Estudos de Caso em Saúde

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DISCURSIVAS
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INDICE 
REVALIDA UFF .......................................................................................................................... 2 
REVALIDA UFMT ....................................................................................................................... 7 
REVALIDA INEP ....................................................................................................................... 55 
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DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida UFF 2014 
Questão 01 
Uma paciente do sexo feminino, com 72 anos, diabética, multípara, apresentando 
IMC (Índice de Massa Corporal) de 33 kg/m², está no Pronto-Socorro de um grande 
hospital com história de dor abdominal localizada no quadrante superior direito, há 
48 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e febre. Na anamnese dirigida, 
informou outros episódios anteriores de dor localizada na região subcostal direita, 
com irradiação para a região subescapular homolateral, de curta duração, 
relacionadas com alimentação gordurosa e que cederam com analgésicos de uso 
oral. No exame físico da paciente havia dor à palpação do hipocôndrio direito e 
defesa da parede abdominal localizada na região subcostal direita. Havia, também, 
massa dolorosa palpável nesta região e interrupção súbita da inspiração à palpação 
profunda do ponto cístico. Diante do exposto, responda: 
a) Qual o diagnóstico provável desta paciente? 
 
b) Que exames complementares (laboratoriais e de imagem) devem ser solicitados? 
 
 
c) Como deve ser conduzido seu tratamento? 
 
Questão 02 
Mulher branca, 58 anos, deu entrada no serviço de emergência com quadro de 
malestar, enjoo forte e relato de ter tido, há uma hora, calafrios, vômitos e, 
posteriormente, febre (38,9°C). Ao exame: 100 x 60 mmHg; 38,1°C; 112 batimentos/min; 
28 irpm. Saturação de oxigênio de 92%, em ar ambiente. Peso estimado de 68 kg. 
Corada, anictérica e sem sinais de localização neurológica. Pulmões limpos. 
Taquicárdica, sem bulhas acessórias e sem sopro. Abdome normal, com punho 
percussão lombar dolorosa à esquerda. Tem diagnóstico de hipertensão arterial, há 
seis anos, em uso regular de Losartana (50 mg/dia). Há cerca de um ano teve quadro de 
dor lombar, com atendimento em serviço de emergência e atribuído a “cálculo”, mas a 
ultrassonografia foi normal. Dois episódios de “infecção urinária baixa” há seis meses, 
tratados com antibióticos (Sulfametoxazol + Trimetoprima e Fosfomicina Trometamol, 
respectivamente). Desconhece alergia medicamentosa. Foram colhidas amostras para 
hemocultura e urinocultura. A radiografia do tórax foi normal e a tomografia 
computadorizada mostrou esteatose hepática, cisto exofítico com 6 cm no polo 
superior do rim direito, nefrograma heterogêneo no rim esquerdo e borramento da 
gordura perirrenal desse lado. Os exames laboratoriais mostraram: leucocitose com 
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desvio para a esquerda; plaquetas normais; glicose; ureia; creatinina e eletrólitos 
normais. O sedimento urinário era constituído de piúria maciça. Diante do exposto, 
responda: 
a) Qual a importância de realizar a tomografia computadorizada no caso descrito? 
 
Questão 03 
Mulher de 40 anos, sem história de contato domiciliar com hanseníase, apresenta placa 
granulomatosa envolta por halo hipocrômico, com anestesia térmica, em região malar 
direita há um ano e meio. Após o exame neurodérmico da lesão, a paciente recebeu o 
diagnóstico clínico de Hanseníase Tuberculoide, sendo complementado, 
posteriormente, com laudo histopatológico compatível. Diante do exposto e do ponto 
de vista da atenção integral à saúde, responda: 
a) Como conduzir o acompanhamento clínico e o planejamento terapêutico da 
paciente no Sistema único de Saúde – SUS ? 
 
Questão 04 
M.J.S.S., 5 meses e 24 dias de vida, veio com a mãe e os irmãos, sem nenhuma queixa, 
para consulta de puericultura no Posto de Saúde onde você trabalha. É alimentado, 
apenas, com leite materno e seu exame físico está normal. No cartão vacinal você 
constata que o paciente recebeu as seguintes vacinas: (VER IMAGEM), Diante do 
exposto, responda: 
 
a) Qual a sua conduta com relação à imunização dessa criança? 
 
b) Qual a sua conduta com relação à sua alimentação? 
 
 
Questão 05 
A Doença Inflamatória Pélvica é o acometimento do trato genital superior por 
patógenos oriundos do trato genital inferior, levando ao quadro clínico de dor pélvica, 
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sangramento uterino irregular, infertilidade e, mais grave, ao quadro de pelve-
peritonite. Pergunta-se: 
a) Quais os germes mais frequentemente envolvidos na etiologia desta doença? 
 
b) Descreva opções de antibioticoterapia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida UFF 2014 
Questão 01 
a) Diagnóstico: Colecistite aguda. 
b) Exames de Laboratório: Hemograma completo (análise das células do sangue); 
dosagens séricas da glicose, das bilirrubinas, das enzimas hepáticas, da amilase, 
da PCR (Proteina C Reativa) e exame clínico da urina – EAS (mínimo de cinco itens 
para pontuação); Exame de imagem: Ultrassonografia abdominal. 
c) Tratamento inicial: Analgesia; hidratação; controle da glicemia e antibioticoterapia, 
com cobertura para aeróbios Gram-negativos e anaeróbios; Tratamento definitivo: 
Colecistectomia. 
Questão 02 
a) Fazer o diagnóstico diferencial com pielonefrite complicada por cálculo e/ou 
abscesso. 
Questão 03 
a) O tratamento integral na Unidade Básica de Saúde de um caso de Hanseníase 
compreende: Após o diagnóstico, identifica, através da baciloscopia, se o paciente 
é paucibacilar ou não; Iniciar o tratamento quimioterápico específico com 
poliquimioterapia (PQT – rifampicina, dapsona e clofazimina) através do esquema 
padrão, de acordo com a classificação do doente em paucibacilar ou multibacilar; 
Orientar o paciente sobre a necessidade de técnicas de prevenção de 
incapacidades e deformidades; Planejar ações de assistência e controle do 
paciente, família e comunidade através do levantamento epidemiológico 
operacional; Acompanhar o paciente mensalmente, quando o mesmo vier buscar os 
medicamentos; Avaliar, nas consultas de acompanhamento, a) as lesões de pele; b) 
a evolução do comprometimento neural, avaliando a presença ou não de neurites; 
c) verificar se existem estados reacionais; Acompanhar os pacientes no pós-alta 
com objetivo de identificar intercorrências ou recidivas; Em caso de recidiva, 
reiniciar o tratamento. 
Questão 04 
a) . 
b) Manter o aleitamento materno exclusivo. 
Questão 05 
a) N. gonorrhoeae; C. trachomatis na etiologia da Doença Inflamatória Pélvica. 
b) Tratamento Hospitalar: Gentamicina + Clindamicina + Penicilina G Cristalina; 
Gentamicina + Metronidazol + Penicilina G Cristalina; Gentamicina + Tianfenicol + 
Penicilina G Cristalina / Tratamento Hospitalar: Ofloxacilina + Clindamicina + 
Metronidazol; Cefoxitina + Probenecide + Doxicilina; Ceftriaxona (ou outra 
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cefalosporina de 3ª geração) + Doxiciclina; Tianfenicol + Doxiciclina; Ampicilina + 
Probenecid+ Doxiciclina + Metronidazol / Tratamento Ambulatorial: Ceftriaxona + 
Doxiciclina; Cefoxina + Probenecide; Ofloxacina + Metronidazol; Ampicilina + 
Probenecide + Doxiciclina + Metronidazol. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida UFMT 2016 
Questão 01 
A moderna abordagem terapêutica ao paciente cirúrgico tem sido norteada nos últimos 
15 anos115 mmHg ou hipertensão sistólica isolada, PA sistólica maior 
que 200 mmHg), até que a PA esteja abaixo de 180/110 mmHg. Se houver tempo, a 
PA deve ser reduzida em 6 a 8 semanas até menos de 140/90 mmHg. O controle 
agudo em algumas horas não é aconselhável antes de cirurgia eletiva, porque há 
risco de isquemia cerebral ou em outra área. 
d) ECG: análise simultânea das derivações V5 e II e análise do segmento ST em 
múltiplas derivações. Pressão Arterial: a monitorização contínua da PA é essencial 
em razão de sua labilidade nesses pacientes. As técnicas automáticas não 
invasivas, como o esfigmomanômetro, em geral, são suficientes. Oxímetro de pulso: 
deve ser usado para monitorar o fluxo sanguíneo e a oxigenação periférica. 
Analisador de CO2 no final da expiração: esse monitor ajuda a manter a 
normocarbia. Temperatura. Débito urinário entre 0,5 e 1,0 mL/kg/hora durante o 
transoperatório. 
 
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Questão 02 
a) Sindrômico: síndrome dispneica ou síndrome cardiovascular congestiva. 
Anatômico: estenose mitral grave, descompensado. Etiológico: febre reumática. 
b) A paciente apresenta-se em classe funcional NYHA III*; pela idade e, por ser 
proveniente de zona rural, considera-se a etiologia chagásica em 90% dos casos. 
*Classe NYHA - I Sem sintomas e nenhuma limitação em atividades rotineiras; mais 
de 6 METs na ergometria. II Leves sintomas e limitações em atividades rotineiras. 
Confortáveis no repouso (dispneia a esforços habituais). De 4 a 6 METs na 
ergometria. III Com limitação importante na atividade física; atividades menores que 
as rotineiras produzem sintomas. Confortáveis somente em repouso (dispneia a 
esforços menores que os habituais). 2-4 METs na ergometria. IV Severas limitações. 
Sintomas presentes mesmo em repouso. Não tolera a ergometria. 
c) O eletrocardiograma mostra ritmo sinusal. 􀀀 Alteração na morfologia da onda P: 
aumento da duração e profundidade da porção negativa da onda P em V1 > 0,04 s 
(índice de Morris), com amplitude de onda P em DII de 3 mm. 􀀀 Onda P mitralis 
(amplitude maior que 2,5 mm). 􀀀 Intervalo PR 0,17 s, ondas P precedendo cada 
complexo QRS. 􀀀 Morfologia do QRS: eixo desviado para a direita (+93 graus), 
Padrão qR em V1; R ampla em V2-V3, duração de 93 ms. 􀀀 Alterações de 
repolarização ventricular (onda T) difusas. 􀀀 Intervalo QTc de 453 ms. 
d) Dos aspectos apresentados, o candidato deve citar APENAS dois.A restrição da 
área valvar (em cm2 ) é um indicativo de gravidade do quadro, pois quanto menor a 
área valvar útil, mais grave será a estenose e maiores as repercussões 
cardiorrespiratórias. A área da valva mitral normal é de 4 a 6 cm2 . A área da valva 
mitral de 2 cm2 é considerada uma estenose mitral “moderada” e uma área de 1,0 
cm2 é considerada severa estenose mitral. Outro critério para a indicação de 
tratamento cirúrgico é a medida do gradiente transvalvar que deve ser menor que 
10 mmHg. Gradientes maiores ou iguais a 25 mmHg podem causar edema agudo de 
pulmão. O ecocardiograma pré-operatório poderá indicar o tratamento cirúrgico, 
mas a decisão sobre qual procedimento cirúrgico (tática operatória) deva ser 
realizado caberá ao cirurgião, no momento da operação. Critério 1 Se a valva 
estiver muito calcificada, com comprometimento importante de seus folhetos 
devido à febre reumática (retrações, fusão de cordoalha tendínea, nódulos 
calcificados, enrijecimento da valva), estará indicada a troca valvar mitral por 
prótese biológica (Porcina), com circulação extracorpórea – mulher jovem, faixa 
etária reprodutiva, contraindicação para prótese mecânica e anticoagulação. 
Critério 2 Se a valva não apresentar comprometimento significativo, com 
preservação e sem espessamento signficativo de seus folhetos, tendo apenas a 
fusão comissural como fator de estenose valvar, estará indicada a comissurotomia 
mitral, com circulação extracorpórea – preservação da valva, mulher jovem, faixa 
etária reprodutiva, contraindicação para troca valvar e/ou anticoagulação. 
Questão 03 
Taquicardia 100%; Nervosismo 99%; Pele quente e úmida 90%; Bócio 97%; Tremor 97%; 
Sudorese excessiva 91%; Intolerância ao calor 89%; Palpitação 89% Fadiga 88%; Perda 
de peso 85%; Sopro na tireoide 77%; Alterações oculares 71%; Dispneia 75%; Fraqueza 
70%. Das manifestações clínicas apresentadas, o candidato deve citar APENAS quatro. 
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Questão 04 
a) No caso de itens com mais de uma citação, exemplo no item I da questão 4, no qual 
foi solicitado para CITAR DUAS MANOBRAS, foram consideradas apenas as duas 
primeiras citações descritas pelo candidato; - Os epônimos somente foram aceitos 
com a grafia correta conforme descritas na literatura e no caso do Sinal de 
Brudzinski, foi aceito também a grafia Brudzinsky; - Foram aceitas as descrições 
das manobras, apesar da questão só ter solicitado a citação. Entretanto, só foram 
consideradas as descrições corretas das manobras, conforme a resposta esperada 
abaixo: 􀀀 Teste de Rigidez da nuca ou Rigidez Nucal — posicionasse o paciente em 
decúbito dorsal e o examinador coloca uma das mãos na região occipital e 
suavemente tenta fletir a cabeça do paciente contra o tórax. Encontrando-se 
resistência, defesa ou a incapacidade de flexionar passivamente para frente a 
cabeça contra o tórax do paciente, temos o teste de rigidez de nuca positivo. 􀀀 Sinal 
ou Teste de Brudzinski ou Brudzinsky — posiciona-se o paciente em decúbito 
dorsal, sobre uma superfície reta, membros inferiores estendidos. O examinador 
repousa uma das mãos sobre o tórax do paciente e, com a outra colocada na região 
occipital, executa a flexão da cabeça para frente. A prova é positiva quando o 
paciente flete os membros inferiores, flexão dos joelhos e expressão fisionômica de 
sensação dolorosa. 􀀀 Sinal ou Teste de Kernig — posiciona-se o paciente em 
decúbito dorsal, realiza a flexão da coxa em ângulo reto com a bacia e a perna 
sobre a coxa. A prova é positiva quando o paciente sente dor e resistência ao longo 
do trajeto das meninges estiradas ao executar a extensão dos joelhos, podendo até 
anteflexionar involuntariamente a cabeça. 
b) Realizar punção lombar ou coletar o líquor cefalorraquidiano (0,25) e analisar o 
líquor cefalorraquidiano (0,25). Se o líquor tiver coloração rósea, presença de 
sangramento macroscópico ou contagem de hemácias, garantido o não acidente de 
punção, confirma-se o diagnóstico de Hemorragia Subaracnóidea (1,0). 
c) Hemorragia aracnóidea. 
d) No item IV da questão 4, cuja solicitação era citar apenas 3 diagnósticos 
diferenciais, foram corrigidos e considerados apenas os três itens iniciais escritos 
pelo candidato. Siglas sem as devidas descrições, por se tratar de uma prova 
discursiva, foram desconsideradas. Seguem abaixo alguns diagnósticos 
diferenciais esperados e seus respectivos pontos atribuídos: Meningoencefalites ou 
encefalites virais (0,5); Meningites bacterianas (0,5); meningite infecciosa (0,5); 
termos como Encefalite e Meningite sem o agente infeccioso especificado (0,25); 
Encefalopatia Hipertensiva (0,5); Hemorragia Intracerebral Espontânea (0,5); 
Hemorragia Intraparenquimatosa (0,5); Acidente Vascular Cerebral ou Acidente 
Vascular Encefálico Isquêmico com Transformação Hemorrágica (0,5); AVC ou AVE 
(apenas sigla, sem especificação do tipo não foi considerada por se tratar de uma 
prova discursiva); AVC ou AVE isquêmico (0,25 – deve-se considerar a clínica e a 
imagem disponível de TC sem contraste e essa causa seria a menos provável); AVC 
ou AVE hemorrágico (0,5); Ruptura de aneurisma ou aneurisma roto (0,5); má-
formação arteriovenosa sangrante (0,5). 
 
 
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Questão 05 
a) 
 
Questão 06 
 
 
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Questão07 
a) 1. Dispneia intensa 2. Estado de consciência alterado (agitação ou depressão) 3. 
Taquipneia 4. MV inaudível ou muito reduzido 5. Pulso paradoxal 20-40 mmHg 6. 
Saturação de O2 45 mmHg 9. Pico de fluxo expiratóriofetais diminuídos (informações colhidas com o 
acompanhante). Ao exame físico, apresenta-se confusa, obnubilada, PA de 190/120 
mmHg, edema de membros inferiores de 3+/4, com o útero hipertônico e batimentos 
cardiofetais de 90 bpm. Ao toque, tem colo apagado 80% e dilatado 3 cm, bolsa 
amniótica íntegra e tensa, com presença de sangramento em moderada quantidade. 
Considerando o caso clínico, responda aos itens. 
a) (I) Quais as hipóteses diagnósticas? (Valor: 2,0 pontos) 
 
b) (II) Qual a conduta indicada para o caso? (Valor: 3,0 pontos) 
 
Questão 07 
RN, sexo masculino, com 35 horas de vida apresentou icterícia zona III de Kramer, sem 
outras alterações. Está aceitando o seio materno, eliminações fisiológicas (fezes e 
urina) presentes e normais. Mãe, 25 anos, casada, primípara. Nega tabagismo, etilismo 
e hemotransfusão. Relata sífilis tratada com penicilina benzatina (3 injeções) há 3 anos, 
VDRL de seguimento (negativo) pós-tratamento. Pré-natal a partir do 2º mês de 
gestação, 07 consultas sem intercorrências, sorologias realizadas negativas para 
sífilis, Hep B., HIV. Para Rubéola, Toxoplasmose e CMV: IgG postivo e IgM negativo. 
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VDRL, realizado no pré-parto (reagente 1:4). Mãe: O Rh negativo. Parto: nascido de 
parto normal, Apgar 3,7 e 9, Capurro Somático = 39 semanas e 6 dias, Comprimento = 
49 cm, PC= 33 cm e Peso = 2.900 g. RN: B Rh positivo. VDRL 1/8. A partir das 
informações dadas, responda aos itens. 
a) (I) Quais os diagnósticos presentes no caso? (Valor: 1,5 ponto) 
 
b) (II) Quais exames complementares são indicados para a confirmação diagnóstica? 
(Valor: 1,5 ponto) 
 
 
c) (III) Proponha um plano terapêutico adequado ao caso. (Valor: 2,0 pontos) 
 
 
Questão 08 
Paciente, 3 anos e 10 meses, masculino, deu entrada na UPA com história de queda ao 
solo há 1 hora, com enrijecimento do corpo, sialorreia, durando cerca de 5 minutos, 
evoluindo com relaxamento e contração de grupos musculares e perda de urina. Mãe 
relatou apenas febre (38,5°C) há 1 dia. Ao exame apresentava-se febril (39,7°C), 
FC=120 bpm, FR=36 irpm, estava em regular estado geral; palidez cutânea, sonolento; 
sem agitação psicomotora, reagindo a estímulos. Linfonodos não palpáveis em 
qualquer cadeia. AR: tiragem subcostal murmúrios vesiculares audíveis, simétricos. 
ACV: RCR, 2T, sem sopros, Sat. O2 96%. Abdome plano sem visceromegalias. Sem 
sinais meníngeos. Posteriormente, mãe deu as seguintes informações: negou crises 
convulsivas e internações prévias. Referiu um episódio de Otite Média Aguda aos 7 
meses de vida tratada com antibióticos. Negou doenças, alergias e cirurgias prévias. 
História Gestacional e Neonatal: G1, P1, A0. Realizou pré-natal. Sorologias normais. 
Fez uso de ácido fólico e sulfato ferroso. Negou intercorrências. Nascido de parto 
espontâneo, 39 semanas, Apgar 9/10. Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, 
história do Crescimento e Desenvolvimento: adequado para idade. Vacinas adequadas 
para a idade. Foi feita a hipótese diagnóstica de crise convulsiva febril. 
A partir das informações dadas, responda aos itens. 
a) (I) Quais critérios estão presentes no caso que sustentam essa hipótese 
diagnóstica? (Valor: 2,5 pontos) 
 
b) (II) Qual a classificação dessa crise convulsiva febril apresentada pelo paciente? 
Justifique. (Valor: 2,5 pontos) 
 
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Questão 09 
Na localidade de Dourado, em 31/12/2018, havia 470 casos de diabetes. Nessa 
localidade, durante o ano de 2019, foram diagnosticados 60 novos casos dessa doença 
entre seus habitantes. Nesse ano, 8 pessoas, já com diabetes, mudaram-se para esta 
cidade e 55 pessoas faleceram pela doença. A população estimada de Dourado era de 
300.000 pessoas. A partir dessas informações, responda aos itens. 
a) (I) Qual a fração que resultará na medida de incidência de diabetes em Dourado em 
2019? (Valor: 1,25 ponto) 
 
b) (II) Qual a fração que resultará na medida de prevalência dessa doença em 2018? 
(Valor: 1,25 ponto) 
 
 
c) (III) Qual a fração que resultará na medida de prevalência dessa doença em 2019? 
(Valor: 1,25 ponto) 
 
d) (IV) Qual a fração que resultará na medida da taxa de letalidade do diabetes em 
2019? (Valor: 1,25 ponto) 
 
 
Questão 10 
Um grupo de epidemiologistas (Journal of Infection 2020) publicou relato da 
contaminação de jovens coreanos a partir de um rapaz de 22 anos, que chegou de 
Wuhan, China, em 19 de janeiro. Nesse relato, os autores rastrearam 22 jovens com 
quem o rapaz se encontrou até o dia 21 de janeiro. No dia 22 de janeiro, o rapaz 
apresentou os primeiros sintomas da Covid-19. Os 22 jovens seguidos não estiveram na 
China, nem tiveram contato com qualquer outro indivíduo vindo da China. Desses 22 
contatos, 8 desenvolveram sintomas nos dias que se seguiram, do modo apresentado 
na figura abaixo. 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
 
 
Considere que mais nenhum dos colegas com quem o jovem tenha tido contato foi 
contaminado. A partir dessas informações, responda aos itens. 
a) (I) Qual a mediana do tempo de incubação da Covid-19 nesse grupo? (Valor: 2,0 
pontos) 
 
b) (II) Em que fase da infecção por SARS-Cov-2 estava o jovem de 22 anos que 
contaminou os colegas? (Valor: 1,5 ponto) 
 
 
c) (III) Considerando o relato acima, qual a taxa de ataque de Covid-19 no grupo? 
(Valor: 1,5 ponto) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida UFMT 2021 
Questão 01 
a) Administração de dose excessiva ou injeção intravascular inadvertida de 
anestésico local. Toxicidade do anestésico local; Sistema nervoso central e 
cardiovascular 
b) Manter vias aéreas livres; acionar serviço de urgência e emergência – SAMU; 
Oxigenoterapia/suporte ventilatório e cardiovascular 
c) Evitar administração de medicações por profissionais não habilitados. Ao iniciar 
infusão do anestésico,aspirar para detectar punção vascular inadvertida antes de 
injetar altas doses da droga a ser administrada. A adição de epinefrina diminui a 
absorção, também diminui a possibilidade de uma respostas toxica secundaria a 
rápida absorção. 
Questão 02 
a) Realizar manobras de abertura de vias aéreas com proteção da colina cervical e 
aspirar as vias aéreas com sonda rígida. Caso não melhore saturação, proceder a 
intubação orotraqueal protegendo coluna cervical e conexão em ventilação 
mecânica, mantendo colar cervical após o procedimento. 
b) Toraconcentese no segundo espaço intercostal esquerdo , linha hemiclavicuçar ou 
no quinto espaço intercostal esquerdo entre linha axilar anterior e media com 
agulha de grosso calibre e posteriormente drenagem torácica fechada em selo 
d’agua no quinto espaço intercostal esquerdo linha axilar anterior e media 
c) Dois acessos venosos calibrosos correndo 1000ml de SF0,9% ou Ringer lactato 
aquecido 39ºC em casa acesso. 
d) 09 (A0:02; RV:04, RM:03) 
Questão 03 
a) Miastenia Gravis 
b) Uma doença autoimune da junção neuromuscular na qual ocorre a produção de 
anticorpos que atuam contra os receptores nicotínicos da acetilcolina, localizados 
na membrana pós sináptica da placa motora. Mecanismo da ACh acetilcolina que é 
liberada na fenda sináptica é degradada pela acetilcolinesterase, assim diminuindo 
a ligação de ACh com os poucos receptores que restam pela redução quantitativa 
de Ach na fenda sináptica, culminando na diminuição da força muscular. 
c) Tratamento sintomático: tratamento inicial com uso de inibidores da 
anticolinesterase. 
Questão 04 
a) Sintoma respiratório: lesão traqueobrônquica: dispneia, tosse, pneumonia por 
obstrução brônquica,atelectasia e hemoptise. Lesão pleural: dor torácica e 
derrame pleural. Sintoma vascular: lesão de veia: síndromeveia cava superior. 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
Lesão cardíaca: insuficiência cardíaca e arritmias. Sintomas digestivo: lesão 
esofageana: disfagia. Sintoma neurológico: nervos intercostais: dor torácica 
parietal. Nervos frênicos: paralisia e paresia diafragmática. Disfonia, paralisia 
corda vocal, sistema simpático: Sd Claude bernard horner. 
 
