Cinesioterapia: Terapia do Movimento

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CINESIOTERAPIA 
CINESIO = MOVIMENTO 
CINESIOTERAPIA = TERAPIA DO MOVIMENTO 
DEFINIÇÃO 
• A cinesioterapia é um conjunto de exercícios terapêuticos que 
podem ser realizados, sob orientação do fisioterapeuta, para 
fortalecer e alongar os músculos, ajudando a prevenir 
alterações motoras, promover o equilíbrio, aliviar as dores e 
melhorar a respiração. 
 
• É a área da fisioterapia, principalmente, que irá utilizar do 
movimento humano para provocar a atividade dos músculos 
de um paciente, sempre com o objetivo terapêutico. 
OBJETIVOS 
 A cinesioterapia pode ser indicada com diversos objetivos, 
sendo os principais: 
 
• Promover o equilíbrio; 
• Melhorar o sistema cardiopulmonar; 
• Aumentar a coordenação motora, a flexibilidade e a 
mobilidade; 
• Aumentar a força dos músculos; 
• Melhorar a postura; 
• Treino de marcha/caminhada. 
• Também pode ser indicada para quadros clínicos onde há a 
necessidade de redução de dor e inflamação, porém, com 
cautela, como é no caso da osteoartrite. 
 
CINESIOTERAPIA MOTORA 
• Atua na reabilitação de doenças como osteoartrite, 
osteoporose, gota, entre muitas outras. Pode ser realizada em 
pessoas acamadas e cadeirantes, ou que utilizam acessórios 
para a marcha. 
• Os principais objetivos são preservar a força, resistência e 
potência muscular, aumentar a amplitude de movimento das 
articulações. 
CINESIOTERAPIA POSTURAL 
• Utilizada na melhora da postura das pessoas, reduzindo dores 
musculares, principalmente da região abdominal e lombar. 
Além disso, atua no alongamento dos músculos encurtados, 
sempre com o objetivo de melhorar a postura. 
 
 
 
 
• Realizada no ambiente ocupacional (trabalho), com exercícios 
que fortalecem e alongam músculos solicitados em atividades 
laborais. Geralmente, os exercícios são realizados junto com 
o/a fisioterapia laboral, em média por 10 minutos antes, 
durante e/ou após o expediente dos colaboradores. 
CINESIOTERAPIA LABORAL 
CINESIOTERAPIA 
RESPIRATÓRIA 
• Realização de exercícios que promovam o estímulo da 
inspiração máxima, da expiração forçada, e da capacidade 
pulmonar. 
• Pode ser realizada em pé, sentado ou deitado. Aplicada 
também para melhorar a conscientização muscular e controle 
do diafragma, principal músculo respiratório. 
ADM E EXERCÍCIOS 
A Amplitude De Movimento é o movimento máximo (completo) 
dentro de cada articulação. Ela envolve a atividade de músculos, 
fáscia muscular, cápsula articular, ligamentos, tendões 
musculares, vasos sanguíneos e nervos. 
 
 
E os movimentos podem ser: 
• Passivos; 
• Ativos; 
• Ativos-assistidos; 
• Ativos-resistidos. 
OBJETIVOS DOS MOVIMENTOS 
PASSIVO: 
 
• prevenir aderências capsulares; 
• prevenir contraturas 
musculares; 
• manter a integridade de tecidos 
moles; 
• manter a integridade articular; 
• estimular o sistema 
circulatório; 
• manter a elasticidade dos 
músculos; 
• manter a nutrição cartilaginosa; 
• manter o senso de movimento. 
ATIVO: 
 
• estimular a reformulação de 
ossos; 
• manter a ADM; 
• desenvolver a coordenação 
motora; 
• aumentar a força, potência e 
resistência muscular; 
• aumentar a massa muscular; 
• otimizar o funcionamento do 
aparelho cardiorrespiratório. 
FORMAS DE MOVIMENTO 
• Movimento Linear - ocorre quando qualquer ponto localizado 
nesse corpo se move ao mesmo tempo, na mesma direção e 
percorrendo a mesma distância. 
• Esse tipo de movimento (linear) é também considerado como 
movimento ao longo de uma linha. Se a linha é reta, o 
movimento então é retilíneo ; se a linha é curva, o movimento 
é então curvilíneo. 
 
