litíase urinaria

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FACULDADE DE MEDICINA - RIO DE JANEIRO/RJ 
 DISCIPLINA: SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS 
 CARLOS EDUARDO VIDAL FRANCISCO/2639168 
7º PERÍODO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RIO DE JANEIRO - RJ 2025 
 
 
 
 
1) Quemólise Oral: A quemólise oral é indicada para casos de litíase urinária decorrente 
ao aparecimentos de cálculos de ácido úrico,, levando à formação de cristais e, 
consequentemente, a pedras. O tratamento tem como objetivo alcalinizar a urina, 
promovendo a dissolução dos cálculos. Para otimizar esse processo, é importante 
manter o pH urinário entre 6,5 e 7,5. 
2) Terapia Expulsiva Medicamentosa: É usada para facilitar a eliminação espontânea de 
cálculos ureterais, especialmente em pacientes com cálculos pequenos e sem 
complicações. A monitorização contínua é essencial para acompanhar o progresso e a 
eliminação do cálculo 
Medicamentos utilizados na TEM: 
1. Alfa-bloqueadores (drogas de escolha) 
o Tansulosina (0,4 mg/dia) 
o Doxazosina (2-4 mg/dia) 
o Terazosina (2-5 mg/dia) 
o Alfuzosina (10 mg/dia) 
o Mecanismo: Relaxam a musculatura lisa do ureter, reduzindo a resistência à 
passagem do cálculo. 
2. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) 
o Ibuprofeno, diclofenaco, tenoxicam, cetorolaco 
o Mecanismo: Reduzem a inflamação e o edema ureteral, diminuindo a dor e 
facilitando a expulsão. 
3. Corticosteroides (uso controverso) 
o Prednisona ou dexametasona (curto prazo, se indicado) 
o Podem ser usados para reduzir inflamação, mas seu benefício não é bem 
estabelecido. 
4. Bloqueadores dos canais de cálcio (uso menos comum) 
o Nifedipina (30 mg/dia) 
o Mecanismo: Relaxam a musculatura ureteral, mas são menos eficazes que os 
alfa-bloqueadores. 
 
 
 
 
Indicações da Terapia Expulsiva 
✔ Cálculos ≤ 10 mm (melhor eficácia em cálculos de 5-7 mm) 
✔ Localizados no ureter distal (próximo à bexiga) 
✔ Pacientes com dor controlada e sem sinais de complicação 
✔ Ausência de infecção urinária ou obstrução grave 
Contraindicações e Situações de Alerta 
🚫 Febre ou sinais de infecção urinária → risco de pielonefrite obstrutiva 
🚫 Insuficiência renal ou deterioração da função renal 
🚫 Dor intensa e refratária ao tratamento 
🚫 Cálculos > 10 mm → baixa taxa de expulsão espontânea 
Se não houver eliminação do cálculo após 4 semanas, ou se houver piora clínica, a 
intervenção urológica pode ser necessária (como ureteroscopia ou litotripsia 
extracorpórea).