Questão 05 
a) Anovulação ou SOP 
b) Exames laboratoriais: bioquímicos hormonais: FSH, PRL, LH, TSH e T4 livre, 
DHEAS, Testosterona livre e Testosterona total, 17 OH Profesterona, glicemia 
jejum, hemoglobina glicada, lipidograma, função hepática. Imagem: ultra 
transvaginal e abdome superior. 
c) Mudança de hábitos de vida, atividade física, dieta/controle glicêmico, indução da 
ovulação: clomifeno. 
Questão 06 
a) DHEG grave com quadro de iminência de eclampsia ou pré-eclampsia grave e 
deslocamento prematuro de placenta com sofrimento fetal agudo 
b) Paciente deve ser internada imediatamente e encaminhada para o centro cirúrgico 
com prescrição de Sulfato de Magnesio dose de 4gEV diluídos em SF para correr 
em 1h e seguir 1gEV por gora (ZUSPAN).Monitorar PA e diurese. Gluconato de 
Calcio deve estar disponível. 
Questão 07 
a) RN a termo, AIG, peso adequado . Anoxia/Asfixia neonatal grave ou moderada de 
curta duração indicar que apgar de 3 no 1ºminuto indica má adaptação á vida 
extrauretina. Incompatibilidade ABO e RH com diagnostico de isomunização ABO. 
Sifilis Congenita. 
b) Exames complementares. Diagnostico de icterícia neonatal com incompatibilidade 
ABO/Rh, bilirrubina total e frações, serie vermelha, reticulocitos, coombs direto no 
RN, coombs indireto da mae. Para sífilis congênita: VDRL do sangue periférico do 
RN e da mae, hemograma,RX de ossos longos, líquor com VDRL. 
c) Fototerapia de acordo com valores de bilirrubina, para SIFILIS congênita: penilicina 
procaina por 10 dias ou cristalina por 10 dias se liquor alterado. 
Questão 08 
a) Criterios geralmente aceitos para convulsões febris incluem: convulsão associada a 
uma temperatura elevada superior a 38ºC; idade da criança entre 6meses e 5 anos 
de idade; crise convulsiva generalizada ou crise convulsiva de curta duração, 
menos de 15 minutos, ausência de infecção ou inflamação do sistema nervosos 
central, ausência de anormalidade metabólica sistêmica aguda que pode produzir 
convulsões,sem historia de crises epilépticas anteriores. 
b) Crise febril simples. Caracterizada por crise generalizada,duração menor de 
15minutos, não recorrem em um período de 24h. 
 
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Questão 09 
a) As frações podem ser apresentadas de varias formas pelos candidatos e devem ser 
consideradas corretas se forem equivalentes a: 68/300.000 ou (68/300.000-55) ou 
(68/299.945) (68/300.000)x1000 ou [68/(300.000-55)] x 1000. 
b) As frações podem ser apresentadas de varias formas pelos candidatos e devem ser 
consideradas corretas se forem equivalentes a: 470/300.000 ou (470/300.000)x100 
c) As frações podem ser apresentadas de varias formas pelos candidatos e devem ser 
consideradas corretas se forem equivalentes a: (470+68-55)/300.000 ou 
483/300.000(470+68-55)/300.000. 
d) As frações podem ser apresentadas de varias formas pelos candidatos e devem ser 
consideradas corretas se forem equivalentes a: 55/(470+68) ou 55/53855/ 
[(470+68)x100] ou (55/538)x100. 
Questão 10 
a) 2,5 dias ou 60 horas. 
b) Fase de incubação ou período de incubação 
c) (8/22)x100 ou 36,4%. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida INEP 2012 
Questão 01 
Criança de 8 anos é atendida na Unidade Básica de Saúde (UBS) apresentando dor de 
garganta, hiporexia e mal-estar geral. Ao realizar o exame físico, a médica constata: 
peso = 29 kg, temperatura axilar = 39,5 °C, FC = 102 bpm, sem sopros cardíacos, ritmo 
cardíaco regular , frequência respiratória = 20 irpm, sem ruídos respiratórios 
adventícios; pele sem alterações; orofaringe com hiperemia, hipertrofia de amígdalas 
palatinas associada à presença de placas esbranquiçadas, bilateralmente, com 
petéquias no palato. 
a) Qual é o provável diagnóstico? 
 
b) Cite qual foi o medicamento, a dose recomendada e a via de administração. 
 
 
c) Descreva quais são essas doenças e seus critérios diagnósticos clínicos e 
laboratoriais. 
 
d) Esta paciente tem indicação da realização de profilaxia antimicrobiana secundária? 
Justifique. 
 
 
Questão 02 
Mulher, com 24 anos de idade, procura a Unidade de Pronto Atendimento Municipal, 
queixando-se de sangramento vaginal tipo borra de café, em pequena quantidade, há 5 
dias, associado a dor contínua em baixo ventre, tipo peso, de leve intensidade. Evoluiu 
com aumento da intensidade da dor nas últimas 12 horas, que passou a ser de 
moderada intensidade. Nega febre, corrimento vaginal, alterações urinárias e 
gastrointestinais. Refere mastalgia e náuseas esporádicas pela manhã, há 15 dias. 
Informa vida sexual ativa, com uso irregular de preservativo masculino e não sabe 
informar com certeza quando foi a última menstruação, mas que está atrasada " umas 
três semanas" (sic). Sua primeira relação sexual foi aos 14 anos e teve cinco parceiros 
sexuais até o momento. Foi submetida a apendicectomia há 4 anos, devido a apendicite 
supurada. Ao exame físico apresenta: pressão arterial = 110 x 70 mmHg, frequência 
cardíaca = 80 bpm, frequência respiratória = 18 irpm, temperatura axilar = 36,8 °C. Está 
consciente, orientada, corada, hidratada, com pulsos cheios e simétricos. Exame 
cardiopulmonar normal e punho percussão lombar negativa. Abdome plano, com 
REVALIDA 
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56 
 @revalidacrespa 
 
ruídos hidroaéreos preservados, dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, 
descompressão brusca negativa. Presença de cicatriz operatória de apendicectomia. 
O exame ginecológico revela a presença de sangue no canal vaginal em pequena 
quantidade, útero ligeiramente aumentado de volume, colo uterino fechado e dor à 
palpação em região anexial direita, onde se pode palpar uma massa com 
aproximadamente 2,0 cm de diâmetro. Ausência de abaulamentos em fundo de saco 
vaginal. 
a) Considerando os dados acima apresentados, descreva a principal hipótese 
diagnóstica; 
 
b) Considerando os dados acima apresentados, descreva cinco informações que 
justificam a principal hipótese diagnóstica; 
 
 
c) Considerando os dados acima apresentados, descreva dois diagnósticos 
diferenciais a serem considera dos para o caso; 
 
d) Considerando os dados acima apresentados, descreva dois exames 
complementares a serem solicitados para confirmação da hipótese diagnóstica; 
 
 
e) Considerando os dados acima apresentados, descreva duas complicações 
decorrentes da principal hipótese diagnóstica. 
 
Questão 03 
Criança de 8 anos de idade, do sexo masculino, está em acompanhamento de rotina na 
Unidade Básica de Saúde (UBS). Não tem passado mórbido significativo. O cartão 
vacinal está em dia. Atividades de lazer: video game, desenhos na TV e visita a 
familiares. Padrão alimentar atual: “come de tudo", mas quando era menor , segundo a 
mãe "tinha que forçar para comer” . Ao exame: peso = 36 Kg; estatura = 130 cm; P A = 
100 x 60 mmHg; presença de máculas hipercrômicas ao redor da região cervical 
compatível com Acantosis nigricans. Ausência de outros achados patológicos no 
exame físico. 
a) Com base no quadro clínico apresentado, responda a proposição abaixo: Plote nas 
curvas anexas os dados antropométricos. 
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 @revalidacrespa 
 
 
 
b) Descreva o estado nutricional da criança, considerando os índices avaliados (VER 
IMAGEM). P/I; E/I; IMC/I. 
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58 
 @revalidacrespa 
 
c) Citea(s) patologia(s) que deve(m) ser investigada(s) neste momento e os exames 
subsidiários relacionados 
 
d) Cite outras medidas antropométricas (pelo menos duas) que poderiam ter sido 
feitas e descreva a execução de uma delas. 
 
 
e) Faça uma proposta de orientação alimentar (pelo menos três orientações) e 
comportamental (pelo menos duas proposições) a ser feita para o menor e sua 
família. 
 
Questão 04 
Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura Unidade Básica de Baúde (UBS) com 
relato de febre alta, de início súbito, acompanhada de calafrios, dores “por todo 
corpo”, cefaleia e tosse há 3 dias. Fez uso de remédios caseiros achando que era um 
quadro gripal, sem melhora. A tosse, inicialmente seca, tornou-se produtiva com 
expectoração amarelada. Queixa-se ainda de dor torácica na base do hemitórax 
direito, que foi aumentando de intensidade, principalmente durante os acessos de 
tosse e com a respiração mais profunda. Nega contato com casos de “gripe” ou 
tuberculose, no trabalho ou em casa. Ao exame físico: regular estado geral, lúcida, 
orientada; um pouco desidratada; mucosas coradas, anictéricas; sinais vitais: T . Axilar 
= 39°C; FC = 104 bpm; FR: = 22 irpm: P A = 120 X 80 mmHg; Exame do tórax: diminuição 
da expansibilidade do hemitórax direito; crepitações, roncos e alguns sibilos no 1/3 
inferior do pulmão direito; diminuição do murmúrio vesicular e aumento do frêmito 
tóraco-vocal na metade inferior do pulmão direito, onde se ausculta um sopro tubário. 
O restante do exame não mostra alterações relevantes para o caso. Radiografia de 
tórax, realizada pouco antes do atendimento, mostra opacidade no 1/3 inferior de 
hemitórax direito com presença de aerobroncograma e seios costofrênicos livres. 
a) Com os dados disponíveis, defina a necessidade ou não de internação da paciente 
para terapêutica específica. Justifique. 
 
b) Que achados radiológicos, se presentes, poderiam sugerir maior gravidade no 
quadro apresentado pela jovem? 
 
 
c) Qual a conduta terapêutica específica mais adequada, levando em consideração a 
droga ou associação de drogas, a via e o provável tempo de uso? Justifique a 
escolha com base no quadro clínico e na(s) etiologia(s) mais provável(eis) para o 
caso. 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
Questão 05 
O médico da Unidade Básica de Saúde (UBS) atende uma mulher de 47 anos de idade, 
costureira, queixando-se de dor lombar sem irradiação há 2 anos, intermitente, com 
intervalos de piora espontânea e melhora com ibuprofeno, que utiliza frequentemente, 
e tramadol, esporadicamente. No momento apresenta-se com dor moderada que 
interfere no sono e no trabalho. Nega traumas prévios. T em antecedente de doença 
dispéptica e é diabética do tipo II. Está tensa e chorosa. No exame físico apresenta 
sobrepeso, encurtamento dos ísquio-tibiais e tensão em pontos musculares no trapézio 
e elevador da escápula. Manobra de elevação de membro inferior em extensão normal. 
O exame neurológico é normal. O exame da coluna lombar apresenta pequeno desvio 
para a esquerda, mobilidade preservada, dor à palpação da musculatura paravertebral 
bilateralmente. Exames complementares: radiografia da coluna lombo sacra: osteófitos 
marginais e pinçamento do espaço L5-S1; radiografia da articulação sacroilíaca: 
normal Hemograma e dosagem da Proteína C Reativa normais, velocidade de 
hemossedimentação na primeira hora também normal. Pesquisa de HLA B 27 negativa. 
Tomando por base o caso clínico acima, responda às questões abaixo. 
a) Qual a hipótese diagnóstica correta para o caso? 
 
b) Cite 2 diagnósticos diferenciais, identificando as informações referidas no caso que 
você utilizou para afastálos. 
 
 
c) Dentre os fármacos que a paciente está utilizando atualmente, identifique o que 
deve ser suspenso e justifique. 
 
d) Cite duas condutas não farmacológicas efetivamente úteis para o tratamento 
adequado desta paciente em longo prazo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida INEP 2012 
Questão 01 
a) Amigdalite estreptocócica, amigdalite aguda purulenta, amigdalite purulenta, 
amigdalite bacteriana, amigdalite aguda bacteriana, faringoamigdalite 
estreptocócica, faringoamigdalite aguda purulenta, faringoamigdalite purulenta, 
faringoamigdalite bacteriana ou faringoamigdalite aguda bacteriana. 
b) Penicilina G benzatina, Penicilina benzatina, Penicilina benzatínica, Benzilpenicilina 
ou Benzetacil (nome comercial). A dose recomendada para crianças acima de 25 kg 
é de 1.200.000 UI, por via intramuscular ou por via IM. 
c) As doenças de caráter imunológico são: febre reumática e glomerulonefrite pós-
estreptocócica, ou glomerulonefrite difusa aguda (GNDA), ou glomerulonefrite 
aguda. Para o diagnóstico de febre reumática são utilizados os Critérios de Jones 
(1992) modificados sendo critérios maiores e menores. Os critérios maiores são: 
cardite, artrite, coréia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os 
critérios menores são: febre, artralgia, elevação dos reagentes de fase aguda 
(velocidade de hemossedimentação - VHS, proteína C reativa - PCR) e intervalo PR 
prolongado no ECG (eletrocardiograma). Para o diagnóstico de GNDA 
(glomerulonefrite difusa aguda) ou glomerulonefrite pós-estreptocócica ou 
glomerulonefrite aguda, a tríade clássica edema, hematúria e hipertensão, com 
dosagem da fração C3 do complemento diminuída, são suficientes. 
d) Não. A profilaxia secundária está indicada para pacientes com diagnóstico de febre 
reumática e para GNDA (glomerulonefrite difusa aguda), ou glomerulonefrite pós-
estreptocócica, ou glomerulonefrite aguda não se indica a profilaxia secundária. 
Questão 02 
a) Prenhez ectópica íntegra/ Gravidez ectópica íntegra; Prenhez ectópica não rota/ 
Gravidez ectópica não rota; Prenhez tubária íntegra/ Gravidez tubária íntegra; 
Prenhez tubária não rota/Gravidez tubária não rota. 
b) Uso irregular de preservativo ou método contraceptivo; Vida sexual ativa; 
Sangramento vaginal/ sangramento vaginal tipo borra de café; Dor em baixo ventre/ 
dor tipo contínua em baixo ventre/ dor abdominal aguda; Data da última 
menstruação desconhecida/ atraso menstrual; Início precoce da atividade sexual 
(antes dos 18 anos); Múltiplos parceiros sexuais; História anterior de cirurgia 
abdominal/ história anterior de apendicectomia; Ausência de sinais de instabilidade 
hemodinâmica; Presença de sangue em canal vaginal; Útero ligeiramente 
aumentado de volume; Dor à palpação em região anexial direita; Massa palpável em 
região anexial direita. 
c) Gravidez intrauterina/ Gravidez intrauterina normal; Ameaça de abortamento/ 
abortamento tópico/ ameaça de abortamento tópico; Abscesso pélvico ou Tubo 
ovariano; Torção de ovário; Endometrioma; Corpo lúteo hemorrágico; Tumor 
ovariano/ neoplasia ovariana/ ou cisto ovariano; Doença inflamatória Pélvica; 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
Doença trofoblástica gestacional/ Mola Hidatiforme/ Neoplasia trofoblástica 
gestacional. 
d) Imagem: Ultrassom (USG) transvaginal/ Ultrassom (USG) pélvico transvaginal/ 
Ultrassom (USG) pélvico/ (ultrassonografia) USG ginecológica/ videolaparoscopia/ 
curetagem uterina/ culdocenterese/ ressonância magnética e Tomografia. Exame 
laboratorial: dosagem da fração beta do hormônio gonadotrófico coriônico (ßHCG)/ 
ßHCG sanguíneo/ beta HCG sanguíneo/ dosagem de gonadotrofina coriônica. 
e) Prenhez ectópica rota/ Gravidez ectópica rota/ Prenhez tubária rota/ Gravidez 
tubária rota/ Rotura tubárea; Recidiva Prenhez ectópica/ Gravidez ectópica/ 
Prenhez tubária /Gravidez tubária; Infertilidade/ Subfertilidade/ Dificuldade para 
conceber/ Dificuldade para engravidar; Choque hipovolêmico/ hipovolemia; 
Peritonite hemorrágica- peritonite; Morte materna. 
Questão 03 
a) . 
b) E/I Altura adequada paraidade, ou estatura adequada para idade, ou 
altura/estrutura normal para a idade. P/I Peso elevado para idade, ou peso alto para 
a idade, ou peso grande para idade (não foi aceito neste quesito obesidade/ 
sobrepeso/ obesidade grave). IMC/I Obesidade ou Obesidade leve/moderada (não 
foi aceito sobrepeso ou Obesidade grave). 
c) Síndrome metabólica, ou dislipidemias, ou hipertrigliceridemia, ou 
hipercolesterolemia, ou Resistência Insulínica ou diabetes tipo 2; Hipertensão 
arterial. Exames: Glicemia de jejum; Perfil lipídico (ou Triglicerídeos, Clesterol tota e 
freções - HDL, LDL e); Função hepática (ou Alanina aminotransferase, ou TGP, ou 
TGO/TGP). 
d) Circunferência Abdominal: deve-se marcar, inicialmente, o ponto médio entre a 
última costela fixa (décima) e a borda superior da crista ilíaca, local onde a fita 
inextensível será colocada. Essa medida serve para a avaliação indireta da gordura 
visceral. Prega tricipital: mede-se a distância úmero-olécrano na parte lateral do 
braço com este fletido a 90o. No ponto médio em região posterior, pinça-se a dobra 
de pele com profundidade de 2cm e mede-se esta prega com auxílio de um 
adipômetro. Circunferência braquial: mede-se a distância úmero-olécrano na parte 
lateral do braço com este fletido a 90o. No ponto médio em região posterior, faz-se 
a medida com o braço agora estendido. Prega subescapular: mede-se com auxílio 
do adipômetro (=plicômetro ou paquímetro) um prega de pele de 2cm de 
profundidade localizada a 2cm abaixo da escápula. 
e) Alimentar (qualquer três dos itens abaixo elencados): Não proibir nenhum alimento, 
mas restringir/reduzir o consumo de alimentos muito calóricos (ricos em açúcar e 
gordura, como salgadinhos, biscoito recheado, fastfood, refrigerantes); restringir o 
uso de embutidos e o excesso de sal; associar, em média, seis porções de frutas e 
verduras, leite semidesnatado ou derivados lácteos não gordurosos, três porções 
por dia; associar alimentos ricos em fibras, preferencialmente os cereais integrais; 
não prescrever alimentos ligth; organizar o horário das refeições junto com toda a 
família; não comer assistindo a televisão; evitar líquidos em excesso durante as 
refeições, evitar refrigerantes; orientar estas medidas para o lanche da escola. 
Comportamental (qualquer dois dos itens abaixo relacionados): Atividades 
regulares ao ar livre, como andar de bicicleta, passear no parque, jogar bola, etc.; 
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 @revalidacrespa 
 
inscrever a criança em atividades regulares, como futebol, natação, capoeira etc.; 
limitar o tempo de videogame, televisão e computador; organizar o horário das 
refeições junto com toda a família; avaliar a presença de fatores de estresse e a 
necessidade de psicoterapia para o binônio/família; orientar a mãe a não 
supervalorizar a alimentação nem forçar a criança a comer quando já estiver 
satisfeita ou comer mais quando doente. 
Questão 04 
a) Não há necessidade de internação hospitalar, pois a paciente apresenta pneumonia 
aguda comunitária de baixa gravidade (ou seja, não apresenta critérios de maior 
gravidade). O candidato deve mencionar algum critério conhecido de avaliação de 
gravidade de pneumonia aguda comunitária (PSI, CURB-65, CRB- 65). A paciente 
em tela não pontua (zero pontos) no CRB-65, justificando o tratamento fora do 
ambiente hospitalar. Serão consideradas descrições de pelo menos três dos 
seguintes parâmetros (que expressam gravidade) observados na paciente, sem 
mencionar o sistema de pontuação, como idade 90 mmHg, PA diastólica > 60 mmHg, temperatura > 35°C e(High, 
elevada). Aparelhos cardiovascular e respiratório sem anormalidades ao exame físico. 
Havia dor à palpação difusa do abdome, sem massas, visceromegalias ou sinais de 
irritação peritoneal. Ruídos hidroaéreos presentes. Foi prescrita solução salina a 0,9% 
- 1.000 ml e, após 1 hora de atendimento, verificou-se: glicemia capilar = 584 mg/dL; 
pressão arterial = 110 x 65 mmHg; glicemia = 566 mg/dL (VR = 70 - 99); gasometria 
venosa: pH = 6,9; HCO3-= 8 mEq/L (Vr = 22-25); K+= 2,9 mEq/L (VR = 3,5-5,0); Cl-= 115 
mEq/L; ânion gap = 27; Na+= 150 mEq/L (VR = 135-145mEq/L ); ureia = 35 mg/dL (Vr 
7,3 E Bicarbonato > 18 mEq/l E/OU CORREÇÃO DA ACIDOSE 
e) Dois tipos de insulina: uma basal (isto é, Insulina NPH OU Glargina ou Detemir), 
associada a uma insulina rápida (Insulina Regular) ou ultrarrápida (Lispro, Aspart 
ou Glulisina). Exemplos de respostas aceitáveis (uma combinação da coluna 
"Insulina basal" + "Insulina Rápida ou Ultrarrápida"). 
Questão 02 
a) Pré-eclâmpsia grave com síndrome HELLP; Síndrome HELLP; Eclâmpsia iminente 
com síndrome HELLP; Iminência de eclampsia com síndrome HELLP 
b) Exames laboratoriais para as gestantes com suspeita de síndrome HELLP; 
Hemograma completo OU HB/Ht e contagem de plaquetas; Urinálise ou urina I; 
Creatinina sérica; DHL (desidrogenase láctica); Ácido úrico; Bilirrubinas OU 
Bilirrubinas totais e frações OU Bilirrubina total e Bilirrubina indireta e Bilirrubina 
direta.Transaminases OU aminotransferases OU TGO (Transaminase Glutâmico 
Oxalacética) e TGP (Transaminase glutâmico pirúvica) OU ALT (aspartato 
aminotransferase) e AST (alanina aminotransferase). Coagulograma OU tempo de 
protrombina OU tempo de tromboplastina parcial. Fibrinogênio. Proteinúria de 
24hs. Hepatograma. 
c) Diagnóstico diferencial da Síndrome HELLP: Síndrome hemolíticourêmica: hemólise 
e insuficiência renal; Púrpura trombocitopênica trombótica:plaquetopenia que 
cursa com alterações neurológicas; Esteatose hepática aguda da gravidez ou 
hepatopatia aguda da gravidez: cursa com hipoglicemia; Púrpura trombocitopênica 
autoimune: plaquetopenia imune, anterior ou não à gestação, em geral não cursa 
com hemólise. Hepatite virótica: aumento excessivo de transaminases. Cólica biliar 
ou colecistite calculosa: aumento de bilirrubina direta; Pancreatite Aguda: febre e 
leucocitose; Dengue hemorrágica: hipotensão, febre e exames específicos para o 
diagnóstico como ELISA. 
d) Assegurar permeabilidade de vias aéreas ou administrar Oxigênio inalatório. 
Manter posição semi-sentada; Transferir para unidade de cuidados intensivos ou 
unidade de cuidados intermediários no pós-parto. Administrar sulfato de magnésio. 
Controle de diurese/hora com sondagem vesical de demora. Manter gluconato de 
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 @revalidacrespa 
 
