Med Intraca Pos 2

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Uso da Medicação Intracanal 
Durante o Tratamento 
Endodôntico 
Prof Dra Maria Cleide da Fonseca Azevedo
OBJETIVO
➢ O que é Medicação Intracanal
➢ Quais as Indicações para uso 
dessas Medicações
➢ Como e quando usar as Medicações 
Intracanais 
Abertura coronária
Preparo do canal radicular
Obturação do canal radicular
Restauração e Proservação
Medicação intracanal
Tratamento Endodôntico
Luz do canal
radicular 
Túbulos
dentinários
Canais laterais,
colaterais e
acessórios 
Delta
apical Erosão
apical
Zonas de Propagação Bacteriana
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
Luz do
canal
radicular 
Erosão
apical
Túbulos
dentinários
Canais laterais,
colaterais e
acessórios 
Delta
apical
Preparo
Químico
Mecânico
Medicação
Intracanal
Defesa
orgânica
Zonas de Propagação Bacteriana
Remoção dos microrganismos
Qual o
Objetivo?
Medicação intracanal
Medicação Intracanal
➢Eliminação dos 
microrganismos 
remanescentes 
após o preparo do 
canal radicular 
e/ou impedimento 
de sua 
proliferação; 
Objetivo
https://slideplayer.com.br/slide/
➢Atuação como 
barreira QUÍMICA 
E FÍSICA 
impedindo a 
contaminação por 
microrganismos da 
saliva; 
Objetivo
https://www.pdf-medicacao-intracanal-em-endodontia.
• Reduzir a inflamação 
perirradicular e a 
Consequente 
Sintomatologia;
➢Atuando como inibidor da 
inflamação-corticosteroides;
➢Ação bactericida
Objetivo
Gadê Neto
➢Solubilização de matéria orgânica
➢ Inativar produtos Microbianaos
Lipopolissacarídeo (LPS G-)
ÁcidoLipoteicoico (LTA G+)
➢Controle da exsudação 
persistente;
Objetivo
• Objetivo:
➢Controle da 
reabsorção dentária 
externa inflamatória, 
e
➢Estímulo do reparo 
por tecido 
mineralizado.
Objetivo
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
Efetividade Antimicrobiana
➢Contato direto
➢Estado físico
➢Concentração
➢Tempo de ação do medicamento
 
POR QUE
USAR?
Controlar a
reação
inflamatória
Polpa viva
Objetivos
Polpa morta
Combater
a infecção
• Presença de bactérias residuais,
 72 e 96 horas após o preparo
 biomecânico
Auerbach (1953);
Stewart et al. (1959)
Leonardo (1965);
Assed (1993)
Importância da Medicação Intracanal
Bactérias alojadas em túbulos dentinários podem
sobreviver aos efeitos do preparo biomecânico
M.E.V.
9x
Leonardo, (2008)
(Bueno; Pelegrini, 2018)
Capacidade antimicrobiana;
 Biocompatibilidade;
 Amplo espectro de ação;
(BARBOSA, S. V., 1999)
Requisitos
Atividade prolongada 
 Não manchar as estruturas dentárias;
 Não induzir reações alérgicas;
 Fácil remoção.
(BARBOSA, S. V., 1999)
Requisitos
O QUE
USAR?
• Corticosteróide/
 Antibiótico
Polpa viva
Antes do PQM- Após o PQM
• Hidróxido 
 de cálcio
•NaOCl
Polpa Necrosada
Antes do PQM- Após o PQM
• Hidróxido 
 de cálcio
 sem ou com PMCC
Medicações Utilizadas 
Medicação intracanal
Medicação Intracanal
ASSOCIAÇÃO CORTICOSTERÓIDE-ANTIBIÓTICO
Associação:
✓Hidrocortisona (corticóide)
✓Sulfato de Neomicina
✓Sulfato de Polimixina B 
(antibiótico)
http://www.endo-e.com/images/MIC/medica_intracanal.htm
http://www.endo-e.com/images/MIC/medica_intracanal.htm
Ácido
aracdônico
Agentes
químicos
Agentes
físicos 
Agentes
biológicos
Fosfolipídeos
da membrana
celular
F
o
s
fo
lip
a
s
e
 A
2
 e
 C
Cicloxigenase
Lipoxigenase
Prostaglandinas:
Derivados
hidroperóxidos:
5-HPETE
LTB4
LTC4
LTD4
LTE4
PGI2
PGE1
PGE2
PGD2
Tromboxano
Mecanismo da Inflamação
Prostaglandinas:
Derivados
hidroperóxidos:
PGI2
PGE1
PGE2
PGD2
5-HPETE
LTB4
LTC4
LTD4
LTE4
Vasodilatação
Potencializa o edema
Quimiotaxia
Vasoconstricção
Broncoconstricção
Permeabilidade vascular
Tromboxano A2 Vasoconstricção
Mecanismo da Inflamação
 Antibióticos:
 
Corticosteróide:
• Hidrocortisona
Otosporin
Inibem a ação da
fosfolipase A2
Prevenir a infecção
S. polimixina B
S. neomicina
Medicação Intracanal
ASSOCIAÇÃO CORTICOSTERÓIDE-ANTIBIÓTICO
Indicações
✓Curativo de demora:
 Polpa viva
✓Tempo
 Durante 7 dias
Leonardo, 2008
Fonte: Própria
ASSOCIAÇÃO CORTICOSTERÓIDE-ANTIBIÓTICO
Técnica de emprego
✓Seringa de irrigação
✓Selamento provisório
Estrela, 2004
Fonte: Própria
Fonte: Própria
PARAMONOCLOROFENOL
Walkhoff (1891) 
 Associação:
✓ Furacin= 5 gr PMCC 
 
