aula-de-epidemiologia1

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BIOESTATÍSTICA BIOESTATÍSTICA 
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 EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA 
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
•• Conceito:Conceito:
É o estudo da distribuição do estado ou eventos de saúde-É o estudo da distribuição do estado ou eventos de saúde-
doença e de seus determinantes em populações específicas,doença e de seus determinantes em populações específicas, 
e a aplicação desse estudo para o controle dos problemas dee a aplicação desse estudo para o controle dos problemas de 
saúde.saúde.
 (Last, JM. A Dictionary of Epidemiology, 2ª ed. New York, Oxford University Press, 1988.) (Last, JM. A Dictionary of Epidemiology, 2ª ed. New York, Oxford University Press, 1988.) 
PRESSUSPOSTOS BÁSICOS DAPRESSUSPOSTOS BÁSICOS DA 
EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:
•• A ocorrência e distribuição dos eventos relacionados àA ocorrência e distribuição dos eventos relacionados à 
saúde não se dão por acasosaúde não se dão por acaso
•• Existem fatores determinantes das doenças e agravosExistem fatores determinantes das doenças e agravos 
da saúde que, uma vez identificados, precisam serda saúde que, uma vez identificados, precisam ser 
eliminados, reduzidos ou neutralizados.eliminados, reduzidos ou neutralizados.
RACIOCÍNIO EPIDEMIOLÓGICO:RACIOCÍNIO EPIDEMIOLÓGICO:
1. Suspeita em relação a uma possível influência de um fator na ocorrência1. Suspeita em relação a uma possível influência de um fator na ocorrência 
de uma doença ( prática clínica, a análise de padrões da doença,de uma doença ( prática clínica, a análise de padrões da doença, 
observações de pesquisa laboratorial ou especulação teórica).observações de pesquisa laboratorial ou especulação teórica).
2. Formulação de uma hipótese específica.2. Formulação de uma hipótese específica.
3. Teste da hipótese através de estudos epidemiológicos que incluem3. Teste da hipótese através de estudos epidemiológicos que incluem 
grupos adequados de comparação para: grupos adequados de comparação para: 
•• Determinar da existência de uma associação estatísticaDeterminar da existência de uma associação estatística
•• Avaliar a validade de qualquer associação estatística ( acaso,Avaliar a validade de qualquer associação estatística ( acaso, 
viés...)viés...)
O CONTEXTO ATUAL DA EPIDEMIOLOGIA:O CONTEXTO ATUAL DA EPIDEMIOLOGIA:
•• Transição Epidemiológica:Transição Epidemiológica: 
 O desenvolvimento tecnológico na área da saúde contribuiu para a O desenvolvimento tecnológico na área da saúde contribuiu para a 
redução das doenças infecciosas e, associado à mudança do perfil etário,redução das doenças infecciosas e, associado à mudança do perfil etário, 
houve um aumento do papel das doenças não infecciosas. Com isso, ohouve um aumento do papel das doenças não infecciosas. Com isso, o 
declínio da importância das doenças infectocontagiosas se acompanha dedeclínio da importância das doenças infectocontagiosas se acompanha de 
um olhar sobre o papel do ambiente, da nutrição, dos “modos de vida”,um olhar sobre o papel do ambiente, da nutrição, dos “modos de vida”, 
sobre o perfil de morbi-mortalidade da população.sobre o perfil de morbi-mortalidade da população.
EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE:EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA CÁRIE:
•• INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS:INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS: 
Índices:Índices:
 Indicam a frequência com que ocorrem certas doenças e Indicam a frequência com que ocorrem certas doenças e 
eventos na comunidade, podendo incluir ou não, umaeventos na comunidade, podendo incluir ou não, uma 
indicação do grau da severidade da doença.indicação do grau da severidade da doença.
•• Quando os índices são usados???Quando os índices são usados???
UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:
•• Via de regra, os índices são empregados em estudos deVia de regra, os índices são empregados em estudos de 
prevalência e incidência.prevalência e incidência.
UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:
•• Prevalência: Frequência de casos de uma doença,Prevalência: Frequência de casos de uma doença, 
existente em um dados momento.existente em um dados momento.
