relacoes_intermaxilares_pdf_2024

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RELAÇÕES INTERMAXILARES EM 
PRÓTESES REMOVÍVEIS
MARIA IZABEL GOMES RIBEIRO
MACEIÓ, 2024
CONFECÇÃO DE BASES DE PROVA E PLANOS DE ORIENTAÇÃO
DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL E POSIÇÃO MANDIBULAR 
DE TRABALHO
1. CONSIDERAÇÕES INICIAIS
RELAÇÕES INTERMAXILARES EM PROTESE TOTAL 
E PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL
RELAÇÕES INTERMAXILARES EM PROTESE TOTAL 
E PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL
FATORES DETERMINANTES DA OCLUSÃO 
NAS PRÓTESES REMOVÍVEIS
EFICIÊNCIA MASTIGATIGATÓRIA
RELAÇÃO DA ATM COM A OCLUSÃO 
EQUÍLIBRIO OCLUSAL
ATM E MOVIMENTOS MANDIBULARES
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
ü RETENÇÃO 
ü ESTABILIDADE 
ü REABSORÇÃO ÓSSEA 
EQUÍLIBRIO OCLUSAL 
RELAÇÕES INTERMAXILARES
2. PROTOCOLO CLÍNICO LABORATORIAL DE PRÓTESE TOTAL
1. EXAME CLÍNICO E EXAME COMPLEMENTARES
2. MOLDAGEM ANATÔMICA E CONFECÇÃO DO MODELO ANATÔMICO
3. CONFECÇÃO DA MOLDEIRA INDIVIDUAL
4. MOLDAGEM FUNCIONAL
5. CONFECÇÃO DA BASE DE PROVA E PLANOS DE ORIENTAÇÃO
6. REGISTROS DAS RELAÇÕES INTERMAXILARES
7. MONTAGEM DOS MODELOS NO ARTICULADOR SEMI AJUSTÁVEL
8. MONTAGEM DOS DENTES E ANATOMIA GENGIVAL
9. CONFECÇÃO DA PRÓTESE/ACRILIZAÇÃO/ACABAMENTO/POLIMENTO
10. INSTALAÇÃO E ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
11. CONTROLE PÓS INSTALAÇÃO
RELAÇÕES INTERMAXILARES EM PRÓTESES REMOVÍVEIS. Prof Flávio Aquino Carvalho
2. PROTOCOLO CLÍNICO LABORATORIAL DE PRÓTESE TOTAL
1. EXAME CLÍNICO E EXAME COMPLEMENTARES
2. MOLDAGEM ANATÔMICA E CONFECÇÃO DO MODELO ANATÔMICO
3. CONFECÇÃO DA MOLDEIRA INDIVIDUAL
4. MOLDAGEM FUNCIONAL
5. CONFECÇÃO DA BASE DE PROVA E PLANOS DE ORIENTAÇÃO
6. REGISTROS DAS RELAÇÕES INTERMAXILARES
7. MONTAGEM DOS MODELOS NO ARTICULADOR SEMI AJUSTÁVEL
8. MONTAGEM DOS DENTES E ANATÔMIA GENGIVAL
9. CONFECÇÃO DA PRÓTESE/ACRÍLIZAÇÃO/ACABAMENTO/POLIMENTO
10. INSTALAÇÃO E ORIENTAÇÕES AO PACIENTE
11. CONTROLE PÓS INSTALAÇÃO
BASES DE PROVA E PLANOS DE ORIENTAÇÃO
RÍGIDA, ESTÁVEIS, RETENTIVAS E BEM ADAPTADAS AO REBORDO 
ALVEOLAR RESIDUAL.
SÃO APLICADOS SOBRE OS MODELOS COM RETENÇÕES ALIVIADAS 
PARA PRESERVA-LOS OU PRENSADOS EM MUFLA.
PODE SER CONFECCIONADA POR RESINA ACRÍLICA TERMO OU 
AUTO OU FOTOPOLIMERIZAVEL.
CONFECCIONADAS EM CERA 7 OU 9.
BASES DE PROVA E PLANOS DE ORIENTAÇÃO
O SUPERIOR DEVE ACOMPANHAR O PERÍMETRO 
DA BASE DE PROVA COM ANGULAÇÃO DE 75* EM 
RELAÇÃO AO PLANO OCLUSAL.
