FNP

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FACILITAÇÃO 
NEUROMUSCULAR 
PROPRIOCEPTIVA
DISCIPLINA: FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA ADULTO
PROF. JORGE HIAGO 
INTRODUÇÃO E HISTÓRICO DO PNF
● Herman Kabat (neurologista clínico) e Margaret Knott (fisioterapeuta) 
criadores do conceito de FNP na década de 1930;
● Após a morte de Knott, em 1978, o Hospital de Reabilitação da Fundação 
Kaiser continuou seus trabalhos sob o comando de Hink Mangold;
● Em 1990, a Associação Internacional do Conceito PNF (IPNFA) foi criada 
no intuito de reunir os terapeutas e instrutores.
FILOSOFIA DA PNF
● A IPNFA definiu a filosofia de FNP em cinco partes: 
○ 1. ABORDAGEM POSITIVA
○ 2. ABORDAGEM FUNCIONAL;
○ 3. MOBILIZAÇÃO DE RESERVAS;
○ 4. CONSIDERAR O INDIVÍDUO COMO UM TODO;
○ 5. UTILIZAÇÃO DE PRINCÍPIOS DE CONTROLE E APRENDIZAGEM MOTORA;
ABORDAGEM POSITIVA 
Significa a seleção de atividades terapêuticas em que o paciente
apresente condições clínicas, cognitivas ou fisiológicas para executá-las.
ABORDAGEM FUNCIONAL 
É utilizado pela integração de tarefas reais da vida diária. O tratamento 
funcional orientado à tarefa conforme a Classificação Internacional de 
Funcionalidades (CIF) aumenta a possibilidade da aprendizagem motora
MOBILIZAÇÃO DE RESERVAS 
● “todo indivíduo, inclusive os portadores de incapacidades, apresenta um 
potencial inexplorado”
Os Potenciais de Reserva de um paciente são evocados pela demanda de 
diferentes atividades, em diferentes posições e com intensidade 
adequada.
CONSIDERAR O INDIVÍDUO COMO UM TODO
A Visão Global considera aspectos biopsicossociais. Indivíduos apresentam 
heranças motoras e cognitivas com base em uma vida de experiências.
UTILIZAÇÃO DE PRINCÍPIOS DE 
CONTROLE E APRENDIZAGEM MOTORA
cria e combina estratégias para facilitar a aquisição de novos 
movimentos.
DEFINIÇÃO 
● FACILITAÇÃO: Tornar fácil;
● NEUROMUSCULAR: Envolve nervos e músculos;
● PROPRIOCEPTIVA: Diz respeito a qualquer receptor sensorial que envia 
informações relativas ao movimento e ao posicionamento do corpo.
PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTOS BÁSICOS 
● São ferramentas utilizadas pelo terapeuta para ajudar o paciente a 
adquirir função sensório-motora eficiente e aumentar o controle motor.
PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTOS BÁSICOS 
PRINCÍPIOS BÁSICOS PROCEDIMENTOS BÁSICOS
Estimulação tátil Reforço
Estimulação auditiva Padrões de facilitação 
Estimulação visual Sincronização de movimentos
Resistência Mecânica corporal do terapeuta
Tração Irradiação 
Aproximação 
Estímulo de estiramento
ESTIMULAÇÃO TÁTIL 
● Os contatos manuais do terapeuta estimulam receptores da pele do 
paciente e dão informação sobre a direção apropriada do movimento.
Utiliza-se o contato lumbrical 
ESTIMULAÇÃO AUDITIVA 
● O comando verbal diz ao paciente o que fazer e quando fazê-lo
Pode ser preparatório, executivo ou 
corretivo
ESTIMULAÇÃO VISUAL 
● Quando o paciente olha para o membro enquanto se movimenta, uma 
contração mais intensa é percebida. O uso da visão ajuda o paciente a 
controlar e corrigir sua posição e movimento.
