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Ana Foletto

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Questões resolvidas

A anemia é um problema de saúde pública mundial que afeta principalmente crianças menores de 5 anos e mulheres grávidas. A prevalência de anemia é alta em locais de baixa renda, sendo um indicador de má nutrição e saúde precária. Estima-se que 42% das crianças com menos de 5 anos de idade e 40% das mulheres grávidas em todo o mundo são anêmicas (OMS, 2022). Sobre esse distúrbio hematológico, analise as seguintes assertivas:
Assinale a alternativa correta:
I – A anemia é definida como uma condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está acima do normal.
II – O paciente anêmico apresenta sintomas de fadiga, fraqueza, tontura, palidez e sonolência.
III – Os sinais clínicos apresentados pelo paciente anêmico são decorrentes da diminuição da liberação de oxigênio para os tecidos, estando relacionados com a alta concentração de hemoglobina e do volume sanguíneo.
IV – O desenvolvimento lento da anemia em pacientes não graves pode acontecer sem causar sinais físicos ou desconforto quando em estado de repouso.
V – A anemia é uma condição preocupante em crianças, pois prejudica o desenvolvimento infantil, podendo causar nanismo, emagrecimento extremo e perda de peso excessiva.
a.Apenas I, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas II, IV e V estão corretas.
c.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
d.Apenas IV e V estão corretas.
e.Apenas I, II e III estão corretas.

Os marcadores cardíacos são proteínas liberadas na circulação pelo músculo cardíaco lesado, após sofrer morte celular em decorrência da isquemia ou necrose do miocárdio. O objetivo da quantificação dos marcadores cardíacos é fornecer resultados que demonstrem a realidade da condição de saúde do paciente, sendo úteis para confirmar o diagnóstico de infarto (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os marcadores cardíacos, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – A troponina é um complexo de três proteínas: Troponina C, I e T, que são distribuídas em tecidos musculares cardíaco, esquelético e liso. Todavia no tecido cardíaco há somente a presença da isoformas T.
II - A troponina cardíaca é o marcador mais importante, sua detecção é indicativo de lesão miocárdica tardia, pois seus níveis plasmáticos caem de modo lento após uma lesão cardíaca.
III - A creatinoquinase (CK) apresenta duas isoformas (MM e MB) que são liberadas na circulação em decorrência de dano tecidual. Na prática clínica é utilizada a subforma da CK-MB para quantificação da concentração plasmática, por ser um marcador precoce de lesão miocárdica, sendo possível sua detecção em menos de 6 horas.
IV - A mioglobina não é considerada um marcador específico para lesão cardíaca, por ser uma proteína que se liga ao oxigênio no músculo cardíaco e esquelético, seus níveis aumentam com a prática de atividade física. A realização do exame de mioglobina é útil no diagnóstico de lesão músculo esquelético.
V – A mioglobina apresenta a vantagem de ser um marcador cardíaco tardio, sua liberação na circulação sanguínea após lesão tecidual precede a liberação da CK-MB, auxiliando na detecção do infarto agudo do miocárdio.
a.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
b.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
c.Todas as alternativas estão corretas.
d.Apenas II, III, IV estão corretas.
e.Apenas III e IV estão corretas.

A litíase urinária é uma estrutura sólida formada a partir de componentes presentes na urina, com dimensão e localização capazes de conferir significado clínico-patológico. Os cálculos podem estar localizados ao longo do trato urinário, nos rins, nos ureteres e na bexiga. É uma doença crônica associada a um alto número de recorrências e hospitalizações. No Brasil, estima-se uma prevalência de 5% de pacientes litiásicos e, no mundo, a incidência de litíase é estimada em 5 a 10%, correspondendo à terceira doença mais frequente do trato geniturinário (MENDES et al., 2016). Sobre os cristais urinários, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I – Os cristais são encontrados frequentemente na análise do sedimento urinário, como consequência da precipitação de sais presentes na urina e sua formação depende do pH urinário.
II – Por isso, eles são classificados de acordo com variação do pH urinário e sua relação clínica em: Cristais de urina ácida normal, cristais de urina alcalina normal e cristais de urina anormal, sendo estes relacionados a condições patológicas.
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
c.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
d.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, cor branca, procurou a emergência de um hospital em Novo Hamburgo devido a um ferimento, em uma das pernas, com dificuldade de cura e apresentando hematomas. Foram realizados exames iniciais em que apresentou no hemograma: Anemia normocítica, normocrômica, Hemoglobina de 8,90g/dL, Eritrócitos de 2,74 milhões/mm3, Hematócrito de 25,70%. Total de leucócitos de 15.930/uL, com 15% de blastos, 3% de promielócito, 6% de mielócito, 6% de metamielócito, 20% de bastonetes, 23,5% de segmentados, 0,1% de eosinófilos, 0,2% de basófilos, 18,3% de monócitos, 7,9% de linfócitos e número de plaquetas reduzido. A partir desses resultados, juntamente com a avaliação clínica, suspeitou-se de leucemia. O paciente foi internado no hospital. No dia seguinte à internação, observou-se a rápida evolução da doença, caracterizando uma leucemia aguda, o paciente foi transferido para a unidade de terapia intensiva, com total de leucócitos de 64.800/uL (20% de blastos), anemia severa com hemoglobina de 4,60 g/dL, eritrócitos de 1,47 milhões /mm3, hematócrito de 14,20%, anisocitose, pecilocitose e policromatofilia com contagem de plaquetas de 34.000 p/mm3. Considerando a rápida evolução do quadro clínico do paciente, caracterizando a ocorrência de leucemia aguda, analise as assertivas a seguir:
A partir desses resultados, assinale a alternativa correta:
I – A confirmação do diagnóstico de leucemia é realizada através da punção de medula óssea, que é considerada um bom método para detecção da infiltração da medula óssea por células metastáticas e consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular, a partir disso, pode-se classificar a leucemia em mieloide e linfoide.
II – O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide aguda e esse diagnóstico só foi possível porque na punção da medula óssea, observou-se o acometimento neoplásico da linhagem celular proveniente da medula óssea.
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
d.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.

A anemia é definida como uma condição causada pela diminuição do conteúdo de hemoglobina no sangue, devido a carência de nutrientes essenciais, como: ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas (OMS, 2001). E são classificadas de acordo com a morfologia dos eritrócitos e o volume corpuscular médio (VCM) dos eritrócitos. De acordo com o volume e forma dos eritrócitos as anemias podem ser classificadas em microcíticas, macrocíticas ou normocíticas. Considerando as classificações das anemias, a anemia caracterizada pelo VCM maior que 98 fL, corresponde a uma anemia:
Assinale a alternativa correta:
a.Microcítica.
b.Normocítica.
c.Microcítica e hipocrômica.
d.Normocítica e normocrômica.
e.Macrocítica.

A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes, é uma metodologia de química seca, que apesar da fácil utilização, representam reações químicas múltiplas e complexas, cujos resultados podem ser determinados visualmente ou por instrumentos automatizados (BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre a análise dos parâmetro químicos, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – O pH urinário tem papel importante na detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos de origem metabólica e respiratória. O pH urinário varia entre 4,0 – 8,0 sofrendo variações de acordo com a dieta do indivíduo, dietas ricas em proteínas são responsáveis por urinas ácidas, enquanto dieta vegetariana torna a urina alcalina, sendo um fator diretamente relacionado com a formação de cálculos renais.
II – A proteinúria é um dos principais indicadores de doença renal, sua quantificação no período de 24 horas determina se a proteinúria equivale a perda intensa, moderada e mínima de proteínas.
III – Os parâmetros de glicose e corpos cetônicos são importantes para o diagnóstico de distúrbios metabólicos como no diabetes melito.
IV – Os parâmetros para detecção de bilirrubina e urobilinogênio são importantes no diagnóstico de doenças hepáticas como, hepatites e cirrose hepática.
V – O parâmetro de nitrito indica se há ou não presença de bactérias na urina, somente bactérias gram-positivas possuem a capacidade de reduzir o nitrato, presente na urina, a nitrito.
a.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
c.Apenas I, II, III e V estão corretas.
d.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
e.Apenas I, II e V estão corretas.

Paciente, 32 anos, sexo masculino, procura o pronto atendimento, queixando-se de dor tipo cólica, de forte intensidade na região do flanco esquerdo há 2 dias, a dor irradia para região inguinal do mesmo lado. Refere ainda náuseas, vômitos e disúria (dor e sensação de ardência ao urinar) e afebril. O clínico solicita a realização de exame de urina de rotina, a na microscopia foi observado os seguintes achados: Cristais ++++, Hemácias +, Leucócitos: ausente. Considerando os sintomas do paciente e os achados da sedimentoscopia, podemos concluir que se trata de qual hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
a.Infecção urinária.
b.Pielonefrite.
c.Litíase renal (cálculo renal).
d.Glomerulonefrite.
e.Cistite.

