas e 
de vasos sanguíneos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pinça de Adson: Pinças delicadas, com ou sem 
dentes em suas pontas-reta ou angulada- 
12cm. 
Grande utilização em operações estéticas. 
 
 
 
 
 
 
 
Pinça de Cushing: Retas ou curvilíneas, 
17-20cm; com ou sem dentes. S 
São mais pontiagudas 
 
 
 
 
 
 
 
Pinça de Bakey: retas ou curvas; 15-
20cm;Pontas delicadas ou atraumáticas. 
Indicada, no início, para cirurgias vascular, 
mas apresentam grande aplicação na 
preensão de tecidos delicados (mucosa 
intestinal, vias biliares... 
 
 
 
 
 
 
 
 
4- Hemostasia (prevenir e deter 
sangramentos) 
A hemostasia pode ser executada, no 
decorrer das cirurgias, com instrumentos 
preensores dotados de travas (pinças 
hemostáticas. 
Prendem a extremidade do vaso seccionado 
até que a hemostasia definitiva seja feita. 
Diferem quase sempre, pelo desenho e 
ranhuras da parte interna e seus ramos 
preensores 
Pinça de Kelly: tipos curvos ou retos, com 
serrilhado transversal (ranhuras) em 2/3 
da garra; 13-15cm; 
 
 
 
 
 
 
Piça Crile: Muito semelhante a kelly; mas 
apresentam serrilhado transversal ao longo 
de toda a sua garra; 
14-16 cm; retas ou curvas 
 
 
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Pinça de halsted ou Mosquito: Pinça 
hemostática pequena; Curva ou reta 
Ramos preensores delicados; pinçamento de 
vasos de menor calibre, pela sua precisão. 
Como a pinça de Crile, é totalmente 
ranhurada na parte preensora, contudo seu 
tamanho é menor. 
 
 
 
 
 
 
halsted 
Pinça de Rochester- Pean: Curvas ou retas, 
robustas; 16-24cm. 
serrilhado transversal mais grosseiro em 
toda garra; 16-24cm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5- Síntese 
Manobras de fechamento da ferida 
cirúrgica, através da aplicação de 
suturas 
São utilizadas agulhas e pinças 
especiais para conduzi-las 
denominadas porta-agulhas. 
Característica destes 
instrumentos é a robustez na sua 
parte preensora 
Bastante diferenciada da sua 
parte hemostática por 
apresentarem um sulco ao longo de 
suas garras (repouso: importante 
para não quebrar a agulha). 
Mais utilizados são: Mayo-hegar, 
Mathieu, Backey. 
 
Porta agulha de Mayo-Hegar: 
semelhante as pinças 
hemostáticas clássicas. 
Preso aos dedos pelos anéis de 
travamento; 
Parte preensora é mais curta, mais 
larga; 
Na sua parte interna formam um 
reticulado com uma fenda central 
no sentido longitudinal 
 
 
 
 
 
 
 
 
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São artifícios para aumentar a sua 
eficiência na imobilização da agulha 
durante a sutura (impede a 
rotação quando a força é aplicada). 
 
 Porta-agulhas Mathieu: 
Não possui aneis de hastes em sua abertura. 
Sua melhor indicação é para sutura de 
estruturas que oferecem pouca resistência a 
passagem da agulha. 
 
 
 Montagem da mesa Cirúrgica 
Revisando: 
 
. 
1. Preparo de campo operatório. 
Por serem utilizados antes mesmo da diérese, 
os instrumentos para montagem e pintura do 
campo operatório devem ser colocados em 
primeiro plano nesta organização. São eles: 
 
Pinça Backhaus (utilizada para fixar os 
panos do campo operatório); 
Pinça Pean (para pintar o campo); 
Pinça Cheron (para pintar o campo em 
ginecologia, principalmente); 
Cuba redonda (para estocar a solução anti-
séptica utilizada na pintura do campo); 
 Gazes. 
 
