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AV2 - Fisiopatologia nas Disfunções Cardiologia e Angiologia - 20242 1 - A circulação extracorpórea (CEC) consiste em um conjunto de equipamentos e técnicas destinados sobretudo a substituir temporariamente as funções do coração e pulmões durante a realização da cirurgia cardíaca. A evolução das técnicas e equipamentos propiciou a realização de perfusões prolongadas com segurança, tanto em crianças como em adultos, assim como abriu caminho para o desenvolvimento dos dispositivos de assistência circulatória e corações artificiais implantáveis. No entanto, o uso da CEC pode desencadear alguns efeitos colaterais, exceto: a) Resposta inflamatória b) Estresse mecânico nos vasos sanguíneos gerado pelo fluxo não fisiológico c) Hipertermia d) Períodos de hipotensão e) Anemia relativa 2 - Denomina‐se aneurisma, a dilatação anormal e permanente de um determinado segmento das artérias. De forma simplificada, pode‐se afirmar que a origem desta dilatação é o enfraquecimento da parede arterial, congênito, como no caso de alguns aneurismas intracranianos, ou secundário a certas doenças como inflamações, infecções, traumatismos ou degeneração, sem dúvida a mais frequente, causada pela aterosclerose, patologia de elevada incidência na população. Das artérias abaixo, qual a mais frequentemente envolvida pelo aneurisma? a) Ilíaca interna. b) Aorta abdominal. c) Subclávia direita. d) Radial e) Poplítea 3 - A Trombose Venosa Profunda (TVP) é causada pela coagulação do sangue no interior das veias. As veias mais comumente acometidas são as dos membros inferiores (cerca de 90% dos casos). Os sintomas mais comuns são edema e a dor. Em relação à fisiopatologia da TVP, assinale a alternativa que corresponde à tríade de Virchow, presente nessa condição. a) Dor, edema e empastamento muscular. b) Trauma, infecção e obesidade. c) Palidez, edema e imobilidade do membro. d) Infecção, trombofilia e rush cutâneo. e) Lesão endoletial, hipercoabilidade sanguínea e estase venosa. 4 - As cardiopatias congênitas são definidas como anormalidades tanto na estrutura como na função cardiocirculatória, presentes já ao nascimento, mesmo que sejam identificadas muito tempo depois. Em relação a essas cardiopatias, relacione a Coluna 1 com a Coluna 2 e, em seguida marque a alternativa com a sequência correta: 1 – Persistência do Canal Arterial 2 – Coarticação da Aorta 3 – Comunicação Interatrial 4 - Comunicação intraventricular 5 – Tetralogia de Fallot Coluna 2 _____ Persistência da fossa ou forame oval, mesmo após ao 1º ano de vida. ____Ocorre comunicação entre artéria pulmonar e artéria aorta descendente, sobrecarregando o as câmaras esquerdas, gerando hiperfluxo e hipertensão pulmonar, além de favorecer a insuficiência cardíaca _____No exame físico, o paciente apresenta diferencial na amplitude e na pressão arterial entre MMSS e MMII. _____O paciente apresenta quatro alterações estruturais no coração. _____Cardiopatia acianótica já presente na vida intrauterina. a) 3 – 1 – 2 – 5 – 4 b) 3 – 5 – 4 – 1 - 2 c) 3 – 2 – 5 – 4 - 1 d) 1 – 3 – 4 – 5 - 1 e) 2 – 3 – 4 – 1 – 5 5 - Para melhor compreensão dos processos fisiopatológicos que acometem o coração é de extrema importância o conhecimento da anatomia cardíaca. Dessa forma, observe a figura e em seguida assinale a alternativa com a sequência correta. 