Paciente D.J.S, feminina, 43 anos, comparece ao posto de saúde com queixa de dor à micção, principalmente ao final das micções e sensação de urgência para urinar. Relata dor supra-púbica de intensidade moderada a alta, urina de aspecto claro e odor usual. Não sabe informar sobre a presença de sangue na urina e afebril. É realizado exame de urina da paciente que apresenta os seguintes resultados: Após análise do exame de urina da paciente, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I – O exame químico apresenta leucócitos e nitrito positivo, com confirmação no exame microscópico que apresenta leucócitos e bactérias aumentadas. Com base nesses achados, a hipótese diagnóstica seria de infecção urinária.
II – A positivação de nitrito no exame químico indica a presença de bactérias na urina, que reduzem o nitrato a nitrito que é o caso das bactérias gram-negativas fermentadoras, a presença de bactérias foi confirmada no exame microscópico.
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
e.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.

A hematologia permite a quantificação das células sanguíneas por meio de análises de concentração, estrutura e função das células presentes no sangue, que analisa a série vermelha, série branca e a série plaquetária (UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ – FACULDADE DE MEDICINA)
Determine qual é o principal exame utilizado na hematologia que analisa da série vermelha, branca e contagem de plaquetas, possibilitando a identificação de doenças hematológicas, assinale a alternativa correta.
a.Mielograma.
b.Coagulograma.
c.Hemograma.
d.Espermograma.
e.Plaquetograma.

P.J.S, sexo masculino, 6 anos, a genitora levou a criança na consulta pediátrica de rotina e disse que o filho parece estar sempre cansado e indisposto, o clínico solicitou a realização de um hemograma, que apresentou alteração nos seguintes resultados: Hemograma Valor de Referência (VR) Eritrócitos: 3.50/mm3, Hemoglobina: 10g/dl, Hematócrito: 34%, VCM: 74 fl 80 – 98 fl, Ferritina: 10 ng/l 15 ng/L. Considerando esses resultados, podemos concluir que se trata de qual tipo de anemia, assinale a alternativa correta.
a.Anemia sideroblástica.
b.Anemia megaloblástica.
c.Anemia perniciosa.
d.Anemia ferropriva.
e.Anemia de doenças inflamatórias.

A química e microscópica dos sedimentos urinários, sendo um dos exames complementares mais realizados no dia a dia médico. Isso se deve ao fato de ser um teste barato, não invasivo, de um material biológico de fácil obtenção e por revelar informações importantes sobre a função renal e a etiologias de diversas enfermidades (SILVA et al., 2021). Sobre as fases analíticas do exame de urina, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I - A fase pré-analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra. Sendo a coleta da urina uma etapa importante, é recomendado retenção urinária de no mínimo 4 horas para coleta da amostra, habitualmente a coleta da urina é obtida na primeira urina da manhã por apresentar boa concentração de elementos celulares.
II - A fase analítica do exame de urina é composta apenas pelo exame macroscópico da amostra.
III - O exame microscópico dos elementos urinários compõem a fase pós-analítica do exame de urina.
IV - O exame macroscópico compreende a análise visual dos parâmetros urinários, como: cor, aspecto, depósito, odor da urina e volume, seguindo para análise física de densidade urinária.
V – A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes que determinam os seguintes parâmetros de pH da amostra de urina, presença de sangue, proteína, glicose, bilirrubina, urobilinogênio, corpos cetônicos, nitrito e leucócitos.
a.Apenas I, III e IV estão corretas.
b.Apenas I, IV e V estão corretas.
c.Apenas I e V estão corretas.
d.Apenas I, II, IV e V estão corretas.
e.Apenas I está correta.

A fase analítica do exame de urina inicia-se com o exame macroscópico da amostra que pode ser dividida em exame físico-químico da urina e compreende a análise visual dos parâmetros urinários (BARCELOS; AQUINO, 2018; ROCHA, 2014). Sobre os parâmetros analisados no exame macroscópico, assinale a alternativa correta.
a.O aspecto da urina normal é límpido ou turvo, podendo sofrer alteração devido a quantidade de elementos celulares na urina.
b.A cor da urina depende diretamente da quantidade de água ingerida, apresentando-se normalmente incolor ou possuindo tons variados de amarelo, sendo a bilirrubina o pigmento responsável pela coloração da urina.
c.O odor é um parâmetro do exame macroscópico da urina e está relacionada com a quantidade de substâncias suspensas na amostra, o normal é a urina apresentar um leve odor aromático, amostras com supercrescimento bacteriano podem apresentar odor amoniacal e fétido.
d.A determinação do volume urinário é um parâmetro macroscópico que está relacionado com a ingestão de água do indivíduo. Em condições normais um indivíduo adulto produz em média, entre 600 e 2.000 mL de urina/dia. O termo utilizado para determinar o aumento do volume de urina acima de 2.000mL de urina em 24 horas é poliúria, sendo uma condição presente no diabetes melito causada pelo excesso de glicose que precisa ser eliminado do organismo, provocando a diurese do soluto.
e.A presença de depósito na urina está relacionada com o estado de hidratação do indivíduo, ou seja, a quantidade de líquido ingerida pelo indivíduo. Sendo a densidade caracterizada pela diminuição do volume de urina em menos de 500mL em 24 horas.

O exame de rotina de urina, também chamado de EAS (elementos anormais e sedimentos), é um exame de triagem comumente associado com o diagnóstico de infecção do trato urinário e consiste em análise física, química e morfológica dos sedimentos urinários. Sobre a refratometria, assinale a alternativa que indique corretamente em qual parâmetro analítico essa técnica é utilizada:
a.Corpos cetônicos.
b.Densidade urinária.
c.Aspecto.
d.Determinação do pH urinário.
e.Volume urinário.

Paciente do sexo feminino, 32 anos, vegetariana estrita, descobre gestação na 14º semana e procura atendimento com médico obstetra que solicita a realização de diversos exames e com base no hemograma, a paciente foi diagnosticada com anemia perniciosa. Sobre esse tipo de anemia, analise as assertivas a seguir:
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I – A anemia perniciosa, também denominada de anemia de doença crônica está relacionada com a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
II – Os grupos de indivíduos susceptíveis a essa condição incluem: vegetarianos estritos, pacientes após procedimentos bariátricos, portadores de doença de Crohn e gestantes que são mais vulneráveis a esse tipo de anemia devido à necessidade de maior ingestão de folato.
a.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
b.As asserções I e II são proposições falsas.
c.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

A urinálise consiste na análise de urina, cujo objetivo é fornecer uma visão geral do estado de saúde do paciente, bem como estabelecer o diagnóstico clínico de doenças renais, tendência a formação de litíase renal (cálculo renal), sendo imprescindível para o acompanhamento e controle do tratamento de infecções do trato urinário e doenças metabólicas (BARCELOS; AQUINO, 2018). Com relação à realização de exames em urina, avalie as afirmacoes a seguir.
Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) O exame de urina é a terceira análise mais comum realizada em laboratórios de análises clínicas, devido ao seu baixo custo, por permitir o diagnóstico de doenças sistêmicas e renais e a fácil obtenção da amostra.
( ) O exame de urina é composto apenas pela fase analítica.
( ) A coleta da urina normalmente é obtida por micção espontânea de jato médio, sem necessidade de assepsia prévia da região íntima.
( ) A fase analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra.
( ) Em casos em que há necessidade de transportar a amostra de urina após a coleta, ela deve ser encaminhada para o laboratório em até 2 horas e analisadas rapidamente, caso ultrapasse esse tempo é necessário a utilização de métodos de conservação.
a.V, F, V, F, F.
b.F, F, F, V, V.
c.V, F, F, V, F.
d.V, F, F, F, V.
e.V, F, V, F, V.

O exame microscópico possibilita a detecção dos elementos celulares e acelulares presentes na urina servindo de teste confirmatório, tendo início através da obtenção do sedimento urinário por meio da centrifugação da amostra que é analisada na microscópica para observação dos elementos, a composição geral do sedimento e presença ou não de cilindros presente na amostra de urina (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os elementos celulares e acelulares que podem ser observados na microscopia, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – Dentre os elementos celulares, podem ser observados na microscopia as células epiteliais, leucócitos e eritrócitos.
II – Os cilindros são elementos acelulares que podem estar presentes na microscopia, sua formação depende da redução ou parada do fluxo urinário no néfron, associada à precipitação de proteínas presentes na luz dos túbulos com elementos celulares presentes.
III – As células epiteliais são observadas raramente na microscopia e possui grande relevância clínica porque é sugestiva de lesão renal.
IV – A presença de eritrócitos (hemácias) é uma das alterações mais frequentes nos exames de urina, sendo denominada de piúria e quando acompanhada de cilindros de eritrócitos, é indicativo de sangramento de origem renal.
V – Leucócitos aumentados na urina indicam a ocorrência de inflamação ou infecção do trato urogenital e quando de cilindros de leucócitos ou cilindros mistos contendo leucócitos e células epiteliais, significa que o número aumentado de leucócitos na urina tem origem renal.
a.Apenas I, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas I, II, III e V estão corretas.
c.Apenas I, II e V estão corretas.
d.Apenas I, III e IV estão corretas.
e.Todas as alternativas estão corretas.