•• É uma medida estática, casos existentes detectadosÉ uma medida estática, casos existentes detectados 
através de 1 única observaçãoatravés de 1 única observação
UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:UTILIZAÇÃO DOS ÍNDICES:
•• Incidência: Frequência com que surgem novos casos de uma doença, numIncidência: Frequência com que surgem novos casos de uma doença, num 
intervalo de tempo.intervalo de tempo.
 É uma medida dinâmica, refere-se à uma mudança de estado de saúde, casos novos É uma medida dinâmica, refere-se à uma mudança de estado de saúde, casos novos 
detectados através de mais de uma observação. Está associado ao risco dedetectados através de mais de uma observação. Está associado ao risco de 
adoecimento.adoecimento.
•• Em Porto Alegre, foram observadas altas taxas de incidência de câncer de boca,Em Porto Alegre, foram observadas altas taxas de incidência de câncer de boca, 
ajustadas por idade pela população mundial, em ambos os sexos (8,3/100.000 emajustadas por idade pela população mundial, em ambos os sexos (8,3/100.000 em 
homens e 1,4/100.000 em mulheres), encontrando-se entre as mais elevadas dohomens e 1,4/100.000 em mulheres), encontrando-se entre as mais elevadas do 
mundo.mundo.
(Franceschi S, Bidoli E, Herrero R, Munoz N. Comparison of cancers of the oral cavity and pharynx(Franceschi S, Bidoli E, Herrero R, Munoz N. Comparison of cancers of the oral cavity and pharynx 
worldwide:etiological clues. Oral Oncol. 2000 Jan;36(1):106-15.)worldwide:etiological clues. Oral Oncol. 2000 Jan;36(1):106-15.)
Índice e Indicadores:Índice e Indicadores:
•• Índice e indicadores são termos com significadosÍndice e indicadores são termos com significados 
diferentes. Enquanto o primeiro sempre se expressa pordiferentes. Enquanto o primeiro sempre se expressa por 
valores numéricos, os indicadores de saúde possuemvalores numéricos, os indicadores de saúde possuem 
um sentido mais amplo e podem incluir tanto algunsum sentido mais amplo e podem incluir tanto alguns 
índices quanto informações qualitativas como condiçõesíndices quanto informações qualitativas como condições 
de vida, acesso a serviços de saúde, etc.de vida, acesso a serviços de saúde, etc.
CRITÉRIOS IMPORTANTES PARA UM ÍNDICE:CRITÉRIOS IMPORTANTES PARA UM ÍNDICE:
•• AceitabilidadeAceitabilidade : deve ser prático e aceitável para o paciente, não: deve ser prático e aceitável para o paciente, não 
causando dor ou incômodo;causando dor ou incômodo;
•• Clareza, simplicidade e objetividadeClareza, simplicidade e objetividade : o examinador deve ser: o examinador deve ser 
capaz de memorizar suas regras e critérios de maneira acapaz de memorizar suas regras e critérios de maneira a 
aplicá-los com naturalidade e sem perda de tempo durante oaplicá-los com naturalidade e sem perda de tempo durante o 
trabalho de campo;trabalho de campo;
•• PertinênciaPertinência : deve haver uma relação entre o índice utilizado e a: deve haver uma relação entre o índice utilizado e a 
doença que está sendo estudada;doença que está sendo estudada;
CRITÉRIOS IMPORTANTES PARA UMCRITÉRIOS IMPORTANTES PARA UM 
ÍNDICE:ÍNDICE:
•• ConfiabilidadeConfiabilidade : deve ser suficientemente padronizado e: deve ser suficientemente padronizado e 
confiável para permitir comparações entre diferentesconfiável para permitir comparações entre diferentes 
examinadores e entre exames, em diferentes momentos, comoexaminadores e entre exames, em diferentes momentos, como 
em estudos longitudinais;em estudos longitudinais;
•• Análise estatísticaAnálise estatística : deve permitir a quantificação numérica e,: deve permitir a quantificação numérica e, 
portanto, a análise estatística. O índice deve manter suaportanto, a análise estatística. O índice deve manter sua 
validade quando submetido a tratamento estatístico.validade quando submetido a tratamento estatístico.
AVALIAÇÃO BÁSICA DE SAÚDE BUCAL EAVALIAÇÃO BÁSICADE SAÚDE BUCAL E 
NECESSIDADE DE TRATAMENTO:NECESSIDADE DE TRATAMENTO:
•• Foi um método combinado da Organização Mundial de Saúde,Foi um método combinado da Organização Mundial de Saúde, 
um conjunto de indicadores de saúde bucal do qual fazem parteum conjunto de indicadores de saúde bucal do qual fazem parte 
índices como os de fluorose e cárie.índices como os de fluorose e cárie.
