Asma: Definição, Diagnóstico e Tratamento

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ASMA
DEFINIÇÃO
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, definida por obstrução variável e
e reversível do fluxo expiratório, secundária à hiperreatividade e hipersecreção brônquica.
 
Nos pacientes asmáticos em tratamento inadequado, a persistência do processo inflamatório crônico e da resposta 
regenerativa associada causa remodelamento das vias aéreas, resultando em alterações estruturais permanentes, 
como estreitamento luminal por fibrose, hipertrofia/hiperplasia da camada muscular e hipersecreção de muco. 
Dessa maneira, estabelece-se um componente de obstrução fixa e irreversível ao fluxo aéreo expiratório.
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
A asma se manifesta clinicamente por episódios recorrentes de tosse seca, dispneia, opressão torácica e,
em alguns casos, sibilância. Esses episódios podem ser desencadeados ou exacerbados por fatores como
exposição a alérgenos, exercício físico, infecções virais ou estresse emocional.
Os sintomas da asma geralmente agravam durante a noite e nas primeiras horas da manhã. 
Nesse período, há uma redução natural de substâncias anti-inflamatórias e do clearance mucociliar.
 
FENÓTIPOS MAIS COMUNS
DIAGNÓSTICO
A confirmação do diagnóstico de asma requer tanto o reconhecimento clínica de um padrão sintomático 
compatível com a doença quanto a demonstração objetiva de obstrução variável e reversível do fluxo 
expiratório.
A espirometria é o exame mais preciso para avaliar a função pulmonar. Ela mede o volume expiratório
forçado no primeiro segundo (VEF1) e permite calcular a sua relação com a capacidade vital forçada
(VEF1/CVF).
• Obstrução do fluxo expiratório:
° crianças: VEF1/CVF 13% para crianças e > 10% para adultos
 
 
MONITORAMENTO
Os pacientes com asma devem ser reavaliados entre um a três meses após o início do tratamento, e, em
seguida, a cada três a doze meses, conforme a adesão ao regime terapêutico e o grau de controle clínico 
dos sintomas.
EXACERBAÇÃO ASMÁTICA
DEFINIÇÃO
As exacerbações asmáticas são episódios caracterizados pelo agravamento progressivo dos sintomas da 
asma e pela redução gradual da função pulmonar, que representam uma alteração em relação ao estado
habitual do paciente e exigem tratamento.
FATORES DE RISCO
FATORES DE RISCO PARA EXACERBAÇÕES ASMÁTICAS
FATORES DE RISCO PARA MORTE POR ASMA
ABORDAGEM NO DEPARTAMENTO DE EMERGÊNCIA
Deve-se considerar o uso de sulfato de magnésio intravenoso no tratamento de exacerbações asmáticas graves.