Paciente de sexo masculino, 21 anos, procura atendimento médico relatando inchaço indolor na região na região axilar, fadiga persistente, febre e calafrios. No primeiro momento, o clínico solicita a realização de hemograma e ultrassonografia. O hemograma apresentou linfocitose (aumento dos linfócitos), anemia, plaquetopenia (baixa contagem de plaquetas) e presença de linfócitos atípicos. Na ultrassonografia o laudo deixou em dúvida entre malformação linfática e linfonodos superficiais. Com base na queixa inicial do paciente e nesses resultados o médico suspeita de comprometimento da linhagem linfóide e solicita a realização de uma biópsia da região afetada. No exame anatomopatológico da região afetada com aumento dos linfonodos, podemos observar o achado microscópico apresentado na imagem abaixo, confirmando o diagnóstico de neoplasia hematológica de origem linfóide. Compare a imagem abaixo com as demais imagens que classifica as NH linfóides e seus respectivos dos achados microscópicos e assinale a alternativa que indique corretamente qual a hipótese diagnóstica para esse caso.
a.Síndrome mielodisplásicas.
b.Linfoma de Hodgkin.
c.Linfoma não- Hodgkin.
d.Leucemia linfocítica crônica.
e.Leucemia linfocítica aguda.

As neoplasias hematológicas são conhecidas como leucemias e linfomas, o termo leucemia se refere à cor branca ou pálida do sangue, devido a alta concentração aumentada de leucócitos em comparação com o número de eritrócitos (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). A respeito das neoplasias hematológicas, analise as seguintes assertivas:
Assinale a alternativa correta:
I – As neoplasias mieloides são originadas a partir de células da medula óssea, pertence a este grupo apenas as leucemias mieloides aguda e crônica.
II – A neoplasias linfoides são derivadas do sistema linfático, acometendo células B, T e Natural Killer (NK), pertencem a este grupo os linfomas Hodgkin e não-Hodgkin (LNH), as leucemias linfócíticas aguda, crônica e a síndrome mielodisplásicas.
III – As neoplasias hematológicas acometem a medula óssea, causando alterações nas células sanguíneas de série branca e vermelha e são categorizadas de acordo com a célula de origem.
IV – As doenças onco-hematológicas resultam de mutações nas células-tronco ou por acometimento das células de série branca maduras.
V – O hemograma é o único exame laboratorial disponível para o diagnóstico das neoplasias hematológicas.
a.Apenas IV e V estão corretas.
b.Apenas I e II estão corretas.
c.Apenas IV está correta.
d.Apenas II, III e IV estão corretas.
e.Apenas II, IV e V estão corretas.

Neoplasia significa “novo crescimento”, esse nome se refere ao fato das células neoplásicas serem transformadas porque continuam a se replicar, de forma desordenada e “desatentas” às influências regulatórias que controlam o crescimento celular normal. As neoplasias são a segunda principal causa de morte nos Estados Unidos, ficando atrás somente das doenças cardiovasculares como sendo, a responsável pelo maior número de óbitos. Associada a alta incidência de mortalidade das neoplasias, encontra-se o sofrimento físico e emocional impostos pelas neoplasias (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). Sobre o diagnóstico das neoplasias hematológicas (NH), analise as seguintes assertivas:
Assinale a alternativa correta:
I – O diagnóstico das NH é difícil devido à variedade de sinais clínicos apresentados pelos pacientes portadores de NH, como anemia intensa, sangramentos e choque séptico, por isso há necessidade de realizar a associação de exames laboratoriais para garantir a confirmação do diagnóstico.
II – Dentre os exames diagnósticos utilizados, estão: hemograma, mielograma, e biópsia de medula óssea.
III – O mielograma é um método que permite a detecção de células metastáticas infiltradas na medula óssea.
IV – O hemograma é um exame diagnóstico que permite a observação inicial dos casos de NH, sendo utilizado para acompanhamento das leucemias.
V – A biópsia da medula óssea consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular.
a.Apenas I e II estão corretas.
b.Apenas II e IV estão corretas.
c.Apenas I, II e V estão corretas.
d.Apenas I, III e V estão corretas.
e.Apenas I, II, IV e V estão corretas.

A hematopoiese consiste no processo de divisão, diferenciação e maturação celular que origina as células sanguíneas a partir de células-tronco hematopoéticas e as células progenitoras mantidas no interior da medula óssea (BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre a produção de células de série vermelha, assinale a alternativa correta.
a.Em indivíduos com anemia ocorre um aumento na produção de glóbulos vermelhos.
b.Os eritrócitos atuam como veículo de transporte da hemoglobina, molécula localizada no interior dos glóbulos vermelhos.
c.A hemoglobina é formada por quatro unidades de globina, que lhe confere caráter proteico e um grupo heme, que contém um átomo de ferro no estado férrico (Fe 3+).
d.A quantidade de glóbulos vermelhos produzidos é regulada por alterações na taxa de produção, ou seja, em casos de transfusão sanguínea a produção de células sanguíneas aumenta.
e.A função da Hb é realizar o transporte de oxigênio e dióxido de carbono, que se liga ao Fe++ através de ligação irreversível.

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Questões resolvidas

A anemia é um problema de saúde pública mundial que afeta principalmente crianças menores de 5 anos e mulheres grávidas. A prevalência de anemia é alta em locais de baixa renda, sendo um indicador de má nutrição e saúde precária. Estima-se que 42% das crianças com menos de 5 anos de idade e 40% das mulheres grávidas em todo o mundo são anêmicas (OMS, 2022). Sobre esse distúrbio hematológico, analise as seguintes assertivas:
Assinale a alternativa correta:
I – A anemia é definida como uma condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está acima do normal.
II – O paciente anêmico apresenta sintomas de fadiga, fraqueza, tontura, palidez e sonolência.
III – Os sinais clínicos apresentados pelo paciente anêmico são decorrentes da diminuição da liberação de oxigênio para os tecidos, estando relacionados com a alta concentração de hemoglobina e do volume sanguíneo.
IV – O desenvolvimento lento da anemia em pacientes não graves pode acontecer sem causar sinais físicos ou desconforto quando em estado de repouso.
V – A anemia é uma condição preocupante em crianças, pois prejudica o desenvolvimento infantil, podendo causar nanismo, emagrecimento extremo e perda de peso excessiva.
a.Apenas I, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas II, IV e V estão corretas.
c.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
d.Apenas IV e V estão corretas.
e.Apenas I, II e III estão corretas.

Os marcadores cardíacos são proteínas liberadas na circulação pelo músculo cardíaco lesado, após sofrer morte celular em decorrência da isquemia ou necrose do miocárdio. O objetivo da quantificação dos marcadores cardíacos é fornecer resultados que demonstrem a realidade da condição de saúde do paciente, sendo úteis para confirmar o diagnóstico de infarto (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os marcadores cardíacos, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – A troponina é um complexo de três proteínas: Troponina C, I e T, que são distribuídas em tecidos musculares cardíaco, esquelético e liso. Todavia no tecido cardíaco há somente a presença da isoformas T.
II - A troponina cardíaca é o marcador mais importante, sua detecção é indicativo de lesão miocárdica tardia, pois seus níveis plasmáticos caem de modo lento após uma lesão cardíaca.
III - A creatinoquinase (CK) apresenta duas isoformas (MM e MB) que são liberadas na circulação em decorrência de dano tecidual. Na prática clínica é utilizada a subforma da CK-MB para quantificação da concentração plasmática, por ser um marcador precoce de lesão miocárdica, sendo possível sua detecção em menos de 6 horas.
IV - A mioglobina não é considerada um marcador específico para lesão cardíaca, por ser uma proteína que se liga ao oxigênio no músculo cardíaco e esquelético, seus níveis aumentam com a prática de atividade física. A realização do exame de mioglobina é útil no diagnóstico de lesão músculo esquelético.
V – A mioglobina apresenta a vantagem de ser um marcador cardíaco tardio, sua liberação na circulação sanguínea após lesão tecidual precede a liberação da CK-MB, auxiliando na detecção do infarto agudo do miocárdio.
a.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
b.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
c.Todas as alternativas estão corretas.
d.Apenas II, III, IV estão corretas.
e.Apenas III e IV estão corretas.

