NEOPLASIAS comp

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NEOPLASIAS
Dr. Rodrigo Barrios
Definiciones
 Hiperplasia
 Metaplasia
 Displasia
 Neoplasia
 Desmoplasia
NEOPLASIA
Masa anormal de tejido cuyo crecimiento 
excede y no esta coordinado con el de los 
tejidos normales. Y persiste de la misma manera 
en exceso al cesar el estímulo que lo inicio. 
La masa anormal carece de objeto, ataca al 
huésped y es prácticamente autónoma 
Las neoplasias dependen del huésped para 
obtener su nutrición y aporte vascular 
Neoplasia
 Todos los tumores benignos y malignos tienen 2 
componentes básicos
 Las células neoplásicas proliferantes que constituyen su 
parénquima
 Estroma de sostén, constituido por tejido conjuntivo y 
vasos sanguíneos 
 Aunque las células parenquimatosas constituyen el 
«borde agresivo» de las neoplasias y determinan 
la naturaleza de éstos , el crecimiento y la 
evolución de las mismas dependen de su estroma
En ocasiones, las células parenquimatosas , estimulan la formación de un estroma de 
colágeno abundante , propiedad conocida como DESMOPLASIA 
TUMORES BENIGNOS 
• Tumor benigno de las células fibroblásticas…. Fibroma 
• Tumor cartilaginoso ….. Condroma 
• Tumor de los osteoblastos … osteoma 
En general se denominan añadiendo el sufijo –oma al 
nombre de la célula que proceden 
• según las células en la que se originan
• según su arquitectura 
• patrones mascroscópico
Por el contrario la nomenclatura de los tumores epiteliales 
benignos es más compleja y se clasifican de varias formas 
TUMORES BENIGNOS 
• Neoplasias epiteliales benignas que forman patrones 
glandulares, asi como tumores derivados de las 
glándulas aunque no reproduzcan su patrón 
Adenomas
• neoplasias epiteliales benignas que crecen 
reproduciendo micro o macroscópicamente estructuras 
en forma de dedo de guante o verrucosas que 
protruyen desde la superficie epitelial
Papilomas
Adenoma 
 papiloma
TUMORES BENIGNOS 
• Las que dan lugar a grandes masas 
quísticas, como en el ovario
CISTOADENOMAS 
• algunos tumores forman papilas que 
penetran en espacio quísticos 
CISTOADENOMAS PAPILARES 
TUMORES BENIGNOS 
• Cuando una neoplasia benigna o maligna produce una 
proyección visible a simple vista sobre una superficie mucosa y 
crece por ejemplo hacia la luz del estómago o colon 
• Polipos …. Tumores benignos 
• Cánceres polipoides …. malignos 
PÓLIPO
TUMORES MALIGNOS
Tumores malignos que nacen de los tejidos mesenquimales
suelen denominarse SARCOMA 
• Fibrosarcoma
• Liposarcoma 
• Leiomiosarcoma (tejido muscular liso) 
• rabdomiosarcoma (tejido muscular estriado)
En general poseen 
poco estroma 
conjuntivo y en 
consecuencia, su 
consistencia en 
blanda
TUMORES MALIGNOS
Las neoplasias malignas de 
origen epitelial derivadas de 
cualquiera delas tres capas 
germinales del embrión se 
denominan carcinomas 
los que tienen un patrón 
microscópico de crecimiento 
glandular se llaman 
adenocarcinoma 
Los que proceden de células 
escamosas identificables 
procedentes de cualquiera de 
los epitelios pavimentosos se 
llaman escamosos o 
epidermoides
TUMORES MALIGNOS
TUMORES MALIGNOS
Adenocarcinoma de colon sigmoides
TUMORES MALIGNOS
 No es raro que el cáncer este formado por células 
muy primitivas e indiferenciadas 
 Por lo que puede denominársele tumor maligno 
poco diferenciado o indiferenciado
TUMORES MALIGNOS
 En casi todas las neoplasias benignas y malignas, 
las células parenquimatosas son muy parecidas 
entre sí, como si derivaran de una única progenitora
 En raras ocasiones, la diferenciación divergente de 
una línea celular parenquimatosa da lugar a los 
tumores mixtos, mejor ejemplo: tumor mixto de las 
glándulas salivales 
• Está formado por distintos tipos parenquimatosos que representan más de una de las 
capas germinales, a menudo las tres. 