RECUPERAR COM O CONTORNO DO PLANO DE 
ORIENTAÇÃO, A SUSTENTAÇÃO DOS TECIDOS DO TERÇO 
INFERIOR DA FACE, PERDIDA COM A REMOÇÃO DOS 
DENTES NATURAIS. 
PLANO DE ORIENTAÇÃO INFERIOR DEVE TER DE 
ACORDO COM O FORMATO DO REBORDO.
3. REGISTRO DA RELAÇÕES MAXILOMANDIBULARES
ETAPAS 
RECONTRUÇÃO 
FISIONÔMICA1 DETERMINAÇÃO 
DO PLANO 
OCLUSAL 
MAXILAR
2 AJUSTE INICIAL 
DO PLANO DE 
CERA INFERIOR3
DETERMINAÇÃO 
DA DIMENSÃO 
VERTICAL E DA 
RELAÇÃO 
CÊNTRICA
4
VOLPATO CAM, GARBELOTTO LGA, ZANI IM, VASCONCELOS DK. PRÓTESES ODONTOLÓGICAS .Uma visão contemporânea. EDITORA SANTOS 2013
3. REGISTRO DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR
RECONSTRUÇÃO 
FISIONÔMICA1
GRAU DE SUSTENTAÇÃO DOS LÁBIOS
ACRÉSCIMO OU RETIRADA DE CERA
NA FACE VESTIBULAR DO RODETE 
SUPORTE LABIAL
RECUPERAÇÃO DE SUPORTE DE LÁBIOS ATRAVÉS DO REPOSICIONAMENTO 
CORRETO DOS MÚSCULOS ORBICULARES DO LÁBIO. 
EM REABSORÇÕES LEVES OU SEVERAS SOBRE EXTENSÃO DAS BORDAS DA 
PRÓTESE NA FLANGE LABIAL
3. REGISTRO DAS RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR
RECONSTRUÇÃO 
FISIONÔMICA 1
ALTURA INCISAL
O TIPO DE LÁBIO (ARQUEADO, RETO OU CAÍDO) DO 
PACIENTE PODE DETERMINAR O POSICIONAMENTO E 
NA ESCOLHA DO TAMANHO DOS DENTES 
ARTICIFICIAIS.
A DETERMINAÇÃO DA PARTE VISÍVEL 
DOS DENTES COM OS LÁBIOS EM 
REPOUSO.
HOMEM: 1,9 MM DE EXPOSIÇÃO DO 
INCISIVO
MULHER: 3,4MM DE EXPOSIÇÃO DO 
INCISIVO.
SORISSO
CURVA SUAVEMENTE ASCENDENTE FORMADA PELOS DENTES 
NATURAIS QUE ACOMPANHA A BORDA SUPERIOR DO LÁBIO 
INFERIOR.
QUANDO O PLANO OCLUSAL E POSICIONADO POSTERIORMENTE MAIS BAIXO E OU ANTERIORMENTE MAIS ALTO, OS 
DENTES POSTERIORES SUPERIORES ASSUMIRÃO UM ASPECTO DESCENDENTE, CRIANDO UMA RELAÇÃO ANTIESTÉTICA COM 
O LÁBIO INFERIOR E UMA CURVA REVERSA AO ARRANJO ANTERIOR.
CORREDOR BUCAL & LINHA MEDIA.
ESPAÇO EXISTENTE ENTRE A SUPERFIIE VESTIBULAR 
DOS DENTES POSTERIORES E A MUCOSA INTERNA DA 
BOCHECHA. É INFLUENCIADO PELA SOMBRA DA 
MESMA, QUE ALTERA PROGRESSIVAMENTE A 
ILMINACAO DOS DENTES, AUXILIANDO NA 
OBTENÇÃO DOS EFEITOS DE GRADAÇÃO ANTERO 
POSTERIOR.
É INFLUENCIADO PELA POSIÇÃO E INCLINAÇÃO DOS 
CANINOS, POIS OS CANINOS SÃO DENTES CHAVES NO 
ESTABELECIMENTO DO FORMATO DA ARCADA 
DURANTE A MONTAGEM DOS DENTES.
A LINHA MEDIA É DETERMINADA PELOS INCISIVOS E UMA 
LINHA IMAGINARIA QUE DIVIDE O FILTRUM. CONTUDO É 
IMPORTANTE QUE A MESMASEJA COLOCADA SEMPRE 
VERTICAL EM RELAÇÃO AO PLANO OCLUSAL, POIS ORIENTA O 
POSICIONAMENTO ENTRE OS INCISIVOS CENTRAIS 
SUPERIORES.