A litíase urinária é uma estrutura sólida formada a partir de componentes presentes na urina, com dimensão e localização capazes de conferir significado clínico-patológico. Os cálculos podem estar localizados ao longo do trato urinário, nos rins, nos ureteres e na bexiga. É uma doença crônica associada a um alto número de recorrências e hospitalizações. No Brasil, estima-se uma prevalência de 5% de pacientes litiásicos e, no mundo, a incidência de litíase é estimada em 5 a 10%, correspondendo à terceira doença mais frequente do trato geniturinário (MENDES et al., 2016). Sobre os cristais urinários, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I – Os cristais são encontrados frequentemente na análise do sedimento urinário, como consequência da precipitação de sais presentes na urina e sua formação depende do pH urinário.
II – Por isso, eles são classificados de acordo com variação do pH urinário e sua relação clínica em: Cristais de urina ácida normal, cristais de urina alcalina normal e cristais de urina anormal, sendo estes relacionados a condições patológicas.
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
c.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
d.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, cor branca, procurou a emergência de um hospital em Novo Hamburgo devido a um ferimento, em uma das pernas, com dificuldade de cura e apresentando hematomas. Foram realizados exames iniciais em que apresentou no hemograma: Anemia normocítica, normocrômica, Hemoglobina de 8,90g/dL, Eritrócitos de 2,74 milhões/mm3, Hematócrito de 25,70%. Total de leucócitos de 15.930/uL, com 15% de blastos, 3% de promielócito, 6% de mielócito, 6% de metamielócito, 20% de bastonetes, 23,5% de segmentados, 0,1% de eosinófilos, 0,2% de basófilos, 18,3% de monócitos, 7,9% de linfócitos e número de plaquetas reduzido. A partir desses resultados, juntamente com a avaliação clínica, suspeitou-se de leucemia. O paciente foi internado no hospital. No dia seguinte à internação, observou-se a rápida evolução da doença, caracterizando uma leucemia aguda, o paciente foi transferido para a unidade de terapia intensiva, com total de leucócitos de 64.800/uL (20% de blastos), anemia severa com hemoglobina de 4,60 g/dL, eritrócitos de 1,47 milhões /mm3, hematócrito de 14,20%, anisocitose, pecilocitose e policromatofilia com contagem de plaquetas de 34.000 p/mm3. Considerando a rápida evolução do quadro clínico do paciente, caracterizando a ocorrência de leucemia aguda, analise as assertivas a seguir:
A partir desses resultados, assinale a alternativa correta:
I – A confirmação do diagnóstico de leucemia é realizada através da punção de medula óssea, que é considerada um bom método para detecção da infiltração da medula óssea por células metastáticas e consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular, a partir disso, pode-se classificar a leucemia em mieloide e linfoide.
II – O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide aguda e esse diagnóstico só foi possível porque na punção da medula óssea, observou-se o acometimento neoplásico da linhagem celular proveniente da medula óssea.
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
d.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.

A anemia é definida como uma condição causada pela diminuição do conteúdo de hemoglobina no sangue, devido a carência de nutrientes essenciais, como: ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas (OMS, 2001). E são classificadas de acordo com a morfologia dos eritrócitos e o volume corpuscular médio (VCM) dos eritrócitos. De acordo com o volume e forma dos eritrócitos as anemias podem ser classificadas em microcíticas, macrocíticas ou normocíticas. Considerando as classificações das anemias, a anemia caracterizada pelo VCM maior que 98 fL, corresponde a uma anemia:
Assinale a alternativa correta:
a.Microcítica.
b.Normocítica.
c.Microcítica e hipocrômica.
d.Normocítica e normocrômica.
e.Macrocítica.

A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes, é uma metodologia de química seca, que apesar da fácil utilização, representam reações químicas múltiplas e complexas, cujos resultados podem ser determinados visualmente ou por instrumentos automatizados (BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre a análise dos parâmetro químicos, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – O pH urinário tem papel importante na detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos de origem metabólica e respiratória. O pH urinário varia entre 4,0 – 8,0 sofrendo variações de acordo com a dieta do indivíduo, dietas ricas em proteínas são responsáveis por urinas ácidas, enquanto dieta vegetariana torna a urina alcalina, sendo um fator diretamente relacionado com a formação de cálculos renais.
II – A proteinúria é um dos principais indicadores de doença renal, sua quantificação no período de 24 horas determina se a proteinúria equivale a perda intensa, moderada e mínima de proteínas.
III – Os parâmetros de glicose e corpos cetônicos são importantes para o diagnóstico de distúrbios metabólicos como no diabetes melito.
IV – Os parâmetros para detecção de bilirrubina e urobilinogênio são importantes no diagnóstico de doenças hepáticas como, hepatites e cirrose hepática.
V – O parâmetro de nitrito indica se há ou não presença de bactérias na urina, somente bactérias gram-positivas possuem a capacidade de reduzir o nitrato, presente na urina, a nitrito.
a.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
c.Apenas I, II, III e V estão corretas.
d.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
e.Apenas I, II e V estão corretas.

Paciente, 32 anos, sexo masculino, procura o pronto atendimento, queixando-se de dor tipo cólica, de forte intensidade na região do flanco esquerdo há 2 dias, a dor irradia para região inguinal do mesmo lado. Refere ainda náuseas, vômitos e disúria (dor e sensação de ardência ao urinar) e afebril. O clínico solicita a realização de exame de urina de rotina, a na microscopia foi observado os seguintes achados: Cristais ++++, Hemácias +, Leucócitos: ausente. Considerando os sintomas do paciente e os achados da sedimentoscopia, podemos concluir que se trata de qual hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
a.Infecção urinária.
b.Pielonefrite.
c.Litíase renal (cálculo renal).
d.Glomerulonefrite.
e.Cistite.

Paciente D.J.S, feminina, 43 anos, comparece ao posto de saúde com queixa de dor à micção, principalmente ao final das micções e sensação de urgência para urinar. Relata dor supra-púbica de intensidade moderada a alta, urina de aspecto claro e odor usual. Não sabe informar sobre a presença de sangue na urina e afebril. É realizado exame de urina da paciente que apresenta os seguintes resultados: Após análise do exame de urina da paciente, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I – O exame químico apresenta leucócitos e nitrito positivo, com confirmação no exame microscópico que apresenta leucócitos e bactérias aumentadas. Com base nesses achados, a hipótese diagnóstica seria de infecção urinária.
II – A positivação de nitrito no exame químico indica a presença de bactérias na urina, que reduzem o nitrato a nitrito que é o caso das bactérias gram-negativas fermentadoras, a presença de bactérias foi confirmada no exame microscópico.
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
e.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.

A hematologia permite a quantificação das células sanguíneas por meio de análises de concentração, estrutura e função das células presentes no sangue, que analisa a série vermelha, série branca e a série plaquetária (UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ – FACULDADE DE MEDICINA)
Determine qual é o principal exame utilizado na hematologia que analisa da série vermelha, branca e contagem de plaquetas, possibilitando a identificação de doenças hematológicas, assinale a alternativa correta.
a.Mielograma.
b.Coagulograma.
c.Hemograma.
d.Espermograma.
e.Plaquetograma.

P.J.S, sexo masculino, 6 anos, a genitora levou a criança na consulta pediátrica de rotina e disse que o filho parece estar sempre cansado e indisposto, o clínico solicitou a realização de um hemograma, que apresentou alteração nos seguintes resultados: Hemograma Valor de Referência (VR) Eritrócitos: 3.50/mm3, Hemoglobina: 10g/dl, Hematócrito: 34%, VCM: 74 fl 80 – 98 fl, Ferritina: 10 ng/l 15 ng/L. Considerando esses resultados, podemos concluir que se trata de qual tipo de anemia, assinale a alternativa correta.
a.Anemia sideroblástica.
b.Anemia megaloblástica.
c.Anemia perniciosa.
d.Anemia ferropriva.
e.Anemia de doenças inflamatórias.

A química e microscópica dos sedimentos urinários, sendo um dos exames complementares mais realizados no dia a dia médico. Isso se deve ao fato de ser um teste barato, não invasivo, de um material biológico de fácil obtenção e por revelar informações importantes sobre a função renal e a etiologias de diversas enfermidades (SILVA et al., 2021). Sobre as fases analíticas do exame de urina, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I - A fase pré-analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra. Sendo a coleta da urina uma etapa importante, é recomendado retenção urinária de no mínimo 4 horas para coleta da amostra, habitualmente a coleta da urina é obtida na primeira urina da manhã por apresentar boa concentração de elementos celulares.
II - A fase analítica do exame de urina é composta apenas pelo exame macroscópico da amostra.
III - O exame microscópico dos elementos urinários compõem a fase pós-analítica do exame de urina.
IV - O exame macroscópico compreende a análise visual dos parâmetros urinários, como: cor, aspecto, depósito, odor da urina e volume, seguindo para análise física de densidade urinária.
V – A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes que determinam os seguintes parâmetros de pH da amostra de urina, presença de sangue, proteína, glicose, bilirrubina, urobilinogênio, corpos cetônicos, nitrito e leucócitos.
a.Apenas I, III e IV estão corretas.
b.Apenas I, IV e V estão corretas.
c.Apenas I e V estão corretas.
d.Apenas I, II, IV e V estão corretas.
e.Apenas I está correta.

