MODULO II - AULA 2 - RA RC OK-convertido

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Cronograma do Curso de hemodiálise
enfermeiro esPeCialisTa em nefrologisTa: Prof monTeiro.
Módulo I 
Aula 01 : homeostasia 
Aula 02: sistema renal e urinário e PH do sangue humano
Módulo II
Aula 01: o rim e suas doenças
Aula 02: renal agudo e renal crônico
Aula 03: acesso vascular para hemodiálise
Aula 04: diálise peritoneal e intercorrências em hemodiálise
Módulo III 
Aula 01: transplante renal e tratamento d`água para diálise
Aula 02: dialisador, linhas e medicamentos
AULAS QUINZENAIS!!! Início às 9:00h
ESTÁGIO = UNIFORME
LUVA = ANTI 
ALÉRGICA
NÃO SERÁ PERMITIDO NO ESTÁGIO
MÓDULO II – aula 2
CURSO DE CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL
HEMODIÁLISE ALVES 
RESPONSABILIDADE !
TÉCNICO DE ENFERMAGEM EM HEMODIÁLISE
RESPONSABILIDADE DOBRADA !!!
PACIENTE RENAL
TEMPO EFETIVO É O TEMPO REALIZADO SEM FALHAS OU INTERRUPÇÕES AO TRATAMENTO
PESO SECO DO PACIENTE RENAL
É O PESO DO PACIENTE SEM LÍQUIDO RETIDO NO CORPO, AVALIADO PELO MÉDICO NEFROLOGISTA. 
OBSº MMII E SEIOS DA FACE, CAUSANDO DISPNEIA...
PESO SECO PESO PRÉ PESO PÓS 
DO PACIENTE HEMODIÁLISE HEMODIÁLISE
EX: 50.000 KG EX: 53.200 KG EX: 50.000 KG
NEFRODATA
PRONTUÁRIO ELETRÕNICO ACIMA DO PESO SECO: UF TOTAL PROGRAMADA:
UF : ULTRAFILTRAÇÃO,QUEM PROGRAMA É O 
TÉCNICO DE ENFERMAGEM EM HEMODIÁLISE.
O SISTEMA DO PACIENTE RENAL É FORMADO POR:
CAPILAR: COMPORTA 100 ML DE VOLUME + OU -
LINHA ARTERIAL: COMPORTA 90 ML DE VOLUME + OU -
LINHA VENOSA: COMPORTA 90 ML DE VOLUME + OU -
VOLUME TOTAL NO SISTEMA + OU - 300 ML DE PRIMING.
(LÍQUIDO, VOLUME, SORO DE DEVOLUÇÃO QUE COMPORTA EM TODO O SISTEMA)
UF TOLTAL É O PESO PRÉ + 300 ML DE DEVOLUÇÃO ( PRIMING) =
HEMODIÁLISE: FILTRA O SANGUE, REMOVE LÍQUIDO E TOXINA POR 
MEIO DE UM “RIM ARTIFICIAL”. (CAPILAR, FILTRO OU DIALISADOR)
PACIENTE CRÔNICO: HEMODIÁLISE EM CLÍNICA “NEFROLÓGICA”
PACIENTE AGUDO: HEMODIÁLISE EM HOSPITAL “EXTERNA”
ENTEDERAM OQUE É PESO SECO DO 
PACIENTE RENAL
KTV (exame coletado no início do mês)
INDICATIVO DE UMA BOA HEMODIÁLISE
K: DEPURAÇÃO (uréia e creatinina)
T: TEMPO DE HEMODIÁLISE (4 horas)
V: VOLUME (líquido adquirido e retido no paciente)
REFERÊNCIAS DE KTV DESEJADO SELECIONADO PELO DIRETOR MÉDICO DA CLÍNICA (1.2) (1.3) (1.4)
CLÍNICA DE RJ CLÍNICA DE SP CLÍNICA DE MG
DIRETOR MÉDICO DRº PAULO DIRETOR MÉDICO DRº LUIZ DIRETOR MÉDICO DRº RUI
KTV 1.2 KTV 1.3 KTV 1.4
TUBOS DE COLETA PARA EXAME
BRANCO = ALUMÍNIO
CINZA OU ROSA = URÉIA PÓS
LILÁS = HEMOGRAMA, HEMATÓCRITO,HEMOGLOBINA, GRUPO SANGUÍNEO, FATOR RH
VERMELHO - GEL = BIOQUÍMICA, MARCADORES VÍRAIS, PTH, URÉIA PRÉ, VITAMINA D, 
GLICOSE, CREATINA, THS, T4, PTNS TOTAIS, NA+, K, CALCIO, TGP, FERRO, FERRITINA, 
FERRO SÉRICO, FÓFORO,FOSTATASE, ALCALINA, COLESTEROL, 
HDL,TRIGLISERÍDEOS,TRANSFERRITINA, ANTI HBC IGG, IGM, 
TÓPICOS OBSERVADOS PARA UM BOM RESULTADO 
DO KTV MENSAL EM SESSÕES DE HEMODIÁLISE
1- FLUXO DE SANGUE ADEQUADO NA SESSÃO DE HEMODIÁLISE.