RESISTÊNCIA
● A quantidade de resistência exercida durante uma atividade deve ser 
adequada à condição do paciente e aos objetivos da atividade. É o que 
chamamos de resistência ótima ou apropriada.
TRAÇÃO
● É o afastamento das superfícies articulares.
APROXIMAÇÃO
● É a aproximação das superfícies articulares.
PROMOVE ESTABILIDADE
ESTÍMULO DE ESTIRAMENTO
● O estímulo de estiramento ocorre quando um músculo é alongado. É
utilizado durante atividades normais como um movimento preparatório
para facilitar as contrações musculares.
PRINCÍPIOS E PROCEDIMENTOS BÁSICOS 
PRINCÍPIOS BÁSICOS PROCEDIMENTOS BÁSICOS
Estimulação tátil Reforço
Estimulação auditiva Padrões de facilitação 
Estimulação visual Sincronização de movimentos
Resistência Mecânica corporal do terapeuta
Tração Irradiação 
Aproximação 
Estímulo de estiramento
REFORÇO
● A combinação ou somação de estímulos em PNF é utilizada para reforçar
uma resposta específica, durante uma atividade ou parte do tratamento.
Ex.: o uso de aproximação, resistência e 
comandos verbais repetidos
PADRÕES DE FACILITAÇÃO
● Os padrões de PNF combinam movimentos em três
planos:
○ Plano sagital: flexão e extensão;
○ Plano frontal ou coronal: abdução e adução dos
membros ou flexão lateral da coluna;
○ Plano transversal: rotação.
PADRÕES DE FACILITAÇÃO
● O movimento que ocorre na articulação proximal dá o
nome aos padrões;
● Dois padrões antagonistas formam uma diagonal;
● A articulação intermediária é livre para fletir, estender
ou manter sua posição.
Flexão-abdução-rotação externa do ombro
PADRÕES DE FACILITAÇÃO
SICRONIZAÇÃO DE MOVIMENTOS
● A sincronização normal é a sequência de contrações musculares que
ocorre em qualquer atividade motora, resultando em um movimento
coordenado.
os componentes distais iniciam o movimento e são seguidos pelo 
movimento das articulações intermediárias e proximais
MECÂNICA CORPORAL DO TERAPEUTA
● O posicionamento apropriado do terapeuta, em alinhamento com a
direção do movimento, resulta em um controle mais efetivo da ação do
paciente.
A resistência deve ser aplicada com o uso 
do peso corporal do terapeuta.
IRRADIAÇÃO
● A resistência apropriadamente aplicada resulta em irradiação, que é
definida como a disseminação da resposta à estimulação.
O terapeuta direciona a irradiação dos músculos mais fracos, pela quantidade de 
resistência aplicada nos músculos mais fortes
DIAGONAIS DE MMSS
● Os padrões do membro superior são utilizados para tratar de disfunções 
causadas por problemas neurológicos, distúrbios musculares e limitações 
articulares.
● O membro superior tem duas diagonais:
1. Flexão-abdução-rotação externa e extensão-adução-rotação interna. 
2. Flexão-adução-rotação externa e extensão-abdução-rotação interna.
Flexão-abdução-rotação externa
extensão-adução-rotação interna
Flexão-adução-rotação externa
Extensão-abdução-rotação interna
DIAGONAIS DE MMII
● Os padrões da extremidade inferior são usados para tratar disfunções da 
pelve, da perna ou do pé, causadas por fraqueza muscular, falta de 
coordenação e limitações articulares. 
● O membro inferior tem duas diagonais:
○ • Flexão-abdução-rotação interna e extensão-adução-rotação externa. 
○ • Flexão-adução-rotação externa e extensão-abdução-rotação interna.