A fase analítica do exame de urina inicia-se com o exame macroscópico da amostra que pode ser dividida em exame físico-químico da urina e compreende a análise visual dos parâmetros urinários (BARCELOS; AQUINO, 2018; ROCHA, 2014). Sobre os parâmetros analisados no exame macroscópico, assinale a alternativa correta.
a.O aspecto da urina normal é límpido ou turvo, podendo sofrer alteração devido a quantidade de elementos celulares na urina.
b.A cor da urina depende diretamente da quantidade de água ingerida, apresentando-se normalmente incolor ou possuindo tons variados de amarelo, sendo a bilirrubina o pigmento responsável pela coloração da urina.
c.O odor é um parâmetro do exame macroscópico da urina e está relacionada com a quantidade de substâncias suspensas na amostra, o normal é a urina apresentar um leve odor aromático, amostras com supercrescimento bacteriano podem apresentar odor amoniacal e fétido.
d.A determinação do volume urinário é um parâmetro macroscópico que está relacionado com a ingestão de água do indivíduo. Em condições normais um indivíduo adulto produz em média, entre 600 e 2.000 mL de urina/dia. O termo utilizado para determinar o aumento do volume de urina acima de 2.000mL de urina em 24 horas é poliúria, sendo uma condição presente no diabetes melito causada pelo excesso de glicose que precisa ser eliminado do organismo, provocando a diurese do soluto.
e.A presença de depósito na urina está relacionada com o estado de hidratação do indivíduo, ou seja, a quantidade de líquido ingerida pelo indivíduo. Sendo a densidade caracterizada pela diminuição do volume de urina em menos de 500mL em 24 horas.

O exame de rotina de urina, também chamado de EAS (elementos anormais e sedimentos), é um exame de triagem comumente associado com o diagnóstico de infecção do trato urinário e consiste em análise física, química e morfológica dos sedimentos urinários. Sobre a refratometria, assinale a alternativa que indique corretamente em qual parâmetro analítico essa técnica é utilizada:
a.Corpos cetônicos.
b.Densidade urinária.
c.Aspecto.
d.Determinação do pH urinário.
e.Volume urinário.

Paciente do sexo feminino, 32 anos, vegetariana estrita, descobre gestação na 14º semana e procura atendimento com médico obstetra que solicita a realização de diversos exames e com base no hemograma, a paciente foi diagnosticada com anemia perniciosa. Sobre esse tipo de anemia, analise as assertivas a seguir:
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I – A anemia perniciosa, também denominada de anemia de doença crônica está relacionada com a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
II – Os grupos de indivíduos susceptíveis a essa condição incluem: vegetarianos estritos, pacientes após procedimentos bariátricos, portadores de doença de Crohn e gestantes que são mais vulneráveis a esse tipo de anemia devido à necessidade de maior ingestão de folato.
a.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
b.As asserções I e II são proposições falsas.
c.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

A urinálise consiste na análise de urina, cujo objetivo é fornecer uma visão geral do estado de saúde do paciente, bem como estabelecer o diagnóstico clínico de doenças renais, tendência a formação de litíase renal (cálculo renal), sendo imprescindível para o acompanhamento e controle do tratamento de infecções do trato urinário e doenças metabólicas (BARCELOS; AQUINO, 2018). Com relação à realização de exames em urina, avalie as afirmacoes a seguir.
Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
( ) O exame de urina é a terceira análise mais comum realizada em laboratórios de análises clínicas, devido ao seu baixo custo, por permitir o diagnóstico de doenças sistêmicas e renais e a fácil obtenção da amostra.
( ) O exame de urina é composto apenas pela fase analítica.
( ) A coleta da urina normalmente é obtida por micção espontânea de jato médio, sem necessidade de assepsia prévia da região íntima.
( ) A fase analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra.
( ) Em casos em que há necessidade de transportar a amostra de urina após a coleta, ela deve ser encaminhada para o laboratório em até 2 horas e analisadas rapidamente, caso ultrapasse esse tempo é necessário a utilização de métodos de conservação.
a.V, F, V, F, F.
b.F, F, F, V, V.
c.V, F, F, V, F.
d.V, F, F, F, V.
e.V, F, V, F, V.

O exame microscópico possibilita a detecção dos elementos celulares e acelulares presentes na urina servindo de teste confirmatório, tendo início através da obtenção do sedimento urinário por meio da centrifugação da amostra que é analisada na microscópica para observação dos elementos, a composição geral do sedimento e presença ou não de cilindros presente na amostra de urina (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os elementos celulares e acelulares que podem ser observados na microscopia, analise as assertivas abaixo:
Assinale a alternativa correta:
I – Dentre os elementos celulares, podem ser observados na microscopia as células epiteliais, leucócitos e eritrócitos.
II – Os cilindros são elementos acelulares que podem estar presentes na microscopia, sua formação depende da redução ou parada do fluxo urinário no néfron, associada à precipitação de proteínas presentes na luz dos túbulos com elementos celulares presentes.
III – As células epiteliais são observadas raramente na microscopia e possui grande relevância clínica porque é sugestiva de lesão renal.
IV – A presença de eritrócitos (hemácias) é uma das alterações mais frequentes nos exames de urina, sendo denominada de piúria e quando acompanhada de cilindros de eritrócitos, é indicativo de sangramento de origem renal.
V – Leucócitos aumentados na urina indicam a ocorrência de inflamação ou infecção do trato urogenital e quando de cilindros de leucócitos ou cilindros mistos contendo leucócitos e células epiteliais, significa que o número aumentado de leucócitos na urina tem origem renal.
a.Apenas I, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas I, II, III e V estão corretas.
c.Apenas I, II e V estão corretas.
d.Apenas I, III e IV estão corretas.
e.Todas as alternativas estão corretas.

Paciente de sexo masculino, 21 anos, procura atendimento médico relatando inchaço indolor na região na região axilar, fadiga persistente, febre e calafrios. No primeiro momento, o clínico solicita a realização de hemograma e ultrassonografia. O hemograma apresentou linfocitose (aumento dos linfócitos), anemia, plaquetopenia (baixa contagem de plaquetas) e presença de linfócitos atípicos. Na ultrassonografia o laudo deixou em dúvida entre malformação linfática e linfonodos superficiais. Com base na queixa inicial do paciente e nesses resultados o médico suspeita de comprometimento da linhagem linfóide e solicita a realização de uma biópsia da região afetada. No exame anatomopatológico da região afetada com aumento dos linfonodos, podemos observar o achado microscópico apresentado na imagem abaixo, confirmando o diagnóstico de neoplasia hematológica de origem linfóide. Compare a imagem abaixo com as demais imagens que classifica as NH linfóides e seus respectivos dos achados microscópicos e assinale a alternativa que indique corretamente qual a hipótese diagnóstica para esse caso.
a.Síndrome mielodisplásicas.
b.Linfoma de Hodgkin.
c.Linfoma não- Hodgkin.
d.Leucemia linfocítica crônica.
e.Leucemia linfocítica aguda.

As neoplasias hematológicas são conhecidas como leucemias e linfomas, o termo leucemia se refere à cor branca ou pálida do sangue, devido a alta concentração aumentada de leucócitos em comparação com o número de eritrócitos (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). A respeito das neoplasias hematológicas, analise as seguintes assertivas:
Assinale a alternativa correta:
I – As neoplasias mieloides são originadas a partir de células da medula óssea, pertence a este grupo apenas as leucemias mieloides aguda e crônica.
II – A neoplasias linfoides são derivadas do sistema linfático, acometendo células B, T e Natural Killer (NK), pertencem a este grupo os linfomas Hodgkin e não-Hodgkin (LNH), as leucemias linfócíticas aguda, crônica e a síndrome mielodisplásicas.
III – As neoplasias hematológicas acometem a medula óssea, causando alterações nas células sanguíneas de série branca e vermelha e são categorizadas de acordo com a célula de origem.
IV – As doenças onco-hematológicas resultam de mutações nas células-tronco ou por acometimento das células de série branca maduras.
V – O hemograma é o único exame laboratorial disponível para o diagnóstico das neoplasias hematológicas.
a.Apenas IV e V estão corretas.
b.Apenas I e II estão corretas.
c.Apenas IV está correta.
d.Apenas II, III e IV estão corretas.
e.Apenas II, IV e V estão corretas.