CM E CG 
• O Centro de Massa (CM) é o ponto do qual se localiza a média 
das massas de um corpo, ou seja, no qual as massas desse 
corpo são igualmente distribuídas em todas as direções. 
• Em contrapartida, o Centro de Gravidade (CG) é o ponto no 
qual a força da gravidade se concentra. 
• Na posição ortostática anatômica, o CM está localizado em 
posição aproximadamente anterior à segunda vértebra sacral. 
Entretanto, esse ponto muda de posição conforme a pessoa 
move o seu corpo ou parte dele, como, por exemplo, durante 
a marcha. 
• Movimento Angular - rotação de uma linha central imaginária 
conhecida como eixo de rotação, o qual é orientado 
perpendicularmente ao plano em que se processa a rotação. 
Ou seja, ocorre ao redor de um determinado ponto. 
• Quase todos os movimentos humanos voluntários envolvem a 
rotação que passa através do centro da articulação à qual o 
segmento está ligado. 
TERMOS DIRECIONAIS 
• Medial; 
• Mediano; 
• Lateral; 
• Anterior; 
• Posterior; 
• Superior; 
• Inferior; 
• Proximal; 
• Distal; 
• Superficial; 
• Profundo. 
PLANOS E EIXOS DE REFERÊNCIA 
• Plano Sagital/Ântero- 
posterior; 
• Plano frontal/Coronal; 
• Plano transersal/Horizontal. 
 
MOVIMENTOS 
MOVIMENTOS 
MOVIMENTOS 
EXERCÍCIOS 
FISIOTERAPÊUTICOS 
Exercícios de Frenkel : 
• Uma série de exercícios com dificuldades progressivas e 
ritmadas que podem ser executados de forma unilateral ou 
bilateral, desempenhados na posição sentada, em pé, 
caminhando ou em decúbito dorsal, podendo ser aplicados 
nos membros inferiores e/ou superiores. 
• Os movimentos iniciam de forma mais lenta, com os olhos 
abertos, e posteriormente evoluem para a prática com os 
olhos fechados, exigindo concentração. 
Exercícios de Codman : 
• Os exercícios pendulares, ou exercícios de Codman, consistem 
na realização de uma automobilização através de movimentos 
circulares e pendulares com o membro superior e leves 
movimentos de tronco proporcionando a movimentação de 
ombro sem nenhuma contração desse grupo muscular. 
• Objetivo: aumentar e manter o arco de movimento do ombro 
e a flexibilidade dos tecidos moles, com o uso da gravidade 
que proporciona a separação do úmero da cavidade glenóide, 
tracionando o ombro de forma leve (grau I e II). 
• Com a melhora da dor, 
 são adicionados 
 pesos nos punhos para 
 intensificar essa força de 
 separação articular 
 (grau III e IV). 
Exercícios de Klapp : 
• Consiste em posturas assimétricas que atuam proporcionando 
o fortalecimento e alongamento da musculatura de tronco 
através das posições de gatas e joelhos que permitem o 
reposicionamento das vértebras, promovendo o 
realinhamento da coluna. 
 
RPG 
• As posturas da Reeducação Postural Global se baseiam no 
alongamento geral de músculos antigravitários, que são 
aqueles que nos ajudam a manter a nossa postura ereta 
contra a gravidade. Esses exercícios se baseiam 48 em manter 
cadeias musculares alongadas simultaneamente por 
aproximadamente 15 a 20 minutos, não sendo permitidas 
compensações. 
Essa técnica considera que o 
sistema muscular deve ser 
avaliado como um todo, já que 
os músculos estão organizados 
em conjuntos denominados 
cadeias musculares. 
 
CADEIAS MUSCULARES 
• Conjunto de músculos pluriarticulares de mesmo sentido e 
direção, os quais agem como se fossem um único músculo, e 
se cobrem uns aos outros como se fossem as telhas de um 
telhado. 
Cadeia anterointerna Cadeia lateral 
 do quadril do quadril 
FNP/PNF 
• A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva ou Método de 
Kabat é um método cinesioterápico de movimentos em 
diagonais e espirais, objetivando facilitar, fortalecer e ganhar 
controle e coordenação dos movimentos corporais. 
• Um dos princípios básicos da FNP é adquirir funções por meio 
dos movimentos tridimensionais, como rolar, sentar, elevar 
tronco superior, ajoelhar, engatinhar, semiajoelhar, assumir 
bipedestação e deambular. 
OBJETIVOS DA FNP/PNF 
• Retenção funcional e aprendizagem motora e de atividades 
aprendidas com a repetição de uma demanda específica. 
 
