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voce há 54 minutos FMU Escola de Ciências da Saúde e Bem Estar - CISBEM CENTRO UNIVERSITÁRIO a) Efusão pleural Paciente 60 anos, sexo masculino, peso 60 internou em b) Pneumonia uma unidade de terapia intensiva com quadro de c) Atelectasia insuficiência respiratória aguda e diagnóstico de DPOC d) necessitando de intubação orotraqueal. Na primeira e) Neoplasia pulmonar avaliação radiológica foi evidenciado uma imagem de hipertransparência em bases com redução de trama Questão 9 Qual dos seguintes achados radiográficos é vascular. Na avaliação fisioterapêutica foi ausculta pulmonar característico de uma consolidação pulmonar? com MV reduzido e discreta presença de crepitações em a) Opacidades lineares bases. o paciente apresentava tosse produtiva seca e b) Opacidades em vidro fosco A gasometria apresentava um quadro de acidose c) Linha de Kerley mista com hipoxemia. Durante período que esteve em d) Aumento do espaço retroesternal ventilação mecânica invasiva foi ventilado com os seguintes e) Áreas de atelectasias parâmetros: VCV, Pressão Controlada de 20 cmH2O, Volume Corrente de 610 05 cmH2O; Pico de pressão inspiratório de 40 Pressão alveolar: 30 Caso clínico: Paciente de 63 anos, peso 80 kg, masculino, interna FiO2: com PaO2 80 mmHg,Ti 1,3s; f: 12 rpm. Durante no pronto socorro do Hospital do Mandaqui com quadro de o suporte ventilatório o paciente apresentou piora na insuficiência respiratória aguda, taquicárdico, hipertenso, oxigenação com a seguinte gasometria: pH 7,22 PaCO2 70 descorado, cianótico, com tosse seca e irritativa. A ausculta mmHg PaO2 55 mmHg BE -0,7 HCO3 26 e SaO2 Apresentava-se também com choque cardiogênico. pulmonar apresenta MV presente em ambos hemitórax com Antecedentes: DPOC, hipertensão pulmonar sibilos expiratórios. Familiar relata histórico de hipertensão arterial, DPOC e Cor pulmonale. Prova de função Pulmonar com Sobre texto acima responda: valores de VEF1 = 1,4 e CVF = 2,8 o predito para este paciente é cronice de VEF1 = 2,6 e CVF = Gasometria arterial: pH 7,32/ PaCO2 = 62 mmHg/ PaO2 = 55 mmHg/ Be = -7 mEq/l / HCO3- 15 mEq/l / 13. Por que este paciente apresenta hipertensão pulmonar? SaO2 = 85% em ar ambiente. 14. Qual valor da complacência pulmonar? Questão 10 Analisando caso clinico acima assinale a alternativa correta referente a interpretação da gasometria arterial: a.acidose respiratória em por uma alcalose metabólica com hipoxemia b.alcalose respiratória em por uma alcalose metabólica com hipoxemia com hipoxemia mista com hipoxemia e.acidose respiratória em compensação por uma acidose metabólica com hipoxemia cm Paciente 41 anos, sexo masculino, peso 60 kg, internou em 120L min uma unidade de terapia intensiva com quadro de insuficiência respiratória aguda, necessitando de intubação 25 orotraqueal. Na primeira avaliação radiológica foi = evidenciado uma imagem de hipotransparência em bases. Na avaliação fisioterapêutica foi ausculta pulmonar com 2 presença de crepitações em bases. o paciente apresentava tosse produtiva e com expectoração A gasometria apresentava um quadro de acidose mista com hipoxemia. Durante o que esteve em ventilação mecânica invasiva foi ventilado com os seguintes parâmetros: VCV, C=VT Pressão Controlada de 20 Volume Corrente de 700 ml: PEEP: 05 cmH2O; Pico de pressão inspiratório de 50 is 24,4 cmH2O; fluxo de Pressão alveolar: 25 FiO2: Ti 1,3s; f: 12 rpm. Durante suporte ventilatório o paciente apresentou piora na oxigenação com a seguinte gasometria: = 610 pH 7,22 PaCO2 70 mmHg PaO2 40 mmHg BE +7 HCO3 mEq/l e Apresentava-se também com choque 30-05 25 cardiogênico. Antecedentes pessoais: HAS, DM, dislipidemia e TVAo(5 anos) 24,4 Sobre o texto acima responda: Questão 11. Qual valor da resistência de vias aéreas Questão Interprete arterial? em compensated por uma 12. a gasometria hipox U