Neoplasia significa “novo crescimento”, esse nome se refere ao fato das células neoplásicas serem transformadas porque continuam a se replicar, de forma desordenada e “desatentas” às influências regulatórias que controlam o crescimento celular normal. As neoplasias são a segunda principal causa de morte nos Estados Unidos, ficando atrás somente das doenças cardiovasculares como sendo, a responsável pelo maior número de óbitos. Associada a alta incidência de mortalidade das neoplasias, encontra-se o sofrimento físico e emocional impostos pelas neoplasias (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). Sobre o diagnóstico das neoplasias hematológicas (NH), analise as seguintes assertivas:
Assinale a alternativa correta:
I – O diagnóstico das NH é difícil devido à variedade de sinais clínicos apresentados pelos pacientes portadores de NH, como anemia intensa, sangramentos e choque séptico, por isso há necessidade de realizar a associação de exames laboratoriais para garantir a confirmação do diagnóstico.
II – Dentre os exames diagnósticos utilizados, estão: hemograma, mielograma, e biópsia de medula óssea.
III – O mielograma é um método que permite a detecção de células metastáticas infiltradas na medula óssea.
IV – O hemograma é um exame diagnóstico que permite a observação inicial dos casos de NH, sendo utilizado para acompanhamento das leucemias.
V – A biópsia da medula óssea consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular.
a.Apenas I e II estão corretas.
b.Apenas II e IV estão corretas.
c.Apenas I, II e V estão corretas.
d.Apenas I, III e V estão corretas.
e.Apenas I, II, IV e V estão corretas.

A hematopoiese consiste no processo de divisão, diferenciação e maturação celular que origina as células sanguíneas a partir de células-tronco hematopoéticas e as células progenitoras mantidas no interior da medula óssea (BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre a produção de células de série vermelha, assinale a alternativa correta.
a.Em indivíduos com anemia ocorre um aumento na produção de glóbulos vermelhos.
b.Os eritrócitos atuam como veículo de transporte da hemoglobina, molécula localizada no interior dos glóbulos vermelhos.
c.A hemoglobina é formada por quatro unidades de globina, que lhe confere caráter proteico e um grupo heme, que contém um átomo de ferro no estado férrico (Fe 3+).
d.A quantidade de glóbulos vermelhos produzidos é regulada por alterações na taxa de produção, ou seja, em casos de transfusão sanguínea a produção de células sanguíneas aumenta.
e.A função da Hb é realizar o transporte de oxigênio e dióxido de carbono, que se liga ao Fe++ através de ligação irreversível.

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Questão 1
Texto da questão
A anemia é um problema de saúde pública mundial que afeta principalmente crianças menores de 5 anos e mulheres grávidas. A prevalência de anemia é alta em locais de baixa renda, sendo um indicador de má nutrição e saúde precária. Estima-se que 42% das crianças com menos de 5 anos de idade e 40% das mulheres grávidas em todo o mundo são anêmicas (OMS, 2022). Sobre esse distúrbio hematológico, analise as seguintes assertivas:
I – A anemia é definida como uma condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está acima do normal.
II – O paciente anêmico apresenta sintomas de fadiga, fraqueza, tontura, palidez e sonolência.
III – Os sinais clínicos apresentados pelo paciente anêmico são decorrentes da diminuição da liberação de oxigênio para os tecidos, estando relacionados com a alta concentração de hemoglobina e do volume sanguíneo.
IV – O desenvolvimento lento da anemia em pacientes não graves pode acontecer sem causar sinais físicos ou desconforto quando em estado de repouso.
V – A anemia é uma condição preocupante em crianças, pois prejudica o desenvolvimento infantil, podendo causar nanismo, emagrecimento extremo e perda de peso excessiva.
 
Assinale a alternativa correta:
a.Apenas I, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas II, IV e V estão corretas.
c.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
d.Apenas IV e V estão corretas.
e.Apenas I, II e III estão corretas.
Questão 2
Texto da questão
Os marcadores cardíacos são proteínas liberadas na circulação pelo músculo cardíaco lesado, após sofrer morte celular em decorrência da isquemia ou necrose do miocárdio. O objetivo da quantificação dos marcadores cardíacos é fornecer resultados que demonstrem a realidade da condição de saúde do paciente, sendo úteis para confirmar o diagnóstico de infarto (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os marcadores cardíacos, analise as assertivas abaixo:
I – A troponina é um complexo de três proteínas: Troponina C, I e T, que são distribuídas em tecidos musculares cardíaco, esquelético e liso. Todavia no tecido cardíaco há somente a presença da isoformas T.
II - A troponina cardíaca é o marcador mais importante, sua detecção é indicativo de lesão miocárdica tardia, pois seus níveis plasmáticos caem de modo lento após uma lesão cardíaca.
III - A creatinoquinase (CK) apresenta duas isoformas (MM e MB) que são liberadas na circulação em decorrência de dano tecidual. Na prática clínica é utilizada a subforma da CK-MB para quantificação da concentração plasmática, por ser um marcador precoce de lesão miocárdica, sendo possível sua detecção em menos de 6 horas.
IV - A mioglobina não é considerada um marcador específico para lesão cardíaca, por ser uma proteína que se liga ao oxigênio no músculo cardíaco e esquelético, seus níveis aumentam com a prática de atividade física. A realização do exame de mioglobina é útil no diagnóstico de lesão músculo esquelético.
V – A mioglobina apresenta a vantagem de ser um marcador cardíaco tardio, sua liberação na circulação sanguínea após lesão tecidual precede a liberação da CK-MB, auxiliando na detecção do infarto agudo do miocárdio.
 
Assinale a alternativa correta:
a.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
b.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
c.Todas as alternativas estão corretas.
d.Apenas II, III, IV estão corretas.
e.Apenas III e IV estão corretas.
Questão 3
Texto da questão
A litíase urinária é uma estrutura sólida formada a partir de componentes presentes na urina, com dimensão e localização capazes de conferir significado clínico-patológico. Os cálculos podem estar localizados ao longo do trato urinário, nos rins, nos ureteres e na bexiga. É uma doença crônica associada a um alto número de recorrências e hospitalizações. No Brasil, estima-se uma prevalência de 5% de pacientes litiásicos e, no mundo, a incidência de litíase é estimada em 5 a 10%, correspondendo à terceira doença mais frequente do trato geniturinário (MENDES et al., 2016). Sobre os cristais urinários, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
 
I – Os cristais são encontrados frequentemente na análise do sedimento urinário, como consequência da precipitação de sais presentes na urina e sua formação depende do pH urinário. 
PORQUE
II – Por isso, eles são classificados de acordo com variação do pH urinário e sua relação clínica em: Cristais de urina ácida normal, cristais de urina alcalina normal e cristais de urina anormal, sendo estes relacionados a condições patológicas.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
c.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
d.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Questão 4
Texto da questão
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, cor branca, procurou a emergência de um hospital em Novo Hamburgo devido a um ferimento, em uma das pernas, com dificuldade de cura e apresentando hematomas. Foram realizados exames iniciais em que apresentou no hemograma:
●     Anemia normocítica, normocrômica
●     Hemoglobina de 8,90g/dL,
●     Eritrócitos de 2,74 milhões/mm3
●     Hematócrito de 25,70%
Total de leucócitos de 15.930/uL, com 15% de blastos, 3% de promielócito, 6% de mielócito, 6% de metamielócito, 20% de bastonetes, 23,5% de segmentados, 0,1% de eosinófilos, 0,2% de basófilos, 18,3% de monócitos, 7,9% de linfócitos e número de plaquetas reduzido.
A partir desses resultados, juntamente com a avaliação clínica, suspeitou-se de leucemia. O paciente foi internado no hospital. No dia seguinte à internação, observou-se a rápida evolução da doença, caracterizando uma leucemia aguda, o paciente foi transferido para a unidade de terapia intensiva, com total de leucócitos de 64.800/uL (20% de blastos), anemia severa com hemoglobina de 4,60 g/dL, eritrócitos de 1,47 milhões /mm3, hematócrito de 14,20%, anisocitose, pecilocitose e policromatofilia com contagem de plaquetas de 34.000 p/mm3.
Considerando a rápida evolução do quadro clínico do paciente, caracterizando a ocorrência de leucemia aguda, analise as assertivas a seguir:
 
I – A confirmação do diagnóstico de leucemia é realizada através da punção de medula óssea, que é considerada um bom método para detecção da infiltração da medula óssea por células metastáticas e consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular, a partir disso, pode-se classificar a leucemia em mieloide e linfoide.
PORQUE
II – O paciente foi diagnosticado com leucemia mieloide aguda e esse diagnóstico só foi possível porque na punção da medula óssea, observou-se o acometimento neoplásico da linhagem celular proveniente da medula óssea.
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
d.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
Questão 5
Texto da questão
A anemia é definida como uma condição causada pela diminuição do conteúdo de hemoglobina no sangue, devido a carência de nutrientes essenciais, como: ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas (OMS, 2001). E são classificadas de acordo com a morfologia dos eritrócitos e o volume corpuscular médio (VCM) dos eritrócitos. De acordo com o volume e forma dos eritrócitos as anemias podem ser classificadas em microcíticas, macrocíticas ou normocíticas. Considerando as classificações das anemias, a anemia caracterizada pelo VCM maior que 98 fL, corresponde a uma anemia:
a.Microcítica.
b.Normocítica.c.Microcítica e hipocrômica.
d.Normocítica e normocrômica.
e.Macrocítica.
Questão 6
Texto da questão
A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes, é uma metodologia de química seca, que apesar da fácil utilização, representam reações químicas múltiplas e complexas, cujos resultados podem ser determinados visualmente ou por instrumentos automatizados (BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre a análise dos parâmetro químicos, analise as assertivas abaixo:
 