EXEMPLO:
2- 4 HORAS EFETIVAS DE HEMODIÁLISE.
EXEMPLO:
3- PESO INTERDIALÍTICO MODERADO.
EXEMPLO:
4- BOA FAV (FÍSTULA ARTERIAL VENOSA)
EXEMPLO:
5- PUNÇÃO DISTAL.
EXEMPLO:
6- BANHO ÁCIDO E BÁSICO PLENO.
7- HEPARINIZAÇÃO PLENA.
8- BOA DIETA.
KTV ( avaliação online - OCM )
O técnico de enfermagem programa os dados exigidos na máquina de hemodiálise.
EQUAÇÃO DE WATSON
TECLA = APRESENTAÇÃO DE DIÁLISE
GENERO:
IDADE:
PESO SECO:
ALTURA:
OBSº APÓS 2 horas DE HEMODIÁLISE
APARECERÁ O KTV PRÓXIMO AO EXIGIDO.
ENTEDERAM OQUE É KTV DE UM 
PACIENTE RENAL
DIÁLISE
DIÁLISE SECA ou UF SECA ou DIÁLISE ISOLADA ou UF ISOLADA
DIÁLISE SECA ou UF SECA ou DIÁLISE ISOLADA ou UF ISOLADA
É a retirar de volume do paciente sem que 
o banho (CONCENTRADO ÁCIDO E BÁSICO) esteja passando 
na câmera externa.
CÂMERA EXTERNA
FIBRAS INTERNAS
RIM ARTIFICIAL - DIALISADOR – FILTRO – CAPILAR 
RIM ARTIFICIAL - DIALISADOR – FILTRO – CAPILAR 
A Prescrição da DIÁLISE SECA ou UF SECA ou DIÁLISE ISOLADA ou UF ISOLADA
será por determinação médica.
Obsº isso acontece quando o paciente está com o resultado do exame equilibrado, 
as taxas de uréia e creatinina não estão alteradas e ele ou ela chegam na unidade 
cheio(a) de líquido (hipervolêmico) e com dispneia.
Colocamos o paciente em diálise seca retirando volume 
sem está dialisando, digo, o banho não está passando no 
dialisador, só o sangue. A tecla de condutividade tem que 
está desligada e a retirada de volume será mais acelerada.
TECLA DE CONDUTIVIDADE
Este procedimento de dálise, é efetivo com a tecla de condutividade da máquina 
desligada após 10 min que instalamos o paciente, o banho não passará no dialisador 
com a tecla de condutividade desligada, sendo assim, permitirá e a retirada de 
volume seja mais acelerada proporcionando + conforto em caso de dispneia por motivo de 
edema pulmonar.
ENTEDERAM OQUE É
DIÁLISE SECA ou UF SECA 
DIÁLISE ISOLADA ou UF ISOLADA
DE UM PACIENTE RENAL 
PERFIL DE UF
.
PROGRAMAÇÃO HORÁRIA NA TECLA DE UF PARA RETIRADA DE VOLUME POR 
ORDEM MÉDICA.