• Uso da progressão de desenvolvimento do comportamento 
motor, permitindo aos pacientes criar e recriar estratégias de 
movimento funcional eficiente.• Análise comportamental e biomecânica do controle motor. 
TÉC. RESPIRATÓRIAS 
• A cinesioterapia irá auxiliar na manutenção de algumas 
funções vitais de sistemas orgânicos corporais, prevenindo 
e/ou tratando doenças circulatórias, cardiopulmonares e 
musculares, reduzindo a chance de possíveis complicações 
clínicas. 
 
 
• Os exercícios e o treino de ventilação são intervenções 
fundamentais para a prevenção ou tratamento abrangente de 
comprometimentos ligados a distúrbios pulmonares agudos 
ou crônicos. 
• Os exercícios respiratórios e o treino de ventilação podem 
assumir muitas formas, incluindo respiração diafragmática, 
respiração segmentar, treino de resistência inspiratória, 
espirometria de incentivo e técnicas respiratórias para o alívio 
da dispneia de esforço (dificuldade de respirar/sensação de 
falta de ar). 
TÉC. RESPIRATÓRIAS 
• Dependendo da patologia de base do paciente e de seus 
comprometimentos, os exercícios para melhorar a ventilação 
são, em geral, combinados com medicamentos, limpeza das 
vias aéreas, uso de dispositivos de terapia respiratória e um 
programa de exercícios graduados. 
TÉC. DE DEGLUTIÇÃO 
• A cinesioterapia de deglutição envolve técnicas para tratamento 
de alterações de deglutição, as chamadas disfagias orofaríngeas 
(desordem dos mecanismos de deglutição que afetam o trato 
aerodigestivo superior). 
 
• Essas técnicas envolvem manobras, 
exercícios e/ou treino utilizando 
diferentes alimentos e de 
diferentes consistências. Isso tem o 
objetivo de reabilitação ou 
adaptação das condições para 
manter a segura ingestão alimentar, 
ou da própria deglutição da saliva. 
 
COORDENAÇÃO MOTORA 
• Capacidade que o corpo tem de desenvolver um movimento. 
• Há a participação de sistemas corporais, como o sistema 
nervoso, articular, muscular, esquelético e sensorial, 
interagindo em conjunto, obtendo assim reações e ações 
equilibradas. 
 
• COORDENAÇÃO MOTORA GROSSA - uso de grandes grupos 
musculares e o desenvolvimento de habilidades como correr, 
pular, chutar, subir e descer escadas. 
• COORDENAÇÃO MOTORA FINA - uso de músculos pequenos, 
como os intrínsecos e extrínsecos das mãos e dos pés. 
COORDENAÇÃO MOTORA 
 • C. M. GROSSA • C. M. FINA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Motricidade: É a expressão do movimento e vai se construindo desde o 
nascimento. Compreende o ato motor, a percepção visual e sensorial, o 
equilíbrio, o tônus muscular, a lateralidade e o controle emocional. 
RELAXAMENTO 
• O treino de relaxamento envolve uma redução na tensão 
muscular no corpo inteiro ou na região que está dolorosa ou 
restrita por meio de esforço consciente e pensamento. O 
treino ocorre em um ambiente quieto, com iluminação fraca e 
são realizados exercícios de respiração profunda ou 
visualização de ambientes tranquilos. 
 
• Indicadores de relaxamento – Tensão muscular diminuída; 
Diminuição na frequência cardíaca, respiratória e pressão 
arterial; Aumento da temperatura da pele nos membros, 
associada com vasodilatação; Constrição das pupilas; Pouco 
ou nenhum movimento do corpo; Olhos fechados e expressão 
facial neutra; Mandíbulas e mãos relaxadas com as palmas 
abertas; Diminuição da distração. 
Calor 
• O aquecimento pré-alongamento é uma prática comum na 
reabilitação e nos programas de preparo físico. Conforme a 
temperatura intramuscular aumenta, a extensibilidade dos 
tecidos contráteis e dos tecidos moles não-contráteis também 
aumenta. 
• Calor superficial - compressas quentes, parafina; 
• Calor profundo - ultrassom, diatermia por ondas curtas. 
 