•• O formulário da OMS, versão 1997, foi desenhado para cobrirO formulário da OMS, versão 1997, foi desenhado para cobrir 
as exigências de estudos epidemiológicos destinados aoas exigências de estudos epidemiológicos destinados ao 
planejamento, acompanhamento e reformulação de serviços deplanejamento, acompanhamento e reformulação de serviços de 
saúde bucal em crianças e em adultos.saúde bucal em crianças e em adultos.
( Oral Health Surveys: Basic Methods – WHO, 1997)( Oral Health Surveys: Basic Methods – WHO, 1997)
EPIDEMIOLOGIA DA CÁRIE DENTAL:EPIDEMIOLOGIA DA CÁRIE DENTAL:
•• Fatores que interferem na Epidemiologia da CárieFatores que interferem na Epidemiologia da Cárie 
Dental:Dental:
•• IdadeIdade
•• SexoSexo
•• Grupo ÉtnicoGrupo Étnico
•• Condições SociaisCondições Sociais
IDADE:IDADE:
•• Existe uma correlação positiva entre idade e prevalência Existe uma correlação positiva entre idade e prevalência 
de cárie.de cárie.
•• Períodos alternados: Períodos alternados:
Exacerbação aguda Exacerbação aguda 
InatividadeInatividade
Progressão lentaProgressão lenta
SEXO:SEXO:
•• Observação de maior prevalência no sexo feminino até Observação de maior prevalência no sexo feminino até 
os 18 anos de idade.os 18 anos de idade.
•• HipóteseHipótese : dentição erupciona mais cedo: dentição erupciona mais cedo
GRUPO ÉTNICOGRUPO ÉTNICO
•• Confundidor Confundidor
•• A prevalência independe do grupo étnico A prevalência independe do grupo étnico
•• Hábitos semelhantes Hábitos semelhantes
•• Prevalência semelhantePrevalência semelhante
ESCORES PARA CPO-DESCORES PARA CPO-D
•• PELA OMS – IDADE DE 12 ANOS:PELA OMS – IDADE DE 12 ANOS:
•• Muito baixoMuito baixo: 0,0 a 1,1: 0,0 a 1,1
•• BaixoBaixo : de 1,2 a 2,6: de 1,2 a 2,6
•• ModeradoModerado : de 2,7 a 4,4: de 2,7 a 4,4
•• AltoAlto : de 4,5 a 6,5: de 4,5 a 6,5
•• Muito altoMuito alto : acima de 6,6: acima de 6,6
INDICADORES DE CÁRIE DENTAL:INDICADORES DE CÁRIE DENTAL:
Indicadores de Cárie Dental:Indicadores de Cárie Dental:
•• Unidades de MedidaUnidades de Medida ::
•• Unidade “Indivíduo”: significa que estamos contando quantos indivíduosUnidade “Indivíduo”: significa que estamos contando quantos indivíduos 
apresentam a doença, independente da quantidade de dentes que possam estarapresentam a doença, independente da quantidade de dentes que possam estar 
afetados;afetados;
•• Unidade “ dente”: quantos dentes, em cada pessoa, estão afetados pela doença;Unidade “ dente”: quantos dentes, em cada pessoa, estão afetados pela doença;
•• Unidade “ superfície”: considerando que cada dente possua 5 superfícies,Unidade “ superfície”: considerando que cada dente possua 5 superfícies, 
desejamos saber quantas superfícies totais estão afetadas pela doença, em umadesejamos saber quantas superfícies totais estão afetadas pela doença, em uma 
pessoa;pessoa;
Indicadores de Cárie Dental:Indicadores de Cárie Dental:
•• Unidades de MedidaUnidades de Medida ::
•• Unidade “ Lesão”: Podemos ter, em cada superfície, mais de uma lesão. São Unidade “ Lesão”: Podemos ter, em cada superfície, mais de uma lesão. São 
contadas as lesões que cada indivíduo apresentacontadas as lesões que cada indivíduo apresenta
•• Unidade “ Grau de severidade da lesão: Podemos ter lesões com grau deUnidade “ Grau de severidade da lesão: Podemos ter lesões com grau de 
severidade diferentes. Nesta situação o tipo de lesão ( mancha branca cavitada,severidade diferentes. Nesta situação o tipo de lesão ( mancha branca cavitada, 
lesão incipiente de esmalte, lesões de dentina) é categorizado de acordo com sualesão incipiente de esmalte, lesões de dentina) é categorizado de acordo com sua 
severidadeseveridade
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice de Knutson ( Unidade indivíduo): Índice de Knutson ( Unidade indivíduo):
•• Divide os Indivíduos em dois grupos Divide os Indivíduos em dois grupos 
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice CPO-D ( Unidade Dente):Índice CPO-D ( Unidade Dente): 
•• Foi proposto por Klein & Palmer e representa a média do número totalFoi proposto por Klein & Palmer e representa a média do número total 
de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados em um grupode dentes permanentes cariados, perdidos e obturados em um grupo 
populacional.populacional.