cálcio aspirado na beira do leito. Controlar reflexo patelar. Administrar 
antihipertensivo (Hidralazina), se necessário. Administrar corticoterapia ou 
Dexametasona. Avaliar a vitalidade fetal (Perfil biofísico fetal ou cardiotografia e 
Dopplervelocimetria). Proceder avaliação laboratorial seriada da contagem de 
plaquetas, DHL e enzimas hepáticas a cada 12-24 h. 
e) Conduta Obstétrica: Resolução da gestação pela operação cesariana. 
Questão 03 
a) Doença Hemolítica pelo sistema ABO ou Icterícia por incompatibilidade ABO ou 
Hiperbilirrubinemia Indireta por incompatibilidade ABO. Icterícia Neonatal Precoce 
ou Icterícia Precoce do RN ou Icterícia Patológica do recémnascido (ou do RN). 
b) Para que ocorra a doença hemolítica pelo sistema ABO deve haver prévia 
sensibilização materna; o que, nessa situação, ocorre exclusivamente através da 
presença de antígenos (Ag) diversos contidos em alimentos, vacinas, bactérias, 
protozoários e vírus. A sensibilização por antígenos não específicos explica o fato 
de que a doença pode ocorrer já na primeira gestação. Além da sensibilização, é 
necessário que o tipo de sangue da mãe seja O e o tipo de sangue do RN seja A ou 
B. A imunoglobulina envolvida é da classe IgG. A passagem transplacentária dos 
anticorpos (AC) (do tipo IgG) e a consequente reação Ag/AC com antígenos de 
superfície dos eritrócitos fetais representa o processo imunológico responsável 
pela destruição dessas células; o que acarretará em sobrecarga de bilirrubina 
indireta (aquela que ainda não foi metabolizada no hepatócito). 
c) Colocar o RN em fototerapia. 
d) As complicações possíveis são: Anemia e kernicterus ou encefalopatia 
hiperbilirrubinêmica ou encefalopatia por hiperbilirrubinemia. 
Questão 04 
a) A despeito do enorme avanço da Medicina nas últimas cinco décadas, ainda não há 
tratamento adequado e vacinas para um conjunto de doenças infecciosas e 
parasitárias que afetam populações mais pobres, de regiões menos desenvolvidas e 
com maior desigualdade social, com menor acesso a serviços de saúde e 
saneamento básico, em diferentes regiões do mundo que, justamente por isso, não 
despertam o interesse da indústria farmacêutica em desenvolver novos 
medicamentos para tanto, estas doenças são reconhecidas como doenças 
negligenciadas. Embora para algumas doenças um controle pode ser alcançado 
mediante intervenções de Saúde Pública, estas não são priorizadas pelos gestores 
públicos. A ocorrência destas doenças se dá em diferentes regiões de países da 
América Latina, África e Ásia. 
b) Quaisquer três entre: malária, leishmaniose, doença de Chagas, esquistossomose, 
tuberculose, hanseníase, raiva humana, filariose, oncocercose, parasitoses 
intestinais, tracoma, Clamidioses e Riquetioses, leptospirose, Febre Amarela e 
Outras Arboviroses, Hantavírus, Hepatites virais, Paracocidiodimicose e outras 
micoses profundas, Envenenamentos por Animais Peçonhentos. 
c) Populações em situação de pobreza e países com grandes desigualdades sociais, 
baixa renda, dificuldade de acesso a serviços essenciais - saneamento, controle de 
vetores, nutrição, serviços de saúde. 
d) ANULADA 
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 @revalidacrespa 
 
e) No Brasil, a dengue é a doença infecciosa com maior número (absolutos) de casos e 
sua forma hemorrágica é a mais grave, dada a alta letalidade. Por ser transmitida 
pela picada do Aedes aegypti infectado sua ocorrência está ligada ao ciclo deste e 
as condições que favorecem sua multiplicação, como o período de chuvas. A 
redução da densidade do A. aegypti, elo principal da cadeia de transmissão, ainda 
permanece como um desafio dado o caráter socioambiental do controle do dengue. 
Ou seja, seu controle depende de condições adequadas de saneamento básico, 
habitação, acesso à água, limpeza pública, coleta do lixo e cuidados domésticos 
que dependem de uma adequada educação sanitária. No Brasil, mesmo com todo o 
investimento anualmente realizado em seu controle, não se tem alcançado redução 
da densidade vetorial capaz de limitar ou reduzir a expansão da dengue de forma 
sustentada. 
Questão 05 
a) A limpeza deve ser feita com cuidado para eliminar as sujidades sem agravar 
ferimento. Depois utilizar antissépticos que inativem o vírus da raiva, como 
povidine, digluconato de clorexidina ou álcool-iodado. Esses produtos devem ser 
aplicados uma única vez. Não se recomenda a sutura do(s) ferimento(s). Quando for 
absolutamente necessário, aproximar as bordas com pontos isolados. Havendo 
necessidade de aproximar as bordas, o soro antirrábico, se indicado, deverá ser 
infiltrado uma hora antes da sutura. 
b) Sim, pois o paciente não tem história clara de imunização completa. Portanto, deve 
receber Imunoglobulina - 250 unidades, IM e Vacina dT 0,5 mL, IM. Encaminhar para 
posto de saúde para outras doses de reforço. 
c) As mordeduras de cães e gatos nas mãos, na face, no pescoço ou nas lesões 
extensas e profundas, ou ainda com comprometimento ósseo e/ou articular, devem 
receber antimicrobianos profiláticos pelo risco de infecção secundária. Os 
fármacos sugeridos são amoxicilina/clavulanato, ou ampicilina/sulbactam por cinco 
dias visando os germes mais comumente isolados, como Staphylococcus aureus, 
Pasteurella multocida (principalmente em gatos), anaeróbios e Capnocytophaga 
canimorsus. 
d) Observar o animal durante 10 dias após exposição. Iniciar esquema com duas 
doses, uma no dia 0 e outra no dia 3 se o animal permanecer sadio no período de 
observação encerrar o caso. Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, 
dar continuidade ao esquema, administrando o soro e completando o esquema até 
cinco doses. Aplicar uma dose entre o 7º e o 10º dia e uma dose nos dias 14 e 28. 
 
 
 
 
 
 
REVALIDA 
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71 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida INEP 2014 
Questão 01 
Em uma maternidade de referência, o médico é chamado ao Centro Obstétrico para 
recepcionar um recém-nascido prematuro. A mãe é uma primigesta de 26 anos de 
idade, com 28 semanas de idade gestacional pela data da última menstruação 
confirmada pela ultrassonografia. Ela não realizou pré-natal, só procurando o Serviço 
de Emergência em estado febril e em início de trabalho de parto. Referia ainda perda 
de líquido vaginal há dois dias. Foi indicada cesariana, com o nascimento de um recém-
nascido pesando 950 gramas e em apneia. Imediatamente após o nascimento, iniciou-
se ventilação com pressão positiva e oxigênio a 100%, com boa resposta nos primeiros 
30 segundos de ventilação. Em seguida, o recém-nascido evoluiu com quadro de 
gemência acompanhado de retrações subcostais e intercostais moderadas. 
a) Para o quadro clínico apresentado pelo recém-nascido, indique: duas hipóteses 
diagnósticas. 
 
b) Para o quadro clínico apresentado pelo recém-nascido, indique: três fatores que 
predispõem o recém-nascido a desenvolver o quadro respiratório descrito. 
 
 
c) Para o quadro clínico apresentadopelo recém-nascido, indique: quatro medidas 
recomendadas para a estabilização desse recém-nascido na primeira hora de vida. 
 
d) Para o quadro clínico apresentado pelo recém-nascido, indique: quatro exames 
complementares que devem ser solicitados dentro das primeiras 24 horas de vida. 
 
Questão 02 
Um homem com 52 anos de idade, casado, funcionário público, fumante há 25 anos, 
referindo ingestão diária de cerveja (350 ml por dia) e prática de atividade física 
eventual (futebol com amigos aos domingos), busca atendimento médico em uma 
Unidade Básica de Saúde. O paciente informa que realizou um teste de glicemia capilar 
casual numa feira de saúde com resultado de 144 mg/dl. Mostra-se preocupado, pois 
seu pai é diabético. 
a) Que dados da história e do exame físico desse paciente devem ser investigados 
obrigatoriamente, para avaliação de fatores de risco para diabetes mellitus? 
REVALIDA 
 Página 
72 
 @revalidacrespa 
 
b) Com base nos dados do enunciado, qual(is) critério(s) justificaria(m) o rastreamento 
para diabetes desse paciente? 
 
c) Que itens devem fazer parte do manejo não medicamentoso inicial do paciente? 
 
 
d) Que exame(s) complementar(es) deve(m) ser solicitado(s) para confirmação 
diagnóstica e avaliação inicial do risco metabólico? 
 
Questão 03 
Um homem com 72 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial desde os 
40 anos de idade e “arritmia cardíaca” há dois anos, em uso de captopril-25 mg de 
12/12h, hidroclorotiazida-25 mg/dia e warfarina-5 mg/dia, deu entrada no Pronto 
Socorro com quadro de hemiplegia direita, completa e proporcionada, de início súbito 
há cerca de 9 horas. O paciente nega outras comorbidades, cirurgias ou traumas 
prévios, episódios semelhantes ou sangramentos anteriores. No exame físico da 
chegada ao hospital se observou um paciente em regular estado geral, eupneico 
(frequência respiratória = 16 irpm), acianótico, descorado (+/4+). Na ausculta cardíaca 
se observou um ritmo taquicárdico, em 2 tempos, sem sopros, frequência cardíaca = 
148 bpm, pressão arterial = 190 x 100 mmHg. A ausculta pulmonar e o exame do 
abdome estavam normais e não havia edema de membros inferiores. Ao exame 
neurológico, paciente consciente, com leve desorientação temporoespacial, Glasgow = 
15, pupilas simétricas e fotorreagentes, sem sinais de irritação meníngea. Observava-
se hemiplegia completa à direita, sem alterações da sensibilidade. Escala de Acidente 
Vascular Cerebral do National Institute of Health = 18. Foi realizada tomografia 
computadorizada de crânio sem contraste que não revelou sangramentos ou áreas de 
hipodensidade. Os resultados dos exames laboratoriais foram os seguintes: leucócitos 
= 12.000/mm³ (valor de referência: 4.500 - 11.000/mm³) com 74% de segmentados, 1% 
de eosinófilos, 15% de linfócitos; hemoglobina = 13 g/dl (valor de referência: 13,5 - 17,5 
g/dl); hematócrito = 33,3% (valor de referência: 41-53%); plaquetas = 231.000/mm³ 
(valor de referência: 150.000- 350.000/mm³); glicemia = 84 mg/dl (valor de referência: 
80-100 mg/dl); ureia = 30 mg/dl (valor de referência: 20-35 mg/dl); creatinina = 1,2 mg/dl 
(valor de referência : 0,8-1,4 mg/dl); tempo de protrombina = 19,5 seg. (valor de 
referência: 12,5-15,5 seg); atividade de protrombina = 30% (valor de referência: 70-
120%); INR = 2,1; tempo de tromboplastina parcial ativada = 35 seg (valor de referência: 
24-45 seg.); Relação = 1,0; Na sérico = 135 mEq/L (valor de referência: 135-145 mEq/L); 
K+ sérico = 4,1 mEq/L (valor de referência: 3,5-5,5 mEq/L). O ECG da admissão é 
mostrado abaixo (VER IMAGEM). 
a) Considerando as indicações e contraindicações para o uso de trombolíticos no 
Acidente Vascular Encefálico Agudo, existe recomendação para o emprego de 
trombolítico (Alteplase) nesse momento? Justifique a resposta. 
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73 
 @revalidacrespa 
 
 
b) Qual a conduta frente aos valores de pressão arterial encontrados nesse momento? 
 
c) Quais os achados que podem ser observados no eletrocardiograma (ECG) do 
paciente? Qual a possível relação dos achados encontrados no ECG e o quadro 
neurológico apresentado pelo paciente? 
 
 
d) Cite 3 condutas adequadas à taquiarritmia apresentada pelo paciente, no contexto 
do quadro clínico geral. 
 
 
 
Questão 04 
Uma mulher com 38 anos de idade apresenta o seguinte histórico: Gesta = 8, Para = 7 
(partos normais). A paciente encontra-se na 39ª semana de gestação. É hipertensa 
crônica e foi internada para assistência ao trabalho de parto às 15h. Ao exame físico na 
admissão, apresentou: altura uterina = 40 cm, batimentos cardiofetais = 144 bpm, 
dinâmica uterina de 4 contrações de 30 segundos em 10 minutos, colo uterino fino com 
3 cm de dilatação e bolsa íntegra. Ocorreu parto vaginal às 16h35. O recém-nascido 
pesa 4.120 g. Na avaliação de 30 minutos pós-parto, observou-se: útero hipotônico 
acima da cicatriz umbilical e sangramento vaginal em moderada quantidade, pressão 
arterial = 150 x 100 mmHg, pulso = 120 bpm. Após administração de ocitocina 
endovenosa e massagem uterina, o útero encontra-se contraído, mas o sangramento 
ainda persiste de forma significativa. Com base no quadro clínico exposto: 
REVALIDA 
 Página 
74 
 @revalidacrespa 
 
a) Cite duas causas prováveis para o sangramento dessa paciente. 
 
b) Cite duas medidas imediatas a serem tomadas, com vistas à resolução do 
sangramento. 
 
 
c) Cite quatro fatores de risco para o quadro hemorrágico puerperal, extraídos do 
caso clínico exposto. 
 
 
Questão 05 
Um paciente com 20 anos de idade chega ao Pronto-Socorro de um hospital de 
referência terciária, trazido pela unidade de suporte avançado, imobilizado com 
prancha longa e colar cervical, após queda de motocicleta em uso de capacete. 
Apresenta-se com escore de coma de Glasgow = 13, pressão arterial = 90 x 50 mmHg, 
frequência respiratória = 26 irpm e frequência cardíaca = 62 bpm. A ausculta pulmonar 
está simétrica e o paciente não apresenta trauma de face; apresenta hipotonia do 
esfíncter retal com reflexo bulbocarvenoso ausente e sem priapismo. Não houve 
melhora nos parâmetros hemodinâmicos após a infusão de um litro de Ringer lactato 
aquecido. O paciente refere discreta dispneia e nega dor abdominal. Não movimenta os 
membros inferiores e não tem sensibilidade abaixo dos mamilos. Nos membros 
superiores, encolhe os ombros e mantém flexão incompleta dos antebraços sem 
conseguir estendê-los. Sobre o plano diagnóstico e terapêutico deste caso, responda: 
a) Quais as medidas que devem ser realizadas em cada passo da avaliação primária 
(a, b, c, d, e) desse paciente? 
 
b) Como deve ser orientada a imobilização do paciente sobre o movimento da retirada 
do colar cervical e prancha longa? 
 
 
c) Qual o nível suspeito de lesão raquimedular e como deve ser a abordagem 
diagnóstica? 
 
d) Como deve ser feita a abordagem do choque circulatório? 
 
 
REVALIDA 
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75 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida INEP 2014 
Questão 01 
a) Doença pulmonar de membrana hialina ou Síndrome do Desconforto respiratório. 2. 
Pneumonia por Streptococcus do Grupo B. 
b) 1. Prematuridade. 2. Uso de oxigênio em alta concentração. 3. Ventilação com 
pressão positiva. 4. Infecção. 5. Biotrauma (ou ação de mediadores pró-
inflamatórios no tecido pulmonar). 
c) 1. Iniciar as manobras de reanimação de imediato. 2. Utilizar ventilação gentil 
(controlando a pressão). 3. Prevenir a hipotermia. 4. Avaliar a necessidade de 
suporte hemodinâmico. 5. Afastar/tratar o processo infeccioso. 6. Administrar 
surfactante pulmonar endotraqueal. 
d) 1. Radiografa de tórax. 2. Hemograma. 3. Dosagem da proteína C Reativa (ou PCR). 
4. Hemocultura. 5. Urocultura ou urinocultura. 6. Gasometria arterial. 7. Dosagem 
de eletrólitos (ou dosagem de sódio, potássio,magnésio, cálcio). 8. Dosagem de 
glicose ou glicemia ou hemoglucoteste ou glicemia capilar. 
Questão 02 
a) 1. Pressão arterial. 2. Dados antropométricos: Peso; Altura; Circunferência 
abdominal. 3. Cálculo do IMC. 4. Identificar os fatores de risco para DM: i) História 
de pai ou mãe com diabetes. ii) Hipertensão arterial (> 140/90 mmHg ou uso de anti-
hipertensivos em adultos). iii) Dislipidemia: hipertrigliceridemia ( > 250 mg/dl) ou 
HDL-C baixo ( 45 anos. 4. Risco 
Cardiovascular Moderado. 
c) 1. Identificar o padrão alimentar e estimular hábitos alimentares saudáveis. 2. 
Fornecer orientações para o estímulo à atividade física regular. 3. Estimular a 
redução do consumo de bebidas alcoólicas. 4. Orientar sobre a necessidade de 
abandono do tabagismo. 
d) 1. Glicemia de jejum. 2. Triglicerídeos. 3. HDLcolesterol OU colestetol total e 
frações OU lipidograma. 4. Hemograma ou hemograma completo. 5. Avaliação de 
função renal OU ureia e creatinina. 
Questão 03 
a) Não existe indicação de trombolítico para esse caso. O tempo de déficit neurológico 
excedeu o tempo recomendado de 4,5h. Além disso, o uso do anticoagulante 
warfarin está levando a um INR alargado, o que contraindica adicionalmente o uso 
do trombolítico. 
b) Não há indicação de uso de medicações anti-hipertensivas nesse momento da 
evolução clínica, pois os níveis pressóricos se encontram adequados à condição 
clínica (abaixo de 220 x 120 mmHg) e não há outra emergência hipertensiva. 
REVALIDA 
 Página 
76 
 @revalidacrespa 
 
c) Ritmo de fibrilação atrial com alta resposta ventricular OU complexos QRS 
irregulares + ausência de onda P. Sinais de sobrecarga de ventrículo esquerdo. 
Identificar a fibrilação atrial como uma possível etiologia do AVE isquêmico, pois é 
considerada um importante fator de risco distúrbios neurológicos embólicos, visto 
que predispõe a formação de trombos no átrio esquerdo ou aurícula esquerda, que 
podem se desprender e ser direcionados para a circulação cerebral, levando a um 
AVE do tipo isquêmico de etiologia embólica. 
d) Diagnóstico de uma fibrilação atrial com rápida resposta ventricular. Condutas: 1. 
Solicitar ecocardiograma, preferencialmente transesofágico. 2. Manter warfarina 
ou trocar para heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular. 3. 
Controlar a frequência cardíaca (usando bloqueador de canal de cálcio, 
betabloqueador ou digoxina). O uso de amiodarona pode reverter a FA. 
Questão 04 
a) Restos Placentários OU Restos Ovulares OU Retenção Placentária OU Restos de 
Membranas. 2.Lacerações de partes moles OU lacerações perineais OU lacerações 
de colo uterino OU roturas perineais. 3. Coagulopatia OU distúrbio de coagulação 
OU diátese hemorrágica OU alteração da coagulação sanguínea. 
b) 1. Curagem OU Curetagem uterina. 2. Revisão do canal de parto OU revisão 
perineal OU revisão de colo uterino. 
c) 1. Idade materna avançada. 2. Sobre distensão uterina OU útero sobredistendido 
OU altura uterina de 40 cm. 3. Multiparidade. 4. Hipertensão arterial sistêmica. 5. 
Parto taquitócico OU parto acelerado. 6. Feto macrossômico. 
Questão 05 
a) a- Fornecer oxigênio por máscara com reservatório e manter colar cervical. b- 
Realizar inspeção estática e dinâmica do tórax e utilizar o oxímetro de pulso. c- 
Obter dois acessos vasculares periféricos calibrosos, passar sonda nasogástrica e 
vesical e solicitar radiografia simples de tórax/pelve e ultrassom FAST, devido à 
manutenção de hipotensão arterial após a reposição volêmica. d- Calcular o escore 
da escala de coma de Glasgow e checar o tamanho e reflexo fotomotor das pupilas. 
e- Fazer a ectoscopia do paciente e protegê-lo contra a hipotermia. 
b) O paciente deve manter o uso do colar cervical até a definição diagnóstica precisa 
do trauma raquimedular com a utilização de exames de imagem e a prancha longa 
deve ser retirada o mais rápido possível (antes de 2 horas) com agilização do 
diagnóstico. 
c) A suspeita clínica é de lesão cervical ao nível de C5/C6 e para a abordagem 
diagnóstica completa deve-se realizar radiografia simples em perfil e transoral, 
tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética. 
d) Devem ser excluídas causas hemorrágicas e não hemorrágicas de choque 
circulatório e se confirmar por exclusão o choque neurogênico. O paciente deve ter 
uma punção venosa central precoce para guiar a reposição volêmica e caso a 
reposição de fluidos não seja suficiente, está indicado o uso de aminas vasoativas. 
 
 
REVALIDA 
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77 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida INEP 2015 
Questão 01 
Uma mulher de 25 anos de idade foi levada à Emergência por apresentar convulsão 
tônico-clônica generalizada, que foi controlada por benzodiazepínico. No 
acompanhamento, foi detectado quadro anterior de artralgias intermitentes, 
fotossensibilidade cutânea e cefaleia há mais de dois anos. Apresentava-se em regular 
estado geral e palidez cutâneo-mucosa. Os exames neurológicos e cardiorespiratório 
foram normais. Os resultados dos exames complementares solicitados inicialmente 
mostraram anemia leve, leucopenia (2.300/mm³) e linfopenia (pelos chamados Protocolos Multimodais (ou Fast-track) de cuidados 
perioperatórios. O uso das condutas previstas em tais protocolos tem demonstrado ao 
longo desses anos acelerar a recuperação pós-operatória, com impacto na diminuição 
de complicações, custos hospitalares e alta mais precoce. À luz de tais protocolos, 
qual seria a conduta em termos de prescrição médica para um paciente de 68 anos, 
estável e sem comorbidades, que será submetido a uma colectomia devido a um 
carcinoma não obstrutivo de cólon direito, em relação a: 
a) Preparo do cólon. 
 
b) Jejum pré-operatório. 
 
 
c) Hidratação venosa pré-operatória. 
 
d) Terapia nutricional pré-operatória, considerando que o paciente apresentou perda 
de peso, tendo sido estratificado como “B” pela avaliação subjetiva global e, no 
momento, ingere 80% de suas necessidades calóricas. 
 
Questão 02 
E.M.C. chega à maternidade com 40 semanas de gestação, 4 cm de dilatação e bolsa 
rota. Sem antecedentes pessoais dignos de nota. O obstetra a examina e encaminha ao 
pré-parto. Após 4 horas de permanência na sala de parto e sem evolução, foi indicada 
cesariana. O anestesiologista de plantão vai conversar com a paciente para 
posteriormente encaminhá-la ao centro cirúrgico obstétrico. Chegando ao centro 
cirúrgico, o profissional monitora a paciente e verifica que ela encontra-se estável 
hemodinamicamente. Em relação ao caso, responda o item abaixo. 
a) Qual a anestesia indicada a essa paciente? 
 
b) Qual classificação ASA (American Society of Anesthesiologists) para essa paciente? 
REVALIDA 
 
Página 8 
 @revalidacrespa 
 
c) Cite as camadas da coluna vertebral, na sequência correta, a partir da pele até o 
espaço epidural e subaracnoideo. 
 
 
Questão 03 
Homem, 28 anos, ornitólogo, natural e residente no Rio de Janeiro, refere febre alta 
diária, de início há 5 dias, acompanhada de cefaleia intensa, calafrios e tremores, 
seguida de sudorese profusa. Procurou atendimento médico, sendo diagnosticado com 
virose e tratado com sintomáticos. Há 24 horas houve piora do estado geral, com 
confusão mental, hipotensão e diminuição da diurese. Irmão refere que outro 
participante da pesquisa em campo realizada pela instituição em que trabalha, na Mata 
Atlântica, também desenvolveu, há 10 dias, quadro febril a esclarecer. 
a) A partir dessas informações, qual o diagnóstico clínico para o quadro? Justifique. 
 
b) Cite dois exames necessários ao diagnóstico etiológico, justificando-os. 
 
c) Traçar a conduta terapêutica geral e específica (não precisa citar nomes 
comerciais de medicamentos ou doses). 
 
Questão 04 
Mulher, 24 anos, refere dispneia súbita, aos pequenos esforços, acompanhada de 
“opressão torácica”, tosse seca, de início há 24 horas, quando retornou de uma viagem 
aérea com duração de 10 horas. Refere um episódio de hemoptoico. Nega patologias 
prévias ou história de abortos. Refere uso de contraceptivos orais há cerca de 10 anos 
e regime para emagrecer nos últimos três meses, com perda de 23 kg no período. Ao 
exame físico: • Obesa, regular estado geral, ansiosa, normocorada, normohidratada, 
acianótica e anictérica. • ACV: ritmo cardíaco regular, em dois tempos, com 
desdobramento e hiperfonese de B2 em foco pulmonar. • PA 120 × 80 mmHg e FC 110 
bpm. • Ap. respiratório: sibilos esparsos. • FR 32 irpm. • RX TÓRAX: pequenas áreas 
hipertransparentes na periferia dos campos pulmonares, com elevação da hemicúpula 
frênica esquerda e velamento do seio costo-frênico homolateral. A partir das 
informações, responda o item: 
a) Qual o diagnóstico provável? Justifique. 
 
b) Citar o exame considerado “padrão ouro” para o diagnóstico etiológico. 
 
REVALIDA 
 
Página 9 
 @revalidacrespa 
 
Questão 05 
As gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave deverão ser internadas, 
solicitados os exames de rotina e avaliadas as condições maternas e fetais. Avaliar 
necessidade de transferência para unidade de referência, após a estabilização 
materna inicial. A partir das informações dadas, responda o item a seguir. 
a) Qual pressão arterial permite classificar em grave? 
 
b) Cite 4 (quatro) situações que indicam necessidade de antecipação do parto. 
 