Diérese e Instrumentos de Exposição. 
 Logo em seguida, na sequência do sentido 
horário, os instrumentos para cortar os 
tecidos devem ser posicionados. São eles: 
 Cabos de bisturis montados com suas 
respectivas lâminas; 
Tesoura de Metzembau: 
 --Reta (para cortar fios de sutura) 
--Curva (para cortar estruturas orgânicas); 
Tesoura de Mayo Reta e Curva; 
Tentacânula (instrumento especial utilizado 
para extração ungueal, mas também auxilia 
na diérese). 
Materiais pequenos e de manuseio prático 
para exposição e acesso às estruturas por 
meio da ferida cirúrgica 􀂱 como o: 
Afastadores de Farabeuf : podem ser 
necessários próximos ao quadrante da 
diérese. 
Os Farabeuf sempre devem estar disponíveis 
em número par. 
 
Instrumentos de preensão. 
 As pinças de preensão auxiliam na diérese por 
ajudar na manipulação das bordas da ferida e 
por serem capazes de promover divulsão. 
Por esta razão, devem ser colocadas 
próximas aos instrumentos de diérese. São 
eles: 
Pinças elásticas como a Pinça Anatômica (ou 
Pinça de Dissecçãosem Dente); 
 Pinça Dente-de-rato (ou Pinça de Dissecção 
com Dente); 
 Pinça de Adson com dente e sem dente (Pinça 
de Relojoeiro); 
Pinça de Adson-Brown; 
Pinça de Cushing; 
Pinça de Bakey (pinça bem mais extensa que 
as demais e é bem menos traumática). 
 A Pinça de Kocher é uma pinça de tração 
bastante utilizada para manipular e isolar 
aponeurose, auxiliando na síntese desta 
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estrutura ao final do procedimento e, 
portanto, pode ser enquadrada como 
instrumento de preensão. 
 
Contudo, ainda pode ser colocada no 
quadrante dos instrumentos especiais ou 
mesmo no quadrante de síntese (alguns 
cirurgiões optam por colocar esta pinça em 
um espaço de transição entre estes dois 
quadrantes). 
 
4. Instrumentos de hemostasia. 
Em concomitância à diérese, é interessante 
prover uma adequada hemostasia e, por esta 
razão, os instrumentos para este fim devem 
estar próximos aosinstrumentos 
previamente listados. 
É interessante organizar cada tipo de pinça 
em uma gaze e/ou compressas empilhadas. 
São instrumentos de hemostasia: 
 
Pinça de Halsted (ou Mosquito); 
Pinça de Kelly Reta e Curva 
(ranhuras no terço distal da pinça); 
Pinça de Crile Reta e Curva (ranhuras em 
toda a presa da pinça). 
A Pinça de Rochester-Pean é uma pinça 
especializada para a hemostasia de grandes 
vasos, como a aorta ou veia cava e pode ser 
enquadrada no quadrante da hemostasia ou 
nos materiais especiais. 
 
5. Afastadores grandes (exposição) e 
instrumentos especiais. 
 Boa parte do lado direito da mesa pode ser 
reservado para a colocação de instrumentos 
considerados grandes, como os afastadores 
especiais: 
(Válvula Supra-Púbica de Doyan; 
 Afastador de Balfour; 
Afastador de Finochietto; 
Afastador de Volkmann; 
Afastador de Gosset) e o 
Bico de Aspirador. 
 
Um pequeno quadrante deve ser reservado 
para pinças e demais instrumentos especiais, 
tais como: 
Pinça Mixter (utilizada para dissecar 
pedículos); 
Pinça de Bab-Mixter; 
Pinça de Babcock; 
Pinça Potts-Smith; 
Clamps Vasculares e Intestinais; 
Pinça de Collin; 
Pinça Foerster; 
Pinça Duval-Collin; 
Pinça de Allis; 
Pinça de Lucae (ginecológica). 
Estes instrumentos são considerados 
especiais por serem utilizadas em cirurgias 
específicas. 
 
6. Instrumentos de Síntese. 
Para o fechamento dos tecidos abertos 
durante a diérese, devemos associar 
instrumentos de síntese como: 
Porta-Agulha 
Fios de Sutura (com agulha ou não) com 
pinças elásticas 
pinça anatômica e/ou a pinça dente-de-rato 
para a manipulação das bordas da ferida.