• O calor terapêutico provoca alterações teciduais no 
organismo. Consequentemente, o conjunto de efeitos 
fisiológicos promovidos pelo calor, quando prescrito de 
maneira adequada, vão levar aos efeitos terapêuticos por 
meio de benefícios clínicos importantes. 
Massagem 
• Definida como uma compressão metódica e rítmica do corpo, 
ou de parte dele, para que se obtenham efeitos terapêuticos. 
Pode ser definida também como o uso de diversas técnicas 
manuais com diversos benefícios, sendo um deles promover o 
alívio do estresse ocasionando relaxamento. 
 
• Promove analgesia e incremento na circulação sanguínea e 
linfática. Ela deve então ser executada de forma intermitente, 
suave e superficial, a princípio, com objetivo de 
dessensibilização. 
 
Algumas técnicas de massagem 
• Deslizamento superficial - movimentos deslizantes em grandes 
superfícies; os movimentos são leves, suaves e rítmicos. A pressão 
deve ser quase imperceptível e uniforme. 
 
• Deslizamento profundo - movimento exercido com pressão suficiente 
para causar efeitos mecânicos e reflexos. 
 
• Amassamento - O músculo sofre compressões alternadamente no 
sentido da disposição de suas fibras. A pressão exercida no 
amassamento é intermitente; deve-se evitar o pinçamento da pele e 
dos tecidos superficiais. 
 
• Percussão - Os tecidos são submetidos a golpes manuais com certa 
frequência, utilizando-se a borda ulnar, a mão espalmada ou fechada. 
Auxilia a drenagem postural por liberação de secreções (tapotagem) 
e, em menor grau, aumenta a circulação capilar superficial. 
EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS DE 
ADM PASSIVA 
• Os exercícios passivos são realizados por forças externas, quando o 
próprio paciente não é capaz de executar o movimento. 
 
• Exercício/Movimento passivo relaxado (MPR) – exploram a 
amplitude respeitando o limite de dor do paciente. Movimentos 
lentos e constantes. 
 
• Exercício/Movimento passivo forçado (MPF) – manipulações 
musculares e/ou ósseas que têm o intuito de romper um bloqueio e 
são realizadas de forma forçada. Execução igual a anterior, a única 
diferença é que o movimento pode ser realizado mais rápido. 
Costuma ser utilizado em pós-operatórios de cirurgias ortopédicas 
bem como em outras situações onde se busca recuperar a ADM 
fisiológica 
Técnicas de aplicação ADM passiva 
Coluna cervical, dorsal e lombar: 
• Flexão anterior/extensão para 
trás ou hiperextensão; 
• Rotação; 
• inclinação lateral/flexão 
lateral 
Escápula: 
• elevação/depressão; 
• rotação para cima e para 
baixo; 
• protração/retração. 
Ombro: 
• abdução/adução; 
• flexão/extensão; 
• rotação medial e lateral; 
• abdução horizontal e adução 
horizontal. 
Cotovelo: 
• flexão e extensão. 
Antebraço: 
• pronação/supinação. 
Técnicas de aplicação ADM passiva 
• flexão e extensão; 
• desvio radial (abdução) e 
desvio ulnar (adução). 
Quadril: 
• flexão/extensão; 
• rotação medial e lateral; 
• abdução/adução; 
• flexão e extensão combinados 
(quadril e joelho). 
Punho: Joelhos: 
• flexão e extensão. 
Tornozelo e pé: : 
• flexão dorsal e flexão plantar; 
• eversão e inversão da 
articulação subtalar; 
• flexão e extensão de dedos; 
• abdução e adução de dedos. 
Indicações ADM passiva 
• Os exercícios passivos são indicados em situações em que o 
paciente é incapaz de realizar o movimento ativo devido a 
paralisia muscular, força grau 0, ou por fraqueza muscular 
grave, com força grau 1, por exemplo. Também pode ser 
indicada quando o movimento ativo é doloroso e em casos 
nos quais o paciente não está autorizado a exercer o 
movimento ativo, como em casos de necessidade de repouso 
absoluto. 
EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS DE 
ADM ATIVA 
• A participação ativa do paciente na sessão fisioterapêutica deve 
começar assim que o indivíduo conseguir compreender e aprender o 
que e como fazer. 
 
