MEDULA ESPINAL - TRATOS

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LUYZA VITORIA MATOS - 2 PERÍODO DE MEDICINA 
MEDULA ESPINAL - TRATOS 
 
 
TRATOS: são os caminhos de ligação da periferia com SNC, que passa pela medula 
 
A organização da medula e diferente do SNC → na medula a substância cinzenta está no centro, formando o H 
medular, e a substância branca está em volta 
 
ESTRUTURAS ANATÔMICAS DA MEDULA: 
● sulco mediano posterior 
● sulco intermédio posterior 
● sulco lateral posterior → local de entrada das ridículas posteriore 
● sulco lateral anterior → local de saída das radículas anteriores 
● fissura mediana anterior 
● no centro da medula observa-se estrias → comissura 
○ local onde ocorre o cruzamento dos nervos 
● canal central (resquício do tubo neural) → passagem do LCR 
● ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA → H MEDULAR: 
○ cornos dorsais (posteriores) → e sensitivo (aferente) 
○ cornos anteriores → e eferente (motor) 
○ cornos laterais (torácica e lombar) → e eferente (motor) 
● ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA BRANCA: 
○ as reges da substância branca da medula são chamadas de funículos 
○ entre o corno dorsal e o corno lateral observa-se o funículo lateral 
○ funículo anterior 
○ funículo posterior 
○ o sulco mediano posterior e o intermédio posterior dividem o funículo posterior em duas regiões, que 
são dois tratos compactos chamados de fascículos 
■ fascículo grácil (central) 
■ fascículo cuneiforme (lateral) 
 
A medula está localizada dentro do canal vertebral das vértebras. Cranialmente, limita-se com o bulbo e caudalmente 
limita-se na L2 → termina no cone medular, que continua formando o filamento terminal 
 
A anatomia da medula e diferente em cada segmento 
● segmento cervical e o lombossacral são mais gordinhos, pois são os locais que se formou as intumescências 
 
Neurônio sensitivo possuem receptores protéicos, os quais mandam informações específicas para o SNC 
● esses neurônios estão espalhados por todo nosso corpo 
● o de dor sempre está acompanhado ao de tato 
● seja informações vindas da pele ou da parede dos órgãos essa informação sensitiva está sendo recebida e vai 
até a medula, em sua região dorsal 
● depois de chegar na região dorsal ocorrem diversas sinapses na substância cinzenta da medula 
● dependendo da informação sensitiva ela volta pelo arco reflexo (radículas anteriores, que são eferente 
motoras) essa informação já volta, ou ela pode ascender 
 
NERVOS ESPINAIS: 
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● são 31 nervos 
○ 8 cervicais 
■ C1 sai acima da vértebra C1 
■ C8 emerge abaixo da C7 
○ 12 torácicos 
○ 5 lombares 
○ 5 sacrais 
○ 1 coccígeo 
 
ENVOLTÓRIOS DA MEDULA: 
● DURA MÁTER: fixação da medula dentro do canal vertebral 
○ Envolve toda a medula; 
○ Termina no fundo do saco na S2 
○ Não deixa passar líquor 
● ARACNÓIDE MÁTER: 
○ Une a dura e a pia 
○ Se separa com a dura pelo espaço subdural (líquido lubrificante), 
○ Sobreposta à pia-máter, da qual se separa pelo espaço subaracnóideo (LCR) 
● PIA-MÁTER: 
○ Adere o SNC as outras máters; 
○ Quando a medula termina no cone, ela continua nos filamento terminal; 
○ Esse filamento ao receber os filamentos da dura forma o filamento duramáter espinal 
● ESPAÇO SUBARACNÓIDEO: 
○ formado pela aracnóide e a pia-máter 
○ está entre L2 e S2 
○ e neste espaço que se encontra a maior quantidade de liquor 
○ contém apenas o filamento terminal 
 
TERMOS IMPORTANTES: 
● Substância cinzenta - corpos de neurônios → tecido nervoso com fibras amielínicas 
● Substância branca - tecido nervoso formado por fibras mielínicas 
○ poucas células da glia 
● Núcleo - massa de SC dentro de SB ou neurônios com a mesma função 
○ conjunto de neurônios com a mesma anatomia, e fisiologia, ou seja, servem para a mesma coisa 
○ podem ser diferentes dentro do mesmo giro do telencéfalo 
● Formação reticular - agregados de neurônios separados por fibras e ocupam o centro do tronco encefálico 
○ do bulbo até o mesencéfalo 
○ coordenam algumas funções que nos dão consciência 
○ conjunto de neurônios dopaminérgicos, serotoninérgicos e noradrenérgicos 
● Trato - feixe de fibras nervosas com a mesma origem e indo para o mesmo destino → caminho que vai para 
um mesmo ponto do SNC 
● Fascículo - trato mais compacto dentro do funículo 
● Lemnisco - feixe de fibras sensitivas que levam impulso ao tálamo. 
● Funículo - espaços na medula, pode conter vários tratos e/ ou fascículos. 
● Decussão (cruzamento) - denominação formado por fibras nervosas que cruzam obliquamente o plano 
mediano com mesma direção 
● Comissura - fibras que cruzam perpendicularmente o plano mediano e têm posteriormente direções opostas 
● substância gelatinosa: localizada no corno posterior → neurônios sensitivos de dor 
 