•• Em um único indivíduo, o CPO.D será a soma das condiçõesEm um único indivíduo, o CPO.D será a soma das condições 
encontradas em cada denteencontradas em cada dente
•• Ao realizar um levantamento epidemiológico consideramos apenas 28Ao realizar um levantamento epidemiológico consideramos apenas 28 
dentes. Logo, o CPO.D máximo por indivíduo é igual a 28.dentes. Logo, o CPO.D máximo por indivíduo é igual a 28.
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice CPO.D ( Unidade dente):Índice CPO.D ( Unidade dente): 
•• C ( cariado) P ( perdido) O (obturado).C ( cariado) P ( perdido) O (obturado).
•• No índice é possível perceber a história anterior daNo índice é possível perceber a história anterior da 
doença ( obturados + extraídos) e a história atual dadoença ( obturados + extraídos) e a história atual da 
doença ( extração indicada e cariados).doença ( extração indicada e cariados).
•• Os componentes extração indicada (Ei) + extraídos (E)Os componentes extração indicada (Ei) + extraídos (E) 
formam, no conjunto, os dentes “perdidos” (P). formam, no conjunto, os dentes “perdidos” (P). 
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice CPO-D ( Unidade dente):Índice CPO-D ( Unidade dente): 
•• Critérios para exame:Critérios para exame:
•• É considerado como CARIADO :É considerado como CARIADO :
 Que apresenta lesão clínica óbvia. Existe uma cavidade definida em que o próprio exame visual é Que apresenta lesão clínica óbvia. Existe uma cavidade definida em que o próprio exame visual é 
suficiente para diagnosticar;suficiente para diagnosticar;
•• Evidência de esmalte socavadoEvidência de esmalte socavado
•• Em sulcos e fissuras com retenção de explorador, desde que exista dentina amolecida ouEm sulcos e fissuras com retenção de explorador, desde que exista dentina amolecida ou 
opacidade de esmalteopacidade de esmalte
•• Em faces proximais se o explorador prendeEm faces proximais se o explorador prende
•• Em casos que o explorador penetra entre dente e restauraçãoEm casos que o explorador penetra entre dente e restauração
•• Quando houver restauração deficiente com infiltração ou fraturasQuando houver restauração deficiente com infiltração ou fraturas
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice CPO-D ( Unidade dente):Índice CPO-D ( Unidade dente): 
•• Critérios para exame:Critérios para exame:
•• É considerado um dente OBTURADO: É considerado um dente OBTURADO:
•• Apresenta uma coroa artificial em bom estadoApresenta uma coroa artificial em bom estado
•• O dente está perfeitamente restaurado com material definitivo comoO dente está perfeitamente restaurado com material definitivo como 
ouro, amálgama, resina,etc.ouro, amálgama, resina,etc.
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice CPO-D (Unidade dente):Índice CPO-D (Unidade dente): 
•• Critérios para exame:Critérios para exame:
•• Dentes considerados EXTRAÍDO: Dentes considerados EXTRAÍDO:
•• Ausente da boca depois do período em que normalmente deveria terAusente da boca depois do período em que normalmente deveria ter 
feito sua erupção, em decorrência da doença cárie. Esse critério nãofeito sua erupção, em decorrência da doençacárie. Esse critério não 
pode ser utilizado para a dentição decídua pela existência de perdaspode ser utilizado para a dentição decídua pela existência de perdas 
dentárias fisiológicas ocorridas pela exfoliação natural da dentiçãodentárias fisiológicas ocorridas pela exfoliação natural da dentição 
decídua.decídua.