 
Questão 06 
Embora a prevenção da prematuridade continue a ser um desafio para a obstetrícia, 
alguns resultados têm sido obtidos por meio da identificação e tratamento de fatores 
de risco associados. Assim como com a adaptação laboral da grávida de risco. Alguns 
estudos recentes têm mostrado resultados com o uso de um tratamento hormonal em 
grupos de risco. A partir das informações dadas, responda o ítem a seguir. 
a) Qual o hormônio e o período recomendados para uso nesse tratamento? 
 
b) Qual comprimento cervical à ultrassonografia tem um bom valor preditivo em 
mulheres com risco aumentado para parto prematuro? 
 
 
c) Cite 2 (dois) fatores de risco associados à prematuridade. 
 
d) Cite 2 (dois) tocolíticos. 
 
 
Questão 07 
A meningite bacteriana no período neonatal é uma doença grave associada à 
mortalidade elevada e ao aparecimento de complicações tardias nos sobreviventes. 
Sobre o assunto, responda: 
a) Qual o principal agente etiológico nos países em desenvolvimento? 
 
REVALIDA 
 Página 
10 
 @revalidacrespa 
 
b) Qual a principal porta de entrada para essa patologia? 
 
 
c) Que complicação obstétrica é a responsável por essa patologia? 
 
d) Como é feito o diagnóstico de meningite bacteriana em recém nascido? 
 
 
e) Qual é a maior complicação dessa doença? 
 
 
Questão 08 
A coqueluche (tosse comprida) é uma doença infecciosa aguda do trato respiratório. 
Esta doença acontece no mundo todo e afeta todas as faixas etárias, podendo adquirir 
caráter grave nas crianças pequenas e não imunizadas. Sobre o assunto, responda: 
a) Qual é o principal agente etiológico dessa doença? 
 
b) Qual o período do ano em que ela ocorre com maior frequência? 
 
 
c) Qual vacina pode prevenir o aparecimento dessa doença? 
 
d) Qual é o tratamento dessa doença? 
 
 
 
e) Cite as três complicações mais importantes na criança. 
 
 
Questão 09 
As figuras mostram a evolução da incidência e da prevalência da AIDS no período de 
1980 a 1990, em um determinado país. (VER IMAGEM). 
REVALIDA 
 Página 
11 
 @revalidacrespa 
 
 
a) Apresente a principal hipótese explicativa para o perfil de morbidade observado. 
 
 
 
Questão 10 
As equipes de Saúde da Família utilizam ferramentas de avaliação em sua prática na 
atenção primária à saúde. Explique, de forma sucinta, em que consistem: 
a) F.I.R.O. 
 
 
 
 
b) P.R.A.C.T.I.C.E. 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVALIDA 
 Página 
12 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida UFMT 2016 
Questão 01 
a) Considerando tratar-se de um tumor não obstrutivo de cólon direito, os protocolos 
multimodais contraindicam o preparo de cólon, logo, o mesmo não deve ser 
prescrito. Isso tem em vista os efeitos adversos do preparo em relação aos seus 
potenciais benefícios. Diversas metanálises e revisões sistemáticas demonstraram 
nos últimos 20 anos que o preparo de cólon, nesses casos, espolia o paciente 
(principalmente em se tratando de um idoso de 68 anos) em relação à hidratação e 
eletrólitos, predispondo a complicações. Por sua vez, a abolição do preparo de 
cólon nessa mesma condição é segura, não elevando o risco de complicações 
infecciosas ou fístulas. 
b) Visando atenuar a resposta ao trauma, sobretudo melhorando a resistência 
periférica à insulina, deve ser indicada a abreviação do tempo de jejum pré-
operatório. Indica-se para este caso jejum para alimentos sólidos de 6 a 8 horas e 
uso de líquido claro enriquecido com carboidratos (maltodextrina 12%) ou 
carboidratos + glutamina (10 g), em volume de aproximadamente 200 mL, até 2 
horasQuestão 04 
Uma criança de 5 anos de idade, do sexo feminino, é filha de mãe usuária de crack. 
Uma vizinha identificou que ela vinha sofrendo abuso sexual pelo padrasto, que era seu 
cuidador. A vizinha socorreu a criança e levou-a ao Pronto socorro, onde foi atendida 
por equipe multiprofissional. Após o atendimento, a indicação das medicações para as 
Doenças Sexualmente Transmissíveis e a identificaçãode risco de recidiva de 
vitimização, foi determinado que a criança seria encaminhada para uma instituição 
governamental. Diante desse quadro, faça o que se pede no item a seguir. 
a) Conceitue violência sexual em relação à criança e ao adolescente e quais são os 
tipos em que ocorrem. 
 
b) Além de realizar o atendimento emergencial da vítima e realizar o boletim de 
ocorrência, qual(is) outro(s) órgão(s) deverão ser comunicados? Na falta desse(s) 
órgão(s), qual seria o procedimento adequado? 
 
 
c) Após a criança ser vítima de abuso sexual, há aumento de probabilidade para 
outras comorbidades. Diante do ocorrido, como deverá ser garantido o seguimento 
dessa criança? 
 
Questão 05 
Uma mulher, com 52 anos de idade, diagnosticada como portadora de diabetes melito e 
hipertensão arterial em atendimento no Pronto Socorro, comparece à Unidade de 
Saúde da Família de seu bairro para sua primeira consulta médica. Ela conta que 
trabalha em casa, tem dois filhos gêmeos idênticos, com 17 anos de idade, e uma filha 
adotiva com 7 anos de idade. O marido tem 54 anos de idade, é marceneiro e está 
desempregado. O casal está em conflito, devido ao consumo diário de álcool do marido 
há 6 anos. Os pais dela falerceram por complicações cardíacas, a mãe recentemente, 
com 78 anos de idade e o pai com 73 anos de idade, assim como sua sogra, com 70 
anos de idade. Ela conta que cuida do sogro de 80 anos de idade, aposentado, porque 
ele apresenta sequelas de um acidente vascular cerebral, e por essa razão, reside em 
seu domicílio, no entanto, ele não quer ir ao médico para se tratar. Com base nessa 
história familiar e no trabalho em Estratégia de Saúde da Família, faça o que se pede no 
item a seguir. 
a) Faça o genograma desta família. 
REVALIDA 
 Página 
80 
 @revalidacrespa 
 
b) Cite cinco problemas clínicos e/ou psicossociais apresentados nesse caso que 
indicam a necessidade da abordagem ou avaliação familiar. 
 
c) Descreva a frase ou etapa ou momento do ciclo vital em que se encontra esta 
família. 
 
 
d) Cite cinco itens que evidenciam que a interpretação do genograma familiar pode 
qualificar o cuidado aos pacientes e às famílias. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVALIDA 
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81 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida INEP 2015 
Questão 01 
a) Lupus Eritematoso Sistêmico. 
b) História Clínica (mulher hovem com história de artralgia e em idade fértil). Presença 
de fotossensilidade, Distúrbio Renal, Leucopenia ((art. 224), a violência é sempre presumida em menores de 
14 anos, deficientes mentais ou quando a pessoa não pode, por qualquer outra 
causa, oferecer resistência. Além de realizar o atendimento emergencial da vítima 
e realizar o boletim de ocorrência, qual(is) outro(s) órgão(s) deverão ser 
comunicados? E na falta dele(s)? Em crianças e adolescentes menores de 18 anos 
de idade, a suspeita ou a confirmação de abuso sexual deve, obrigatoriamente, ser 
comunicada ao Conselho Tutelar ou à Vara da Infância e da Juventude. Na falta 
destes, comunicar à Vara de Justiça existente no local ou à Delegacia, sem prejuízo 
de outras medidas legais, conforme o artigo 13 do Estatuto da Criança e do 
Adolescente (ECA). 
Questão 05 
a) Após a criança ser vítima de abuso sexual há aumento da probabilidade para outras 
co-morbidades. Diante do ocorrido, como deverá ser garantido no seguimento 
dessa criança? Deve-se garantir a Atenção Integral à vítima de abuso sexual por 
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 @revalidacrespa 
 
equipe multidisciplinar capacitada para esse tipo de atendimento, com a efetivação 
dos serviços da rede pública, oferecendo atendimento psicológico e social à 
crianças e suas famílias. Garantir acompanhamento médico ambulatorial. 
Seguimento pelos órgãos competentes de proteção da criança. E avaliação da 
possibilidade ou não, do restabelecimento do vínculo familiar. BRASIL. Ministério da 
Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas. 
Estratégicas Prevenção e tratamento dos agravos resultantes da violência sexual 
contra mulheres e adolescentes. 
b) Questões que indicam a necessidade da abordagem ou avaliação 
familiar:Desemprego do marido (ou na família); Diagnóstico de 
Diabetes;Diagnóstico de hipertensão arterial; Morte recente de membro familiar (ou 
da mãe); Consumo de álcool por parte do marido (ou de um membro da família); 
Necessidade de cuidado à idoso com sequela de acidente vascular cerebral (ou 
AVC);O sogro (ou um membro da família) não quer fazer tratamento de saúde(ou 
não procura tratamento de saúde). 
c) Esta família vivencia a fase ou etapa (do ciclo vital) onde há a presença de filho 
pequeno, filhos adolescentes e idoso dependente. 
d) A interpretação do genograma familiar possibilita ou permite: Combinar informação 
biomédica e psicosocial de cada família; Compreender o paciente no contexto da 
família;Compreender o impacto da família no paciente;Localizar o problema de 
saúde no contexto histórico e/ou social e/ou cultural; Identificar padrões 
transgeracionais de doença ;Identificar padrões transgeracionais de 
comportamentos;Identificar padrões transgeracionais de uso de serviços de saúde; 
Conhecer costumes e/ou hábitos familiares que influenciam no adoecer; Conhecer 
costumes e/ou hábitos familiares que influenciam na qualidade de vida;Conhecer 
costumes e/ou hábitos familiares que influenciam na rede de ajuda e/ou na oferta de 
cuidado ao outro; Aconselhar nos conflitos conjugais e/ou de pais e filhos;Tem valor 
no diagnóstico;Tem valor no prognóstico ;Tem valor no plano terapêutico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida INEP 2016 
Questão 01 
Um homem com 55 anos de idade, interessado em fazer exames "de rotina", procura 
ambulatório de Clínica Médica por estar preocupado com sua saúde, pois acha que 
"tem relaxado" nos últimos anos. Está assintomático e relata ganho ponderal, em parte 
explicado pelo seu sedentarismo. Ele nega tabagismo, mas diz que bebe regularmente 
cerveja, especialmente nos finais de semana. Refere que "come de tudo", sem 
restrições. Sua mãe é portadora de diabetes melito do tipo 2 e seu pai tem histórico de 
infarto agudo do miocárdio. Ao exame físico, o paciente apresenta-se normocorado, 
hidratado e eupneico, com índice de massa corporal = 35 kg/m²; pressão arterial = 140 
x 90 mmHg; frequência cardíaca = 88 bpm. Não se observam alterações significativas 
na ausculta pulmonar e cardíaca do paciente, constatando-se, ainda, fígado palpável a 
2 cm do rebordo costal direito e ausência de edemas ou alterações neurológicas 
significativas. Com base na história clínica e nos achados do exame físico do paciente, 
faça o que se pede no item a seguir. 
a) Identifique a hipótese principal de diagnóstico e cite outra avaliação, realizada no 
âmbito do exame físico, que pode contribuir para confirmar o diagnóstico do 
paciente. 
 
b) Cite três exames complementares laboratoriais a serem solicitados para confirmar 
o diagnóstico. 
 
 
c) Descreva cinco orientações e recomendações que devem ser fornecidas ao 
paciente já no primeiro atendimento. 
 
d) Explicite os esclarecimentos que devem ser fornecidos ao paciente sobre possíveis 
riscos à sua saúde, uma vez confirmado o diagnóstico. 
 
 
Questão 02 
Uma Unidade de Atendimento Médico Móvel Avançada (UTI móvel) foi acionada para 
atendimento das vítimas de acidente envolvendo colisão de um veículo de passeio com 
uma árvore. A cena do acidente apresenta um carro de passeio com para-brisa íntegro 
e deformidade de cerca de 35 cm na lateral, do lado do motorista, sem sinais de 
vazamento de combustível ou princípio de incêndio; há, ainda, uma árvore caída junto 
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 @revalidacrespa 
 
ao carro. Ao lado da porta do passageiro, há um homem com cerca de 50 anos de idade 
em óbito e, no banco do motorista, encontra-se um homem com cerca de 30 anos de 
idade, com cinto de segurança afivelado, que se queixa de moderada dor torácica do 
lado esquerdo à inspiração, dispneia leve e dor intensa no membro inferior esquerdo. 
Ao exame físico apresenta dor à palpação torácica do gradeado costal esquerdo; 
ausculta pulmonar simétrica; frequência respiratória = 26 irpm; pressão arterial 
sistólica = 85 mmHg; frequência cardíaca = 130 bpm; oximetria de pulso com saturação 
de oxigênio = 92% em ar ambiente; escore da escala de coma de Glasgow = 13; pupilas 
isocóricas e fotorreagentes; enchimento capilar maior que dois segundos; deformidade 
no braço esquerdo; e ferimento de aproximadamente 20 cm na coxa esquerda com 
sangramento venoso significativo. Considerando o atendimento inicial do traumatizado 
na cena e a sistematização desse caso clínico a ser realizada pela equipe de 
atendimento pré-hospitalar móvel, faça o que se pede no item a seguir. 
a) Descreva a sequência de passos a serem seguidos para a avaliação da cena e da 
cinemática do trauma, antes do atendimento direto aos pacientes. 
 
b) Cite 5 potenciais lesões traumáticas esperadas para o paciente, a partir da 
avaliação da cinemática do trauma. 
 
 
c) Descreva a sequência da avaliação primária do atendimento ao paciente (ABCDE), 
definindo a conduta a ser adotada em cada etapa da sistematização. 
 
d) Considerando os critérios de triagem no atendimento pré-hospitalar, cite os 
indicadores de gravidade presentes nesse cenário e o nível de assistência 
(primária, secundária e terciária) a ser informado à Central de Regulação de 
Urgência. 
 
Questão 03 
Uma mulher com 20 anos de idade e vida sexual ativa, nuligesta, é encaminhada ao 
serviço de referência hospitalar por ter sido vítima de estupro há cerca de 4 horas. 
Relata que não conhecia o agressor e que houve penetração vaginal sem uso de 
preservativo. Informa também que não faz uso de métodos contraceptivos e não 
lembra da sua situação vacinal. O exame geral e o exame ginecológico não revelam 
traumatismos físicos, genitais ou extragenitais. Considerando a abordagem integral 
dessa paciente, elabore um plano de cuidado que contemple as dimensões que devem 
fazer parte do atendimento inicial, com vistas à prevenção e ao tratamento dos agravos 
resultantes da violência sexual. 
 
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 @revalidacrespa 
 
Questão 04 
Uma criançado sexo masculino, com 9 anos e 6 meses de idade, é atendida em 
consulta de retorno agendada na Unidade Básica de Saúde. A mãe nega queixas e 
comorbidades e refere que na consulta anterior foram solicitados exames laboratoriais 
(glicemia de jejum, perfil lipídico e aminotransferases), ainda não realizados. Como a 
criança frequenta a escola pela manhã e fica com a avó no período da tarde, a mãe não 
sabe detalhar a alimentação diária do filho. A criança apresenta sinais vitais e exame 
físico segmentar normais; altura = 1,30 m e peso = 43 kg (VER IMAGEM). Considerando 
o caso descrito e o gráfico de crescimento acima, faça o que se pede no item a seguir. 
 
a) Qual é o diagnóstico nutricional dessa criança? Justifique sua resposta. 
 
b) Quais orientações dietéticas devem ser fornecidas? 
 
 
c) Descreva as outras orientações que devem ser dadas. 
 
Questão 05 
Uma mulher com 25 anos de idade, casada há um ano, vem à consulta médica de rotina 
na Unidade Básica de Saúde, com o objetivo de realizar uma revisão de saúde. Informa 
que se sente bem, não tem comorbidades e apresenta cartão de vacinas atualizado. Diz 
querer realizar uma bateria completa de exames, tais como: teste ergométrico, 
ultrassonografia total de abdome e tomografia de crânio. Relata sentir dor de cabeça 
esporádica associada a longos períodos sem se alimentar. Informa fazer uso de 
analgésicos, manter relações sexuais protegidas e ter realizado exames laboratoriais 
de sangue e urina há 3 meses, sem alterações. Exame físico sem alteração e pressão 
arterial = 120 x 80 mmHg. Considerando o caso acima descrito, responda a questão a 
seguir. 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
a) Que perguntas devem ser feitas à paciente em relação a sua vontade de realizar 
exames? 
 
b) No que se refere à prevenção quaternária, que orientações devem ser dadas à 
paciente em relação à solicitação de exames? 
 
 
c) No que se refere à prevenção quaternária, que orientações devem ser dadas à 
paciente em relação à solicitação de exames? 
 
d) Em relação à prevenção quaternária, qual é a conduta médica adequada ao caso? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida INEP 2017 
Questão 01 
a) O diagnóstico é síndrome metabólica. Deve ser realizada a medida da 
circunferência abdominal, e o achado de medida superior a 102 cm corrobora o 
diagnóstico de síndrome metabólica. 
b) Para confirmar o diagnóstico de síndrome metabólica, são necessários os seguintes 
exames laboratoriais: - Colesterol HDLde caixinha, pelo teor alto de açúcar. 8 - 
Sanduíches são permitidos, desde que preparados com alimentos com baixo teor 
de gordura e sódio, ex: ricota e light. 9 – Para aumentar a ingestão hídrica, incentive 
a levar sempre uma garrafinha de água na escola e em suas demais atividades, e ter 
como meta beber duas garrafinhas durante o dia. 10 – Utilize pratos prontos apenas 
duas vezes por semana. Quando utilizar produtos semi-prontos, asse-os sempre no 
forno em vez de fritar. 11 - Não ofereça sobremesas lácteas logo após as refeições. 
Espere pelo menos uma hora, pois o cálcio contido nessas sobremesas interage 
com o ferro consumido na refeição, prejudicando a absorção de ambos. Oferecer 
fruta como sobremesa. 12 - Retire o saleiro da mesa. 13 - Diminuir o tamanho das 
porções dos alimentos. 
c) Devem ser fornecidas as seguintes orientações: - Estimular gasto energético a 
partir da saída do comportamento sedentário, envolvendo família e atividade deve 
ser lúdica. Nesta idade de pré-adolescência e com o diagnóstico de obesidade, a 
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 @revalidacrespa 
 
atividade deve ser Física – moderada a vigorosa. Devese orientar a família a 
procurar uma escolinha de esportes, muitas recebem apoio de organizações como 
Escola, Associação de Moradores, Igreja ou clubes. – Essas orientações devem ser 
dadas à criança e aos familiares, especialmente a avó, para mudança de hábito 
saudável e marcar retornos breves com pediatra e se na unidade de saúde 
comtemplar, seguimento multiprofissional. Abordar as dificuldades encontradas 
nos retornos e estabelecer metas a serem cumpridas e não se esquecer de 
estimular a autoestima e parabenizar as mudanças realizadas. - São exemplos de 
respostas possíveis: 1 - atividades de lazer no final de semana com a família, se tiver 
cachorro, passear com ele e se tiver bicicleta. 2 – Pular corda e atividades com 
colegas – jogos. 3 - Diminuir tempo de televisão e vídeo game por 2 horas no dia. 4 - 
Se escola perto de casa preferência por caminhar com responsável. 5 - Se morar 
em apartamento subir e descer escadas. Comissão do Centers for Disease Control 
and Prevention (CDC) recomenda que as crianças em idade escolar participem pelo 
menos 60 minutos por dia de atividade física moderada a vigorosa, que para seu 
desenvolvimento é adequada e agradável. Esses 60 minutos de atividade física 
diária devem incluir atividades que fortalecem músculos e ossos em pelo menos 
três dias por semana. A atividade pode ocorrer no contexto de brincadeiras, jogos, 
esportes, trabalho, transporte, recreação, educação física. 6 - Incentivar a criança 
a ajudar nas tarefas domésticas que exigem atividade física, tais como: jardinagem, 
lavar a louça, arrumar a cama, organizar brinquedos. 7 - Incentivá-la a fazer 
intervalos de cinco minutos “para se alongar” a cada 30 minutos que passe parada 
(como diante da televisão, do computador, fazendo o dever de casa). 
 
 
Questão 05 
a) Três perguntas poderão ser formuladas: - Por que você deseja fazer todos esses 
exames? - Como você acha que os exames poderão contribuir para sua saúde? - 
Como ou por que você entende que esses exames poderão detectar risco para sua 
saúde? 
b) Itens que devem estar presentes na resposta: Hoje em dia há uma tendência de se 
superestimar o benefício da realização de exames e solicitá-lo mais do que o 
necessário. Os médicos, em alguns casos, solicitam exames “por via das dúvidas”, 
ou “de rotina”, ou, ainda, por dificuldade ou insegurança na definição de 
diagnóstico decorrente de quadros clínicos inespecíficos, frequentes na atenção 
primária à saúde. Há interesses econômicos de indústrias e pressão da mídia em 
relação à realização desses exames. É fácil entender que a prática médica daí 
derivada desembocará em uma avalanche de exames complementares. Explicar 
que muitos exames pedidos desnecessariamente, poderão acarretar mais prejuízos 
que benefícios, como: falsos positivos, achados casuais, situações limítrofes, 
desvios do raciocínio clínico, sobre diagnósticos e efeitos deletérios. Devem ser 
consideradas as características técnicas dos testes diagnósticos, como a 
especificidade, a sensibilidade, o valor preditivo. Assim como a frequência (e/ou 
prevalência) das doenças e agravos nas populações. 
c) A conduta adequada na perspectiva da prevenção quaternária seria orientar a 
paciente em relação aos riscos do excesso de exames, tranquilizá-la em relação a 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
seus sintomas e à ausência de sinais de patologias ou gravidade, solicitar um diário 
de dor para acompanhamento da cefaleia e orientar fracionamento da alimentação, 
além de orientar coleta de citologia oncótica, seguindo protocolo de rastreamento 
para câncer de colo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida INEP 2017 
Questão 01 
Um homem com 43 anos de idade comparece ao ambulatório de cardiologia para 
iniciar seguimento por apresentar hipertensão arterial sistêmica. Ele relata que, há 
uma semana, havia realizado medida indireta, eventual de seus níveis pressóricos e 
observado pressão arterial = 240 x 120 mmHg. Naquele momento, não procurou 
assistência médica de urgência, mantendo-se assintomático desde então. O paciente 
informa ser ex tabagista de 20 maços/ano tendo interrompido o hábito há 2 anos. Nega 
etilismo ou outros vícios; nega uso rotineiro de qualquer medicação. Ao exame físico, 
observa-se paciente em bom estado geral, obeso, com indice de massa corporal (IMC) 
de 40 Kg/m² (peso= 130 Kg; altura = 180 m) e circunferência abdominal de 120 cm, 
apresentando ausculta respiratória e cardíaca sem alterações. O exame do abdome 
não evidencia massas ou visceronegatias, observando-se edema discreto e simétrico 
em ambos os membros inferiores. Apresenta frequência cardíaca = 92 bpm. pressão 
arterial = 220 x 130 mmHg em ambos os braços, utilizando-se esfigmomanômetro 
apropriado para circunferência braquial. Foram solicitados exames laboratoriais que 
evidênciam sódio sérico = 142 mEq/L( valor de referência 135 a 145 mEq/L); potássio 
sérico = 4 ,1 mE/L (valor de referência: 3,5 a 4,5 mEq/L); creatinina sérica = 1,3 mg/dL 
(valor de referência: 0,6 a 1,2 mg/dL); uréia sérica = 38 mg/dL (valor de referência: 30 a 
60 mg/dL), glicemia de jejum (dias diferentes) = 130 mg/dL (primeira amostra) e 134 
mg/dL (segunda amostra), (valor de referência: 70 a 99 mg/dL); colesterol total = 214 
mg/dL (valor de referência limitrofe: 200 a 239 m/dL); colesterol LDL = 141 mg/dL (valor 
de referência limitrofe 130 a 159 mg/dL); colesterol HDL = 45 mg/dL (valor desejável: 
superior a 60 mg/dL); colesterol VLDL = 28 mg/dL (valor de referência até 30 mg/dL); 
triglicerides = 138 mg/dL (valor de referência limitrofe: 150 a 199 mg/dL); excreção 
urinária de albumina = 260 mg/dia (0,18 pg/min). O eletrocardiograma e o raio-X do 
tórax estavam normais. Com base na história clínica e nos achados do exame físico do 
paciente, faça o que se pede no item a seguir. 
a) Identifique o diagnóstico sindrômico desse paciente. 
 
b) Cite, entre as informações acima, três critérios que caracterizam o diagnóstico. 
 
 
c) Descreva o principal conceito fisiopatológico envolvido no diagnóstico em questão. 
 
d) Descreva as condutas imediatas a serem tomadas. 
 
REVALIDA 
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94 
 @revalidacrespa 
 
e) Cite metas a serem atingidas pelo paciente com relação a pressão arterial, glicemia 
de jejum e colesterol LDL. 
 