Flexão-abdução-rotação interna
Extensão-adução-rotação externa
Flexão-adução-rotação externa
Extensão-abdução-rotação interna
Diagonais escapulares
Padrões escapulares específicos
● Ântero-elevação
● Póstero-depressão
● Póstero-elevação
● Ântero-depressão
Diagonais pélvicas 
Padrões pélvicos específicos
● Ântero-elevação
● Póstero-depressão
● Póstero-elevação
● Ântero-elevação
NERVO FACIAL
Inerva os músculos da mímica facial, as glândulas salivares e parte sensitiva 
dos dois terços anteriores da língua 
MÚSCULOS DA MÍMICA FACIAL
1. M. Frontal;
2. M. Corrugador do supercílio;
3. M. Orbicular do olho;
4. M. Prócero
5. M. Palpebral;
6. M. Risório;
7. M. Zigomático maior;
MÚSCULOS DA MÍMICA FACIAL
8. M. Orbicular da boca;
9. M. Levantador do lábio superior;
10. M. Levantador do ângulo da boca;
11. M. Bucinador;
12. M. Mentual;
13. M. Abaixador do ângulo da boca.
MÚSCULOS DA MÍMICA FACIAL
FNP NA FACE
M. FRONTAL
COMANDO: “Levante suas sobrancelhas faça expressão de quem está 
surpreso; enrugue a testa.”
Aplique resistência na testa, empurrando nas direções inferior e medial.
FNP NA FACE
M. CORRUGADOR DO SUPERCÍLIO
COMANDO: “Franza a testa, leve suas sobrancelhas para baixo.”
Aplique resistência logo acima das sobrancelhas, em diagonal, na direção 
cranial e lateral. 
FNP NA FACE
M. ORBICULAR DO OLHO
COMANDO: “Feche seus olhos”
Aplique leve resistência em diagonal nas pálpebras. Evite colocar pressão 
sobre os globos oculares. 
FNP NA FACE
M. PALPEBRAL
COMANDO: “Abra seus olhos. olhe para cima.”
Aplique resistência na pálpebra superior. Resistirà elevação da pálpebra 
reforçará a ação.
FNP NA FACE
M. PRÓCERO
COMANDO: “Enrugue seu nariz”
Aplique resistência próximo ao nariz, na diagonal para baixo e para fora. 
FNP NA FACE
M. RISÓRIO E ZIGOMÁTICO MAIOR
COMANDO: “Sorria sem mostrar os dentes.”
Aplique resistência nos cantos da boca, de forma leve e medial para 
baixo (inferiormente).
FNP NA FACE
M. ORBICULAR DA BOCA
COMANDO: “Junte seus lábios, assobie.”
Aplique resistência lateral e superiormente no lábio superior e 
resistência lateral e inferiormente no lábio inferior. 
FNP NA FACE
M. LEVANTADOR DO LÁBIO SUPERIOR
COMANDO: “Levante seus lábios superiores, mostre seus dentes de 
cima.”
Aplique resistência no lábio superior, para baixo e medialmente.
FNP NA FACE
M. MENTUAL
COMANDO: “Enrugue seu queixo.”
Aplique resistência no queixo para baixo e lateralmente.
FNP NA FACE
M. LEVANTADOR DO ÂNGULO DA BOCA
COMANDO: “Eleve os cantos da boca, dê um pequeno sorriso.”
Empurre os cantos da boca para baixo e para dentro.
FNP NA FACE
M. BUCINADOR
COMANDO: “Aperte suas bochechas para dentro, empurre contra os meus 
dedos.”
Aplique resistência na superfície interna das bochechas com seus dedos 
enluvados. 
REFERÊNCIAS 
● ADLER, S. S; BECKERS, D; BUCK, M. PNF: Facilitação 
Neuromuscular Proprioceptiva. Manole. 2ª ed. Barueri- SP, 2007
● LUVIZUTTO, G. J; SOUZA, L. A. P. S. Reabilitação Neurofuncional: 
teoria e prática. Thieme Revinter. 1ª ed. Rio de Janeiro, 2022.