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice CPO-D (Unidade dente):Índice CPO-D (Unidade dente): 
•• Critérios para exame:Critérios para exame:
•• Dente como EXTRAÇÃO INDICADA: Dente como EXTRAÇÃO INDICADA: 
•• Que apresente cavidades abertas e sinais óbvios de exposição ouQue apresente cavidades abertas e sinais óbvios de exposição ou 
morte pulparmorte pulpar
•• Que apresente uma lesão profunda, próxima à polpa, em que tudo leveQue apresente uma lesão profunda, próxima à polpa, em que tudo leve 
a crer que a polpa será exposta quando se intencionar preparar umaa crer que a polpa será exposta quando se intencionar preparar uma 
cavidade para posterior restauração.cavidade para posterior restauração.
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice CPO-D ( Unidade dente):Índice CPO-D ( Unidade dente): 
•• Observações complementares:Observações complementares: 
•• Dente HígidoDente Hígido :: é o dente íntegro. é o dente íntegro.
•• Dente erupcionadoDente erupcionado ::
•• Para incisivos e caninos: o comprimento da coroa deve ser pelo menos igual à Para incisivos e caninos: o comprimento da coroa deve ser pelo menos igual à 
largura.largura.
•• Para pré-molares: toda a superfície oclusal deverá estar exposta.Para pré-molares: toda a superfície oclusal deverá estar exposta.
•• Para molares: pelo menos 2/3 da superfície oclusal deverá ser expostaPara molares: pelo menos 2/3 da superfície oclusal deverá ser exposta
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice c.e.o (Unidade dente):Índice c.e.o (Unidade dente): 
•• Proposto por Gruebbel, adaptação do Índice CPO.D para aProposto por Gruebbel, adaptação do Índice CPO.D para a 
dentição decídua.dentição decídua.
•• Representa a média de dentes decíduos cariados ( C), comRepresenta a média de dentes decíduos cariados ( C), com 
extração indicada ( e) e obturados ( O) por criança. extração indicada ( e) e obturados ( O) por criança. 
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice c.e.o (Unidade dente):Índice c.e.o (Unidade dente): 
Este índice não considera o componente extraído, tendo em vista que 
os dentes decíduos sofrem processo de exfoliação natural, que não 
tem nenhuma relação com a doença cárie.
 O máximo c.e.o por criança é, então, 20. O máximo c.e.o por criança é, então, 20.
Indicadores de Cárie dental:Indicadores de Cárie dental:
•• Índice de Sloman ( Unidade dente):Índice de Sloman ( Unidade dente): 
•• Baseia-se nos mesmos critérios do CPO.D, sendoBaseia-se nos mesmos critérios do CPO.D, sendo 
utilizado apenas para a dentição permanente.utilizado apenas para a dentição permanente.
•• Neste índice, utiliza-se o resultado obtido pelo CPO.D,Neste índice, utiliza-se o resultado obtido pelo CPO.D, 
por pessoa, e divide-se por 32. sendo, portanto, umapor pessoa, e divide-se por 32. sendo, portanto, uma 
proporção de dentes cariados, perdidos e obturados porproporção de dentes cariados, perdidos e obturados por 
pessoa.pessoa.
Indicares de Cárie dental:Indicares de Cárie dental:
•• Outros índices com unidade dente:Outros índices com unidade dente:
•• Índice de Dentes Funcionais ( IDF):Índice de Dentes Funcionais ( IDF): IDF= o+h/n IDF= o+h/n
•• Índice de Equivalência a dentes saudáveis:Índice de Equivalência a dentes saudáveis: 
•• T-health= ( Hx4) + (cx1) + (Ox1)/6T-health= ( Hx4) + (cx1) + (Ox1)/6
Indicadores de Cárie Dental: Indicadores de Cárie Dental: 
•• Índice CPO.S ( Unidade Superfície):Índice CPO.S ( Unidade Superfície): 
•• É uma adaptação do CPO à unidade superfície dentária. É uma adaptação do CPO à unidade superfície dentária. 
•• Foi proposto por Klein, Palmer & Knutson e representa oFoi proposto por Klein, Palmer & Knutson e representa o 
número médio de superfícies CPO por indivíduo.número médio de superfícies CPO por indivíduo.