• PERFIL 1
• PERFIL 2
• PERFIL 3
• PERFIL 4
• PERFIL 5
ENTEDERAM OQUE É PERFIL DE UF DO 
PACIENTE RENAL
Uréia
A uréia é produzida no 
fígado, circula no sangue, é 
filtrada nos rins e excretada 
na urina. Porém, a uréia
permanece eleva no sangue 
na insuficiência renal.
Taxa : 20 - 40
Creatinina
A creatinina é derivada do 
metabolismo de creatina (é 
utilizada pelo organismo para 
fornecer energia) presente
nos músculos e carne que 
ingerimos; ela é liberada para o 
sangue a uma taxa relativamente 
constante. Taxa 0,6 – 1,2
DEPURAÇÃO: CLEARENCE DE CREATININA24 H 
http://medifoco.com.br/insuficiencia-renal/
NÃO POSSO ESQUECER!!!
ANOTE EM SEU CADERNO!
NEFRO / LOGIA: UNIDADE FUNCIONAL DOS RINS + ESTUDO.
MÉDICO NEFROLOGISTA: TRATA DOS PACIENTES RENAIS.
ENFERMEIRO NEFROLOGISTA: CUIDA DOS PACIENTES RENAIS, 
SUPERVIONA A ASSISTÊNCIA E TODA A EQUIPE. 
HEMO / DIÁLISE: SANGUE + FILTRAGEM
TÉCNICO DE ENFERMAGEM EM HEMODIÁLISE: 
RESPOSNSÁVEL EM DOMINAR A MÁQUINA DE HEMODIÁLISE, DAR 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE RENAL (AGUDO OU CRÔNICO), PROPORCIONANDO UMA 
BOA FILTRAGEM DE SANGUE PARA O MESMO TER UMA BENÉFICA 
QUALIDADE DE VIDA. 
O rim sadio é responsável por funções vitais
AS FUNÇÕES DOS RINS
1. Regular a pressão 
2. Filtrar o sangue
3. Eliminar toxina
4. Elimina uréia e creatinina
5. Equilibrar o ph do sangue
6. Controlar a quantidade de sal e água
7. Produzir hormônios eritropoetina
8. Eliminar excessos de medicamentos e 
outras substâncias ingeridas.
9. Promove manutenção de cálcio e fóforo
10. Manutenção da vitamina D
COMO SE RECONHECE A 
DOENÇA RENAL?
Hipertensão arterial, de moderada a severa...
Anemia severa que não responde ao 
tratamento com sulfato ferroso...
Edema por todo o corpo, aumentando o 
peso...
Pele pálida (cor de palha)...
Fraqueza, cansaço, emagrecimento, coceira no 
corpo, falta de apetite Náuseas e vômitos...
Cheiro desagradável na boca, pelo aumento 
da uréia no sangue...
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
Insuficiência Renal
Crônica Aguda
PACIENTE RENAL CRÔNICO
IRREVERSÍVEL
PACIENTE RENAL AGUDO
REVERSÍVEL
CONTINUAÇÃO DO MÓDULO II ....
O RIM E SUAS DOENÇAS
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
INSUFICIÊNCIA 
RENAL AGUDA
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
Insuficiência renal aguda (IRA)
Alteração abrupta da função renal, caracterizada pela oligúria
(volume urináriohidroeletrolítico e ácido básico. Podem ocorrer alterações 
hormonais, como deficiência de eritropoetina e de vitamina D. 
Quando há uma parada súbita e temporária das funções dos 
rins as causas são variadas e na maioria das vezes saram 
completamente, por essa razão diz-se que é temporária. 
Insuficiência Renal Aguda (IRA) é a perda rápida de função renal 
devido a dano aos rins, resultando em retenção(uréia e 
creatinina) que são normalmente excretados pelos rins. 
É uma doença grave e tratada como uma emergência médica.
Causas mais freqüentes em nosso meio e que acometem os 
adultos são: 
• Medicamentos; 
• Picada de cobras venenosas, 
• Picada de abelhas.