10 ( ) Bicúspide, ou, mitral 2 ( ) Aurícula direita 6 ( ) Artéria aorta 9( ) Aurícula esquerda 1 ( ) Veia cava superior 4 ( ) Ventrículo direito 5 ( ) Veia cava inferior 11 ( ) Ventrículo esquerdo 3 ( ) Triscúpide 7 ( ) Artéria pulmonar 12 ( ) Septo 8 ( ) Veias pulmonares a) 8, 5, 6, 7, 3, 12, 9, 11, 1, 2, 4, 10 b) 10, 2, 6, 9, 1, 4, 5, 11, 3, 7, 12, 8 c) 10, 9, 6, 2, 3, 7, 5, 12, 11, 8, 1, 4 d) 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12 e) 2, 9, 7, 8, 6, 10, 12, 1, 3, 4, 11, 5. 6 - O coração possui um sistema próprio de condução, onde o potencial de ação se propaga não pelos nervos, mas por um conjunto de células musculares que se diferenciaram para realizar tal proeza. A Sequência correta de propagação do impulso desde o marcapasso natural até a estimulação da musculatura ventricular é: a) Nodo sinoatrial – nodo atrioventricular – fibras internodais – fibras de Purkinje - feixe de atrioventricular b) Nodo atrioventricular – fibras internodais - nodo sinoatrial – feixe de atrioventricular – fibras de Purkinje c) Nodo sinoatrial – feixe atrioventricular – nodo atrioventricular – vias internodais– fibras de Purkinje d) Nodo atrioventricular – feixe de Hiz - nodo sinuatrial – feixe atrioventricular – fibras de Purkinje e) Nodo sinoatrial – vias internodais- nodo atrioventricular – feixe atrioventricular – fibras de Purkinje 7 - Na circulação fetal há diferenças estruturais e funcionais que são fisiológicas na vida intrauterina, no entanto se forem persistentes após o nascimento se manifestaram como cardiopatia congênita. Qual da alteração estrutural abaixo se enquadra como uma cardiopatia congênita e não deve estar presente na circulação fetal? a) Comunicação interatrial b) Forame oval c) Comunicação interventricular d) Canal arterial e) Cordão umbilical 8 - O ventrículo esquerdo é a câmara cardíaca que mais apresenta riscos de isquemia e infarto agudo do miocárdio, devido ao trabalho cardíaco. O(s) vaso(s) sanguíneo(s) que parte(m) do ventrículo esquerdo do coração e se ramifica(m) em vários outros vasos, contribuindo com a distribuição do sangue para todo o corpo é/são: a) A artéria aorta. b) As veias cavas superior e inferior. c) As artérias troncopulmonares esquerda e direita. d) As veias pulmonares. e) A artéria coronária. 9 - Paciente, sexo masculino, em uma consulta na Unidade Básica de Saúde relata cansaço há 3 dias acompanhado de dispneia, que piora com esforço, melhora ao repouso. Além disso, relata dispneia paroxística noturna. Nega dor precordial, nega febre, nega tontura, nega tabagismo e nega etilismo. O caso descrito sugere qual cardiopatia? a) Angina b) Miocardite c) Erisipela d) Febre Reumática e) Insuficiência Cardíaca 10 - Paciente cinquenta anos, sedentário e tabagista, apresenta hipercolesterolemia e pressão arterial controlada por medicamentos. Há cerca de um meses queixa-se de dispnéia e desconforto no tórax e região epigástrica ao andar de sua casa até a padaria (aproximadamente um quarteirão e meio), melhorando após repouso. Diante deste quadro clínico, marque a alternativa que responde as seguintes questões: 1. Qual o provável diagnóstico deste paciente? 2. Qual a classificação clínica para este paciente? 3. Com a permanência deste quadro, o paciente pode evoluir para qual patologia? a) I – Angina \ II – Classe IV \ III – Edema Agudo de Pulmão. b) I – Doença Arterial Coronariana \ II – Classe I \ III – Infarto agudo do miocárdio c) I – Aneurisma da aorta \ II – Classe I \ III – Doença Arterial Coronariana d) I - Insuficiência Cardíaca \ II – Classe III \ Edema Agudo de Pulmão e) I – Insuficiência Cardíaca Direita \ II – Classe IV \ III – Angina