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SUBSTÂNCIA CINZENTA: 
● neurônios radiculares (formam as radículas ventrais) → são eferentes 
○ podem ser viscerais (dão origem a fibra pré-ganglionar do sistema nervoso simpatico ou 
parassimpatico) ou motores (estão no corno anterior) 
○ os neurônios simpáticos destinam-se aos músculos esqueléticos (alfa e gama) 
■ ALFA: grande, axônio grosso (contração) 
■ GAMA: pequeno, axônios finos (propriocepção) 
● existem dois tipos de neurônios eferntes na medula, pois existem dois tipos de resposta 
○ ativação do sistema nervoso autônomo → ativação de músculos esqueléticos 
○ alteração de comportamento 
● neurônios cordonais são responsáveis por fazer a comunicação dentro da medula, e por ascender ou 
descender a informação 
○ seus axônios podem passar para o funículo do mesmo lado (homolateral) ou cruzer (contralateral) 
○ TIPOS: 
■ NEURÔNIOS CORDONAIS DE PROJEÇÃO: axônios que ascendem e terminam fora da medula 
(tálamo) 
● EX: informaçao que nao tem necessidade de fazer arco reflexo 
■ NEURÔNIOS CORDONAIS DE ASSOCIAÇÃO: localizados na região intermediária entre dois 
cornos 
● bifurca em ascendente e descendente, mas terminam na medula 
● neurônios próprios da medula 
● neurônios internunciais → participam do arco reflexo 
○ apresentam axônios curtos 
○ são neurônios de associação, seus prolongamentos penetram nas raízes dorsais e se interpõem entre 
os neurônios motores 
● NÚCLEOS E LÂMINAS: 
○ NÚCLEO DA COLUNA ANTERIOR: 
■ grupo medial → existe em toda a medula (esqueleto axial) 
● músculos proximais 
■ grupo lateral → esqueleto apendicular (cervical e lombar) 
● músculos distais (pés e mãos) 
■ forma o plexo braquial e lombossacral 
 
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Existem duas vias dentro da substância branca da medula → via ascendente e via descendente → são topográficas 
● VIA ASCENDENTE: localizada, principalmente, no corno posterior, mas pode ser lateral e anterior 
○ as fibras se relacionam direta ou indiretamente com as fibras que penetram pela raiz dorsal 
● VIA DESCENDENTE: localizada mais lateral e medial 
○ formados por fibras que se originam no córtex cerebral ou no tronco encefálico e terminam fazeno 
sinapse com neurônios medulares 
● dentro de uma via existe o trato córtico espinal → mais mediano refere-se às informações mais cervicais, 
depois torácicos, lombares e sacrais 
○ e organizada topograficamente de acordo com o nervo que envia determinada informação 
 
VIA DESCENDENTE: 
● informação começa no SNC, decussa ou no tronco encefálico ou na medula, sai pelas raízes anteriores 
● podem terminar nos neurônios radiculares viscerais 
● podem fazer sinapse com neurônios da coluna posterior (regulação do impulso) 
● via mais importante são as que terminam em neurônios motores somáticos 
● existem dois sistema nesta via: 
○ SISTEMA LATERAL: 
■ fazem sinapses na coluna lateral 
■ lesao lateral na medula leva perda do controle do músculo esquelético → se a lesão não for 
muito extensa o rubro espinhal assume a função 
■ TRATO CORTICOESPINAL: 
● faz sinapse com neurônios internunciais → comando para os músculos esqueléticos 
contralaterais 
● uma quantidade pequena de fibras se mantém ipsilateral (do mesmolado) 
● decussação nas pirâmides e se torna o trato corticoespinhal lateral 
● origens: córtex cerebral, núcleos da base, núcleo rubro, núcleos olivares e a formação 
reticular 
● recebe informações do tronco encefálico e cerebelo 
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● função: cria movimentos voluntário rápidos e habilidosos, especialmente nas 
extremidades distais dos membros 
■ TRATO RUBROESPINHAL: 
● liga-sea neurônios motores da coluna anterior 
● tem como função facilitar o impulso para movimento dos neurônios motores flexores e 
inibir o impulso para os neurônios motores extensores 
● coordenação do movimento fino 
● decussao: mesencefalo 
● origens: núcleo rubro mesencéfalo 
● destino: sinapses com interneurônios e neurônios motores alfa e gama 
● função: postura em flexão das extremidades superiores e pode assumir o papel do 
corticoespinal lateral em lesões 
○ SISTEMA MEDIAL: vias do equilíbrio postural 
■ controlam a musculatura axial → tronco e pescoço 
■ TRATO CÓRTICO ESPINAL ANTERIOR: 
● próximo a fissura mediana 
● cruzam o plano mediano e terminam em neurônios motores, menor que o lateral 
■ TRATO TETOESPINAL: 
● ajuda no controle postural, pois ele fixa o olhar 
● função relacionada aos reflexos posturais decorrentes do movimento dos olhos 
● chama-se teto, pois se origina no teto do mesencéfalo → colículos superiores 
■ TRATO VESTIBULOESPINAL: 
● vem de núcleos olivaes da ponte e bulbo que fazem comunicação com o aparelho 
vestibulococlear 
● dão a informação de como esta a orientação da cabeça 
■ TRATO RETÍCULO ESPINAL: 
● PONTINO (medial): 
○ promove a contração extensora antigravitacional 
● BULBAR (lateral): 
○ promove o relaxamento da musculatura extensora → postura ereta 
 
