Síndromes_febris

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Síndromes febris
Data
Status Concluído
Síndrome é um conjunto de sinais e sintomas
Diagnóstico sindrômico: identificação do conjunto de sinais e sintomas → 
síndrome clínica
Diagnóstico nosológico: identificação da doença causadora dos sinais e 
sintomas descritos pela síndrome
Diagnóstico etiológico: identificação da etiologia da doenca. Ex> vírus, 
bactérias, protozoários, idiopática, autoimune
conceitos básicos
Elevação rigorosamente controlada da temperatura do corpo, acima da 
faixa normal, em resposta a uma alteração no sistema nervoso central no 
ponto definido
A febre é causada pela ação de citocinas circulantes chamadas de 
pirogênios, que são polipeptídeos de baixo peso molecular produzidos 
pelas células do sistema imune
Intoxicação por substâncias químicas e câncer também levam a febre → 
não são só doenças infectoparasitarias que elevam a temperatura
O organismo aumenta a temperatura, com o objetivo de aumentar reações 
químicas e assim destruir o agente
Em situações de frio faz uma vasoconstrição para enviar calor para órgãos 
vitais e piroereção (pelos para cima) a fim de aumentar a superfície e 
diminuir a perda de calor 
Tremor que é resposta do hipotálamo é necessário para aumentar a 
temperatura
Temperatura corporal extremamente alta faz com que ocorra a 
desnaturação de proteínas, pode levar a morte
12 de fevereiro de 2025
Síndromes febris 1
Valores normais: antes de medir a temperatura, recomenda-se que 
aguarde, no mínimo, uma hora após a realização de exercícios intensos, 
banhos quentes
Temperatura axilar: 35,5 a 37°C, com média de 36 a 36,5°C.
Temperatura bucal: 36 a 37,4°C
Temperatura retal: 36 a 37,5°C 0,5°C maior que a axilar).
Hipertermia
não é sinônimo de febre
pode ser provocada por exposição excessiva ao calor com 
desidratação (exposição prolongada ao sol, permanência em ambientes 
fechadps)
não envolve pirógenos e/ou moléculas pirogênicas
Febre de origem indeterminada
38,3°C ou superior com uma duração mínima de três semanas sem um 
diagnóstico estabelecido após uma investigação intensiva de uma 
semana no hospital
Síndrome febril
Síndromes febris 2
É uma síndrome clína que cursa com febre associada a outros sinais e 
sintomas clínicos
Sintomas associados: astenia, inapetência, cefaléia, 
taquicardia/taquisfigmia, taquipneia, oligúria, dor no corpo, calafrios, 
sudorese, náuseas, vômitos, delírio, confusão mental e convulsões
Fisiopatologia
 Pirógenos exógenos vai ser fagocitado por macrófagos, os macrófagos 
vão expressar proteínas para o linfócito se ligar a ele, isso faz com que 
libere citocinas IL, IL6 e TNF. As citocinas vão chegar no hipotálamo que 
vai liberar prostaglandinas, ativa mecanismos de geração de calor: 
vasoconstrição que desvia sangue para órgãos internos, aumenta atividade 
muscular (tremores), piloereção, secreção de adrenalina e isso que vai 
aumentar a temperatura corporal, causando febre
Sepse: resposta inflamatória exarcebada de um agente infeccioso
Anti-térmico vai agir no hipotálamo diminuindo a produção de 
prostaglandinas
Síndromes febris 3
características da febre
Guia: início, intensidade, duração, modo de evolução, sintomas associados, 
término
Início
Súbito → frequentemente acompanhada de sintomas da síndrome febril 
(sensação calafrios)
Gradual → paciente pode não saber definir o início
pode apresentar outros sintomas da síndrome febril (cefaléia, 
sudorese e inapetência)
Intensidade
Referência: To axilar
● Febre leve ou febrícula: até 37,5°C
● Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C
● Febre alta ou elevada: acima de 38,6°C
A intensidade da febre depende da causa e da capacidade de reação 
de cada organismo. Pacientes em mau estado geral, em choque e 
idosos podem não apresentar febre ou ter apenas uma febrícula 
quando acometidos de processos infecciosos graves.
Duração
Característica de grande relevância → norteia a conduta médica
OBS. Febre prolongada 🡪 duração  7 dias (contínua ou não) tuberculose, 
endocardite infecciosa, febre tifóide, malária, colagenoses, linfomas.
Modo de evolução
Febre contínua: T° sempre acima do normal, com variações de até 1°C 
e sem grandes oscilações
Febre irregular: picos térmicos muito altos intervalados por 
temperaturas baixas ou períodos de apirexia (sem febre). Sem padrão 
nestas variações
Febre remitente: febre diária, com variações de mais de 1°C, sem 
períodos de apirexia
Síndromes febris 4
Febre intermitente: febre é ciclicamente interrompida por um período de 
T° normal (ex: febre pela manhã, sem febre à tarde, em 1 dia ocorre 
febre, no outro, não)
Ex: malária- febre terçã
Término
Crise
desaparecimento súbito da febre
pode cursar com sudorese intensa e prostração
Lise
desaparecimento gradual  T° diminui dia a dia, até alcançar níveis 
normais)
melhor observada na curva térmica (muitas vezes o paciente não nota)
causas de febre
Infecciosas
Bacteriana, viral, fúngica
Pontos importantes:
história de procedimentos cirúrgicos/dentários recente
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histórico de infecções prévias
contato com animais
viagens recentes
drogas imunossupressoras
Neoplásicas
sintomas B febre + sudorese noturna + perda ponderal
Pontos importantes
perda de peso e anorexia
histórico familiar
presença de adenomegalia
sinais de alarme
Auto-imunes
Pontos importantes
Sinais e sintomas específicos de doenças reumatológicas → ex: 
úlceras orais e genitais Doença de Behçet)
Artralgias, mialgias, adenopatia
Alterações dermatológicas específicas
Histórico familiar
SIRS
Cirurgias
Trauma
Grande queimado
Miscelânia/outros 
Hipertireoidismo
Causas relacionadas ao SNC (ex: TCE
Trombone venosa
Atelectasia pulmonar
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como aliviar sintomas
o ácido araquidônico é quem produz prostaglandinas
ação das prostaglandinas:
promove agregação plaquetária
relaxam o músuclo liso brônquico
relaxam o músculo liso
aumentam o fluxo sanguíneo renal
preotegem a mucosa gástrica
contraem o músculo liso uterino
Anti-inflamatórios
Anti-inflamatórios não esteroides AINEs): ibuprofeno, diclofenaco, 
naproxeno, cetoprofeno, meloxicam, piroxicam
Corticosteroides: prednisona, dexametasona, hidrocortisona
Síndromes febris 7
Inibidores da COX2 colecoxibe, etoricoxibe
Anti- térmicos: 
paracetamol
ibuprofeno
ácido acetilsalicílico (aspirina)
dipirona (metamizol)
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