Indicadores de Cárie Dental: Indicadores de Cárie Dental: 
•• Índice CPO.S ( Unidade Superfície):Índice CPO.S ( Unidade Superfície): 
Cada dente é considerado como sendo possuidor de 5Cada dente é considerado como sendo possuidor de 5 
superfícies.superfícies.
O número máximo CPO.S por pessoa é de 140.O número máximo CPO.S por pessoa é de 140.
Indicadores de Cárie Dental:Indicadores de Cárie Dental:
•• Unidade Lesão:Unidade Lesão: 
•• Não existe nenhuma proposta explícita para esta unidade porNão existe nenhuma proposta explícita para esta unidade por 
nenhum autor.nenhum autor.
•• Neste caso, o índice seria o número de lesões independentesNeste caso, o índice seria o número de lesões independentes 
encontradas em cada indivíduo.encontradas em cada indivíduo.
•• Para a população, o índice é representado pela média aritméticaPara a população, o índice é representado pela média aritmética 
dos valores dos indivíduos.dos valores dos indivíduos.
•• Existe o perigo de entre um e outro exame as lesõesExiste o perigo de entre um e outro exame as lesões 
independentes coalescerem modificando, para menos, o valorindependentes coalescerem modificando, para menos, o valor 
do índice. do índice. 
Indicadores de Cárie dental: Indicadores de Cárie dental: 
•• Índice de Mellanby ( Unidade Grau de Severidade da lesão):Índice de Mellanby ( Unidade Grau de Severidade da lesão): 
•• Atribui-se uma nota a cada dente, de acordo com a severidade Atribui-se uma nota a cada dente, de acordo com a severidade 
da lesão cariosa:da lesão cariosa:
Zero: sem lesão cariosaZero: sem lesão cariosa
1: lesão em estado inicial1: lesão em estado inicial
2: lesão em estágio moderado2: lesão em estágio moderado
3: lesão em estágio avançado3: lesão em estágio avançado
•• Para o cálculo do índice, divide-se o total das notas pelo númeroPara o cálculo do índice, divide-se o total das notas pelo número 
de dentes examinadosde dentes examinados
Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SÍndice de Higiene Oral Simplificado - IHO.S
•• Este índice foi proposto por Greene & Vermillion (1964) com oEste índice foi proposto por Greene & Vermillion (1964) com o 
propósito de:propósito de:
•• Estudar a epidemiologia da doença periodontal; Estudar a epidemiologia da doença periodontal;
•• Verificar a eficiência de métodos de escovação; Verificar a eficiência de métodos de escovação;
•• Verificar os efeitos de programas de educação para a saúde bucal. Verificar os efeitos de programas de educação para a saúde bucal.
 
•• Foi um dos primeiros índices a introduzir a noção de exames simplificadosFoi um dos primeiros índices a introduzir a noção de exames simplificados 
na Odontologia.na Odontologia.
Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SÍndice de Higiene Oral Simplificado - IHO.S
•• Para observarmos os valores do IHO.S é necessário Para observarmos os valores do IHO.S é necessário 
utilizar substâncias evidenciadoras de placa bacteriana.utilizar substâncias evidenciadoras de placa bacteriana.
•• Essas substâncias facilitam a visualização da Essas substâncias facilitam a visualização da 
localização do biofilme dental, porém é possívellocalização do biofilme dental, porém é possível 
visualizá-lo sem o uso delas ( IPV)visualizá-lo sem o uso delas ( IPV)
•• Os evidenciadores mais utilizados são: fucsina básica, Os evidenciadores mais utilizados são: fucsina básica, 
eritrosina, marrom de bismarck, verde malaquita e violetaeritrosina, marrom de bismarck, verde malaquita e violeta 
de gencianade genciana
Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SÍndice de Higiene Oral Simplificado - IHO.S
•• No IHO.S examinamos apenas algumas superfícies específicas deNo IHO.S examinamos apenas algumas superfícies específicas de 
dentes selecionados e,segundo os autores, se nestas superfíciesdentes selecionados e, segundo os autores, se nestas superfícies 
encontrarmos uma certa quantidade de placa é sinal que nas demaisencontrarmos uma certa quantidade de placa é sinal que nas demais 
também a encontraremos.também a encontraremos.
Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SÍndice de Higiene Oral Simplificado - IHO.S
•• São estas:São estas:
•• Vestibular do 1º molar superior direitoVestibular do 1º molar superior direito
•• Vestibular do 1º superior esquerdoVestibular do 1º superior esquerdo
•• Vestibular do incisivo central superior direitoVestibular do incisivo central superior direito
•• Lingual do 1º molar inferior esquerdoLingual do 1º molar inferior esquerdo
•• Lingual do 1º molar inferior esquerdoLingual do 1º molar inferior esquerdo
•• Vestibular do incisivo central inferior esquerdoVestibular do incisivo central inferior esquerdo
Índice de Higiene Oral Simplificado - IHO.SÍndice de Higiene Oral Simplificado - IHO.S
•• OBSERVAÇÃO:OBSERVAÇÃO: 
•• No caso do dente-índice estar ausente, deve-seNo caso do dente-índice estar ausente, deve-se 
subsitituí-lo pelo subsequente.subsitituí-lo pelo subsequente.
Índice de Biofilme Visível - IBVÍndice de Biofilme Visível - IBV
•• Baseia-se na presença ou ausência de placa nas Baseia-se na presença ou ausência de placa nas 
superfícies vestibular, mesial, distal e ligual.superfícies vestibular, mesial, distal e ligual.
•• O resultado é fornecido em percentuais de superfícies O resultado é fornecido em percentuais de superfícies 
com placa em relação ao total das que foramcom placa em relação ao total das que foram 
examinadas.examinadas.
•• O IBV deve ser realizado sem auxílio de explorador, O IBV deve ser realizado sem auxílio de explorador, 
apenas de espelho.apenas de espelho.
Índice de Biofilme Visível - IBVÍndice de Biofilme Visível - IBV
•• Materiais e métodos durante o exame: Materiais e métodos durante o exame:
•• Superfície deve estar seca, com auxílio de seringa Superfície deve estar seca, com auxílio de seringa 
tríplice e isolamento relativo.tríplice e isolamento relativo.
•• Local deve estar bem iluminado para facilitar a Local deve estar bem iluminado para facilitar a 
visualização. visualização. 
•• Escores:Escores:
•• Zero: ausência de placaZero: ausência de placa
•• 1: presença de placa1: presença de placa
Índice de Sangramento Gengival:Índice de Sangramento Gengival:
•• Junto com o IPV tem a função de verificar áreas com Junto com o IPV tem a função de verificar áreas com 
necessidade de tratamento periodontal, hábitos denecessidade de tratamento periodontal, hábitos de 
higiene bucal do paciente.higiene bucal do paciente.
•• Instrumental utilizado para a verificação do sangramento Instrumental utilizado para a verificação do sangramento 
é a sonda periodontal milimetrada.é a sonda periodontal milimetrada.
•• Escores:Escores: 
•• Zero: ausência de sangramentoZero: ausência de sangramento
•• 1: presença de sangramento1: presença de sangramento
Índice de Sangramento Gengival:Índice de Sangramento Gengival:
•• Materiais e métodos utilizados durante exame:Materiais e métodos utilizados durante exame:
•• O ISG deve ser realizado com a cavidade bucal seca, com O ISG deve ser realizado com a cavidade bucal seca, com 
isolamento relativo. A sonda periodontal deve ser percorrer oisolamento relativo. A sonda periodontal deve ser percorrer o 
dente da distal para a mesial, e dos dentes posteriores para osdente da distal para a mesial, e dos dentes posteriores para os 
anteriores ( de trás para frente). De preferência toda a vestibularanteriores ( de trás para frente). De preferência toda a vestibular 
dos elementos e em seguida, a lingual. dos elementos e em seguida, a lingual. 
•• A sonda periodontal é introduzida levemente no sulco ( ou A sonda periodontal é introduzida levemente no sulco ( ou 
bolsa) gengival.bolsa) gengival. 
Índice de Sagramento Gengival:Índice de Sagramento Gengival:
•• Cálculo:Cálculo:
•• Da mesma maneira que o IBV, deve ser feito uma regraDa mesma maneira que o IBV, deve ser feito uma regra 
de três.de três.
•• Total de faces: 113Total de faces: 113
•• Faces com sangramento: 99Faces com sangramento: 99
113 100113 100
99 x x=87,61%99 x x=87,61%