INSUFICIÊNCIA RENAL 
AGUDA
Medicamentos
Nefrotoxicidade é o efeito 
venenoso de algumas 
substâncias, tanto químicos 
tóxicos como medicamentos, 
sobre os rins. Existem várias 
formas de toxicidade.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Picada de cobra
Nefrotoxicidade é o efeito venenoso de algumas substâncias, 
tanto químicos tóxicos como medicamentos, sobre os rins.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
Picada de abelha
Nefrotoxicidade é o efeito venenoso de 
algumas substâncias, tanto químicos 
tóxicos como medicamentos, sobre os 
rins. Existem várias formas de 
toxicidade.
DIAGNÓSTICO RENAL AGUDO
Insuficiência Renal é geralmente diagnosticada 
quando os testes de creatinina e uréia ( marcadores da 
função renal ) sanguíneo estão elevados em um paciente 
enfermo. Uma bateria de exames de sangue e a análise de 
uma amostra de urina são tipicamente realizadas para se 
elucidar a causa de falência renal aguda. Estudo 
ultrassonográfico do trato urinário é essencial, para se afastar 
causa obstrutiva.
Exames de imagem devem ser feitos com cautela,uma vez 
que contrastes são extremamente nocivos aos rins. O 
paciente será submetido a sessões de hemodiálise até obter 
alta e consultar o médico nefrologista mesnsalmente para 
avaliar como está o funcionamento dos rins através dos 
marcadores da função renal.
TRATAMENTO RENAL AGUDO
A Insuficiência Renal Aguda é usualmente reversível, se tratada pronta e 
adequadamente. 
As principais intervenções são a monitorização do balanço hídrico (ingesta e 
eliminação), o mais estritamente possível; a inserção de um cateter urinário é 
útil para a monitorização do débito urinário. 
Administrar fluidos intravenosos ATB (antibiótico) e implantar um cateter 
dupla lumem de curta permanência e realizar sessões de hemodiálise de acordo 
com a prescrissão médica é tipicamente o primeiro passo para melhorar a 
função renal deste paciente. 
RENAL AGUDO
• A falta de resposta hídrica com drogas administradas, causa hipercalemia (nível elevado 
no sangue provocado pelo potássio que é um mineral importante para o funcionamento 
corporal e equilíbrio do PH do sangue humano, causando fraqueza muscular, dispneia e 
arritmia. 
• Dependendo da causa, uma parcela de pacientes não recupera a função renal e 
necessitará de hemodiálise permanente, se não tratada devidamente poderá agravar 
para renal crônico.
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
INSUFICIÊNCIA 
RENAL CRÔNICA
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA 
A IRC ou Doença Renal estágio terminal, é uma 
deterioração progressiva, irreversível, da função renal, na qual 
a capacidade do organismo de manter o equilíbrio metabólico 
e hidroeletrolítico falha, resultando em uremia (retenção de 
uréia sangue). 
• O ritmo de progressão depende da doença original e de 
causas agravantes, como:
• Diabete,
• Hipertensão, 
• Lesões Hereditárias (Doença Renal Policística)
INSUFICIÊNCIA RENAL 
CRÔNICA 
Diabete
A nefropatia diabética é uma 
alteração nos vasos sanguíneos dos 
rins, que leva à perda de proteína por 
meio da urina.
INSUFICIÊNCIA RENAL 
CRÔNICA 
Hipertensão
A pressão alta faz com que o coração 
trabalhe e danificar os vasos sanguíneos 
do corpo inteiro. 
INSUFICIÊNCIA RENAL 
CRÔNICA 
Lesões Hereditárias 
(Doença Renal Policística)
Quase todas as formas são 
provocadas por uma mutação 
genética familiar, formação de 
inúmeras dilatações semelhantes a 
bolhas de diferentes tamanhos, em 
alguma parte do néfrons.
DIAGNÓSTICO RENAL CRÔNICO
O rim tem múltiplas funções, como por 
exemplo: filtração, excreção e outros... 
Todas as funções renais costumam declinar 
de forma paralela com a sua função 
excretora.
O diagnóstico é realizado através de exame 
de uréia e creatinina, exame de imagem e 
Taxa de Filtração Glomerular (TFG).