3. REGISTRO DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR
DETERMINAÇÃO 
DO PLANO 
OCLUSAL 
MAXILAR
2
A. NIVELAMENTO DO RODETE SUPERIOR EM RELAÇÃO A POSTURA LABIAL E
A LINHA DE SORRISO.
B. INCLINAÇÃO DO RODETE. RÉGUA DE FOX - PLANO DE CAMPER (ASA DO NARIZ -
MEATO ACÁUSTICO EXTERNO.
PLANO DE OCLUSÃO
PLANO DE OCLUSAO 1 A 2 MM ABAIXO 
DA LINHA DO LÁBIO EM REPOUSO.
PODE VARIAR COM A IDADE, EM PACIENTES 
MAIS IDOSOS O PLANO OCLUSAL DEVE FICAR 
ACIMA DO NÍVEL DO LÁBIO SUPEIOR, 
REPRODUZINDO OS DESGASTES NATURAIS 
DOS DENTES DEVIDO A IDADE.
RÉGUA DE FOX- PLANO OCLUSAL.
3. REGISTRO DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR
AJUSTE 
INICIAL 
DO PLANO 
DE CERA 
INFERIOR
3
O RODETE INFERIOR DEVE FICAR APROXIMADAMENTE NA ALTURA DO LÁBIO 
INFERIOR, ACOMPANHAR O DORSO DA LÍNGUA E TERMINAR NA ALTURA DA 
METADE DA PAPILA PIRIFORME.
3. REGISTRO DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR
DETERMINAÇÃO 
DA DIMENSÃO 
VERTICAL E DA 
RELAÇÃO 
CÊNTRICA
4
As relações intermaxilares tomadas 
como referências vertical e horizontal, 
respectivamente, para o relacionamento 
da mandíbula com a maxila são 
fundamentais para o equilíbrio do 
SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO 
do paciente.
4. IMPORTÂNCIA DA DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL E DA 
RELAÇÃO CÊNTRICA PARA CONFECÇÃO DE PRÓTESES REMOVÍVEIS
“... é uma posição estritamente 
relacionada a posição condilar, não 
apresentando nenhuma relação com 
os contatos dentários.”
PEGORARO, 2002
DIMENSÃO VERTICAL
É uma das relações intermaxilares, estabelecida pelo grau de separação entre 
a mandíbula e a maxila, em sentido vertical, sob condições específicas.
Boucher, 1970
Academy of Denture Prosthetics, 1989.
5. . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL 
5.1. CONCEITOS 
DIMENSÃO VERTICAL
DVO - Dimensão Vertical de Oclusãoà Mantida pela oclusão
DVR- Dimensão Vertical de Repouso à Mantida pela posição de repouso
dos músculos
Academy of Denture Prosthetics, 1989.
5 . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL 
5.1. CONCEITOS 
TIPOS
Dimensão Vertical de Oclusão - DVO
Altura do perfil da face quando os dentes apresentam-se em OCLUSÃO, havendo
estabilidade oclusal.
DVO
Dimensão Vertical de Repouso (D.V.R.)
Separação vertical da mandíbula quando os músculos de abertura e fechamento da mandíbula
estão em repouso na contração isotônica. 
DVR
Espaço Funcional Livre (EFL)
Distância entre a supergcie oclusal da maxila e dentes mandibulares quando
mandíbula em DVR
DVR
Espaço 
Funcional Livre
DVO DVR
EFL
(3 a 4mm)
DVO DVR
E.F.L.
5.2. PROBLEMAS RELACIONADOS A DVO AUMENTADA
Desgaste precoce dos dentes 
de resina acrílica
Maior reabsorção óssea
Alterações da mastigação, 
fonação e deglutição
Aparência de sorriso 
permanente
Fadiga muscular, desconforto, 
dor
Danos à ATM
5 . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL 
5.3. PROBLEMAS RELACIONADOS A DVO DIMINUÍDA
Rugas e sulcos nasogenianos 
acentuados 
Perda do tônus muscular 
Lesões comissurais
Dor nos músculos mastigatórios 
e ATM
Redução da eficiência 
mastigatória
Russi et al, 1982
5 . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL 
MÉTODO DAS PROPORÇÕES FACIAIS 
5 . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL 
MÉTODO ESTÉTICO 
MÉTODO FONÉTICO 
5.4. MÉTODOS 
Técnica de Willis (1930)
Distância entre o canto de 
olho à comissura labial é 
igual à distância entre a 
basedo nariz ao mento, no 
paciente em repouso.