 
Questão 02 
Uma mulher com 23 anos de idade teve trauma cranicenfálico grave isolado após 
queda do cavalo. Previamente hígida sem utilizar nenhum tipo de medicação de rotina, 
a paciente está internada na Unidade de Tratamento Intensivo de um hospital com200 
leitos há 8 dias, com piora clínica progressiva, a ponto de a equipe médica conversar 
com os familiares sobre a necessidade de realização de exames devido à suspeita de 
morte encefálica. A mãe da paciente, entendendo que a equipe passaria a discutir a 
possibilidade de doação de órgãos, antecipou que a paciente havia comentado ser 
bastante favorável à doação de seus órgãos, em caso de morte encefálica. Ela 
acrescentou que, apesar de saber da posição da filha sobre o assunto, tinha muito 
receio de tomar a decisão junto com os demais membros da família, por não saberem 
até que ponto o diagnóstico de morte encefálica é confiável e também em razão da 
forte influência religiosa de alguns deles. Considerando a situação descrita acima, 
atenda ao que se pede no item a seguir. 
a) Com base na legislação vigente no país, descreva quatro critérios diagnósticos 
para confirmação de morte encefálica. 
 
b) Explique qual deve ser, de acordo com a legislação brasileira, a conduta da equipe 
médica, caso a decisão final da família pela doação de órgãos seja diferente da 
vontade expressa pelo paciente em vida. 
 
 
c) Considerando a legislação vigente no país, descreva as etapas a serem observadas 
para viabilizar a doação de órgãos, caso a família decida pela doação. 
 
 
Questão 03 
Uma mulher com 32 anos de idade, secundigesta assintomática, vai a Unidade Básica 
de Saúde para a primeira consulta pré-natal da gestação atual no curso da 17ª semana. 
Relata que não fez pré-natal na gestação anterior, há 2 anos, que deu a luz recém-
nascido no 7º mês, pesando 1. 000 g, falecido 2 dias após o parto. Traz resumo de alta 
da maternidade indicando que o parto foi por via vaginal, sem complicações maternas 
e que o recém-nascido apresentava baixo peso, hepatoesplenomegalia, petéquias, 
ictericia, rinite serossanguinolenta, linfadenomegalia generalizada e anemia. Não há 
registro de qualquer tipo de tratamento já realizado. Na consulta atual o exame clínico 
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 @revalidacrespa 
 
geral e o exame obstétrico não identificam anormalidades. Apresenta resultado 
positivo de teste rápido treponêmico e VDRL com titulação de 1:32. Nega alergias 
medicamentosa. Diante da situação apresentada, descreva o diagnóstico e 
estadiamento, e elabore um plano de cuidados que contemple estratégias de atenção 
integral, eficaz e resolutiva. 
 
 
Questão 04 
Uma criança do sexo masculino com 5 anos de idade chega à consulta na Unidade 
Básica de Saúde (UBS) conduzido pela mãe. Ela relata que o menor vem apresentando 
há algumas semanas, lesões na região perianal, conforme mostra a foto a seguir. 
(Conforme imagem no caderno de questões) . Na anamnase, foram coletadas as 
seguintes informações: a mãe não vive com o pai da criança, trabalha como diarista e a 
criança fica na casa do vizinho, um senhor já aposentado. O menor não frequenta a 
escola e o último registro de atendimento na UBS foi há 3 anos. O médico observa que 
a criança apresenta um comportamento arredio e se agarra à mãe quando dele se 
aproxima. Considerando o quadro descrito e as informações apresentadas, responda o 
questionamento do item a seguir. 
 
a) Cite dois provaveis diagnósticos para o caso. 
 
b) Cite três dados descritos que justificam a hipótese diagnósticas. 
 
 
c) Além de tratar a lesão, qual deve ser a conduta adequada? 
 
 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
Questão 05 
Um gestor de saúde de um município brasileiro com 40.000 habitantes deseja implantar 
uma nova Equipe de Saúde da Família (ESF) em um distrito que possui 6.000 
moradores, única área ainda descoberta pela estratégia. Trata-se de uma região à 
margem de um rio, onde moram muitas famílias de pescadores, em habitações 
sustentadas em palafitas improvisadas, distantes umas das outras. Com a chegada da 
ESF à nova unidade, inicia-se o processo de territorialização com a participação de 
todos os profissionais, incluindo-se o médico de família e comunidade. Considerando a 
situação apresentada e o processo de territorialização, atenda ao que se pede a 
seguir. 
a) Com base nas diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica, no Brasil, como se 
avalia a decisão do gestor de saúde, com relação ao número de pessoas adscritas 
nessa nova ESF? 
 
b) Quais são os objetivos dessa nova ESF ao realizar a territorialização nesse distrito? 
 
 
c) Indique as etapas a serem desenvolvidas pela ESF para desenvolvimento do 
processo de territorialização nesse distrito. 
 
d) Cite três problemas sanitários que provavelmente serão encontrados pela ESF 
nesse distrito, durante o processo de territorialização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida INEP 2017 
Questão 01 
a) O participante deve apresentar como diagnóstico a Síndrome Metabólica. 
b) O participante deve citar a circunferência abdominal maior que 102 cm, a pressão 
arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg ou diastólica maior ou igual a 85 mmHg 
e a glicemia de jejum maior ou igual a 110 mg. 
c) O participante deve responder que o principal conceito envolvido na fisiopatologia 
da Síndrome Metabólica é a resistência à ação da insulina. 
d) O participante deve abordar o tratamento não farmacológico, indicando uma dieta 
individualizada que, além de restrita em sal, deverá ser balanceada e direcionada 
para a perda de peso e para o controle da gordura abdominal. Nessa dieta, o 
paciente deve: priorizar a ingestão de itens como frutas, vegetais, laticínios 
desnatados, grãos, carnes brancas e de peixe; reduzir a ingestão de carne 
vermelha e de alimentos ricos em gordura saturada; e evitar a ingestão de 
alimentos contendo açúcar de rápida absorção. Além disso, o participante deverá 
abordar a importância do paciente manter uma atividade física regular, combater o 
estresse, evitar o uso do tabaco e o uso abusivo do álcool.Quanto ao tratamento 
farmacológico, o participante deverá indicar a associação de um fármaco inibidor 
da enzima de conversão da angiotensina (Ieca), como captopril, enalapril e 
lisinopril, ou de um bloqueador de receptor de angiotensina II (BRA), como 
losartana, valsartana e irbesartana, com um diurético tiazídico, como 
hidroclorotiazida e clortalidona. 
e) O participante deve indicar as seguintes metas: pressão arterial sistólica abaixo de 
130 mmHg e diastólica abaixo de 80 mmHg; glicemia de jejum abaixo de 110 mg; e 
colesterol LDL abaixo de 100 mg.(Se não citar os valores exatos, atribuir nota zero 
ao item) . 
Questão 02 
a) O participante poderá citar quaisquer dos seguintes critérios, obtidos por meio de 
exames clínicos: ausência de resposta à dor, ausência de reflexos oculomotor, 
corneopalpebral, óculocefálico, óculovestibular e da tosse, teste da apneia e 
reatividade infraespinhal medular; ou por meio de exames complementares: 
ausência de circulação sanguínea intracraniana (angiografia cerebral, doppler 
transcraniano), ausência de atividade elétrica cerebral (EEG) e de atividade 
metabólica cerebral. 
b) O participante deverá indicar que a conduta da equipe deve ser interromper 
imediatamente o processo de doação, já que, na legislação brasileira, os familiares 
são os responsáveis pela decisão sobre a doação de órgãos de pacientes com 
morte encefálica comprovada. 
c) O participante deverá descrever as seguintes etapas: 1- identificação e 
manutenção de potenciais doadores; 2- comunicação da suspeita de morte 
encefálica (ME) à família do paciente; 3- confirmação do diagnóstico de ME por meio 
REVALIDA 
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98 
 @revalidacrespa 
 
de duas avaliações clínicas, feitas por médicos que não integram as equipes de 
remoção e transplante, além de um exame complementar; 4- notificação do 
potencial doador à Central de Notificação, Capacitação e Distribuiçãode Órgãos 
(CNCDO); 5- realização de entrevista familiar para possibilitar consentimento da 
doação; 6- nos casos de consentimento da doação pela família, os órgãos e tecidos 
são distribuídos pela CNCDO, conforme critérios vigentes. 
Questão 03 
a) O participante deverá apresentar como diagnóstico a Sífilis e estadiamento latente 
tardio. Em relação ao plano de cuidados, o participante deverá abordar os tópicos a 
seguir.1- Tratamento da paciente: Penicilina G benzatina; 7,2 milhões UI (dose 
total), sendo 2,4 milhões por semana por 3 semanas; via intramuscular profunda, 
sendo 1,2 milhões UI em cada glúteo.2- Tratamento do parceiro: Penicilina G 
benzatina; 7,2 milhões UI (dose total), sendo 2,4 milhões por semana por 3 semanas; 
via intramuscular profunda, sendo 1,2 milhões UI em cada glúteo.3- Notificação à 
Vigilância Epidemiológica: notificação compulsória como caso confirmado.4- 
Pesquisa das outras infecções sexualmente transmissíveis: solicitar sorologia para 
HIV; solicitar sorologia para Hepatite B; investigar gonorreia e clamídia.5- 
Seguimento clínico para monitoramento da resposta ao tratamento: testes não 
treponêmicos (VDRL) devem ser realizados mensalmente; em caso de sucesso do 
tratamento, diminuição dos títulos de VDRL em torno de duas diluições, em 3 meses 
(de 1:32 cai para 1:8) e de três diluições, após 6 meses do final do tratamento (de 
1:32 cai para 1:4); em caso de falha de tratamento ou reinfecção ou reativação, se 
houver elevação dos títulos de duas diluições ou mais, proceder a novo tratamento. 
 
Questão 04 
a) O participante deverá citar, como prováveis diagnósticos, condiloma acuminado e 
violência sexual. 
b) O participante deverá citar, como prováveis diagnósticos, condiloma acuminado e 
violência sexual. 
c) O participante deverá citar a presença de lesão verrucosa em região perianal ao 
exame físico, compatível com doença sexualmente transmissível; os dados da 
história que sugerem a possibilidade de abuso sexual; o comportamento pouco 
usual da criança. 
Questão 05 
a) O participante deverá abordar os seguintes tópicos:- informar à mãe que há 
suspeita da criança ter sido vítima de abuso sexual;- encaminhar a mãe e a criança 
para amparo psicológico e social;- solicitar sorologia para HIV, sífilis, hepatite B; em 
caso de resultado negativo para HIV, realizar profilaxia;- notificar o caso ao 
Conselho Tutelar e facilitar o registro da ocorrência e encaminhamento ao órgão de 
medicina legal e às delegacias especializadas, com informações que possam ser 
úteis à identificação do agressor e à comprovação da violência sexual. 
b) O participante deverá indicar que apenas uma ESF é insuficiente para 
responsabilizar-se por 6 000 pessoas. Cada ESF deve ser responsável por, no 
REVALIDA 
 Página 
99 
 @revalidacrespa 
 
máximo, 4 000 pessoas, sendo recomendável o número de 3 000 pessoas por ESF, 
respeitando-se critérios de equidade para essa definição. Considerando-se o grau 
de vulnerabilidade social das famílias desse território, a quantidade de pessoas por 
equipe deveria ser inferior a 3 000 pessoas. Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. 
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional 
de Atenção Básica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012. 110 p. : il. – 
(Série E. Legislação em Saúde) 
c) O participante deverá indicar como objetivos: possibilitar que as necessidades e os 
problemas dos grupos sejam reconhecidos e definidos, o que permitirá o 
estabelecimento de ações mais apropriadas e resolutivas; identificar as 
necessidades, os problemas de saúde, as ações intersetoriais, as condições de vida 
e de saúde da população, as atividades culturais, econômicas e sociais e os fatores 
determinantes / condicionantes de saúde; por meio do reconhecimento dos riscos e 
vulnerabilidades, como também das potencialidades desse distrito, é possível 
garantir ações de vigilância em saúde mais integrais nesse território. 
d) O participante poderá citar os seguintes problemas sanitários: falta de água tratada 
e encanada; ausência de fossas sanitárias; destino final inadequado do lixo 
doméstico; e água para consumo humano contaminada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida INEP 2020 
Questão 01 
Uma criança em idade escolar com 8 anos de idade é atendida no ambulatório de 
Pediatria com edema, diminuição da diurese, urina escura, às vezes, rosada, desânimo 
e inapetência há uma semana. A mãe nega a presença de febre, vômitos, diarreia, 
disúria ou polaciúria em sua filha. A criança estava previamente hígida, mas, há 3 
semanas, apresentou lesões nas pernas, inicialmente pruriginosas, que evoluíram para 
crostas e cicatrizaram espontaneamente. O exame físico revelou os seguintes 
resultados: peso = 30 kg (ganho de 3,5 kg em 1 mês); estatura = 1,26 m; FR = 35 irpm; 
FC = 110 bpm; temperatura axilar = 36,2 °C; PA = 125 x 80 mmHg (confirmada em 2 
momentos da consulta). A criança está em regular estado geral, acianótica, anictérica, 
com mucosas úmidas e hipocoradas (1+/4+), pele com turgor e elasticidade 
preservados, enchimento capilar de 2 segundos, pulsos periféricos bem palpáveis e 
simétricos, presença de edema (2+/4+) e lesões cicatriciais em membros inferiores. 
Sua ausculta cardíaca está normal. A ausculta respiratória apresenta estertores 
crepitantes em bases pulmonares. Abdome globoso, discretamente distendido, com 
edema leve na parede abdominal, indolor à palpação, fígado palpável a 4 cm do 
rebordo costal direito. O quadro a seguir apresenta os percentis de pressão arterial 
sistêmica para meninas por idade e os percentis de estatura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
 
Com base no caso e no quadro apresentados, responda às questões a seguir. 
a) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (valor: 1,0 ponto) 
 
b) Cite três exames complementares recomendados e os respectivos resultados que 
confirmam essa hipótese diagnóstica. (valor: 3,0 pontos) 
 
 
c) Cite cinco condutas médicas iniciais recomendadas para esse caso. (valor: 4,0 
pontos) 
 
d) Na evolução desse caso, cite quatro situações, entre achados clínicos e resultados 
de exames complementares, que indicam a necessidade de estudo 
anatomopatológico do órgão afetado. (valor: 2,0 pontos) 
 
 
Questão 02 
O ultrassom no local de atendimento – Point of Care UltraSound (PoCUS) – é um exame 
de ultrassonografia feito com base em sintomas, em procedimentos realizados na beira 
do leito ou onde quer que os pacientes estejam sendo tratados. Atualmente, o uso de 
PoCUS por não radiologistas está sendo cada vez mais adotado no atendimento de 
emergência para auxiliar os profissionais de saúde no diagnóstico ou para descartar 
potencial risco de vida ou outras condições prejudiciais, bem como para a segurança 
da realização de procedimentos. Considere a seguinte sequência de atendimento 
realizada a um paciente traumatizado. Um homem com 30 anos de idade, vítima de 
acidente motociclístico, que é atendido por equipe de suporte avançado do SAMU, 
queixa-se de dor em hemitórax direito e falta de ar e está com os seguintes sinais vitais: 
PA = 100 x 60 mmHg, FR = 26 irpm, FC = 110 bpm, saturação de O2 = 91 % e Glasgow = 
11. Apresenta também ferimento cortocontuso de 4 cm na coxa esquerda, sem 
sangramento ativo, de onde é retirado um pedaço de vidro. A Central de Regulação de 
Urgência orienta o transporte do paciente para hospital secundário. Na admissão 
hospitalar, há rebaixamento do nível de consciência (Glasgow = 8), sendo o paciente 
intubado. Devido à ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo do hemitórax 
direito, é realizada a punção no 5.oespaço intercostal na linha axilar média com saída 
de ar e subsequente drenagem pleural no mesmo local, normalizando-se a frequência 
respiratória com saturação de O2 de 95 %. A reposição volêmica de 1 000 mL de ringer 
lactato normaliza os parâmetros hemodinâmicos (PA = 120 x 70 mmHg e FC = 98 bpm). 
Foram realizadas as sondagens nasogástrica e vesical devido à ausência de 
contraindicações. Ao exame físico, nota-se uma fratura fechada de tíbia e fíbula do lado 
direito. A tomografia computadorizada de crânio apresenta-se normal e a de abdome 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
mostra lesão hepática grau II (pequena laceração em lobo esquerdo) com moderada 
quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Realiza-se, então, a punção de veia 
jugular interna direita do paciente antes de sua transferência para internação na 
Unidade de Terapia Intensiva. Com base nas informações e na sequência de avaliação 
primária ao traumatizado, explique como o PoCUS poderia ter sido utilizado em cada 
uma das etapas abaixo (ABCDE), tanto para auxílio diagnóstico quanto para segurança 
nos procedimentos. 
a) Vias aéreas (A) (valor: 1,0 ponto). 
 
b) Ventilação (B) (valor: 2,0 pontos). 
 
 
c) Circulação (C) (valor: 4,0 pontos). 
 
d) Exame neurológico sumário (D) (valor: 1,0 ponto). 
 
 
e) Exposição e ectoscopia (E) (valor: 2,0 pontos). 
 
 
Questão 03 
Em reunião de equipe, foi solicitada uma visita domiciliar pelo agente comunitário de 
saúde para uma paciente idosa devido às dificuldades físicas de locomoção e de 
ausência de meios de transporte próprios. Durante a visita, o médico de família 
conheceu a paciente de 75 anos e a filha. Ela informou que a mãe não consegue 
caminhar longas distâncias e que faz uso das seguintes medicações: hidroclorotiazida 
25 mg/dia; losartana 50 mg de 12 em 12 horas; anlodipino 5 mg de 12 em 12 horas; 
enalapril 20 mg de 12 em 12 horas; clonidina 0,150 mg de 12 em 12 horas; metformina 
850 mg 3 comprimidos/dia; insulina NPH 22 UI pela manhã e 22 UI à noite e sinvastatina 
20 mg à noite. A paciente referiu estar se sentindo triste, sem disposição e com 
esquecimentos há cerca de 2 meses. A filha relatou compartilhar diazepam 5 mg e 
amitriptilina 25 mg, de uso próprio, com a mãe, para melhora do desânimo e da insônia. 
O médico também constatou que a paciente faz uso frequente de diclofenaco 50 mg 
para dores no joelho e de flunarizina 10 mg para tontura que a acomete principalmente 
pela manhã. Ao exame físico, constatou-se que a paciente estava em bom estado geral, 
corada, hidratada, FC = 82 bpm, FR = 18 irpm, SpO2 = 95 %, PA = 140 x 80 mmHg e 
ausência de alterações à ausculta cardíaca e pulmonar e ao exame de abdome. Foi 
realizada glicemia capilar com resultado de 66 mg/dL (valor de referência: 60 a 100 
mg/dL). Em relação ao caso clínico, responda às questões a seguir. 
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 @revalidacrespa 
 
a) Cite três síndromes geriátricas identificadas nesse caso. (valor: 1,5 pontos) 
 
b) Quais são os dois principais diagnósticos diferenciais para as queixas de tristeza, 
anedonia e esquecimento? (valor: 2,0 pontos) 
 
 
c) Cite dois medicamentos em uso pela paciente que são potencialmente 
inapropriados para pessoas idosas. (valor: 2,0 pontos) 
 
d) Qual é a associação de anti-hipertensivos em uso pela paciente que deve ser 
evitada? (valor: 1,5 pontos) 
 
 
e) Cite cinco orientações de prevenção de quedas para a paciente. (valor: 3,0 pontos) 
 
 
 
Questão 04 
Uma mulher com 22 anos de idade, com diagnóstico há 3 anos de diabete melito tipo 1, 
em tratamento com insulina NPH (14 + 7 unidades) e insulina regular (ajuste pré-
prandial), dá entrada na Unidade de Emergência com quadro de taquipneia e de dor 
abdominal difusa. Segundo familiares, a paciente tem se mostrado deprimida desde o 
fim do noivado há 1 mês, fazendo uso irregular de insulina desde então, inclusive com 
omissões de administração do fármaco. Há relato, ainda, de poliúria, com ardência 
urinária, mas sem estrangúria ou febre. Ao exame físico, a paciente se revela 
sonolenta, com hálito adocicado, hipohidratada (2+/4+), corada, acianótica, anictérica 
e afebril. Tem PA = 100 x 70 mmHg; FC = 121 bpm; FR = 32 irpm; SaO2 (ar ambiente) = 
99 %. Apresenta abdome plano, flácido, peristáltico, doloroso difusamente à 
compressão profunda, sem sinais de irritação peritoneal, sem massas ou 
visceromegalias. O restante do exame físico está sem anormalidades. A glicemia 
capilar, nesse momento, é de 257 mg/dL, enquanto uma gasometria venosa fornece um 
padrão de acidose metabólica, apresentando o hiato aniônico aumentado; o nível 
sérico de potássio é de 3,5 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L). É solicitado 
exame de urina com objetivo de reforçar a hipótese diagnóstica para o caso, incluindo 
possível fator precipitante: não há piúria e as pesquisas de nitrito e de esterase 
leucocitária revelam-se negativas. 
Considerando o caso relatado, responda às questões a seguir. 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
a) Qual é a principal hipótese diagnóstica? (valor: 2,0 pontos) 
 
b) Cite três exames complementares e os respectivos resultados que confirmam essa 
hipótese diagnóstica.(valor: 3,0 pontos) 
 
 
c) Cite a situação relacionada ao plano terapêutico da paciente que desencadeou essa 
hipótese diagnóstica.(valor: 2,0 pontos) 
 
d) Cite três condutas médicas indicadas para o tratamento inicial dessa paciente, 
considerando essa hipótese diagóstica. (valor: 3,0 pontos) 
 
