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Pônticos e PPF Provisória Pôntico: É a parte suspensa da PPF que substitui o dente natural ausente, restabelecendo a forma, função e estética. Geralmente está entre dois pilares e normalmente une-se à estes através de conexão rígida ou semi-rígida. Requisitos: Restaurar a função; Promover estética e conforto ao paciente; Ser de material biocompatível com os tecidos bucais; Permitir fácil higiene Manter os rebordos e mucosa sadios. Tipos de pônticos: Quanto à sua localização: - pôntico de dentes anteriores - pôntico de dentes posteriores Quanto ao material:- totalmente metálico - totalmente cerâmico (Usado em prótese definitiva) - totalmente de resina (muito utilizado hoje para provisórios) - metalocerâmico (Usado em prótese definitiva) - metaloplástico Quanto ao desenho: em sela, cônico ou em forma de bala, plano inclinado e higiênico . Em Sela:É o que mais se parece com um dente natural, substituindo todos os contornos do dente perdido. Como conseqüência, é côncavo, provocando inflamação dos tecidos. Nunca deve ser empregado, pois causa acúmulo de placa, irritação e proliferação tecidual. Foi utilizado por muito tempo antes de saberem sobre inflamação gengival, acumulo de placa. Abraçava região desdentada e isso esteticamente é perfeito. Difícil higienização. Cônico:Também conhecido como em “forma de bala” ou esférico. É de fácil limpeza, mas os espaços em forma triangular próximos aos contatos com os tecidos tem tendência a reter resíduos. (Usado em 1% dos casos) Ameias ficam muito grandes, espaços vazios causando acumulo de alimentos, resíduos. Apresenta fácil higienização e boa estética Usado em dentes posteriores onde não demanda de estética, mas não é primeira escolha. Plano Inclinado: Todas as superfícies são convexas, facilitando a limpeza. Pode ter ligeira concavidade VL (vestíbulo- lingual na porção cervical, que faz pequeno contato com o rebordo). OBS: Esse contato com o rebordo deve ser suave e não deve causar isquemia do tecido. Porém deve ser convexo no sentido MD facilitando higienização e diminuindo quantidade de placa na região. Se olhar por vestibular parece ‘’ EM SELA’’ deixando dente com aspecto natural e boa estética Não vai ser ‘’ EM SELA’’ na região palatal/lingual facilitando a limpeza. É o mais indicado por ter aspecto de dente natural e ser de fácil higienização. (99% dos casos) Higiênico: Não possui nenhum contato com o rebordo alveolar. É usado em áreas não estéticas. Estabiliza os dentes vizinhos e antagonistas e restaura a função oclusal. Grande acúmulo de alimento, por isso não e mais tão usado. Antigamente utilizava em pacientes com periodontite. Conclusões sobre Pônticos: O contato com o rebordo deve ser suave, não devendo exercer pressão sobre o mesmo e de extensão mínima. As superfícies, principalmente a cervical, devem ser altamente lisas e polidas, sem concavidades para agregar o mínimo de placa possível. Os contornos e as ameias são necessários para permitir o controle de placa (necessita de um espaço para higienizar com o fio dental, paciente deve estar ciente disso e o mesmo exercita a limpeza já na fase do provisório para quando receber a prótese fixa já começa fazer a higiene correta e mantenha a gengiva sadia). Os pônticos em sela e cônicos não são recomendados. PÔNTICO ESTÉTICO HIPER-PRESSIONADO: Controlada hiper-pressão aplicada a um pôntico altamente polido, associado a um rígido controle de placa, resulta em um pôntico altamente estético e sem inflamação. Constrói as papilas interdentais na gengiva do paciente pouco a pouco para formar uma papila onde não existe. Em situações que vai extrair o dente, colocar o provisório e controlar a formação dessas papilas. (Principalmente em região anterior onde demanda maior estética). Nesse caso pode ocorrer uma pressão controlada do pôntico contra a gengiva durante 1 ou 2 meses para formar a papila. Após isso realizar o molde e definitivo. PROTESE PARCIAL FIXA PROVISÓRIA Requisitos de uma Prótese Provisória: - Apresentar as mesmas características de funcionalidade de uma prótese definitiva, resguardadas as limitações dos materiais empregados - Servir de referência para o planejamento da prótese definitiva - Proteção do complexo dentina-polpa - Estabilização (migração/ extrusão) - Função e fonética - Estética - Resistência e durabilidade - Proteção dos tecidos periodontais Aula Prática Pegar molde de silicone de condensação pesado que é o negativo para realizar o provisório . Antes de preparar a resina acrílica vaselinar os preparos, dentes adjacentes e passar jatos de ar para tirar o excesso. Pegar pote dapen, colocando pó+ liquido manipulando, quando chegar na fase plástica, inserir resina acrílica no molde de silicone. Pegar uma porção de resina acrílica e colocar no molde na região correspondente aos dentes que vai trabalhar. Após isso levar o molde com resina acrílica até os dentes preparados em boca fazendo movimentos de vai e vem com o molde para que ele não tome presa totalmente, pois irá dificultar sua retirada posterior devido a contração da resina e dos excessos. Controlando a contração de polimerização com os movimentos de vai e vem até tomar presa final. Remover excessos molhando com liquido e com auxilio do instrumental. Delimitar o termino cervical com uma lapiseira cor vermelha ( de lado) se o preparo for bem feito. O que estiver para fora da linha vermelha, é excesso que vai ser eliminado. Fresas, discos de carborum para abrir as ameias. Com a fresa é realizado o plano inclinado Se necessário reembasar novamente ( regiões onde falta material) – faz a técnica novamente: vaselinar, técnica pó e liquido, preencher áreas onde falta material. Se não conseguiu regularizar direito contração da resina, quando vai encaixar o provisório e ele não vai ate o fim, é necessário reembasar. Mas antes de reembasar, com a fresa desgasta os retentores para retirar interferências. Polimento com discos de feltro Cimentação PASSO A PASSO IMAGENS COM NUMERACAO : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13
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