VIA ASCENDENTE: 
● vem da periferia 
● a informação cruza na medula → passa pelo tálamo (centro integrador do cérebro) → é direcionado para o 
córtex 
○ olfato não passa pelo tálamo 
● chegam pela raiz dorsal de áreas sensitivas do corpo 
● vão se dividir em um grupo medial e um grupo lateral 
○ as fibras do grupo lateral são mais finas e vão para o ápice da coluna dorsal 
○ as fibras do grupo medial vão para a face medial da coluna dorsal 
○ as duas se bifurcam em ramos ascendentes e descendente (se for fazer o arco reflexo a informação já 
é enviada ao córtex junto) 
● ainda dentro da substância cinzenta a via ascendente pode fazer sinapse com: 
○ NEURÔNIO MOTOR: 
■ da coluna anterior 
■ reflexos monossinápticos (1 neurônio motor)→ EX: reflexo patelar 
○ NEURÔNIOS INTERNUNCIAIS: 
■ para reflexos polissinápticos → reflexo de retirada 
○ NEURÔNIOS CORDONAIS DE ASSOCIAÇÃO: 
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■ para reflexos intersegmentares (coçar) 
○ NEURÔNIOS PRÉ-GANGLIONARES: 
■ para reflexos viscerais 
○ NEURÔNIOS CORDONAIS DE PROJEÇÃO: 
■ para constituir as vias ascendentes da medula (tálamo e ao cerebelo) 
● FUNÍCULO POSTERIOR: informações proprioceptivas (tato) 
○ FASCÍCULO GRÁCIL: medial 
■ prolongamentos de neurônios sensitivos localizados nos gânglios espinais que terminam no 
bulbo 
■ formado por fibras das raízes coccígeas, sacrais, lombares e torácicas inferiores e vão terminar 
no núcleo grácil do bulbo 
■ tronco para baixo 
■ parte torácica inferior, lombossacral e membros inferiores 
○ FASCÍCULO CUNEIFORME: lateral 
■ parte torácica superior e membros superiores 
■ evidente apenas a partir da medula torácica alta 
■ formado pelas raízes das medulas cervicais e torácicas altas vão terminar no núcleo 
cuneiforme no bulbo 
○ conduzem informações de: 
■ propriocepção consciente de posição e movimento (cinestesia) 
■ tato discriminativo (epicrítico) 
■ sensibilidade vibratória 
■ estereognosia (perceber tamanho e forma dos objetos) 
● FUNÍCULO ANTERIOR: 
○ TRATO ESPINOTALÂMICO ANTERIOR: 
■ discussão: medula 
■ origens: áreas sensitivas do corpo 
■ destino: sinapses com neurônios no tálamo 
■ funçao: tato grosseiro, fornece localização do estímulo tátil 
○ TRATO ESPINOTALÂMICO LATERAL: 
■ decussao: comissura branca 
■ origens: áreas sensitivas do corpo 
■ destino: primeiramente faz sinapse na substância gelatinosa com neurônios no tálamo 
(núcleo posterolteral ventral do tálamo) e depois giro pós central 
■ função: temperatura e dor 
● DOR EM QUEIMAÇÃO: fibras lentas 
● DOR EM AGULHADA: fibras rápidas → junto dela segue as fibras espinorreticulates na via 
espino reticular talâmica (dor em queimação) 
○ TRATO ESPINOCEREBELAR POSTERIOR: informações dos músculos 
■ decussao: regiões encefálicas (direto na medula) 
■ origens: neurônios cordonais de projeção dos núcleos torácicos da coluna posterior 
■ destino: pedúnculo cerebelar inferior 
■ função: propriocepção inconsciente originado nos fusos neuromusculares e órgão 
neurotendíneo 
○ TRATO ESPINOCEREBELAR ANTERIOR: informação do órgão tendinoso de golgi que está no tendão → traz 
informação do grau de tensão dos tendões 
■ decussao: comissura branca 
■ origens: neurônios cordonais de projeção da coluna posterior e da substância intermédia 
■ destino: pedúnculo cerebelar superior 
LUYZA VITORIA MATOS - 2 PERÍODO DE MEDICINA 
■ função: propriocepção inconsciente originado nos fusos neuromusculares e órgão 
neurotendíneo e também a atividade medular do trato espinocerebelar posterior