 
Questão 05 
Uma primigesta com 40 anos de idade realiza pré-natal na Unidade Básica de Saúde. 
Retorna na 22.a semana de gestação com resultado de ecografia morfológica que 
descreve a presença de malformações cardíaca e óssea graves. Relata que o marido 
está trabalhando, não podendo acompanhá-la, e que está assustada com o resultado 
do exame. Ansiosa, pergunta ao médico prenatalista: “O que isto significa para o meu 
bebê? Devo tirar o bebê se ele não tiver chances de sobreviver? Como vai ser o meu 
parto?”. 
Com base no caso descrito, responda às questões a seguir. 
a) Cite quatro elementos a serem considerados na comunicação da má notícia à 
paciente. (valor: 3,0 pontos) 
 
b) O resultado da ecografia morfológica é indicativo de interrupção precoce da 
gestação? Justifique. (valor: 3,0 pontos) 
 
 
c) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção deverá ser 
realizado o pré-natal da gestante? Justifique. (valor: 2,0 pontos) 
 
d) Em caso de prosseguimento da gestação, em qual nível de atenção à saúde o parto 
deverá ser realizado? Justifique. (valor: 2,0 pontos) 
REVALIDA 
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105 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida INEP 2020 
Questão 01 
a) É considerada correta a seguinte hipótese diagnóstica (1,0 ponto): Síndrome 
Nefrítica ou Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica (GNPE) ou 
Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) (1,0 ponto). 
b) São considerados corretos os seguintes exames complementares e seus 
respectivos resultados (a pontuação para cada item valerá 1,0 ponto, até o máximo 
de 3,0 pontos): 1 – Exame Simples de Urina ou Exame Qualitativo de Urina (EQU) ou 
Urina tipo 1 ou Elementos Anormais e Sedimentos (EAS) (0,5 ponto). Resultados 
esperados: hematúria, acompanhada ou não de proteinúria (menor que 50 
mg/Kg/dia), cilindros hemáticos, hialinos, granulosos ou leucocitários (0,5 ponto). 2 
– Dosagem Sérica de Complemento ou Complemento Sérico C3 e C4 ou C3 e C4 
(0,5 ponto). Resultados esperados: níveis baixos (0,5 ponto). 3 – Dosagem Sérica de 
Ureia e Creatinina ou Função renal (0,5 ponto). Resultados esperados: níveis 
normais ou elevados (graus discreto ou moderado) (0,5 ponto). 4 – Dosagem Sérica 
de Eletrólitos ou Dosagem Sérica de Sódio e Potássio ou Ionograma (0,5 ponto). 
Resultadosesperados: níveis normais ou níveis alterados de sódio 
(baixo/hiponatremia) e potássio (alto/hiperpotassemia ou hipercalemia) (0,5 ponto). 
5 – Título de Anti-Estreptolisina O (ASLO ou ASO) (0,5 ponto). Resultado esperado: 
elevado (0,5 ponto). 6 – Exame radiológico de tórax (0,5 ponto). Resultados 
esperados: Área cardíaca normal ou aumentada (0,25 ponto); Edema ou congestão 
pulmonar ou inversão de fluxo com ou sem derrame pleural (0,25 ponto). 
c) São consideradas corretas as seguintes condutas (a pontuação para cada item 
valerá 0,8 ponto, até o máximo de 4,0 pontos): Internação hospitalar (0,8 ponto); 
Peso diário (0,8 ponto); Balanço hídrico (0,8 ponto); Restrição hídrica (300 a 400 
mL/m2 ou 20 mL/Kg) (0,8 ponto); Diminuição da ingesta de sal (restrição de sódio, 
ingerir menos que 2 g de sódio/m2 SC/dia) (0,8 ponto); Tratamento da infecção 
estreptocócica, preferencialmente, com Penicilina Benzatina (1.200.000 UI via 
intramuscular) (0,8 ponto); Uso de diuréticos de alça via intravenosa, 
preferencialmente, furosemida (1 a 5 mg/Kg/dia) (0,8 ponto); Uso de hipotensores, 
como nifedipina, hidralazina ou anlodipina, caso níveis pressóricos não melhorem 
com o diurético de alça (0,8 ponto). 
d) São consideradas corretas as seguintes situações que indicam a realização de 
biópsia renal (2,0 pontos): Hematúria macroscópica com duração superior a 4 
semanas (0,5 ponto); Hipertensão arterial prolongada por mais de 4 semanas (0,5 
ponto); Complemento sérico persistentemente baixo por mais de 8 semanas (0,5 
ponto); Associação com síndrome nefrótica (ou proteinúria maior que 50 
mg/Kg/dia) de duração maior que 4 semanas (0,5 ponto). 
Questão 02 
a) É considerada correta a seguinte resposta em relação às vias aéreas (1,0 ponto): 
Verificação do posicionamento do tubo traqueal (1,0 ponto). 
REVALIDA 
 Página 
106 
 @revalidacrespa 
 
b) São consideradas corretas as seguintes respostas em relação à ventilação (2,0 
pontos): Identificação do pneumotórax (1,0 ponto); Orientação da punção e da 
drenagem pleural, assegurando a presença do dreno no espaço interpleural (1,0 
ponto). 
c) São consideradas corretas as seguintes respostas em relação à circulação (4,0 
pontos): Avaliação do estado volêmico pelo diâmetro da Veia Cava Inferior (1,0 
ponto); Realização do FAST estendido para verificação da presença de líquido no 
saco pericárdico, recessos pleurais e intraperitonial (hipocôndrios, fossas ilíacas e 
pelve) (1,0 ponto); Segurança na realização do acesso venoso central (1,0 ponto); 
 Segurança na aferição do posicionamento das sondas gástrica e vesical (1,0 
ponto). 
d) É considerada correta a seguinte resposta em relação ao exame neurológico 
sumário (1,0 ponto): Avaliação do diâmetro da bainha do nervo óptico como 
preditor de aumento da pressão intracraniana (PIC), diminuindo a necessidade de 
tomografias de crânio (1,0 ponto). 
e) São consideradas corretas as seguintes respostas em relação à exposição e 
ectoscopia (2,0 pontos): Diagnóstico com segurança de lesões ortopédicas 
(fraturas do úmero, antebraço, fêmur e parte inferior da perna) (1,0 ponto); 
Remoção de objetos estranhos de tecidos moles – pode determinar a localização 
exata e profundidade de um objeto estranho, mesmo em casos de objetos 
radiotransparentes. A localização e o tamanho da incisão podem ser determinadas, 
e a remoção pode ocorrer sob visualização direta por US (1,0 ponto). 
Questão 03 
a) São consideradas corretas as seguintes síndromes (1,5 pontos): Instabilidade 
postural e quedas (0,5 ponto); Imobilidade (0,5 ponto); Iatrogenia (0,5 ponto). 
b) São considerados corretos os seguintes diagnósticos (2,0 pontos): Episódio 
depressivo maior (depressão) (1,0 ponto); Demência (1,0 ponto). 
c) São consideradas corretas as seguintes respostas (a pontuação para cada item 
valerá 1,0 ponto, até o máximo de 2,0 pontos): Clonidina (1,0 ponto); Diazepam 
(1,0 ponto); Amitriptilina (1,0 ponto); Flunarizina (1,0 ponto). 
d) É considerada correta a seguinte resposta (1,5 pontos): Inibidor da ECA 
(Enalapril) com bloqueador do receptor de angiotensina (BRA) Losartana (1,5 
pontos). 
e) São consideradas corretas as seguintes respostas (a pontuação para cada item 
valerá 0,6 ponto, até o máximo de 3,0 pontos) Deve-se evitar: Ambientes mal 
iluminados (0,6 ponto); Pisos escorregadios (0,6 ponto); Uso de sandálias (0,6 
ponto); Móveis fora do lugar, instáveis ou deslizantes (0,6 ponto); Objetos no 
chão (0,6 ponto); Cordas e fios elétricos no piso (0,6 ponto); Tapetes (0,6 
ponto); Roupas compridas ou se arrastando pelo chão (0,6 ponto); Degraus com 
altura e largura irregulares e mal sinalizados (0,6 ponto); Cadeira e sanitário 
baixos (0,6 ponto); Sapatos desamarrados e saltos escorregadios (0,6 ponto); 
Uso de escadas ou objetos para alcance difícil (0,6 ponto); Entulhos (0,6 ponto); 
Bichos de estimação (0,6 ponto). 
 
 
REVALIDA 
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107 
 @revalidacrespa 
 
Questão 04 
a) É considerada correta a seguinte hipótese diagnóstica (2,0 pontos): Cetoacidose 
diabética (CAD) (2,0 pontos); 
b) São considerados corretos os seguintes exames complementares e seus 
respectivos resultados (3,0 pontos): Glicemia > 250 mg/dL (1,0 ponto); 
Gasometria arterial com resultado do pHisoladas a lesões complexas 
envolvendo múltiplos sistemas/aparelhos. Todos os pacientes vítimas de trauma 
demandam avaliação sistematizada para melhorar os desfechos e reduzir o risco da 
não identificação de lesões. Para esta questão, vamos considerar o A, B, C, D, E do 
trauma. 
A obstrução de vias aéreas é a principal causa de morte imediatamente após o trauma. 
Responda: 
a) Cite três causas de obstrução de vias aéreas em um paciente politraumatizado 
 
 
b) Cite as duas que letras do ABCDE que estão envolvidas nessa avaliação, explicando 
o que cada uma significa. 
 
 
 
Questão 02 
Uma mulher de 21 anos chega ao ambulatório alegando ter sido vítima de violência 
sexual na noite anterior. Encontrava-se abatida, chorosa e com dificuldades de se 
expressar, mas sem sinais evidentes de agressão física. Disse ter demorado para 
procurar assistência médica porque não queria registrar queixa policial. 
Diante dessa situação: 
a) Como o médico deve orientar a paciente quanto ao registro da ocorrência? (2 
pontos) 
 
b) Quais são as etapas do atendimento dessa mulher? (6 pontos) 
 
 
c) Caso a mulher se recuse a ser examinada, como o médico deve proceder? (2 
pontos) 
 
REVALIDA 
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109 
 @revalidacrespa 
 
Questão 03 
Mulher de 50 anos é trazida ao serviço de pronto atendimento devido confusão mental 
às 7h da manhã. Os familiares informam que a mesma gozava de boa saúde até 3 dias 
atrás, apenas com queixas episódicas de dores abdominais que já lhe incomodavam há 
alguns meses, contudo, ainda não havia procurado atendimento médico. Os familiares 
não tinham condições de caracterizar melhor esta queixa, mas informavam que ela 
fazia uso de escopolamina durante as crises, com alívio dos sintomas. Há 3 dias as 
dores abdominais se tornaram mais frequentes, não cedendo com o uso de 
escopolamina e então iniciou, por conta própria, cetoprofeno. Ontem notaram que a 
paciente estava com a pele amarelada e a mesma iniciou com febre. De madrugada, a 
paciente começou a ficar agitada, não conseguindo identificar seus familiares e sua 
casa, foi quando os parentes decidiram levá-la ao atendimento. Ao exame, a paciente é 
obesa, com icterícia cutâneo-mucosa, apresentando nítida confusão mental, sem sinais 
focais, mas reagindo com movimentos de defesa quando é realizada a tentativa de 
palpar o abdome. A pressão arterial foi de 80 x 60 mmHg, encontra-se febril (39,7º C) e 
taquicárdica (106bpm). Ultrassonografia de abdomen superior de 1 ano atras 
evidenciava calculos biliares em vesicula biliar. 
Responda as assertivas abaixo: 
a) Qual sua hipotese diagnostica para essa paciente ( diagnostico sindromico, 
topografico e etiologico)? - valor 2,5 pontos 
 
 
b) Cite ao menos quatro achados clinicos descritos no caso que corroboram com seu 
diagnostico - valor 2,5 pontos 
 
 
 
c) Quais exames diagnosticos solicitaria a paciente? valor 2,5 pontos 
 
 
d) Qual sua proposta terapeutica para o caso? valor 2,5 pontos 
 
 
Questão 04 
“O modelo de Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP) foi o modelo adotado 
pelo Sistema e-SUS AB para estruturação da funcionalidade de Prontuário Eletrônico 
do Cidadão. Este modelo ajuda na sistematização e consolidação dos conceitos de lista 
REVALIDA 
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110 
 @revalidacrespa 
 
de problemas e do próprio conceito de prontuário orientado por problemas, trazendo 
como uma das principais ferramentas o método SOAP...para registro das notas de 
evolução clínica” (Ministério da Saúde, 2020). O Sistema de Informação em Saúde para 
a Atenção Básica (SISAB), instituído por meio da Portaria GM/MS Nº 1.412, de 10 de 
julho de 2013, é operacionalizado através da Estratégia e-SUS AB para sua 
operacionalização. Considerando o caso clínico que se segue e a Estratégia e-SUS AB, 
responda os itens solicitados. João, 33 anos, é atendido em consulta de demanda 
espontânea pelo médico da Unidade de Estratégia de Saúde da Família, com queixa de 
cefaleia de início há 5 dias, holocraniana, pulsátil. Os sinais vitais são medidos no 
consultório: Pressão Arterial=122 X 78 mmhg, Frequência Cardíaca de 86 batimentos 
por minuto, Temperatura Axilar de 36,2° C, Frequência Respiratória de 16 incursões 
por minuto. João fala que está com problemas em casa, com sua esposa. Quando 
questionado, João relaciona a dor de cabeça a estresse emocional no trabalho e 
familiar. Nega desmaios, convulsões, febre, piora súbita da dor de cabeça ou sintomas 
respiratórios. Já vacinou contra Sars-Cov-2 há 30 dias, não teve efeitos colaterais, 
tomou duas doses com intervalo de 30 dias, mas não lembra o imunizante. Exame físico 
sem alterações. Fala que a dor de cabeça alivia quando toma dipirona e que neste 
momento a dor está bem melhor. O médico avalia como principal hipótese diagnóstica: 
cefaleia a/e – tensional? Secundária? Migrânea? Prescreve ansiolítico e discute o caso 
com o psicólogo do Núcleo Ampliado de Saúde da Família, que programa psicoterapia 
breve para o paciente. Antes de sair, João, envergonhado, comenta que sua esposa o 
cobra de “durar mais que cinco minutos na hora H”. O médico marca uma nova 
consulta em 30 dias para tratar dos problemas sexuais de João. 
a) Indique e descreva três objetivos preconizados pela Estratégia e-SUS AB. (3,0 
pontos) 
 
 
b) Faça o registro do atendimento realizado, utilizando o método SOAP – Subjetivo, 
Objetivo, Avaliação e Plano – transcrevendo ou sintetizando o caso acima e os 
atribua aos respectivos campos do método, tal qual deverá ser registrado no 
prontuário eletrônico do paciente. (5,0 pontos) 
 
 
 
c) Com relação à Avaliação e Plano deste atendimento, indique dois outros problemas 
que estão presentes neste caso clínico, e cite como o médico poderia abordar estes 
problemas. (2,0 pontos) 
 
 
 
 
REVALIDA 
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111 
 @revalidacrespa 
 
Questão 05 
Paciente de 5 anos, previamente hígido, é levado ao pronto-atendimento devido a febre 
de até 38,7°C, coriza e tosse persistente há 3 dias, principalmente à noite. Ao exame 
físico, apresentava-se com murmúrio vesicular abolido na base esquerda, frequência 
respiratória de 46 irpm, estertores finos, difusos e homogêneos, principalmente à 
esquerda e tiragem intercostal e subcostal. Saturimetria de 98%. Sem outras 
alterações ao exame físico. 
a) Elabore a hipótese diagnóstica mais provável, citando o agente etiológico mais 
comum. (3 pontos) 
 
b) Estabeleça o dado do exame físico que apresenta a melhor sensibilidade, 
especificidade e os melhores valores preditivos positivo e negativo para permitir 
esse diagnóstico. (1 ponto) 
 
 
c) Proponha a conduta adequada frente à situação apresentada. (6 pontos) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida INEP 2021 
Questão 01 
a) Causas possíveis de obstrução de vias aéreas (cinco exemplos): língua, corpo
estranho, material aspirado, edema local, hematoma em expansão.
b) As duas letras envolvidas são: A e B. A = Airway (Via Aérea) avaliação e proteção.
Manter estabilização da coluna cervical, caso necessário. B = Breathing - avaliação da
respiração e ventilação (manter oxigenação adequada).
Questão 02 
A) Estimular (não deve usar termos que insinuem obrigatoriedade) a paciente a
registrar o Boletim de Ocorrência junto à autoridade policial, apesar de ser uma opção
da paciente. (1,5) Não há necessidade de apresentar boletim de ocorrência para o
atendimento. (0,5) (
B) Pontuação por item completo: Acolhimento (0,5); Registro da história, exames 
clínicos e ginecológicos (1,0); Coleta de vestígios (0,5); Contracepção de emergência 
(1,0); Profilaxias para HIV, Infecções sexualmente transmitidas e Hepatite B (1,0); 
Comunicação obrigatória à autoridade de saúde em 24 h por meio da ficha de 
notificação da violência (0,5);Exames complementares (0,5); Acompanhamento social 
e psicológico (0,5); Seguimento ambulatorial (0,5). 
C) Respeitar a decisão e autonomia da paciente ( 2,0) .
Questão 03 
a) Sindrome colestatica aguda associado a colangite e sepse, topografico: vesicula
biliar, etiologico: calculos biliares
b) Ictericia, febre, dor abdominal, hipotensão e confusão mental ( Pentade de Reynolds)
c) Exames laboratoriais de bioquimica hepatica (transaminases, fosfatase alcalina,
gamaglutamiltransferase, bilirrubinas), hemograma, gasometria arterial, proteina C
reativa, velocidade de hemossedimentação, lactato, procalcitonina, amilase, lipase,
ureia, creatinina, sodio e potassio. Ultrassonografia de abdomen superior ( considerar
valor total de pontos se hemograma e bioquimica hepatica + exame de imagem ) aceita-
se:colangio ressonancia, ressonancia magnetica de abdomen superior, tomografia
computadorizada de abdomen superior
d) internação hospitalar em box emergencia ou terapia intensiva, hidratação venosa,
antibioticoterapia descompressão vias biliares: CPRE( colangiopancreatografia
retrograda endoscopica) para drenagem de vias biliares , ou drenagem de vias biliares
percutanea se falha ou contraindicações de descompressão endoscópica
colecistectomia a seguir
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113 
 @revalidacrespa 
 
Questão 04 
a) São objetivos da Estratégia e-SUS AB: 1. Individualizar o registro: registro 
individualizado das informações em saúde, para o acompanhamento dos 
atendimentos aos cidadãos; 2. Integrar a informação: integração dos diversos 
sistemas de informação oficiais existentes na AB, a partir do modelo de informação; 
3. Reduzir o retrabalho na coleta de dados: reduzir a necessidade de registrar 
informações similares em mais de um instrumento (fichas/sistemas) ao mesmo 
tempo; 4. Informatizar as unidades: desenvolvimento de soluções tecnológicas que 
contemplem os processos de trabalho da AB, com recomendações de boas práticas 
e o estímulo à informatização dos serviços de saúde; 5. Gestão do cuidado: 
introdução de novas tecnologias para otimizar o trabalho dos profissionais na 
perspectiva de realizar a gestão do cuidado 6. Coordenação do cuidado: a 
qualificação do uso da informação na gestão e no cuidado em saúde na perspectiva 
de integração dos serviços de saúde. Para cada objetivo descrito corretamente - 
12,5% do valor do item. 
b) S (subjetivo): Itens: 
1. Identificação: João, 33 anos, é atendido em consulta de demanda espontânea 
pelo médico da Unidade de Estratégia de Saúde da Família, 
2. com queixa de cefaleia de início há 5 dias, holocraniana, pulsátil. 
3. João fala que está com problemas em casa, com sua esposa. 
4. Quando questionado, João relaciona a dor de cabeça a estresse emocional no 
trabalho e familiar. 
5. Nega desmaios, convulsões, febre, piora súbita da dor de cabeça ou sintomas 
respiratórios. 
6. Já vacinou contra Sars-Cov-2 há 30 dias, não teve efeitos colaterais, tomou duas 
doses com intervalo de 30 dias, mas não lembra o imunizante. 
7. Fala que a dor de cabeça alivia quando toma dipirona e que neste momento a dor 
está bem melhor. 
8. Antes de sair, João, envergonhado, comenta que sua esposa o cobra de “durar 
mais que cinco minutos na hora H”. 
O (objetivo): Itens: 
 SSVV: Pressão arterial=122 X 78 mmhg, Frequência Cardíaca de 86 batimentos 
por minuto, Temperatura Axilar de 36,2° C, Frequência Respiratória de 16 incursões 
por minuto. Exame físico sem alterações 
A (avaliação): Itens: 
 O médico avalia como principal hipótese diagnóstica: cefaleia a/e – tensional? 
Secundária? Migrânea? 
P (plano): Itens: 
 Prescreve ansiolítico 
 Discute o caso com o psicólogo do Núcleo Ampliado de Saúde da Família, que 
programa psicoterapia breve para o paciente. 
 Retorno agendado. 
c) Demanda oculta de disfunção sexual (ejaculação precoce, provável): abordar o 
componente psicológico do distúrbio sexual, com medidas de apoio para diminuição 
da ansiedade; avaliar possibilidade de tratamento medicamentoso com 
psicotrópico (antidepressivos); Propor consulta conjunta com a esposa, para 
abordagem familiar Estresse no trabalho: abordar a relação com o trabalho; 
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 @revalidacrespa 
 
avaliar como o trabalho influencia na condição atual do paciente; mensurar como o 
atual quadro clínico influencia na capacidade laboral do paciente; buscar 
compreender qual a função desempenhada. Sinal da maçaneta: uso de técnicas 
de comunicação clínica para prevenção de demanda aditiva (abrir a consulta com 
pergunta aberta; antes de seguir para a parte objetiva da consulta, perguntar por 
demandas adicionais; elencar o(s) motivo(s) da consulta. Transtorno de 
Ansiedade/Sensação de Ansiedade: avaliar o quadro de ansiedade; estabelecer de 
presente um transtorno ansioso ou se é sintoma de um outro quadro clínico; uso da 
ferramenta “SIFE” do Método Clínico Centrado na Pessoa para a abordagem da 
experiência da doença do paciente; - Adequado (3,0 pontos): Elenca dois problemas 
e cita corretamente como abordá-los com ao menos uma abordagem dentre as 
mencionadas. - Parcialmente Adequado (1,0 pontos): Elenca apenas um problema e 
cita corretamente como abordá-lo com ao menos uma abordagem dentre as 
mencionadas. - Inadequado (0,0 pontos): nenhum item corretamente citado. 
 
Questão 05 
a) Pneumonia comunitária ou Pneumonia adquirida na comunidade. S. pneumoniae ou 
Estreptococo. Pneumonia: 1 ponto. Comunitária: 1 ponto. Estreptocócica: 1 pontos. 
Total: 3 pontos 
b) ANULADA 
c) Internação hospitalar: 1 ponto. / Coleta de exames (1 ponto): hemograma (1 ponto), 
hemocultura (1 ponto), provas de atividades inflamatórias (VHS ou PCR): 1 ponto; 
Antibioticoterapia: penicilina cristalina ou ampicilina (1 ponto)antes da operação. 
c) Considerando que temos um paciente estável, sem comorbidades ou complicações 
relacionadas à doença e que não foi indicado preparo de cólon e realizado 
abreviação do jejum, conforme orientação de protocolos multimodais, não há 
necessidade de qualquer prescrição de líquidos por via endovenosa no período pré-
operatório. 
d) Iniciar terapia nutricional pré-operatória de imediato, que deve durar de 7 a 14 dias 
(se necessário a operação deve ser adiada para após esse período). Considerando 
que o paciente está estável, apresenta tumor não obstrutivo e ingere 80% de suas 
necessidades calóricas, a terapia nutricional deve ser feita preferencialmente via 
oral com suplementação proteica. 
Questão 02 
a) A operação cesariana pode ser utilizada sob anestesia subaracnoidea, anestesia 
peridural ou com anestesia combinada raqui-peridural (maior dificuldade e maior 
custo). A raquianestesia é a anestesia mais frequente em pacientes hígidas e em 
cesarianas eletivas, necessitam de menores doses de anestésicos loc 
b) ASA I- paciente sem comorbidades 
c) Pele, tecido subcutâneo, ligamento supraespinhoso, ligamento interespinhoso, 
ligamento amarelo, espaço peridural, dura-mater e membrana subaracnoidea. 
Questão 03 
a) Malária grave, com envolvimento cerebral, renal e cardiovascular. Paciente com 
quadro febril intermitente, característico, após atividade na Mata Atlântica, 
evoluindo com manifestações viscerais graves. 
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13 
 @revalidacrespa 
 
b) Pesquisa de hematozoários na gota espessa (diagnóstico da infecção) e esfregaços 
de lâminas (hematoscopia para identificação da espécie parasitária); PCR para DNA 
do plasmodium (não usado rotineiramente). 
c) Internação em UTI, medidas gerais de suporte circulatório e ventilatório (se 
necessário), tratamento medicamentoso com artesunato ou quinino e, se 
necessário, associações com outras drogas. 
Questão 04 
a) Embolia pulmonar. Quadro clínico, epidemiologia (uso de ACO, viagem prolongada, 
obesidade). 
b) Avaliação da vascularização arterial pulmonar pelos métodos de imagem 
(arteriografia pulmonar, angioCT, angioRNM). 
Questão 05 
a) Pressão arterial diastólica maior ou igual a 110 mmHg 
b) Situações que indicam necessidade de antecipação do parto: 1 - Restrição de 
crescimento fetal 2 - DPP 3 - Hellp – elevação de enzimas hepáticas – tgo e tgp; DHL, 
Bilirrubinas, hemograma com plaquetopenia 5g/ 24 horas ATENÇÃO: A questão solicita somente 4 (quatro) das 
citadas acima. 
Questão 06 
a) Progesterona. Feita entre 16- 34 semanas de gestação. 
b) Medida de colo uterino menor que 25 mm ao us. 
c) 1- TPP prévio 2- Comprimento do colo menor que 3 cm 3- Baixo nível 
socioeconômico 4- idade 45 5- Complicações maternas 6 -Atividade física 
aumentada 7 - Tabagismo 8 - Uso de cocaína 9 - Ausência de pré-natal 10 - 
Gestação múltipla11 - RCIU 12 - Anomalias congênitas13 - Polidraminio14 - 
Aminiorrexe prematura15 - DPP16 - Diu17 - Mioma18 - Anomalias uterinas19 - 
Incompetência istmo cervical 20 - Infecções maternas 21 - Síndrome 
antifosfolipídeos 22 - Trauma 23 - Cirurgia ATENÇÃO: A questão solicita somente 2 
(dois) dos citados acima. 
d) 1 - Nifedipina 2 - Indometacina 3 - Salbutamol 4 - Terbutalina 5 - Ritodrina 6 - 
Atosiban 7 - Sulfato de magnésio ATENÇÃO: A questão solicita somente 2 (dois) dos 
citados acima. 
Questão 07 
a) O principal agente etiológico é representado por germes gram negativos entéricos: 
a principal é a Escherichia coli. 
b) A principal via é a contaminação do recém-nascido por meio do canal do parto ou 
Corioamniotite. 
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 @revalidacrespa 
 
c) Rotura prematura da bolsa (Amenorrexe prematura ). 
d) Os achados clínicos são inespecíficos. O diagnóstico da meningite bacteriana é 
estabelecido pelapresença de bactéria no exame bacterioscópico/cultura do líquor 
(LCR) ou exame quimiocitológico anormal, com células > 20 leucócitos/mm3; 
neutrófilos > 20%; proteína > 100 mg/dL, glicose -5-75% da glicemia sérica 
concomitante ou hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia. 
e) Ventriculite é a principal complicação da doença. 
Questão 08 
a) O principal agente é a Bordetella pertussis ou B. pertussis. 
b) A coqueluche ocorre em todo mundo, sendo mais frequente no outono e no verão. 
c) É a vacina antipertussis que está presente na DPT ou DTPacelular ou Pentavalente. 
d) Além do tratamento de suporte, os macrolídeos devem ser utilizados sendo a 
primeira escolha – Eritromicina – 50 mg/kg/dia em 4 tomadas de 6/6 horas por 7 dias 
ou Azitromicina – 10 mg/kg/dia – dose única diária por 5 dias ou Claritromicina 15 
mg/kg/dia em 2 tomadas de 12/12 horas por 5 dias. 
e) As complicações mais importantes são: pneumonia, convulsões e encefalopatia. 
Questão 09 
a) A principal hipótese explicativa para o perfil de morbidade do período de 1995-2010 
é o amplo acesso dos pacientes ao tratamento com drogas antirretrovirais. O 
controle da carga viral impede o desenvolvimento da imunodepressão e, 
consequentemente, reduz a incidência de AIDS. Por outro lado, o aumento da 
sobrevida dos pacientes com AIDS pelo tratamento implica aumento da prevalência 
da doença na população. 
Questão 10 
a) F.I.R.O. é um instrumento baseado em Orientações Fundamentais nas Relações 
Interpessoais, que procura medir ou monitorar os sentimentos de cada membro da 
família em relação à inclusão, ao controle e à intimidade no contexto familiar. Por 
exemplo, como a presença de um membro doente na família interfere nas relações 
de todo o grupo familiar. 
b) P.R.A.C.T.I.C.E. é um instrumento que permite a avaliação do funcionamento das 
famílias, visando à elaboração de um plano de intervenção construído com dados 
colhidos junto à família. É feito por meio de conferências familiares, com a 
participação da equipe de saúde da família. 
 