• Exercícios assistidos ou autoassistidos – o próprio paciente auxilia 
na execução do movimento do membro doente com a ajuda do 
membro contralateral (sadio). 
• Ajuda manual do fisioterapeuta ou de equipamentos como escada 
de dedos, bastão, polias, prancha com rodas, dispositivos para 
exercícios recíprocos como o cicloergômetro, entre outros. 
EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS DE 
ADM ATIVA 
• Exercícios ativos livres – movimento livre de um segmento que é 
produzido pela contração ativae voluntária. O paciente executa o 
exercício sozinho sob supervisão de um fisioterapeuta. 
• Não aplica resistência, a não ser a gravidade. 
 
 
• Exercícios resistidos – Tipo de exercício ativo 
 no qual uma contração muscular, estática ou 
 dinâmica é resistida por uma força externa. 
• Fundamentais nos programas de reabilitação, sendo amplamente 
explorados em pacientes com função comprometida, sendo também 
parte integrante de programas que visem ao condicionamento físico 
para promoção e manutenção da saúde e do bem-estar físico. 
 
 
 
-Exercícios ativos resistidos com 
resistência manual 
• A quantidade de força aplicada pelo fisioterapeuta não pode ser 
medida quantitativamente. É útil nos estados precoces e quando a 
amplitude de movimento articular precisa ser cautelosamente 
controlada. 
 
 
 
• A resistência é feita por aparelhos mecânicos ou equipamentos 
específicos. A quantidade de resistência pode ser mensurada 
quantitativamente e assim progredir com o tempo conforme a 
evolução do paciente. 
• Podem ser utilizados faixas elásticas, halteres, barras, caneleiras, 
bolas e equipamentos diversos. 
-Exercícios ativos com resistência 
mecânica 
Objetivos/Indicações dos 
exercícios resistidos 
• Aumentar a força muscular ; 
• Aumentar a resistência muscular a fadiga; 
• Aumento de potência; 
• Potencializar o desempenho de habilidades motoras e reduzir 
o risco de lesões, disfunções e doenças; 
• Aumento da massa magra e diminuição da massa gorda; 
• Otimização do desempenho muscular; 
• Melhorar densidade mineral óssea; 
• Diminuição da sobrecarga articular; 
• Melhora no equilíbrio. 
FADIGA 
Treinamento de força 
• Os treinamentos de força aumentam a eficiência neuromuscular de 
três maneiras: aumentando a quantidade de unidades motoras 
recrutadas, a velocidade de disparo de cada unidade motora e a 
sincronização no disparo das diversas unidades motoras. 
 
• Hipertrofia muscular – aumento no tamanho das fibras musculares. 
• Manobra de Valsava – deve ser evitada, advertindo ao paciente que 
não prenda a respiração em hipótese alguma. 
• Fadiga e Endurance – Endurance (resistência muscular) é a 
capacidade muscular de exercer contrações repetidas contra uma 
resistência (carga), além de sustentar e promover a tensão e, assim, 
resistir à fadiga mesmo após um longo período de treinamento. 
 
Fadiga associada a doenças Fadiga muscular local 
Mov. compensatórios Fadiga muscular geral 
Dor muscular associada ao 
exercício 
Dor muscular aguda 
• Ocorre imediatamente após o 
período de exercício. 
• A dor costuma ser persistente 
até que seja reduzida a 
intensidade da contração ou 
que esta cesse totalmente. 
• A dor muscular aguda ocorre 
devido à ausência de um fluxo 
sanguíneo adequado 
(isquemia), enquanto a dor 
muscular tardia se deve, 
possivelmente, à ruptura dos 
tecidos conjuntivos. 
Dor muscular de início tardio 
• Ocorre de forma mais 
pronunciada após os 
exercícios excêntricos do que 
nos isométricos ou nos 
concêntricos. 
• Os sinais são: formação de 
edemas e menor capacidade 
de produção de força pelo 
músculo por até uma semana 
após o exercício intenso. 
Prevenção 
Para evitar que ocorram as dores musculares, são necessários 
alguns cuidados, como: 
 
• aquecimento e resfriamento muscular; 
• alongamentos para prevenir e aliviar a dor; 
• ter cautela na progressão do treinamento que deve ocorrer de 
forma gradual em relação à intensidade do exercício. 
 
A recuperação ocorrerá de forma mais rápida se, durante esse 
período, forem realizados exercícios leves (recuperação ativa) do 
que se for feito repouso total (recuperação passiva). Isso ocorre, 
provavelmente, devido a influências neurais e circulatórias. 
“O Sucesso é a soma de pequenos esforços, repetidos dia após dia.” 
Para discutir: 
• O que compreende a cinesioterapia e por que ela é 
importante para a fisioterapia?