I – O pH urinário tem papel importante na detecção de possíveis distúrbios eletrolíticos de origem metabólica e respiratória. O pH urinário varia entre 4,0 – 8,0 sofrendo variações de acordo com a dieta do indivíduo, dietas ricas em proteínas são responsáveis por urinas ácidas, enquanto dieta vegetariana torna a urina alcalina, sendo um fator diretamente relacionado com a formação de cálculos renais.
II – A proteinúria é um dos principais indicadores de doença renal, sua quantificação no período de 24 horas determina se a proteinúria equivale a perda intensa, moderada e mínima de proteínas.
III – Os parâmetros de glicose e corpos cetônicos são importantes para o diagnóstico de distúrbios metabólicos como no diabetes melito.
IV – Os parâmetros para detecção de bilirrubina e urobilinogênio são importantes no diagnóstico de doenças hepáticas como, hepatites e cirrose hepática.
V – O parâmetro de nitrito indica se há ou não presença de bactérias na urina, somente bactérias gram-positivas possuem a capacidade de reduzir o nitrato, presente na urina, a nitrito.
Assinale a alternativa correta:
a.Apenas II, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
c.Apenas I, II, III e V estão corretas.
d.Apenas I, II, III e IV estão corretas.
e.Apenas I, II e V estão corretas.
Questão 7
Texto da questão
Paciente, 32 anos, sexo masculino, procura o pronto atendimento, queixando-se de dor tipo cólica, de forte intensidade na região do flanco esquerdo há 2 dias, a dor irradia para região inguinal do mesmo lado. Refere ainda náuseas, vômitos e disúria (dor e sensação de ardência ao urinar) e afebril. O clínico solicita a realização de exame de urina de rotina, a na microscopia foi observado os seguintes achados:  
Cristais ++++
Hemácias +
Leucócitos: ausente
Considerando os sintomas do paciente e os achados da sedimentoscopia, podemos concluir que se trata de qual hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
a.Infecção urinária.
b.Pielonefrite.
c.Litíase renal (cálculo renal).
d.Glomerulonefrite.
e.Cistite.
Questão 8
Texto da questão
Paciente D.J.S, feminina, 43 anos, comparece ao posto de saúde com queixa de dor à micção, principalmente ao final das micções e sensação de urgência para urinar. Relata dor supra-púbica de intensidade moderada a alta, urina de aspecto claro e odor usual. Não sabe informar sobre a presença de sangue na urina e afebril. É realizado exame de urina da paciente que apresenta os seguintes resultados:
Após análise do exame de urina da paciente, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I – O exame químico apresenta leucócitos e nitrito positivo, com confirmação no exame microscópico que apresenta leucócitos e bactérias aumentadas. Com base nesses achados, a hipótese diagnóstica seria de infecção urinária.
PORQUE
II – A positivação de nitrito no exame químico indica a presença de bactérias na urina, que reduzem o nitrato a nitrito que é o caso das bactérias gram-negativas fermentadoras, a presença de bactérias foi confirmada no exame microscópico. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
a.As asserções I e II são proposições falsas.
b.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
c.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
e.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
Questão 9
Texto da questão
A hematologia permite a quantificação das células sanguíneas por meio de análises de concentração, estrutura e função das células presentes no sangue, que analisa a série vermelha, série branca e a série plaquetária (UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ – FACULDADE DE MEDICINA)
 Determine qual é o principal exame utilizado na hematologia que analisa da série vermelha, branca e contagem de plaquetas, possibilitando a identificação de doenças hematológicas, assinale a alternativa correta.
a.Mielograma.
b.Coagulograma.
c.Hemograma.
d.Espermograma.
e.Plaquetograma.
Questão 10
Texto da questão
P.J.S, sexo masculino, 6 anos, a genitora levou a criança na consulta pediátrica de rotina e disse que o filho parece estar sempre cansado e indisposto, o clínico solicitou a realização de um hemograma, que apresentou alteração nos seguintes resultados:
 
Hemograma                             Valor de Referência (VR)
 
Eritrócitos: 3.50/mm3
Hemoglobina: 10g/dl
Hematócrito: 34%
VCM: 74 fl                               80 – 98 fl
Ferritina: 10 ng/l                      15 ng/L
Considerando esses resultados, podemos concluir que se trata de qual tipo de anemia, assinale a alternativa correta.
a.Anemia sideroblástica.
b.Anemia megaloblástica.
c.Anemia perniciosa.
d.Anemia ferropriva.
e.Anemia de doenças inflamatórias.
Questão 1
Texto da questão
O exame de urina de rotina consiste na avaliação física, química e microscópica dos sedimentos urinários, sendo um dos exames complementares mais realizados no dia a dia médico. Isso se deve ao fato de ser um teste barato, não invasivo, de um material biológico de fácil obtenção e por revelar informações importantes sobre a função renal e a etiologias de diversas enfermidades (SILVA et al., 2021). Sobre as fases analíticas do exame de urina, analise as assertivas abaixo: 
I - A fase pré-analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra. Sendo a coleta da urina uma etapa importante, é recomendado retenção urinária de no mínimo 4 horas para coleta da amostra, habitualmente a coleta da urina é obtida na primeira urina da manhã por apresentar boa concentração de elementos celulares.
II - A fase analítica do exame de urina é composta apenas pelo exame macroscópico da amostra.
III - O exame microscópico dos elementos urinários compõem a fase pós-analítica do exame de urina.
IV - O exame macroscópico compreende a análise visual dos parâmetros urinários, como: cor, aspecto, depósito, odor da urina e volume, seguindo para análise física de densidade urinária.
V – A análise química da urina é realizada através de tiras reagentes que determinam os seguintes parâmetros de pH da amostra de urina, presença de sangue, proteína, glicose, bilirrubina, urobilinogênio, corpos cetônicos, nitrito e leucócitos. 
Assinale a alternativa correta:
a.Apenas I, III e IV estão corretas.
b.Apenas I, IV e V estão corretas.
c.Apenas I e V estão corretas.
d.Apenas I, II, IV e V estão corretas.
e.Apenas I está correta.
Questão 2
Texto da questão
A fase analítica do exame de urina inicia-se com o exame macroscópico da amostra que pode ser dividida em exame físico-químico da urina e  compreende a análise visual dos parâmetros urinários (BARCELOS; AQUINO, 2018; ROCHA, 2014). Sobre os parâmetros analisados no exame macroscópico, assinale a alternativa correta.
a.O aspecto da urina normal é límpido ou turvo, podendo sofrer alteração devido a quantidade de elementos celulares na urina.
b.A cor da urina depende diretamente da quantidade de água ingerida, apresentando-se normalmente incolor ou possuindo tons variados de amarelo, sendo a bilirrubina o pigmento responsável pela coloração da urina.
c.O odor é um parâmetro do exame macroscópico da urina e está relacionada com a quantidade de substâncias suspensas na amostra, o normal é a urina apresentar um leve odor aromático, amostras com supercrescimento bacteriano podem apresentar odor amoniacal e fétido.d.A determinação do volume urinário é um parâmetro macroscópico que está relacionado com a ingestão de água do indivíduo. Em condições normais um indivíduo adulto produz em média, entre 600 e 2.000 mL de urina/dia. O termo utilizado para determinar o aumento do volume de urina acima de 2.000mL de urina em 24 horas é poliúria, sendo uma condição presente no diabetes melito causada pelo excesso de glicose que precisa ser eliminado do organismo, provocando a diurese do soluto.
e.A presença de depósito na urina está relacionada com o estado de hidratação do indivíduo, ou seja, a quantidade de líquido ingerida pelo indivíduo. Sendo a densidade caracterizada pela diminuição do volume de urina em menos de 500mL em 24 horas.
Questão 3
Texto da questão
O exame de rotina de urina, também chamado de EAS (elementos anormais e sedimentos), é um exame de triagem comumente associado com o diagnóstico de infecção do trato urinário e consiste em análise física, química e morfológica dos sedimentos urinários. Sobre a refratometria, assinale a alternativa que indique corretamente em qual parâmetro analítico essa técnica é utilizada:
a.Corpos cetônicos.
b.Densidade urinária.
c.Aspecto.
d.Determinação do pH urinário.
e.Volume urinário.
Questão 4
Texto da questão
Paciente do sexo feminino, 32 anos, vegetariana estrita, descobre gestação na 14º semana e procura atendimento com médico obstetra que solicita a realização de diversos exames e com base no hemograma, a paciente foi diagnosticada com anemia perniciosa. Sobre esse tipo de anemia, analise as assertivas a seguir:
 
I – A anemia perniciosa, também denominada de anemia de doença crônica está relacionada com a deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. 
PORQUE
II – Os grupos de indivíduos susceptíveis a essa condição incluem: vegetarianos estritos, pacientes após procedimentos bariátricos, portadores de doença de Crohn e gestantes que são mais vulneráveis a esse tipo de anemia devido à necessidade de maior ingestão de folato.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
a.A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
b.As asserções I e II são proposições falsas.
c.As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa correta da I.
d.A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
e.As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
Questão 5
Texto da questão
A urinálise consiste na análise de urina, cujo objetivo é fornecer uma visão geral do estado de saúde do paciente, bem como estabelecer o diagnóstico clínico de doenças renais, tendência a formação de litíase renal (cálculo renal), sendo imprescindível para o acompanhamento e controle do tratamento de infecções do trato urinário e doenças metabólicas (BARCELOS; AQUINO, 2018). Com relação à realização de exames em urina, avalie as afirmações a seguir.
 