 
 
 
 
 
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15 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida UFMT 2017 
Questão 01 
M. A. C., sexo feminino, 32 anos, do lar, refere que há um ano vem apresentando dores 
constantes nos braços, pernas, quadris, e região dorsal, que a impedem de realizar 
suas atividades diárias, precisando ficar a maior parte do tempo deitada. Refere que as 
dores vão desde o "fio de cabelo até as pontas dos pés". Por conta disso, está 
dormindo mal, sente-se muito desanimada, apática e sem paciência com as pessoas e 
para cumprir suas obrigações. Ao exame físico, não apresenta alterações 
neurológicas, apenas dor à palpação nos locais que já informara durante a anamnese. 
Traz exames de ressonância da coluna cervical e lombar; screening metabólico, 
infeccioso e reumatológico e tomografias de tórax e abdome, todos normais. Refere 
que já passou por vários médicos, que a orientaram a conviver com a dor. A partir das 
informações dadas, responda o item a seguir. 
a) Qual é o diagnóstico dessa paciente? 
 
 
c) Cite 2 diagnósticos diferenciais. 
 
 
d) Cite 2 fármacos (princípio ativo) para o tratamento dessa patologia. 
 
 
Questão 02 
L. M. S., 72 anos, gênero masculino, natural e procedente de Barra do Bugres-MT, 
aposentado. Procurou há 4 dias pronto atendimento em sua cidade de origem, com 
queixa de dor abdominal, localizada em região epigástrica, em forte intensidade, 
irradiada para hipocôndrios, acompanhada de vômitos e hiporexia. Relatou 
antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e epilepsia.Vem fazendo uso de 
enalapril 20 mg/dia, sinvastatina 40 mg/dia e valproato de sódio 1,5 g/dia. A dor teve 
início após libação alimentar e ingestão de bebida alcoólica, cerveja, a qual referiu 
fazer uso diariamente. Foi feito diagnóstico de intoxicação alimentar e liberado para 
seu domicílio com prescrição de medicações sintomáticas. Cerca de 24 horas depois, 
retornou à mesma unidade, com piora dos sintomas, tendo sido internado com quadro 
de desidratação aguda e iniciada reposição de líquidos e eletrólitos via endovenosa. 
Evoluiu com manutenção do quadro de dor, vômitos, distensão abdominal, e confusão 
mental. Foi encaminhado para Cuiabá-MT em busca de maiores recursos terapêuticos, 
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16 
 @revalidacrespa 
 
dando entrada no Pronto Socorro Municipal em mal estado geral, rebaixamento do nível 
de consciência, hipocorado ++/4+, ictérico +/4+, cianose labial +/4+ e edema de 
membros inferiores ++/4+. Sinais vitais: pressão arterial 90x40 mmHg, 110 b.p.m, 32 
i.r.p.m., temperatura de 38° C, saturação de oxigênio de 91%. Abdome distendido, 
hipertimpânico, com dor difusa à palpação profunda, sem sinais de irritação peritonial 
e com ruídos hidroaéreos diminuídos. Ao exame do abdome, chamou atenção ainda do 
médico a presença da equimose observada na imagem. (VER IMAGEM). Com base no 
caso apresentado, responda o item: 
 
a) Qual o diagnóstico? 
 
b) Cite três prováveis etiologias relacionadas ao diagnóstico, justificando as mesmas 
com achados presentes no caso clínico. 
 
 
c) A que se deve a ocorrência do sinal observado na imagem destacada no exame 
clínico? 
 
d) Considerando que esse paciente foi submetido a tratamento adequado e no quinto 
dia de internação apresentava-se clinicamente estável e com parâmetros 
laboratoriais de melhora, é possível que seja iniciada alimentação por meio de 
sonda nasojejunal? Justifique sua resposta. 
 
Questão 03 
Homem negro, 50 anos, cobrador de transporte coletivo, tabagista de 2 maços/dia por 
30 anos, refere início do quadro há 90 dias, com astenia, anorexia, sudorese noturna e 
emagrecimento de 10 kg no período. Evoluiu com tosse seca e chiado na porção 
superior direita do tórax. Há uma semana apresentou hemoptoicos e evoluiu com tosse 
produtiva, expectoração amarelada, dispneia aos médios esforços e febre alta com 
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 @revalidacrespa 
 
calafrios, tendo realizado RX do tórax. (VER IMAGEM) Refere dois episódios de 
processo pneumônico anteriores no último ano. Em relação ao caso, responda o item: 
 
a) Qual a abordagem propedêutica indicada para o diagnóstico etiológico da doença 
de base, diante do quadro clínico e achados radiológicos? 
 
b) Qual a conduta terapêutica imediata a ser adotada? 
 
 
Questão 04 
Homem, 60 anos, trabalhador rural, refere aparecimento de ferida no nariz há 60 dias, 
indolor, envolvendo a porção anterior do septo nasal, associada à obstrução nasal e 
edema endurecido das asas nasais, com pouca secreção. Refere duas feridas na perna 
direita há 2 anos, de características semelhantes, tratadas ambulatorialmente no 
HUJM, por 30 dias, com resolução das lesões. Tem vários animais de estimação em 
casa, não vacinados, alguns cães com problemas de pele e manqueira. Exame físico: 
edema do nariz, com lesão ulcerada indolor, fundo seco e bordas elevadas, com 
destruição parcial do septo nasal cartilaginoso e desabamento com fibrose da ponta do 
nariz (“nariz de tapir”). (VER IMAGEM). A partir das informações dadas, responda o 
item. 
 
a) Qual diagnóstico clínico sugerido pelo quadro? Justifique. 
 
b) Cite três patologias que provocam destruição do septo 
nasal, descrevendo a localização da lesão no septo e sua 
sintomatologia. 
 
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 @revalidacrespa 
 
Questão 05 
O câncer de ovário é o quarto tumor ginecológico em frequência e o primeiro em 
mortalidade. Cerca de 70% dos casos de câncer de ovário na gravidez são 
diagnosticados no estágio I. A partir das informações, responda o item. 
a) Qual a conduta nos cistos ovarianos na gestação? 
 
b) A partir das informações, responda o item. Frente ao diagnóstico de câncer de 
ovário avançado, qual tratamento recomendado no primeiro trimestre de gravidez? 
 
 
c) Frente ao diagnóstico de câncer de ovário avançado, qual o tratamento 
recomendado no segundo trimestre da gravidez? 
 
d) Frente ao diagnóstico de câncer de ovário avançado, qual o tratamento 
recomendado no terceiro trimestre acima da trigésima quarta semana de idade 
gestacional? 
 
 
Questão 06 
A presença de dois ou mais fetos na cavidade uterina define a gestação gemelar, cuja 
incidência tem aumentado graças a alguns fatores predisponentes, entre os quais a 
maior frequência e o melhor resultado dos procedimentos em reprodução humana 
assistida e a gestação em idade mais avançada. A ultrassonografia, idealmente 
realizada já no primeiro trimestre, fornece subsídios importantes para o adequado 
acompanhamento da gestação gemelar. A partir das informações, responda o item. 
a) Cite dois dados de ultrassonografia que indiquem suspeita de transfusão feto-fetal. 
 
b) Qual a recomendação de parto nas apresentações: Cefálico Pélvico – com o peso 
do segundo feto maior que 1.500 g. 
 
 
c) Qual a recomendação de parto nas apresentações: Cefálico Transverso – com o 
peso do segundo feto maior que 1.500 g. 
 
 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
Questão 07 
A OMS recomenda que o perímetro cefálico seja medido utilizando técnica e 
equipamentos padronizados, entre 24 horas após o nascimento e até 6 dias e 23 horas 
(dentro da primeira semana de vida). A microcefalia constitui-se em um achado clínico , 
de etiologia complexa e multifatorial. A partir das informações dadas, responda o item 
a seguir (VER IMAGEM) . 
 
a) Qual o parâmetro estabelecido pela Organização Mundial de Saúde para definir 
microcefalia? 
 
b) Como é classificada a microcefalia quanto ao tempo de aparecimento? 
 
 
c) Cite cinco causas principais de microcefalia. 
 
d) Que sinais e sintomas estão presentes na criança com microcefalia? 
 
 
e) Que exames são necessários na condução da criança com microcefalia? 
 
 
Questão 08 
A asma é uma doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação crônica 
das vias aéreas. O Brasil ocupa o oitavo lugar no ranking mundial de 
ocorrência/prevalência de asma. Estima-se que nos grandes centros urbanos 
brasileiros 20% da população pediátrica em idade escolar apresentam sintomas de 
asma. A partir das informações dadas, responda o item a seguir. 
a) Descreva o quadro clínico da asma na infância. 
 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
b) Elabore o diagnóstico de asma na infância. 
 
 
c) Como é o tratamento da crise asmática? 
 
d) O que é estado de mal asmático? 
 
 
e) Cite cinco patologias que fazem diagnóstico diferencial com a asma brônquica. 
 
Questão 09 
Sobre as segundas opiniões formativas no contexto do Programa Telessaúde do 
Ministério da Saúde, descreva de forma sucinta: 
a) O que significam. 
 
b) De quem é a responsabilidade de elaborar. 
 
 
c) Como são originadas. 
 
d) Para qual grupo de profissionais são destinadas. 
 
Questão 10 
O ensaio clínico aleatorizado e controlado para avaliação da eficácia de um 
medicamento é considerado de alto nível de evidência para a tomada de decisão clínica 
se, e somente se, for alta a validade interna de seus resultados. Cite e explique quatro 
dos vários critérios que devem compor a avaliação crítica da validade interna de um 
ensaio clínico aleatorizado. 
 
 
 
 
REVALIDA 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida UFMT 2017 
Questão 01 
a) Fibromialgia. 
b) Síndrome Dolorosa Miofascial, Hipotireoidismo,Doenças Reumatológicas (Lupus). 
[ATENÇÃO: Este item solicita somente 2 (dois) dos citados.] 
c) Ciclobenzaprina, Amitriptilina, Pregabalina, Gabapentina, Fluoxetina, Tizanidina. 
[ATENÇÃO: Este item solicita somente 2 (dois) dos citados.] 
Questão 02 
a) Pancreatite Aguda. 
b) Espera-se aqui que o candidato complemente seu raciocínio clínico demonstrando 
seus conhecimentos acerca de fatores etiológicos relacionados à pancreatite 
aguda especificamente. Assim, o mesmo deve citar, dentre os fatores etiológicos 
sabidamente conhecidos na literatura médica, aqueles que podem ter relação com 
o caso apresentado, justificando seu raciocínio através de achados clínicos que 
foram apresentados no enunciado. Classicamente, a literatura estabelece como 
causas mais importantes de pancreatite aguda em nosso meio (Brasil): litíase biliar, 
uso de álcool, hipetrigliceridemia e a origem medicamentosa. Abaixo são 
apresentados 04 (quatro) fatores etiológicos de pancreatite aguda, acompanhados 
das respectivas justificativas com informações presentes no caso clínico, conforme 
solicita o comando da questão: a) Cálculos Biliares: paciente ictérico ao exame 
físico, isso aponta para a possibilidade da etiologia “biliar” estar envolvida; b) 
Alcoólica: o paciente tem histórico de consumo excessivo de álcool (diariamente faz 
uso de cerveja) e o quadro clínico atual iniciou-se após ingestão de bebida 
alcoólica; c) Medicamentosa: na história clínica apresentada há relato de uso de 
medicações que conhecidamente podem desencadear quadros de pancreatite 
aguda, por exemplo, o valproato de sódio; d) Dislipidemia: trata-se de uma causa 
comum de pancreatite aguda e, segundo dados da história clínica, o paciente faz 
uso de sinvastatina, droga habitualmente usada para pacientes dislipidêmicos. 
[ATENÇÃO: Este item solicita somente 3 (três) das citados.] 
c) O sinal clínico indica a ocorrência de hemorragia da retrocavidade (retroperitonial). 
Considerando a clínica do paciente é um sinal de mal prognóstico, indicando 
pancreatite aguda necro-hemorrágica. 
d) Sim, o uso da terapia nutricional enteral por sonda para um paciente com 
pancreatite aguda grave, nas condições descritas no enunciado, é possível. 
Espera-se que em sua justificativa o candidato discorra sobre os benefícios da 
reintrodução da dieta pela via entérica no paciente apresentado no caso. Em seu 
raciocínio deve enfatizar potenciais benefícios da terapia nutricional enteral nesse 
caso em relação à terapia nutricional parenteral. Adicionalmente, frisar as 
consequências deletérias do jejum prolongado em um paciente portador de uma 
doença inflamatória e altamente catabólica, como apresentado. Deve ressaltar que 
dados clínicos presentes no caso permitem concluir que se trata de um quadro de 
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 @revalidacrespa 
 
pancreatite aguda grave. Desse modo, é possível e indicado que esse paciente 
inicie alguma modalidade de terapia nutricional o mais precocemente possível. Uma 
vez que se encontra clinicamente estável e com boa evolução, poderá ser iniciada 
nutrição enteral por sonda, haja vista que as funções absortivas do intestino estão 
preservadas. A pancreatite aguda é uma doença inflamatória que, em casos como o 
apresentado, tende a ter uma evolução arrastada, podendo durar semanas. A 
carência nutricional gerada pelo jejum prolongado prejudica a cascata inflamatória 
da doença e acaba por apressar os mecanismos de morte. A falta de nutrientes na 
luz intestinal ainda é fator contribuinte para a translocação bacteriana, causa 
importante de sepse em pacientes graves. Está bem consolidado na literatura que, 
em casos de pancreatite aguda grave, a nutrição enteral é possível. Embora não 
haja uma obrigatoriedade, é desejável que a extremidade distal da sonda para 
alimentação esteja localizada abaixo do Ângulo de Treitz a fim de causar menos 
estímulo ao pâncreas. A terapia nutricional assim empregada tem impacto 
significativo na diminuição da morbimortalidade de pacientes com pancreatite 
aguda grave. 
Questão 03 
a) Broncoscopia com biópsia e lavado brônquico; TC do tórax com biópsia; citologia 
oncótica do escarro e pesquisa de BAAR e fungos, com cultura. 
b) Internação, antibioticoterapia, cuidados gerais. 
Questão 04 
a) Leishmaniose cutâneo-mucosa. 
b) Paracoco, sífilis, granuloma da linha média, vasculites, LES, esclerodermia, uso de 
cocaína. [ATENÇÃO: Este item solicita somente 3 (três) das citadas.] 
Questão 05 
a) A evolução dos cistos ovarianos na gestação deve ser acompanhada, pois a maioria 
regride. Se as massas ovarianas persistirem ou aumentarem de volume, devem ser 
abordadas em torno da 18ª semana de gestação. Havendo diagnóstico de tumores 
epiteliais malignos, o manejo consiste no estadiamento cirúrgico adequado. 
b) No diagnóstico de câncer de ovário avançado no primeiro trimestre da gravidez, a 
indicação é o tratamento cirúrgico padrão: lavado peritoneal, histerectomia, 
salpingoooforectomia, omentectomia e linfadenectomia pélvica e para-aórtica, com 
o feto in situ. 
c) Se o diagnóstico for feito antes de 34 semanas de gestação, está indicada a 
realização do lavado peritoneal, salpingo-ooforectomia e omentectomia. Ao atingir 
a 34ª semana, na viabilidade fetal, faz-se o parto cesariano, novo lavado peritoneal, 
histerectomia e linfadenectomia pélvica e paraaórtica. 
d) Nos casos do diagnóstico ser feito em gestantes com idade gestacional acima de 34 
semanas, a gestação deve ser interrompida com cesariana e, na sequência, é 
realizado o tratamento cirúrgico padrão. Os tumores de células germinativas, nos 
estádios Ia e Ib, devem receber adjuvância quimioterápica após a salpingo-
ooforectomia unilateral, a partir do 2º trimestre da gravidez. 
 
REVALIDA 
 Página 
23 
 @revalidacrespa 
 
Questão 06 
a) Na gestação gemelar, o achado ultrassonográfico de polihidramnia (maior bolsão 
vertical > 8 cm) em uma das cavidades amnióticas e oligohidramnia (maior bolsão 
verticalasma.O Pico de Fluxo Expiratório (PFE) é 
importante para o diagnóstico, monitoração e controle da asma. A variação diurna 
do PFE pode ser utilizada para documentar a obstrução do fluxo aéreo. 
c) Segundo o Consenso de Asma 2015, o tratamento da Asma é feito em etapas. Na 
primeira etapa, além das medidas de higiene do ambiente, é utilizado 
broncodilatador de curta duração como os beta 2 adrenérgicos: salbutamol, 
fenoterol e terbutalina, via inalatória. Na segunda etapa, utiliza-se corticoide 
inalatório em baixa dosagem. 
d) Quando, após realizadas 3 (três) administrações de broncodialtador via inalatória, 
os sintomas da Asma permanecem, havendo necessidade de internação do 
paciente. 
REVALIDA 
 Página 
24 
 @revalidacrespa 
 
e) O diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com:1 – Rinossinusites que 
cursam com broncoespasmo; 2 – Malformações congênitas pulmonares; 3 – Fibrose 
cística do pâncreas ou Mucoviscidose; 4 – Síndromes aspirativas como Refluxo 
gastroesofágico; 5 – Corpo estranho em vias aéreas. 
Questão 09 
a) A Segunda Opinião Formativa (SOF) é uma fonte de informação (em formato de 
teleconsultoria assíncrona) do Programa Telessaúde que apresenta respostas 
baseadas em boa evidência às perguntas relacionadas com os problemas 
prioritários de atenção primária à saúde (APS). 
b) As SOF são elaboradas pelos Núcleos de Telessaúde (NT), ou seja, por profissionais 
qualificados do Programa Telessaúde. 
c) As SOF são originadas de teleconsultorias já respondidas, mas que tratam de 
assuntos relevantes para a APS. 
d) A todos os profissionais de saúde que compõem as equipes responsáveis pela APS 
(Unidade Básica de Saúde e Estratégia Saúde da Família). 
 
Questão 10 
Definição clara do cálculo amostral (número de participantes)., Descrição dos critérios 
de elegibilidade, inclusão e exclusão no estudo. ; Inclusão aleatória dos participantes 
nos grupos. Ocultação da sequência aleatória de inclusão dos pacientes nos grupos.; 
Cegamento dos participantes, profissionais e avaliadores envolvidos com o ensaios 
(mascaramento). ; Definição clara do desfecho do estudo.; Descrição sobre as razões e 
características dos participantes que perderam seguimento.;Análise por intenção de 
tratar. ; Descrição sobre violações de protocolo.; Descrição dos potenciais vieses 
(vícios) do estudo.; Apresentação da medida de associação adequada para os 
resultados do estudo, com respectiva análise estatística. [ATENÇÃO: Considere 4 
(quatro) dos itens citados.] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVALIDA 
 Página 
25 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida UFMT 2018 
Questão 01 
MASL, gênero feminino, branca, com 14 anos de idade, natural e procedente de Alta- 
Floresta-MT, deu entrada no Hospital Universitário Júlio Muller (Cuiabá-MT), com 
queixa de sangramento retal. O exame colonoscópio mostrou pólipo séssil de 2 cm 
localizado a 10 cm do ânus. Próximo à transição retossigmoideana, encontrou-se 
grande tumor polipoide de aproximadamente 10 cm e pólipos sésseis em todo o cólon, 
com tamanho variando entre 2mm a 10 mm. Além disso, havia grande quantidade de 
pólipos em todo o segmento ileal examinado. Foi submetida à colectomia total com íleo-
reto anastomose, tendo recebido alta após uma semana. O exame anátomo-patológico 
revelou presença de numerosos adenomas tubulares, bem como um adenocarcinoma 
vilo-tubular do sigmoide. Após três meses, foi internada no mesmo hospital 
apresentando cefaleia, vômitos e alteração do nível de consciência. A tomografia 
computadorizada craniana revelou tumor cístico frontobasal à esquerda. Foi submetida 
no mesmo dia à craniotomia frontal com exérese subtotal do processo. O exame 
anátomo-patológico revelou tratar-se de glioblastoma multiforme. A paciente foi 
submetida à radioterapia no segmento cefálico. Evoluiu assintomática por um ano, 
quando novamente apresentou sinais de hipertensão intracraniana, causada por 
recidiva do processo frontal. Foi reoperada e recebeu alta após 10 dias, sem sequelas 
neurológicas. A paciente faleceu 5 meses após a última cirurgia, em sua cidade de 
origem. Com base na história clínica apresentada, responda o item. 
a) I- Qual o diagnóstico sindrômico para o caso? 
 
b) II- Tendo em vista o estudo genético, qual a conduta a ser tomada em crianças com 
alto risco para essa doença, ao inicío da primeira década de vida? 
 
 
Questão 02 
M.A, 50 anos, foi encaminhado à clínica de dor para avaliação de dor abdominal e com 
diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas. A dor está localizada na região 
epigástrica e é mais intensa à noite. O paciente está usando sulfato de morfina de 
liberação rápida de 6/6 horas. Queixa-se de controle inadequado da dor, de náusea, 
vômito e constipação. Sobre o caso acima, responda ao item: 
a) cite duas causas de dor em pacientes com câncer. 
 
REVALIDA 
 Página 
26 
 @revalidacrespa 
 
b) Em que consiste a conduta em "escada", de acordo com a Organização Mundial de 
Saúde (OMS) para o controle da dor oncológica? 
 
Questão 03 
Mulher negra, 17 anos, prostituta, em uso irregular de contraceptivo oral, refere dor 
pélvica súbita, acompanhada de sangramento vaginal discreto há 24 horas. Refere 
leucorreia crônica, amarelada, com odor fétido. Ao exame físico, apresenta-se febril, 
hipocorada, PA: 90x60 mmHg, FC: 110 bpm, com dor à palpação da fossa ilíaca direita, 
com compressão e descompressão local dolorosa. A partir das informações dadas, 
responda ao item. 
a) Cite três hipóteses diagnósticas prováveis, justificando-as. 
 
b) Cite quatro exames indicados, inicialmente, para esclarecimento diagnóstico, 
justificando-os. 
 
 
Questão 04 
Homem branco, 40 anos, mestre de obra, hipertenso, diabético, tabagista moderado há 
20 anos, refere início do quadro há 24 horas, com febre alta e calafrios, acompanhados 
de dor, rubor e edema na perna direita. Evoluiu após 48 horas sem tratamento com 
piora do quadro, com mal estar geral, aumento da dor, do edema e aparecimento de 
lesões bolhosas na perna e febre alta contínua. Ao exame físico: algo confuso, FC: 120 
bpm, FR: 26 irpm, PA: 110x80 mmHg, com sinais flogísticos em toda extensão do 
membro inferior direito, em bolhas necro-hemorrágicas na perna e sinais de síndrome 
compartimental, cordão eritematoso e doloroso ao longo da coxa e linfonodos inguino-
femurais dolorosos. A partir das informações dadas, responda ao item. 
a) Qual o diagnóstico clínico nas primeiras 24 horas e após as 48 horas subsequentes? 
Justifique-os. 
 
b) Qual a conduta terapêutica indicada? Justifique-a. 
 
 
Questão 05 
O aumento uterino é comum e costuma ser o resultado de gravidez ou de leiomioma. 
Estes são neoplasias benignas do músculo liso que com frequência originam-se no 
miométrio, são referidos como miomas uterinos e, como seu conteúdo considerável de 
colágeno produz uma consistência fibrosa, são erroneamente denominados fibromas. 
A partir das informações dadas, responda ao item. 
REVALIDA 
 Página 
27 
 @revalidacrespa 
 
a) I - Cite quatro fatores de risco para o leiomioma uterino. 
 
b) II - Cite quatro sintomas do leiomioma uterino. 
 
 
c) III - Qual é a classificação dos leiomiomas? 
 
d) IV – Cite quatro medicamentos usados no tratamento clínico do leiomioma. 
 