O paciente será submetido a sessões de 
hemodiálise por causa do resultado da 
cronicidade.
.
TRATAMENTO RENAL CRÔNICO
A IRC é irreversível e se não for 
tratada é mortal.
O tratamento é através de 
sessões de hemodiálise ou 
transplante renal após futura 
avaliação médica.
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR 
FOCO AO PACIENTE RENAL 
CLÍNICA DE HEMODIÁLISE.
Assistem os indivíduos doentes: 
1. Médicos, 
2. Enfermeiros, 
3. TÉNICOS DE ENFERMAGEM, 
4. Psicólogos, 
5. Nutricionistas, 
6. Assistentes Sociais. 
Sendo assim, cada um em sua 
função, porém, com foco a assistência 
direcionada ao bem estar do paciente 
ao tratamento renal.
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
FOCO AO PACIENTE RENAL 
CLÍNICA DE HEMODIÁLISE.
Médico: trata o paciente avaliando o 
resultados de exame e outros...
Enfermeiro: cuida da assistência ao paciente, 
supervisiona e orienta os técnicos de 
enfermagem ao tratamento qualificado, 
gerencia toda a clínica, possui visão holística 
para avaliar situações frequentes e outros...
Técnico de enfermagem: cuida, promove
assistência vigilante ao paciente somando com 
sinais vitais e outros...
Psicólogos: trata da não aceitação relacionada 
ao tratamento...
Nutricionistas: trata da alimentação 
relacionada ao tratamento...
Assistentes Sociais: Trata da documentação e 
direito do paciente relacionado ao 
tratamento...
TÉCNICO DE ENFERMAGEM
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
RENAL AGUDO & RENAL CRÔNICO
Basicamente a Enfermagem atua de uma forma holística,
ou seja, ver o paciente como um todo.
1. Verificar sinais vitais
2. Dosar hgt
3. Checar o peso seco do pct antes de programar UF ( ultrafiltração)
4. Checar o peso pré hemodiálise antes de programar UF ( ultrafiltração)
5. Adm medicamentos
6. Orientar e prestar cuidados em FAV e CDL
7. Checa o nome do pct na caixa e no capilar antes da instalação
8. Orienta lavar o braço de acesso a hemodiálise (FAV)
9. Puncionar o acesso para realizar a sessão de hemodiálise
10. Realizar antissepsia no local de punção de acesso a hemodiálise
LEMBRANDO A DIFERENÇA!!!
PROCEDIMENTO PARA ANTISSEPSIA
CORREÇÃO
TRABALHO 
&
QUESTIONÁRIO
MÓDULO II – Aula 02
CURSO DE CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL 
HEMODIÁLISE ALVES
TRABALHO
PESQUISE NA INTERNET VALENDO 10 PONTOS. 
ASSUNTO: DEFINA IRA, 2 CAUSAS, 2 MEDICAMENTOS, 2 SINAIS OU 
SINTOMAS, 2 DIAGNÓSTICO, 1 TRATAMENTO .
ASSUNTO: DEFINA IRC, 2 CAUSAS, 2 MEDICAMENTOS, 2 SINAIS OU 
SINTOMAS, 2 DIAGNÓSTICO, 1 TRATAMENTO. 
5 COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS COM O PCT REALIZANDO HEMODIÁLISE. 
FAÇA EM SEU CADERNO
QUESTIONÁRIO
MÓDULO II - AULA 2 – RESUMO EM SLIDS – IRA E IRC
1- Cite os sinais e sintomas de insuficiência renal?
2- Quais as causas mais frequentes de IRA?
3- Conceitue o diagnóstico de IRA?
4- Quais as causas mais frequentes de IRC?
5- Conceitue o diagnóstico de IRC?
6- Defina cinco assistências de enfermagem ao paciente renal em 
uma clínica de hemodiálise?
7- Quais os 6 componentes da equipe multidisciplinar e cite suas 
funções?
8- CONCEITUE ANTISSEPSIA?
9- Cite as funções dos rins?
10- Defina KTV ou peso seco do paciente renal?
-------------------------------- FIM -----------------------------