(   ) O exame de urina é a terceira análise mais comum realizada em laboratórios de análises clínicas, devido ao seu baixo custo, por permitir o diagnóstico de doenças sistêmicas e renais e a fácil obtenção da amostra.
(   ) O exame de urina é composto apenas pela fase analítica.
(   )  A coleta da urina normalmente é obtida por micção espontânea de jato médio, sem necessidade de assepsia prévia da região íntima.
(   ) A fase analítica do exame de urina compreende a coleta da urina, conservação, transporte e armazenamento da amostra.
(   ) Em casos em que há necessidade de transportar a amostra de urina após a coleta, ela deve ser encaminhada para o laboratório em até 2 horas e analisadas rapidamente, caso ultrapasse esse tempo é necessário a utilização de métodos de conservação.
Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F):
a.V, F, V, F, F.
b.F, F, F, V, V.
c.V, F, F, V, F.
d.V, F, F, F, V.
e.V, F, V, F, V.
Questão 6
Texto da questão
O exame microscópico possibilita a detecção dos elementos celulares e acelulares presentes na urina servindo de teste confirmatório, tendo início através da obtenção do sedimento urinário por meio da centrifugação da amostra que é analisada na microscópica para observação dos elementos, a composição geral do sedimento e presença ou não de cilindros presente na amostra de urina (MCPHERSON; PINCUS, 2012; BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre os elementos celulares e acelulares que podem ser observados na microscopia, analise as assertivas abaixo:
I – Dentre os elementos celulares, podem ser observados na microscopia as células epiteliais, leucócitos e eritrócitos. 
II – Os cilindros são elementos acelulares que podem estar presentes na microscopia, sua formação depende da redução ou parada do fluxo urinário no néfron, associada à precipitação de proteínas presentes na luz dos túbulos com elementos celulares presentes.
III – As células epiteliais são observadas raramente na microscopia e possui grande relevância clínica porque é sugestiva de lesão renal.
IV – A presença de eritrócitos (hemácias) é uma das alterações mais frequentes nos exames de urina, sendo denominada de piúria e quando acompanhada de cilindros de eritrócitos, é indicativo de sangramento de origem renal.
V – Leucócitos aumentados na urina indicam a ocorrência de inflamação ou infecção do trato urogenital e quando de cilindros de leucócitos ou cilindros mistos contendo leucócitos e células epiteliais, significa que o número aumentado de leucócitos na urina tem origem renal.
Assinale a alternativa correta:
a.Apenas I, III, IV e V estão corretas.
b.Apenas I, II, III e V estão corretas.
c.Apenas I, II e V estão corretas.
d.Apenas I, III e IV estão corretas.
e.Todas as alternativas estão corretas.
Questão 7
Texto da questão
Paciente de sexo masculino, 21 anos, procura atendimento médico relatando inchaço indolor na região na região axilar, fadiga persistente, febre e calafrios. No primeiro momento, o clínico solicita a realização de hemograma e ultrassonografia. O hemograma apresentou linfocitose (aumento dos linfócitos), anemia, plaquetopenia (baixa contagem de plaquetas) e presença de linfócitos atípicos. Na ultrassonografia o laudo deixou em dúvida entre malformação linfática e linfonodos superficiais. Com base na queixa inicial do paciente e nesses resultados o médico suspeita de comprometimento da linhagem linfóide e solicita a realização de uma biópsia da região afetada. No exame anatomopatológico da região afetada com aumento dos linfonodos, podemos observar o achado microscópico apresentado na imagem abaixo, confirmando o diagnóstico de neoplasia hematológica de origem linfóide. Compare a imagem abaixo com as demais imagens que classifica as NH linfóides e seus respectivos dos achados microscópicos e assinale a alternativa que indique corretamente qual a hipótese diagnóstica para esse caso.
IMAGEM ID: 1324270118
a.Síndrome mielodisplásicas.
b.Linfoma de Hodgkin.
c.Linfoma não- Hodgkin.
d.Leucemia linfocítica crônica.
e.Leucemia linfocítica aguda.
Questão 8
Texto da questão
As neoplasias hematológicas são conhecidas como leucemias e linfomas, o termo leucemia se refere à cor branca ou pálida do sangue, devido a alta concentração aumentada de leucócitos em comparação com o número de eritrócitos (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). A respeito das neoplasias hematológicas, analise as seguintes assertivas:
I – As neoplasias mieloides são originadas a partir de células da medula óssea, pertence a este grupo apenas as leucemias mieloides aguda e crônica.
II – A neoplasias linfoides são derivadas do sistema linfático, acometendo células B, T e  Natural Killer (NK), pertencem a este grupo os linfomas Hodgkin e não-Hodgkin (LNH), as leucemias linfocíticas aguda, crônica e a síndrome mielodisplásicas.
III – As neoplasias hematológicas acometem a medula óssea, causando alterações nas células sanguíneas de série branca e vermelha e são categorizadas de acordo com a célula de origem.
IV – As doenças onco-hematológicas resultam de mutações nas células-tronco ou por acometimento dascélulas de série branca maduras.
V – O hemograma é o único exame laboratorial disponível para o diagnóstico das neoplasias hematológicas.
Assinale a alternativa correta:
a.Apenas IV e V estão corretas.
b.Apenas I e II estão corretas.
c.Apenas IV está correta.
d.Apenas II, III e IV estão corretas.
e.Apenas II, IV e V estão corretas.
Questão 9
Texto da questão
Neoplasia significa “novo crescimento”, esse nome se refere ao fato das células neoplásicas serem transformadas porque continuam a se replicar, de forma desordenada e “desatentas” às influências regulatórias que controlam o crescimento celular normal. As neoplasias são a segunda principal causa de morte nos Estados Unidos, ficando atrás somente das doenças cardiovasculares como sendo, a responsável pelo maior número de óbitos. Associada a alta incidência de mortalidade das neoplasias, encontra-se o sofrimento físico e emocional impostos pelas neoplasias (KUMAR; ABBAS; ASTER, 2013). Sobre o diagnóstico das neoplasias hematológicas (NH), analise as seguintes assertivas:
I – O diagnóstico das NH é difícil devido à variedade de sinais clínicos apresentados pelos pacientes portadores de NH, como anemia intensa, sangramentos e choque séptico, por isso há necessidade de realizar a associação de exames laboratoriais para garantir a confirmação do diagnóstico.
II – Dentre os exames diagnósticos utilizados, estão: hemograma, mielograma, e biópsia de medula óssea.
III – O mielograma é um método que permite a detecção de células metastáticas infiltradas na medula óssea.
IV – O hemograma é um exame diagnóstico que permite a observação inicial dos casos de NH, sendo utilizado para acompanhamento das leucemias.
V – A biópsia da medula óssea consiste na retirada de uma pequena porção da medula óssea da região ilíaca, para análise histológica da população de células presentes na região medular.
 
Assinale a alternativa correta:
a.Apenas I e II estão corretas.
b.Apenas II e IV estão corretas.
c.Apenas I, II e V estão corretas.
d.Apenas I, III e V estão corretas.
e.Apenas I, II, IV e V estão corretas.
Questão 10
Texto da questão
A hematopoiese consiste no processo de divisão, diferenciação e maturação celular que origina as células sanguíneas a partir de células-tronco hematopoéticas e as células progenitoras mantidas no interior da medula óssea (BARCELOS; AQUINO, 2018). Sobre a produção de células de série vermelha, assinale a alternativa correta.
a.Em indivíduos com anemia ocorre um aumento na produção de glóbulos vermelhos.
b.Os eritrócitos atuam como veículo de transporte da hemoglobina, molécula localizada no interior dos glóbulos vermelhos.
c.A hemoglobina é formada por quatro unidades de globina, que lhe confere caráter proteico e um grupo heme, que contém um átomo de ferro no estado férrico (Fe 3+).
d.A quantidade de glóbulos vermelhos produzidos é regulada por alterações na taxa de produção, ou seja, em casos de transfusão sanguínea a produção de células sanguíneas aumenta.
e.A função da Hb é realizar o transporte de oxigênio e dióxido de carbono, que se liga ao Fe++ através de ligação irreversível.
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