Questão 06 
No Brasil, o câncer de endométrio é menos frequente que o de colo uterino. O câncer 
de endométrio é doença ginecológica maligna comum e de relevante importância no 
climatério, devendo ser lembrada e pesquisada em toda paciente com história de 
sangramento e achado de espassamento endometrial nessa fase. A partir das 
informações dadas, responda o item. 
a) I - Cite dez fatores de risco para o câncer de endométrio. 
 
b) II - Defina neoplasia intraepitelial endometrial. 
 
 
c) III - Caracterize a propedêutica da pacientecom hiperplasia endometrial. 
 
Questão 07 
Surtos de bronquilite ocorrem nos meses das estações outono-inverno e, por vezes, na 
primavera. A transmissão da doença se faz por via aérea, por meio de gotículas de 
saliva ou por contato com secreções contaminadas. Fatores genéticos e ambientais, 
como fumaça de cigarro, contribuem para a gravidade da doença. Alguns estudos 
sugerem que existe uma predisposição genética à bronquilite, por exemplo, crianças 
com bronquilite têm mais chance de ter um portador de asma ou outra doença 
causadora de sibilância da família. Em relação à bronquiolite aguda do lactante, 
responda ao item . 
a) I- Cite os dois principais agentes etiológicos. 
 
b) II- Descreva três sinais ou sintomas característicos. 
REVALIDA 
 Página 
28 
 @revalidacrespa 
 
c) III - Cite dois fatores de risco para gravidade da doença. 
 
d) IV- Identifique a complicação imediata dessa patologia no lactante jovem. 
 
 
e) V- Descreva duas formas de profilaxia primária. 
 
Questão 08 
Neste ano de 2017, o Governo Federal fez alterações importantes no calendário vacinal 
com o objetivo de aumentar a proteção de crianças, ampliar a imunidade de 
adolescentes e diminuir casos de caxumba entre adultos. A medida já é válida em todos 
os postos de saúde do Brasil desde o início de 2017. As modificações acontecem com 
frequência, sempre levando em conta estudos e pesquisas científicas que apontam a 
necessidade de incluir novos grupos e ampliar a oferta de vacinas. Segundo a 
Coordenação Geral do programa Nacional de Imunizações (PNI), " esta ampliação 
permite aumentar a proteção às doenças imunopreveníveis, conforme os grupos 
definidos, além de elevar as coberturas vacinais, diminuindo assim a população 
suscetível a essas doenças ". Atualmente o Ministério da Saúde oferece gratuitamente, 
por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), 19 vacinas recomendadas pela 
Organização Mundial de Saúde (OMS), que atendem todas as idades. Cerca de 300 
milhões de doses são ofertadas para combater mais de 20 doenças. A partir das 
informações dadas, descreva o calendário vacinal PNI 2017 no: 
a) I - Período neonatal. 
 
b) II - Período de lactente. 
 
c) III - Período pré-escolar. 
 
 
d) IV - Período escolar e adolescente. 
 
Questão 09 
A tuberculose latente (ou tuberculose infecção) é uma condição frequente em países 
endêmicos dessa doença. Os portadores são assintomáticos. Uma pesquisa 
populacional foi feita para identificar a prevalência e os fatores associadas à 
tuberculose latente em uma população de baixa endemicidade, cuja prevalência 
REVALIDA 
 Página 
29 
 @revalidacrespa 
 
(IC95%) esperada regional é de aproximadamente 5% (3,2%; 6,8%). Participaram do 
estudo 1.800 indivíduos adultos da população local e a prevalência (IC95%) encontrada 
foi de 10% (6,1%; 14%). Dos portadores de tuberculose latente, 90 relatavam 
tratamento prévio de tuberculose na família. Por outro lado, dos não portadores, a 
infecção familiar foi relatada por apenas 162 pessoas. A partir das informações dadas, 
responda ao item. 
a) I - A tuberculose latente é mais prevalente no município estudado do que na região? 
Justifique. 
 
b) II - Que conclusão pode ser feita sobre a investigação de potencial fator de risco da 
infecção familiar prévia? 
 
 
Questão 10 
O Sr. JMF, pedreiro aposentado, tinha 50 anos quando procurou, pela primeira vez, o 
serviço de saúde. Havia caído do andaime da construção civil onde trabalhava e sofreu 
fratura exposta de tíbia esquerda, cujo tratamento cirúrgico e imobilização não 
resultaram em sucesso. Evoluiu com osteomielite crônica que não respondeu bem ao 
tratamento antimicrobiano e permaneceu, durante todo o resto de sua vida, com uma 
extensa úlcera de perna esquerda, constantemente infectada e dolorosa. 
Impossibilitado de trabalhar, foi aposentado por invalidez aos 60 anos, já tendo 
diagnósticos adicionais de hipertensão arterial e diabetes melito. Mantinha sua pressão 
arterial e glicemias bem controladas com captopril, glibenclamida e metformina. 
Quando completou 70 anos, deu entrada no hospital regional com febre e calafrios, 
além de descompensação do diabetes melito (glicemia = 400 mg/dL). A úlcera da perna 
esquerda mostrava volumosa secreção purulenta e extensa celulite adjacente. Após 48 
horas, evoluiu com sepsis, síndrome de angústia respiratória e choque. Parada 
cardiorrespiratória foi constatada no dia seguinte. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVALIDA 
 Página 
30 
 @revalidacrespa 
 
Considerando as informações clínicas e evolutivas do Sr. JMF, preencha, de forma 
correta, o bloco VI da declaração de seu óbito. (Conforme imagem do caderno de 
questões). 
a) BLOCO VI - Causa da Morte PARTE I .Devido ou como consequência de :.. Tempo 
aproximado entre o início e a morte.. 
b) BLOCO VI - Causa da Morte PARTE I .Devido ou como consequência de :.. Tempo 
aproximado entre o início e a morte.... 
c) BLOCO VI - PARTE II . Outras condições significativas que contribuíram para a 
morte : ...... Tempo aproximado entre o início e a morte ...... 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REVALIDA 
 Página 
31 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida UFMT 2018 
Questão 01 
a) Síndrome de Turcot. 
b) É recomendado que crianças de alto risco sejam submetidas a testes para detecção 
de mutação no gene APC. Após a realização dos testes, dois grupos são 
identificados, aqueles que herdaram as alterações no APC, os quais requerem 
seguimento e intervenção específica, e aqueles que não herdaram. Os que não 
herdaram requerem rastreamento semelhante ao da população geral. 
Questão 02 
a) Pode ser causada pela presença e avanço do próprio tumor; efeito indireto do 
tumor (desequilíbrio metabólico, infecção); consequência do tratamento do câncer, 
como quimioterapia, radioterapia ou cirurgia; mecanismos não relacionados, tais 
como enxaqueca, dor miofascial. 
b) A OMS defende uma conduta em “escada” para o controle da dor oncológica 
exclusivamente com medicamentos via oral, dependendo da intensidade e em parte 
do mecanismo da dor. 1º degrau = controlar a dor com medicamentos não opioides, 
com ou sem adjuvantes. 2º degrau = em caso de dor persistente ou cuja intensidade 
aumenta, associar opioides fracos aos analgésicos não opioides e adjuvantes. 3º 
degrau = opioides fortes são usados com analgésicos não opioides e adjuvantes até 
que haja analgesia completa. Nesse ponto, se a dor persistir, devem ser 
empregados procedimentos neurolíticos e/ou intervencionistas. 
Questão 03 
a) Consideram-se apenas as três primeiras respostas, pontuando 0,75 para cada 
hipótese e 0,25 para cada justificativa. Hipóteses: prenhez ectópica (tubária, 
anexial, ovariana etc.), cisto de ovário complicado (roto, torcido, infectado, 
hemorrágico), doença inflamatória pélvica (anexite, abscesso tubário ou ovariano, 
apendicite, linfadinite mesentérica, ileite regional), aborto retido (incompleto ou 
infectado), pielonefrite aguda ou litíase ureteral à direita. 
b) Consideram-se apenas os quatro primeiros exames indicados, pontuando 0,25 para 
cada exame e 0,25 para cada justificativa. Exames: betaHCG, hemograma 
completo, US pélvica suprapúbica ou intravaginal, US abdominal total ou vias 
urinárias, TC ou RNM abdominal ou pélvica. EAS e urinocultura, PCR e outros, se 
dentro do contexto das hipóteses enumeradas. 
Questão 04 
a) Consideram-se as duas hipóteses na sequência temporal, pontuando 1,00 para 
cada hipótese e 0,50 para cada justificativa. Hipóteses: erisipela ou celulite 
localizada e erisipela bolhosa ou celulite, com septicemia; tromboflebite séptica; 
erisipela com trombose venosa profunda e septicemia, erisipela ou celulite com 
REVALIDA 
 Página 
32 
 @revalidacrespa 
 
linfangiteascendente e septicemia, erisipela bolhosa com abscesso ou fasciite 
necrosante e septicemia. Observação: O candidato deveria apresentar também 
justificativa para cada diagnóstico clínico de sua opção. 
b) Consideram-se quatro condutas fundamentais para este paciente grave, com 
infecção generalizada e comorbidades que agravam o prognóstico, pontuando 0,50 
para cada conduta. Condutas terapêuticas: internação preferencialmente em UTI, 
estabilização cardiopulmonar através de acesso venoso profundo, 
antibioticoterapia de amplo espectro visando à cobertura de estafilococos, gram-
negativos e anaeróbios, desbridamento e descompressão cirúrgica da síndrome 
compartimental. Observação: O candidato deveria apresentar também justificativa 
para cada conduta de sua opção. 
Questão 05 
a) Idade, paridade, raça negra, primeira gestação tardia, hereditariedade. 
b) Hemorragia genital, dor pélvica, esterilidade, desconforto pélvico, dismenorreia, 
síndrome da eritrocitose miomatosa, Síndrome Pseudo Meigs. 
c) Mioma submucoso, subseroso, intramural. 
d) Aines, anticoncepcional, acetato de medroxiprogesterona, DIU de levonorgestrel, 
agonista do GNRH. 
Questão 06 
a) Obesidade; Síndrome do ovário policístico; Uso prolongado de estrogênios em altas 
doses na menopausa; Menarca precoce; Menopausa natural tardia; História de 
infertilidade; Nuliparidade; Irregularidade menstrual; Residência na América do 
Norte ou na Europa Setentrional; Maior nível educacional ou de renda; Raça branca; 
Idade avançada; Altas doses cumulativas de tamoxifeno; História de diabetes 
melito, Hipertensão arterial ou doença biliar; Uso prolongado de contraceptivos 
orais combinados em alta dosagem;Tabagismo. 
b) O termo neoplasia intraepitelial endometrial (NIE) foi criado para distinguir de forma 
mais precisa duas categorias clínicas bastante distintas de hiperplasia: (1) 
endométrio policlonal normal reagindo difusamente a ambiente hormonal anormal e 
(2) lesões monoclonais intrinsecamente proliferativas que surgem focalmente e 
implicam risco elevado de adenocarcinoma (Mutter, 2000). Utiliza-se o termo 
neoplasia intraepitelial endometrial para descrever todos os endométrios 
classificados como pré-malignos por uma combinação de três características 
morfométricas que refletem o volume glandular, a complexidade da arquitetura e as 
anormalidades citológicas. 
c) Ainda que a ecografia nos possa mostrar uma linha endometrial espessada, não é 
ela que faz o diagnóstico de hiperplasia. A ecografia revela-se pouco útil, 
particularmente na pré-menopausa. O valor preditivo negativo da espessura 
endometrial é muito mais significativo na pós-menopausa: 99% para endométrios 
inferiores a 4 mm. Sabendo que a HE é um conceito definido histologicamente, 
facilmente se percebe que o diagnóstico é sempre histológico. É então necessária 
uma amostra (suficiente) de tecido endometrial. Pode ser obtida sob visão direta, 
numa histeroscopia, por meio de uma biópsia dirigida; cegamente, por curetagem, 
aspiração e biópsia fracionada ou, simplesmente e a baixo custo, por meio de uma 
Pipelle de Cornier. Na histeroscopia, a HE pode apresentar aparências variadas: 
REVALIDA 
 Página 
33 
 @revalidacrespa 
 
vascularização exuberante, áreas de necrose, regeneração irregular, hemorragia, 
espessamentos polipoides. A histeroscopia ambulatorial é mais sensível para 
lesões endometriais focais. 
Questão 07 
a) Vírus Sincicial Respiratório e Adenovírus. 
b) Coriza, tosse e dificuldade respiratória; podendo também ser: sibilância, chiado e 
rinorreia. 
c) Prematuridade e cardiopatia congênita; pode também ser broncodisplasia. 
d) Insuficiência respiratória aguda. 
e) Aleitamento materno exclusivo e imunização materna na gestação contra H1N1 e B. 
pertussis. 
Questão 08 
a) Neonatal BCG e Hepatite B (HB) 
b) Lactente 2 m: Vip + Penta (DPT+Hib+HB) + VORH + Pn10v 3 m: Meningo C 4 m: Vip + 
Penta (DPT+Hib+HB) + VORH + Pn10v 5 m; Meningo C 6 m: Vip + Penta 
(DPT+Hib+HB) 9 m: Febre Amarela 12 m: Tríplice viral (SRC) + Pn10V + Meningo C 
15 m: VOP + DPT + Tetraviral (SRCV) + Hepatite A 
c) Pré-Escolar 4 anos: VOP + DPT 
d) Escolar e Adolescente 9 – 14 anos: HPV + Meningo C 14 anos: dT (Dupla adulto) 
Questão 09 
a) A prevalência de tuberculose latente no município é semelhante à prevalência 
regional. Justificativa: Tanto no estudo municipal quanto no estudo feito 
anteriormente na região, os intervalos de confiança (95%) da prevalência se 
sobrepõem. 
b) Existe associação forte entre infecção familiar prévia e tuberculose latente. Em 
outras palavras, o relato de tratamento prévio de tuberculose em algum membro da 
família é um importante fator de risco para tuberculose latente no indivíduo. 
 
Questão 10 
a) Causas da morte PARTE I Doença ou estado mórbido que causou a morte:- Choque 
séptico ou sepsis 24 horas 
b) Causas da morte PARTE I Devido ou como consequência de: - Celulite purulenta ou 
Osteomielite crônica 48 horas / 20 anos 
c) Causas da morte PARTE I Devido ou como consequência de: - Fratura exposta de 
tíbia esquerda 20 anos 
d) Causas da morte PARTE I Devido ou como consequência de: - Queda de andaime ou 
acidente de trabalho 20 anos 
e) PARTE II Outras condições significativas que contribuíram para a morte - Diabetes 
melito - Hipertensão arterial Desconhecido 
 
 
REVALIDA 
 Página 
34 
 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – QUESTÕ ES 
Revalida UFMT 2019 
Questão 01 
T.X., 65 anos, com colecistectomia agendada. A pressão arterial é 230/120 mmHg e o 
pulso, 60 bpm. Apresenta os seguintes exames: Hematócrito= 38%, Na = 140 mmol/L e 
K= 2,7 mmol/L. Refere que está em uso das seguintes medicações: propranolol e 
hidroclorotiazida. 
a) Como deve ser feita e quais critérios devem ser considerados para correta avaliação 
clínica pré-operatória desse paciente? 
 
a) Quais exames complementares devem ser solicitados, minimamente, para a correta 
avaliação desse paciente? justifique e fundamente cientificamente sua resposta. 
 
a) Considerando os critérios hemodinâmicos e/ou pressóricos desse paciente, qual é a 
orientação/conduta correta em relação à realização do procedimento proposto? 
Justifique e fundamente cientificamente sua resposta. 
 
 
 
b) Qual deve ser a correta monitorização transoperatória para esse paciente? 
 
 
Questão 02 
Paciente feminina, 34 anos, moradora em zona rural, procura atendimento médico por 
estar "sentindo cansaço severo" que a impede de trabalhar "como antes", sentindo 
"palpitações" nos últimos seis meses. Tonsilites estreptocócicas de repetição. Exame 
físico: pressão arterial de 110 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 118 batimentos por 
minuto; sopro diastólico em foco mitral, rude (++/4+); estertores crepitantes em ambas 
as bases pulmonares, discreta dor à palpação profunda em hipocôndrio direito; edema 
perimaleolar bilateralmente (+/4+). Submetida a eletrocardiograma em seis derivações 
(abaixo). 
REVALIDA 
 Página 
35 
 @revalidacrespa 
 
 
a) Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, qual o diagnóstico 
semiológico completo atual? 
 
b) Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, qual a classe funcional 
dessa paciente, segundo a classificação NYHA (New York Heart Association)? 
 
 
c) Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, cite 2 (dois) aspectos 
eletrocardiográficos patológicos evidentes no exame acima. 
 
d) Considerando a história clínica e o eletrocardiograma, cite o tipo de tratamento 
cirúrgico indicado e os critérios para a sua indicação. 
 
 
Questão 03 
O TSH é o principal regulador da função tireoidiana, a biossíntese e a liberação de T3 e 
T4 são controladas por mecanismos reguladores tipo feedback negativo que mantêm 
constante a síntese, o estoque e os níveis dos hormônios no sangue. 
Cite 4 (quatro) principais manifestações clínicas associadasà tireoidite de Graves. 
 
Questão 04 
Paciente C.A.M, feminino, 42 anos, foi levada por seu esposo ao pronto atendimento do 
Hospital Municipal com queixa de cefaleia intensa difusa associada a náuseas e 
vômitos e iniciada há 2 horas. Ela descreve a dor como "a pior dor de cabeça da minha 
vida" e afirma que começou de repente, após uma discussão com a filha por prolemas 
familiares. A cefaleia não teve melhora mesmo após tomar 2 comprimidos de 500mg de 
REVALIDA 
 Página 
36 
 @revalidacrespa 
 
dipirona e a intensidade da dor agravou-se. Nega qualquer trauma, esforço fisico 
intenso, alterações visuais, fotofobia ou crise convulsiva, mas afirma "estar sentindo o 
corpo quente", iniciado minutos depois da precipitação da cefaleia e está muito 
preocupada em ser febre. Nega qualquer problema médico significativo pregresso. 
Nega qualquer cirurgia anterior e faz uso há 12 anos de contraceptivos orais. Afirma 
trabalhar como atendende de telemarketing e nega uso de drogas ilícitas, tabagismo 
ou etilismo. Religião católica, mas não frequenta a igreja. EXAME FÍSICO: Regular 
estado geral, levemente ansiosa, inquieta, lúcida e orientada no tempo e espaço, 
desidratada 1+/4+, corada, Tax: 37,2°C. O pulso é regular (85 bpm), a PA é 150/85 
mmHg (que ela afirma estar mais alto que o habitual), e a FR é 20 irpm. Neurológico: 
Escala de Coma Glasglow 15, pupilas pequenas, de 2 mm, isocóricas e fotorreagentes. 
A força motora e os reflexos profundos são simétricos e sem clônus. Os olhos estão 
normais, com movimentos extraoculares normais e sem fotofobia ou nistagmos. 
Fundoscopia: normal. Nenhuma nodulação é detectada no exame do pescoço, mas 
apresenta leve rigidez de nuca. Exames do aparelho respiratório, cardíaco, abdominal 
sem alterações. As análises de hemograma, eletrólitos, bioquímica e a análise da urina 
são normais. Realizou tomografia de crânio sem contraste. (imagem abaixo). De acordo 
com o caso clínico. 
 
a) Cite 2 (duas) manobras do exame neurológico que devem ser executadas em 
suspeita de irritação meníngea. 
 
b) Em caso de não possuir o exame de imagem disponível em seu pronto atendimento, 
como proceder à investigação para confirmação diagnóstica? 
 
 
c) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito? 
 
d) Considerando os dados clínicos e radiológico disponíveis, cite 3 (três) diagnósticos 
diferenciais. 
 
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37 
 @revalidacrespa 
 
Questão 05 
Esquematize o fluxograma de diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional em situação 
de viabilidade financeira e disponibilidade técnica total, conforme orientações do 
Ministério da Saúde do Brasil. 
 
 
Questão 06 
Descreva a classificação BI-RADS® (4ª edição) em relação aos achados da 
mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética. 
 
 
 
Questão 07 
A asma é uma doença inflamatória das vias respiratórias, que se caracteriza por 
obstrução reversível dessas vias. É doença crônica muito comum na infância e motivo 
frequente de atendimento em unidades de Pronto Atendimento. 
a) A partir das informações dadas, cite 5 (cinco) sinais de crise asmática grave. 
 
b) A partir das informações dadas, esquematize a sequência de tratamento da asma 
aguda grave na unidade de atendimento. No caso de medicações, cite a via de 
administração. 
 
 
Questão 08 
Criança do sexo masculino, 9 anos completos, está sendo avaliada no ambulatório da 
Unidade de Atenção Básica. O escolar apresenta 45 kg e 140 cm de altura. Utilizando 
as curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde (OMS), responda o item. 
a) Estabeleça o diagnóstico nutricional dessa criança em função do Peso, Altura e 
Índice de Massa corporal (IMC). 
 
 
 
REVALIDA 
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38 
 @revalidacrespa 
 
 
b) Cite 3 (três) orientações gerais a serem feitas à família e à criança em função desse 
diagnóstico. 
 
 
Questão 09 
Dione, 25 anos, grávida de 3 meses, foi ao PSF Jardim das Flores fazer pré-natal. Na 
consulta com a médica de família, ela referiu ter tido tratamento adequado de sífilis 
primária há mais de 4 anos. O exame solicitado de VDRL deu positivo de 1/128. A partir 
das informações dadas, responda o item. 
a) Explique o diagnóstico. Pertence a algum grupo ou síndrome? 
 
b) Considerando o exposto, seria reação cruzada, doença atual, infecção pregressa 
ou cicatriz sorológica? Justifique. 
 
 
c) Quais seriam as devidas condutas. 
 
 
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39 
 @revalidacrespa 
 
Questão 10 
Dona Renata Najura procurou a UBS responsável pelo seu bairro para consultar-se 
com a médica dra. Jaqueline Fasta. Dona Renata é manicure, relatou que, durante seu 
trabalho, tinha notado uma "mancha mais branca" em seu braço direito. Notara 
também que tinha queimado essa "mancha enquanto cozinhava há 10 dias e não tinha 
sentido nada na mancha". Negou traumas físicos prévios no MSD. Relatou também que 
seu falecido pai (morreu de "infarto fulminante" há 05 anos) tinha tratado de "lepra" há 
cerca de 06 anos. Refere que nunca casou e sempre morou com os pais. Dra. Jaqueline 
percebeu, ao exame físico da Dona Renata, uma lesão hipocrômica com ausência de 
pelos, sensibilidade térmica, tátil e dolorosa praticamente ausentes, localizada no 
antebraço anterior direito. Também notou os nervos ulnar direito e auricular posterior 
direito espessados na paciente. Após análise do caso, responda o item. 
a) Qual é o diagnóstico mais provável? Qual é sua classificação (operacional)? Trata-
se de uma doença a ser notificada? Justifique. 
 
b) Descreva o tratamento (medicamentos, dose, prazo) para esse caso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 @revalidacrespa 
 
DISCURSIVAS – GABARITÕ 
Revalida UFMT 2019 
Questão 01 
a) Além da anamnese e do exame físico pré-operatório sistêmico de rotina, deve-se 
dar atenção especial aos seguintes fatores: etiologia e grau de hipertensão, subtipo 
da hipertensão, tratamento atual e danos ao órgão-alvo provocados pela 
hipertensão crônica. Deve ser identificada a causa da hipertensão. A mortalidade 
de cirurgia é relativamente alta em pacientes com hipertensão renovascular. 
b) Os anti-hipertensivos têm diferentes implicações anestésicas: os diuréticos 
costumam causar hipocalemia crônica e hipomagnesemia, o que pode aumentar o 
risco de arritmias. Portanto, devese avaliar o nível sérico de eletrólitos no período 
pré-operatório (cálcio, magnésio, sódio, potássio). Na avaliação cardíaca, o 
eletrocardiograma (ECG) e a radiografia do tórax são exames mínimos na 
verificação de possíveis alterações no complexo QRS e na onda T (hipocalemia e 
hipomagnesemia); e a radiografia de tórax em duas posições (póstero-anterior e 
perfil) é importante na avaliação da área/ índice cardíaco, nas características da 
aorta torácica (abaulamento/aumento do botão aórtico), na avaliação do aumento 
das câmaras cardíacas (direita/ esquerda, principalmente átrio e ventrículo 
esquerdo) além do padrão de distribuição de fluxo vascular na circulação pulmonar 
(congestão hilar e pulmonar, cefalização vascular, linhas de Kerley, entre outras). 
Se for possível a realização do ecocardiograma transtorácico, será útil na 
determinação da contratilidade muscular cardíaca, na determinação da fração de 
ejeção cardíaca, na determinação na massa muscular cardíaca e possíveis 
espessamentos de paredes das câmaras cardíacas e na identificação de possíveis 
áreas de musculatura miocárdica disfuncional ou não contrátil, além dos fluxos 
intracavitários. Para a avaliação renal, devem-se realizar urianálise completa e 
dosagem de creatinina e da ureia séricas visando à determinação da presença e 
extensão da doença do parenqueima renal. 
c) A cirurgia eletiva deve ser adiada nos pacientes com hipertensão grave (PA 
diastólica maior que