X
Y
X = Y
MÉTODO DAS PROPORÇÕES FACIAIS 
5 . 4 . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL /MÉTODOS 
O tônus da pele deve ser o 
mesmo por toda a face 
(correto suporte labial). 
TURREL, 1968
MÉTODO ESTÉTICO 
5 . 4 . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL /MÉTODOS 
MÉTODO FONÉTICO 
5 . 4 . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL /MÉTODOS 
ü Indicações
ü Pacientes com capacidade normal de 
pronúncia 
ü Vantagens
ü Rapidez e simplicidade 
ü Desvantagens
ü Alterações associadas à função 
fisiológica dos músculos envolvidos na fala 
ü MÉTODO DE SILVERMAN / 1953
Mississipi
Sessenta e Seis
DVO - Critérios para a seleção do método
5 . 4 . DETERMINAÇÃO DA DIMENSÃO VERTICAL /MÉTODOS 
ü Exatidão;
ü Reprodução das medidas;
ü Adaptabilidade da técnica;
ü Complexidade dos aparelhos;
ü Tempo para as mensurações;
ü Condições psico-físicas do paciente
6. DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO CÊNTRICA 
Relação maxilo-mandibular em que os côndilos 
articulam na porção mais delgada dos seus 
respectivos discos, contra a eminência articular 
numa posição mais superior e anterior. Essa 
posição é independente de contatos dentários 
e é encontrada clinicamente quando a 
mandíbula é direcionada superiormente e 
anteriormente
ü Eficiência funcional
ü Estética facial
ü Posicionamento das ATMs
ü Preservação dos tecidos de suporte
ü Prevenção de fadiga muscular
ü Favorece deglutição e fonética
6. 1 JUSTIFICATIVAS
6. DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO CÊNTRICA 
üDeglutição – durante a deglutição, a mandíbula é elevada e retruída
determinando simultaneamente a DVO e RC
üRetrusão da língua – ato de abrir a boca, elevar a língua em sentido
póstero-superior até a porção posterior do palato duro e, a seguir, fechar a
boca sem tirar a língua da posição alcançada
üGuiado não-forçado - guiar suavemente a mandíbula do paciente no
movimento de fechamento
6. DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO CÊNTRICA 
6. 2 MÉTODOS 
Prático;
Sem influência do profissional;
Dispensa aparelho.
Método da Deglutição
Shanahan, 1956
VANTAGENS
DESVANTAGENS
Percepção do paciente e tempo;
Memória neuro-muscular adquirida;
Plasticidade da cera.
6. DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO CÊNTRICA / MÉTODOS 
Shanahan, 1956
Método da Deglutição
6. DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO CÊNTRICA / MÉTODOS 
MÉTODO GUIADO NÃO FORÇADO
6. DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO CÊNTRICA / MÉTODOS 
Método da Retrusão lingual
6. DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO CÊNTRICA / MÉTODOS 
COMBINAÇÃO DOS TRÊS MÉTODOS
6. DETERMINAÇÃO DA RELAÇÃO CÊNTRICA / MÉTODOS 
7. TRANSFERÊNCIA DAS RELAÇÕES INTERMAXILARES PARA O ARTICULADOR 
SEMI-AJUSTÁVEL
DIMENSÃO 
VERTICAL 
RELAÇÃO 
CÊNTRICA 
LINHA MÉDIA
LINHA DOS CANINOS
LINHA DO SORRISO FORÇADO
7. TRANSFERÊNCIA DAS RELAÇÕES INTERMAXILARES PARA O 
ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL
7. TRANSFERÊNCIA DAS RELAÇÕES 
INTERMAXILARES PARA O ARTICULADOR 
SEMI-AJUSTÁVEL
7. TRANSFERÊNCIA DAS RELAÇÕES INTERMAXILARES PARA O 
ARTICULADOR SEMI-AJUSTÁVEL
draizabelribeiroizabelarquivo@gmail.com
OBRIGADA!!!Docendo, Discimus.