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Agonistas de receptores muscarinicos Vão ativar receptores muscarínicos e efeitos fisiológicos PILOCARPINA E CARBACOL Induz miose. UTILIZAÇÃO: No glaucoma ocorre aumento da pressão intraocular região aquosa entre a córnea e o cristalino que tem a função de nutrir os tecidos e em alguns pacientes tem um aumento desse líquido fazendo a pressão aumentar causando lesões em tecidos próximos e tecidos nervosos livres que saem do nervo óptico, olho avermelhado projetado para frente. O uso destes medicamentos aumenta a contracao dos músculos ao redor permitindo a realização de uma boa drenagem. BETAMECOL UTILIZAÇÃO: retenção urinária ou atomia (ausência de movimentação) intestinal. Podemos usar no caso de diabetes. CONTRAINDICAÇÃO: obstrução intestinal ou urinária (pode causar perfurações ou rompimentos na bexiga/intestino), cardiopatas, asmáticos, prenhez (se precisar utilizar deve monitorado). EFEITOS ADVERSOS: vômitos, diarréia, cólica abdominal, bradcardia, miose, broncoespasmo, broncoconstrição com aumento de muco no interior do brônquio, sudorese, lacrimejamento (todos os efeitos do parassimático, parassimtomiméticos). Anticolinesterásicos Aumentam acetilcolina porque inibem a ação da colinesterase (não irá degradar acetilcolina). Acetilcolinesterase: está presente principalmente na fenda sináptica. Pseudocolinestesase: está presente no fígado e região plasmática (circulante). Ao aumentar acetilcolina aumentamos a atividade de seus receptores: nicotínicos e muscarínicos. EFEITOS ADVERSOS: múscarinos e nicotínicos. Inicialmente foram sintetizados para serem utilizados em agricultura. Carbamato e organofosforato usados como pesticidas. Perceberam então que poderiam também ser usados de forma terapêutica em menor quantidade (embora tenha sua toxixidade). CARBAMATO Faz ligação reversível na acetilcolinesterase. Ele se liga em dois sitios de ação na acetilcolisterase mas depois de pouco tempo acaba se desligando. - Neostigmina: utilizamos para reversão de bloqueios neuromusculares. ORGANOFOSFORATO Medicamento se liga de forma irreversivel a aceltilcolinesterase. Finalidade antiparasitária interna ou externa. UTILIZAÇÃO: Miastenia grave é uma doença que ocorre por causas auto imunes onde o próprio organismo destrói receptores nicotínicos e contração muscular é comprometida (não tenho contração). Realizamos tratamento para impedir a degradação da acetilcolina aumentando a contração muscular. EFEITOS ADVERSOS: efeitos parassimtomiméticos e efeitos nicotínicos (tremor muscular, espasmos muscular, fasciculações). Aumento de acetilcolina no SNC causando excitação/depressão e convulsão. Anticolinérgicos Medicações que tem efeitos contrários ao parassimpático. Competem de forma antagônica com os receptores muscarínicos. Ativa efeitos simpatomiméticos (aumenta FC, midríase, diminui motilidade intestinal). EFEITOS ADVERSOS: taquicardia, broncodilatação, reduz salivação, antipasmódico. Utilizamos muito em intoxicação do organofosforato e carbamato. Medicação pré-anestésica Atropina (não usar em equinos porque diminui motilidade intestinal) Escopolamina Glicopirrolato *Ajuda a diminuir a salivação fluída e volumosa, aumenta FC. Ajuda a anular efeitos contrários de outra medicação. Antiespasmódico Escopolamina e controle de cinestose - homatropina Tratamento de intoxicações por anticolinesterásicos Atropina Dilatação de pupila (bloqueiam resposta do esfincter muscular da pupila/ciliar do cristalino) Atropina Homatropina Ciclopentolato Tropicamida Broncodilatador Ipratrópio Tratamento de bexiga hiperativa Tolterodina EFEITOS ADVERSOS: Xerostomia, fotofobia, taquiarritmias, contra-indicado em glaucoma, doses elevadas causa intoxicação (fasciculação muscular, convulsão, coma, baixo débito cardíaco, morte. CONTRA INDICAÇÕES: Glaucoma.