Sistema Tegumentar

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18 de outubro de 2024CLÍNICA DE PEQUENOS
Sistema Tegumentar
· Órgão mais extenso e visível do organismo
· Representa 24% do peso corporal em cães
· Constituição pode variar entre espécies, raças e indivíduos;
· Oferece proteção contra perigos físicos, químicos e microbiológicos.
A pele é o espelho da saúde
Funções da pele
1. Barreira protetora entre meio interno e externo → impedindo perda de HO, eletrólitos e macromoléculas;
2. Permite forma e movimentação devido elasticidade e flexibilidade;
3. Promove termorregulação → mediada pela pelagem + aporte sanguíneo cutâneo;
4. Percepção sensorial (tato, pressão, dor e temperatura)
5. Armazena H30, vitaminas, lipídios e proteínas
6. Formação de melanina e queratinização:
· Proteção
· Impermeabilização
· Crescimento e regeneração de pelos e unhas
· Isolamento térmico
7. Síntese de vitamina D
· Saúde óssea
· Ajuda o sistema imunológico
· Reduz inflamação
8. Parte do sistema imunológico;
9. Indicadora de patologias/estado de saúde.
Estrutura da Pele
· Epiderme: origem ectodérmica e é mais externa e delgada;
· Derme: origem mesodérmica;
· Hipoderme: suporte aos estratos superiores.
· Estruturas anexas: glândulas, pelos e unhas.
Diagnóstico dermatológico:
· Histórico
· Idade, espécie, raça, evolução das lesões, ambiente, contactantes, doenças anteriores e terapias.
· Exame físico
· Dermatológico
· Sistêmico
· Exames complementares
Etiologia
· Parasitárias
· Infecciosas
· Endócrinas
· Hipersensibilidade
· Neoplásicas
Terapia farmacológica
· Adstringentes tópicos
· Endurece a pele, promovendo a cicatrização e ressecando a pele quando aplicados topicamente
· Permanganato de potássio
· 1 envelope em 1L água - BID ou TID → usados nas dermatoses
· Emolientes
· Umidificam a pele, trazendo água para o estrato córneo
· Utilizados na seborreia seca, ou após produtos que causem ressecamento da pele
· Geralmente já se encontram em formulações de tratamento (shampoo e spray)
· Glicerina, Ureia, óleo mineral
· Humilac®; Hidrat-T
· Antiseborreicos
· Ceratolíticos → removem o excesso queratina
· Ceratoplásticos → Renovação das células do estrato córneo, que corresponde à zona celular mais externa da pele
· Enxofre (possul os 2 efeitos) - bactericida, antifúngico, antipruriginoso e antiparasitário
· Peroxido de benzoila (é ceratolítico) – antibacteriano
· Antipruriginoso tópico
· Corticoides e/ou anti-histamínicos
· Diminuem população bacteriana por "resfriar" a pele (cânfora)
· Anestesia nervos periféricos (lidocaína)
· Ex: Allermyl®, Neodexa®, Hypoalersyn®
· Antibióticos tópicos
· Clorexidine e Peróxido de Benzoila
· Peroxydex ®
· Peroxsyn •
· Clorexidine ®
· Clorexsyn ®
· Hexadene ®
· Micodine 
· Antifúngicos tópicos:
· Miconazol
· Cetoconazol
· Cetocon Top®
· Micodine®
· Shampoo Cetoconazol 2%®
· Antiparasitários
· Fipronil (Frontline)
· Ivermectina
· Selamectina (Revolution)
· Imidacloprid
· Tiabendazol
· Amitraz
· Moxidectina (Advocate; proheart 6)
· Anti-histamínicos
· Difenidramina (Polaramine®) 2mg/kg/TID VO
· Loratadina (Claritin®) 10mg/kg/SID VO
· Clemastina (Allergovet C°) 0,07mg/kg/SID/SC
· Ácidos graxos (ômegas 3 e 6)
· Auxiliam no controle dos processos alérgicos como:
1. Ajuda a manter a umidade da pele (hidratação)
2. Propriedades anti-inflamatórias (ác. linoleico)
3. Cicatrização de feridas
4. Regulação da produção de sebo
· Ômega 3 °, Pêlo e Derme ®
· Antibióticos sistêmicos
· Cultura com atb
· Cefalexina 20 - 30mg/kg/BID
· CEFOVECINA (CONVÊNIA®) $$$$
· Antifúngicos sistêmicos
· Cetoconazol - 10mg/Kg SID ou BID
· Itraconazol - 5 a 10mg/Kg SID ou BID
· Imunossupressores
· Ciclofosfamida - 1,5 a 2,5mg/Kg a cada 2 dias.
· Azatioprina (Imuran) - 1,5 a 2,5mg/Kg 24/24h e em gatos a cada 48h
· Ciclosporina (Sandimune) - 10-20mg/Kg 24/24h. Dividir a dosagem total dos gatos em 2x.
· Prednisona- 1mg/kg a cada 24h. Reduzir a dose gradativamente.
LESÕES DERMATOLÓGICAS
· PRIMÁRIAS
Desenvolvem espontaneamente como resultado direto de doença ou distúrbio.
