Questões de Concurso

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A. Endoscopia Digestiva Alta.
B. Broncoscopia com lavado
C. Ecodopplercardiograma
D. Angiografia torácica
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Clínica Médica; Gastroenterologia.
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Radiografia traz achado clássico.
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A questão nos traz um quadro que nos faz pensar em refluxo gastroesofágico com
sintomas atípicos (tosse arrastada, piora ao decúbito e esforços) associado a uma
radiografia que demonstra a bolha gástrica acima da hemicúpula diafragmática,
ou seja, existe hérnia paraesofágica, o que pode explicar esses sintomas. Nesse
caso, o melhor exame para fechar o diagnóstico, entre as alternativas, seria a
endoscopia digestiva alta.
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60 (USP - SP - 2018) Homem de 42 anos procura atendimento em pronto-socorro
por crises de cefaleia hemicrânia direita há 7 dias, quando mudou turno de
trabalho em sua empresa. A dor é lancinante, de forte intensidade, com até 4
episódios por dia durando até 1 hora cada um. No momento, com dor de
intensidade 10 (escala 0 a 10). No exame clínico, hiperemia conjuntival e sudorese
em hemiface, ambos à direita. Pressão arterial: 168 x 100mmHg, frequência
cardíaca: 110 bpm. Qual é a melhor associação de tratamento para controle agudo
e crônico para o quadro álgico do paciente?
A. Tratamento agudo: Oxigênio; Tratamento crônico: Gabapentina.
B. Tratamento agudo: Morfina; Tratamento crônico: Pregabalina
C. Tratamento agudo: Dipirona; Tratamento crônico: Prednisona
D. Tratamento agudo: Sumatriptano nasal; Tratamento crônico: Verapamil
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Clínica Médica; Neurologia.
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Atenção às opções de tratamento. Nem sempre a banca vai cobrar apenas a
primeira escolha, tanto de tratamento agudo quanto de profilaxia.
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Paciente se apresenta com cefaleia hemicraniana, lancinante, acompanhada de
sintomas autonômicos em hemiface ipsilateral à dor (congestão nasal e
conjuntival). Este é o quadro clínico clássico da cefaleia em salvas. Qual seria o
tratamento proposto? Para a fase aguda, a primeira escolha é o uso de oxigênio
inalatório sob máscara a 100%, no entanto, o sumatriptano também é alternativa
no tratamento das crises. Já para a profilaxia, o tratamento de escolha deve ser o
verapamil. Uma alternativa é o lítio, com menor eficácia e mais efeitos colaterais.
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61 (COMISSÃO ESTADUAL DE RESIDÊNCIA MÉDICA DO MATO GROSSO DO SUL -
2013) Paciente de 55 anos, hipertensa, cozinheira de restaurante, internada no
hospital devido à diarreia de 3 dias de evolução, febre alta (39,7°C), mal-estar
geral. Hemorragia digestiva baixa acompanhada de dor abdominal há
aproximadamente 3 horas, pulso normal. Na hemocultura, positividade para
Salmonella typhi. Para que essa paciente não seja transmissora e não ocorra novos
casos de febre tifoide na comunidade, deve-se:
A. Tratá-la com antibiótico por via oral para erradicar a bactéria do intestino.
B. Tratá-la com hidratação e probióticos.
C. Tratá-la com antibiótico, afastá-la de suas atividades profissionais.
D. Usar antibióticos nos portadores assintomáticos da salmonela e não tratar a
paciente.
E. Não prescrever antibiótico para ela, pois a doença é autolimitada.
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O tratamento da Febre Tifoide em pacientes sensíveis é feito preferencialmente
com quinolona, sendo que um fator determinante para introdução do antibiótico é
a resistência bacteriana geográfica para Salmonella, isto é, dependendo da região,
a escolha do antibiótico pode variar, especialmente nos casos de Salmonella não
typhi.
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Alternativa A: INCORRETA. Além de antibioticoterapia, é necessário o
afastamento das atividades, pois a transmissão pode ser direta (contato com as
mãos do doente ou portador) ou indireta (oro-fecal). Além disso, após invasão da
mucosa intestinal, há disseminação hematogênica e alojamento da bactéria no
sistema reticuloendotelial.
Alternativa B: INCORRETA. É necessário antibioticoterapia.
Alternativa C: CORRETA. É necessário antibioticoterapia e afastamento de suas
atividades (cozinheira), pois a paciente pode se tornar carreadora crônica da
Salmonella.
Alternativa D: INCORRETA. É necessário antibioticoterapia.
Alternativa E: INCORRETA. É necessário antibioticoterapia.
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62 (USP - SP - 2018) Dentre as alternativas abaixo, qual está correta sobre a
epidemiologia da doença meningocócica?.
A. A transmissão da Neisseria meningitidis ocorre predominantemente no
domicílio.
B. Menores de cinco anos são os mais frequentes portadores do agente
etiológico na orofaringe.
C. A ocorrência da doença meningocócica é sazonal, predominando nos meses
quentes e úmidos
D. A patogenicidade e a infectividade da Neisseria meningitidis são altas
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Clínica Médica; Infectologia; Preventiva
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Questão que traz como resposta correta a afirmativa de que a transmissão da
Neisseria meningitidis ocorre predominantemente no domicílio, pois são situações
de aglomeração, como casas, escolas, creches etc, que aumentam a transmissão
da N. meningitidis por serem ambientes fechados.
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63 (USP - SP - 2018) Mulher de 28 anos procurou o ambulatório por dor lombar
direita, recorrente, há 2 anos. Tem infecções urinárias de repetição, e nesse
período foi internada três vezes para receber antibioticoterapia endovenosa. O
exame clínico na consulta é normal. Traz ultrassonografia e tomografia do trato
urinário que evidenciam rim direito com parênquima de espessura diminuída e
com múltiplos cálculos de até 2,5 cm. O rim esquerdo não tem alterações nesses
exames. Qual é a conduta para o caso?
A. Litotripsia por ondas de choque
B. Nefrectomia direita.
C. Nefrolitotripsia percutânea
D. Antibioticoterapia de amplo espectro nas recidivas
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Clínica Médica; Nefrologia.
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Questão traz paciente com quadro de nefrolitíase e infecções urinárias de
repetição que provavelmente se devem à própria nefrolitíase. A litotripsia por
ondas de choque está indicada para cálculos até 2 cm, enquanto a nefrectomia
está indicada em casos de cálculos renais ou ureterais complexos. Já a
nefrolitotripsia percutânea está indicada para cálculos maiores que 2 cm
(alternativa C Correta). O uso de antibioticoterapia deve ser guiada sempre que