✓ Cânfora= 3 Cânfora
28 ml Furacin
7 PMCC
(SOMMER et al.) https://www.dentalweb.com.br/paramonoclorofenol-
canforado-biodinamica
https://www.dentalweb.com.br/paramonoclorofenol-canforado-biodinamica
https://www.dentalweb.com.br/paramonoclorofenol-canforado-biodinamica
Tricresolformalina
Formocresol
• ANTES DO PQM
Medicação Intracanal
Como colocar?
NaOCl
TRICRESOL FORMALINA (FORMOCRESOL)
Os antissépticos usados no interior do canal radicular, à base 
de formaldeído, como é o caso do tricresol formalina e do 
formocresol, são capazes de controlar a infecção de origem 
endodôntica, porém, PODEM CAUSAR IRRITAÇÃO OU 
DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS VIVOS. POR ESTE MOTIVO, 
HAVENDO TAMANHA DIFICULDADE DE CONTROLAR A 
PROFUNDIDADE DE AÇÃO DO FORMALDEÍDO, FICA 
RESTRITO SEU USO NA ODONTOLOGIA.
(Siqueira Jr JF, Lopes HP, 2020)
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
Histórico:
✓ Nygren,1838 (tratamento de fístulas)
✓ Codman,1851 (amputação de polpa viva)
✓ Hermann,1920 (difundiu o uso de Calxyl)
✓ Heithersay e Sterwart,1975 (curativo de 
demora) 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO
Apresentação:
https://pt.wikipedia.org/
https://www.dentalsorria.com.br/hidroxido-de-calcio-dycal-dentsply.html
Fonte: Gadê Neto
https://www.dentalsorria.com.br/hidroxido-de-calcio-dycal-dentsply.html
Polpa viva
Hidróxido 
de cálcio
Polpa Viva
Diminui a inflamação
dos tecidos periapicais
Necrose superficial
Formação de tecido 
 duro
➢ Indicação
Tempo:7 a 30 dias
➢Efeito antinflamatório indireto 
➢Ação Antimicrobiana
Perda da Integridade da membrana Citoplasmática Bacteriana
Inativação Enzimática
Dano ao DNA
➢Inativação do LPS bacteriano
Lipopolissacarídeo (LPS G-)
ÁcidoLipoteicoico (LTA G+)
PROPRIEDADES:
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
➢Ação antibacteriana
Enterococcus Faecalis 
Candida Albicans
Actinomyces radicidentis
 
PROPRIEDADES:
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
➢Indução de Reparo por Tecido Mineralizado
Ativação de Enzimas Envolvidas no Processo de Reparo
 Ca-2 +ATPase (adenosina trifosfatase)
 Pirofosfatese
 Fosfatase alcalina
Trauma Químico
OH- em contato com a necrose de coagulação causa reparo por 
deposição de tecido mineralizado. 
 
PROPRIEDADES:
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
➢Solvente de matéria orgânica
➢ Ação alcalinizante
➢ Inibição da reabsorção Radicular Externa
➢ Preenchimento (Bareira física e Química)
 
PROPRIEDADES:
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
▪ Água destilada
▪ Soro fisiológico
▪ Solução anestésica 
▪ Azeite de Oliva
▪ Glicerina
▪ Polietilenoglicol
▪ Propilenoglicol
▪ PMCC
▪ Clorexidina
▪ Iodeto de Potássio 
Iodetado
▪ Cresatina
Tipos de veículos:
Veículos
➢ Inertes ➢ Biologicamente ativos
Siqueira Jr.; Rôças; Lopes, (2015)
Veículos
Veículo Hidrossolúvel Aquoso
Ultracal XS (ultradent)
composição:
➢35% de HC;
➢2% de sulfato de bário;
➢Água e metilcelulose
Fonte: Gadê Neto
Veículos
Veículo Hidrossolúvel Viscoso
Calen (S.S. White Artigos Dentários Ltda)
composição:
✓ hidróxido de cálcio (49,77%), 
✓ óxido de zinco,
✓ colofônia e
✓ polietilenoglicol 400 como excipientes
 glicerina (100,00 g%);
Fonte: Gadê Neto
Veículos
➢ Veículo Hidrossolúvel Viscoso
➢Glicerina
➢Polietilenoglicol 400
➢Propilenoglicol 
Fonte: Gadê Neto
Veículos
Veículo Hidrossolúvel Viscoso e Oleoso
Calen com PMCC (S.S. White Artigos Dentários Ltda), 
Composição:
✓ hidróxido de cálcio (49,77%), 
✓ Paramonoclorofenol (0,72 g%),
✓ cânfora (2,16 g%),
✓ óxido de zinco,
✓ colofônia e polietilenoglicol 400 
✓ como excipientes
✓ glicerina (100,00 g%).
Veículos
Veículo Hidrossolúvel Viscoso e Oleoso
Calen com PMCC (S.S. White Artigos Dentários Ltda), 
✓Maiorespectro de 
atividade antibacteriana
✓ Maior raio de atuação
✓ feito antibacteriano 
mais rápido
Calen
Fonte: Gadê Neto
http://www.endo-e.com/
http://www.endo-e.com/
➢3 PORÇÕES DE Ca(OH) PA
➢1 de óxido de zinco
➢1 gota de PMCC/ Clorexidina a 2%
➢Glicerina
HPG
	Slide 1: Uso da Medicação Intracanal Durante o Tratamento Endodôntico 
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	Slide 9: 
	Slide 10: 
	Slide 11
	Slide 12: Efetividade Antimicrobiana 
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	Slide 33
	Slide 34
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	Slide 40
	Slide 41
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	Slide 43
	Slide 44
	Slide 45
	Slide 46
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