· SECUNDÁRIAS
São aquelas que advém da progressão natural das lesões primárias, ou, podem ser provenientes de automutilação ou ação de medicamentos.
Lesões dermatológicas primárias
1. Vesícula (até 1cm) ou bolha (>1cm): superficial, em epiderme, tem conteúdo seroso, aparece e desaparece rapidamente, se rompa e deixa a derme exposta.
2. Pápula (até 1cm) ou placa (>1cm): elevação sólida, circunscrita com acúmulo de células e fluídos.
3. Mácula (até 1cm) ou mancha (>1cm): área circunscrita com coloração alterada não palpável → inflamação, hemorragia, trauma ou def. coagulação
4. Eritema: uma forma de mácula que exibe rubor difuso sobre a pele.
5.Pústula: lesão elevada, circunscrita preenchida por pus. Camada superficial da pele. Desaparece sozinha ou se rompe.
6.Nódulo (até 5cm) ou tumor (>5cm): elevação sólida, circunscrita, camadas mais profundas → neoplásico (maligno/benigno).
Lesões dermatológicas secundárias
1. Colarete: lesão circular superficial originária da ruptura de pústulas.
2. Hiperqueratose: aumento da espessura do estrato córneo, indicativo de processo crônico (cinomose).
3.Descamação: "caspa", acúmulo de fragmentos perdidos da camada córnea da pele, defeito na maturação e ceratinização da pele.
4. Liquenificação (crônico): espessamento e endurecimento da pele por traumatismos repetidos (áreas de fricção, Malassezia).
5. Crostas: acúmulo de restos celulares e exudatos (serosos, sanguinolento ou misto).
6. Úlceras: Lesão da epiderme com exposição de derme. Sempre forma cicatriz após cura.
7. Hiperpigmentação: aumento de melanina epidérmica e/ou dérmica por lesões, dermatites crônicas e doenças endócrinas.
8. Alopecia: perda de pelo local ou difuso, com ou sem diminuição de número de folículos pilosos.
Dermatopatias parasitárias
DEMODICIOSE CANINA (sarna demodécica) 
· Todos os cães têm Demodex!
· Agente: Demodex canis (no folículo piloso)
· Distúrbio hereditário → surge com a imunossupressão
· Localizada ou generalizada
· Acomete mais face e membros
· Pododemodicose → confinada a região das patas
· Prurido presente ou ausente
· Fase inicial "sarna vermelha" - eritema; Fase crônica "sarna negra" - hiperpigmentação e hiperqueratose
· Pode ser úmida → infecção secundária por Staphilococos spp
SINAIS CLÍNICOS:
· Alopecia
· Eritema
· Pápula, mácula, pústula, comedo.
· Hiperpigmentação
· Edema
· Crosta
· Piodermite profunda
· Otite externa ceruminosa
· Infecção bacteriana secundária
· Diagnóstico: raspado de pele profundo/ parasitológico por fita adesiva
· Tratamento antiparasitário:
· Amitraz tópico solução de 0,025 - 0,05% (0,25 - 0,5g/1litro), deixando agir por 10 min, 1 vez por semana, até que haja 2 raspados negativos
· Não usar em fêmeas gestantes/lactantes
· Filhotes com menos de 12 meses
· Animais com muitos ferimentos
· Terapias adjuvantes:
1. Cefalexina 20 - 30mg/kg/BID/VO por 15 a 30 dias / Convênia® 1 a 2 aplicações $$
2. Shampoos ceratolíticos (removem queratina - ajuda na seborréia) - peróxido de benzoila a cada 7 dias.
ESCABIOSE CANINA (Sarna sarcóptica)
· Agente: Sarcoptes scabiei
· Comum em cães
· Intenso prurido (reflexo otopodal presente na maioria dos casos)
· Transmissível para outras espécies inclusive ser humano (ZOONOSE)
· Preferência por locais de pouco pelo (orelhas, cotovelos, abdome, tórax e pernas)
· Quadro generalizado e com lesões assimétricas
· Sinais clínicos:
1. Áreas com alopecia
2. Escoriações e crostas
3. Animais deprimidos
4. Linfadenopatia generalizada - aumento anormal de múltimos linfonodos
5. Hiperpigmentação (casos mais avançados)
6. Eritema e escoriações
· Diagnóstico: raspado de pele em áreas com menos pelos e de prurido intenso
1. Se for falso negativo = Fazer diagnóstico terapêutico.
· Tratamento antiparasitário:
1. Amitraz tópico solução de 0,025 - 0,05% = semelhante ao tratamento da Demodicose
2. Ivermectina 0,4 - 0,5 mg/kg VO/semana/5 semanas ou 0,4 - 0,5 mg/kg SC/semana/5 semanas (exceto cães da raça collie, pastor de shetland e pastor australiano)
3. Moxidectina (Advocate®) - 1 aplicação/mês com um total de 2 aplicações (exceto cães da raça collle,pastor de shetland e pastor australiano)
· Tratamento antiparasitário:
1. Selamectina (Revolution®) - 1 aplicação/mês com um total de 2 aplicações (exceto cães da raça collie, pastor de shetland e pastor australiano)
2. Sarolaner (Simparic®) - Semelhante a sarna demodécica
3. Fluralaner (Bravecto®) - Semelhante a sarna demodécica
· Terapias adjuvantes
1. Cefalexina: Semelhante a sarna demodécica
2. Shampoos ceratolíticos (peróxido de benzoila): Semelhante a sarna demodécica
3. Prednisona ou Prednisolona 1 - 2mg/kg/SID/ por 5 - 7 dias (alívio do prurido intenso)
ESCABIOSE FELINA (sarna notoédrica)
· Agente: Notoedris cati
· Altamente contagiosa (ZOONOSE)
· Acomete mais olhos, cabeça, orelhas, patas e períneo
· Prurido presente
· Sinais clínicos: alopecia, crosta, prurido e liquenificação
· Diagnóstico: raspado de pele
· Tratamento antiparasitário:
1. Selamectina (Revolution") - 1 aplicação/mês/2 meses
2. Moxidectina (Advocate®) - 1 aplicação/mês/2 meses
3. Enxofre - (mecanismo de ação desconhecido) - usar na concentração de 3% com banhos semanais.
· Terapias coadjuvantes:
1. Cefalexina 20- 30mg/kg/q12h/VO por 15 a 30 dias/ Convênia" 1 a 2 aplicações 
2. Shampoos ceratolíticos (removem queratina- ajuda na seborréia) - peróxido de benzolla a cada 7 dias.
SARNA OTODÉCICA CANINA E FELINA
· Agente: Otodectes cynotis
· Causador da otite parasitária em cães e gatos
· Transmissão por contato direto ou fômites - Qualquer objeto capaz de transportar micro-organismos. 
· Sinais clínicos:
1. Eritema
2. Prurido intenso
3. Formação de crosta espessa marrom-avermelhada
4. Infecção secundária por bactérias e fungos
5. Auto traumatismo da coceira.
· Diagnóstico:
· Observação direta do ácaro no conduto através do otoscópio
· Avaliação em lupa de parte da secreção/exsudato
· Microscopia com retirada de conteúdo por swab e misturado com óleo mineral - parasitológico de cerúmen.
· Tratamento antiparasitário:
· Moxidectina (Advocate®) - 1 aplicação/mês com até um total de 2 aplicações (caso a infestação seja intensa)
· Selamectina (Revolution®) - 1 aplicação/mês com até um total de 2 aplicações (caso a infestação seja intensa)
· Para cães: preferência por Bravecto ou Simparic
· Tratamento adjuvante:
· Prednisona ou Prednisolona 1 - 2 mg/kg por 3 a 5 dias (caso muita inflamação)
· Cefalexina 20 - 30mg/kg/BID mínimo de 15 dias
· Ceruminolítico tópico otológico 1x/dia até acabar a secreção. Ex: Cerumisyn
Dermatopatias fúngicas
Dermatofitose 
· Agentes: Microsporum canis; Trycophytum mentagrophitos; Microsporum gypseum
· Acomete cães e gatos jovens preferencialmente - imunossupressão
· Altamente contagioso por contato com pelos e caspa (ZOONOSE)
· Lesões mais comuns em face, orelhas, membros e cauda
· A lesão é superficial pois se alimentam de queratina, são circunscritas em forma de anel (alopecia circular)
· O centro da lesão tende a ser pigmentado
· Prurido variável (infecção bacteriana secundária)
· Esporos fúngicos podem permanecer viáveis por anos.
· Diagnóstico:
1. Arrancamento de pelos ao redor das lesões e análise no microscópio com observação de hifas
2. Cultura fúngica
3. Exame direto com lâmpada de Wood (ralos UV) → no caso do Microsporum canis ele emite fluorescência
· Tratamento tópico:
1. Tosar o animal
2. Cremes e loções aplicadas 2 vezes ao dia
3. Dermotrat creme ou aerossol
Shampoos:
4. Micodine/Cloresten/Cetoconazol- 2 a 3 vezes por semana/30 a 60 dias
· Tratamento sistêmico:
1. Cetoconazol 10mg/kg/SID VO por 4 a 12 semanas
2. Itraconazol 5 - 10mg/kg/SID VO por 4 a 8 semanas
3. Faz a primeira cultura fúngica 30 dias pós-tratamento
· Tratamento ambiental:
1. Importante e imprescindível!!!
2. Confinar os animais em um ambiente de fácil limpeza
3. Limpeza do ambiente 2 a 3 vezes por semana - Uso de clorexidina ou hipoclorito sódio
4. Aspirador para remoção mecânica - esporos fúngicos continuam viáveis por até 18 meses
5. Lavagem de todas as camas, tapetes, escovas etc.
MALASSEZIOSE DASO
· Agente: Malassezia pachydermatis
· Fungo que vive no ouvido, pele, sacos anais, reto e vagina (em pouca quantidade)
· Todas as idades e qualquer raça (geralmente é secundária)
· Prurido associado ao eritema (principal sinal)
· Alterações nas defesas organismo → corticoides e antibioticos por tempo prolongado
· Odor desagradável (rançoso)
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