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25/08/2015 1 Inflamação Profº Evaldo Moreira evaldomoreirajr@gmail.com Inflamação Também chamada de processo inflamatório, é uma resposta natural do organismo contra uma infecção ou lesão, com o objetivo de destruir os agentes agressores ou que causam a desordem no tecido. Ela faz parte do sistema imunológico. Causas da Inflamação As causas de uma inflamação são variadas como: agentes vivos, mecânicos (traumas), agentes químicos e físicos. Agentes exógenos Agentes endógenos Lesão celular Inflamação (tecidos vascularizados) Agentes exógenos: podem ser de natureza biológica (agentes patogênicos – microrganismos) ou não (componentes tóxicos, corpos estranhos, irritantes ou mesmo agentes alergênicos). Agentes endógenos: sinais produzidos pelos tecidos ou células danificadas ou mortas por estresse ou mesmo por disfunção; estão relacionados a fatores emocionais, imunológicos ou mesmo genéticos. Aguda ou crônica? A inflamação pode ser aguda ou crônica, porém, os mecanismos iniciais serão os mesmos para os dois tipos. Assim sendo, o que diferencia essa divisão é o tempo de exposição ao agente agressor, o tipo de agente e a resposta imune. 25/08/2015 2 • Tanto na inflamação aguda quanto na crônica, a resposta inflamatória consiste em dois componentes (reação vascular e reação celular). • Estas reações são mediadas por fatores químicos derivados do plasma ou de células, que amplificam a resposta inflamatória e influenciam na sua evolução. • A inflamação é concluída quando o estímulo agressor é removido e os mediadores se dissipam ou são inibidos. Fases da inflamação Existem alguns fenômenos básicos comuns a qualquer tipo de inflamação e não importando qual seja o agente inflamatório. Apesar desses fenômenos estarem divididos em fases, todos eles acontecem como um processo único e conjunto, o que faz da inflamação um processo dinâmico. Fase Irritativa Ocorrem modificações morfológicas e funcionais dos tecidos agredidos que promovem a liberação de mediadores químicos, que irão desencadear as outras fases inflamatórias. Fase vascular Alterações hemodinâmicas da circulação e de permeabilidade vascular no local da agressão. Fase Exsudativa Essa fase é característica do processo inflamatório, e é formada pelos exsudato celular e plasmático (migração de líquidos e células para o foco inflamatório) oriundos do aumento da permeabilidade vascular. 25/08/2015 3 Fase Degenerativa Necrótica Composta por células com alterações degenerativas reversíveis ou não (neste caso, originando um material necrótico), derivadas da ação direta do agente agressor ou das modificações funcionais e anatômicas consequentes das três fases anteriores. Fase Proliferativa (Remodelamento) Aumento na quantidade dos elementos teciduais - principalmente células, resultado das fases anteriores. O objetivo é destruir o agente agressor e reparar o tecido agredido. Sinais Cardinais • São 5 os sinais chamados de cardinais: Calor; Rubor; Edema; Dor; Perda da função. Calor O calor vem da fase vascular, onde há hiperemia arterial (que é o aumento do volume sanguíneo no local) e, consequentemente, aumento da temperatura local. Rubor O rubor é a vermelhidão, que também decorre da hiperemia. 25/08/2015 4 Edema O edema é causado principalmente pela fase exsudativa e proliferativa, por causa do aumento de líquido e de células. Dor A dor é originada por mecanismos mais complexos que incluem compressão das fibras nervosas locais devido ao edema, agressão direta às fibras nervosas por meio da liberação de mediadores químicos, como a prostaglandina. Envolve no mínimo três fases da inflamação (irritativa, vascular e exsudativa). Perda de função Finalmente, a perda de função é decorrente do edema (principalmente em articulações, impedindo a movimentação) e da dor, que dificultam as atividades locais. Citocinas Inflamatórias • Trata-se de Interleucinas (IL-1, IL-6 ou TNF (Fator de Necrose Tumoral). • São substâncias produzidas por várias células, principalmente macrófagos e mastócitos. • Estas substâncias induzem a ativação das células que revestem os vasos sanguíneos (endotélio) e ativação dos leucócitos. 25/08/2015 5 Principais células envolvidas na inflamação • Mastócitos: é uma célula que faz parte do tecido conjuntivo. Apresenta grânulos em seu citoplasma que ao serem liberados atuam como mediadores para a histamina, um vaso dilatador • Fibroblastos: é a célula mais comum do tecido conjuntivo, sua principal função é a síntese de colágeno, importante no reparo tecidual. Principais células envolvidas na inflamação • Macrófagos: podem ser residentes ou sofrerem quimiotaxia, são derivados dos monócitos. Atuam na fagocitose de resíduos celulares e agentes estranhos. Também são responsáveis pela liberação de citocinas importantes no processo inflamatório. Principais células envolvidas na inflamação • Neutrófilos: são leucócitos granulócitos que atuam no inicio da infamação, atuam na fagocitose e liberação de mediadores importantes; • Eosinófilos, basófilos e linfócitos também tem atuação, dependendo do agente invasor.
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