• Nacen de células totipotenciales 
TERATOMA
• piel 
• musculo y tej adiposo
• elementos dentarios
• cualqoer tejido del organismo
Las células totipotenciales se diferencian hacia varias líneas 
germinales produciendo estructuras que pueden identificarse como:
Teratoma maduro
Algunos términos inadecuados, pero 
ampliamente utilizados…
• Carcinoma de los melanocitos. Aunque lo 
correcto sería llamarlos 
melonocarcinomas
Melanoma 
• carcinoma de origen testicular 
Seminomas
• Resto ectópico de tejido normal 
• Ej: nidos de células suprarrenales que persisten bajo la 
cápsula del riñón
CORISTOMA
• Diferenciación aberrante puede dar lugar a una masa de 
células desorganizadas, pero maduras y especializadas o a 
un tejido propio de otra localización
• Un hamartoma pulmonar puede contener islotes de cartílagos, 
vasos sanguíneos o estructuras tipo bronquial y tejido linfoide 
• Los hamartomas son siempre benignos 
HAMARTOMA
• Seminoma: es radiosensible pudiendo ser 
erradicado con radioterapia, pocas veces causa 
la muerte 
• Carcinoma embrionario de testículo: no es 
radiosensible, tiende a diseminar por todo el 
organismo
La nomenclatura de los 
tumores es importante, 
porque las 
denominaciones 
específicas conllevan 
implicaciones clínicas 
específicas. Ejemplo:
Por lo que denominar 
cáncer de testículo … 
dice poco sobre su 
comportamiento clínico
DIFERENCIACIÓN Y ANAPLASIA
• Grado en que las células neoplásicas se 
asemejan a las células normales equivalentes 
• Tanto morfológica como funcionalmente 
DIFERENCIACIÓN
• Se denomina a la falta de diferenciación 
ANAPLASIA 
Los tumores bien diferenciados 
están compuestas de células que 
se asemejan a las células 
normales del tejido de origen de 
la neoplasia 
Los tumores pobremente 
diferenciados o indiferenciados 
tienen células no especializadas o 
primitivas 
Lieiomioma. Este tumor 
benigno bien diferenciado, 
contiene haces de células 
neoplásicas de musculo liso 
que tiene una aperiencia
prácticamente idéntica a 
las células normales del 
musculo liso del miometrio
 Las neoplasias malignas, van desde bien 
diferenciados a pobremente diferenciados o 
anaplásicas 
Anaplasia 
La falta de diferenciación o anaplasia 
esta marcada por una serie de cambios:
Pleomorfismo: tanto las células como los núcleos, exhiben variación en el tamaño y en la 
forma. Pueden encontrarse mucho más grandes que sus vecinas y otras pueden ser pequeñas 
y de apariencia primitiva
Morfología nuclear anormal: los núcleos son desproporcionalmente grandes para la célula 
y la proporción núcleo citoplasma puede ser 1:1en lugar de lo normal 1:4. la cromatina 
agrupada en grumos que se distribuye a lo largo de la membrana nuclear
Mitosis: mucha mitosis, reflejando la actividad proliferativa
Pérdida de la polaridad: la orientación de las células anaplásicas está marcadamente 
distorcionada. Sábanas o grandes masas de células crecen de manera desorganizada 
Anaplasia 
Anaplasia 
leiomiosarcoma
Displasia 
 Significa literalmente crecimiento desorganizado
 Se encuentra principalmente en el epitelio
 Pérdida en la uniformidad de las células así como 
una pérdida de la orientación arquitectural
 Pleomorfismo, núcleos hipercromáticos y 
anormalmente grandes en relación al tamaño 
celular , abundante mitosis 
Displasia 
 Cuando los cambios displásicos son marcados y 
afectan a todo el espesor del epitelio. Pero la 
lesión sigue confinada al tejido normal, se 
considera una neoplasia pre invasiva, denominada 
carcinoma in situ
Displasia
 No necesariamente progresa a cáncer 
 Los cambios de leves a moderados que no afecten 
el total de epitelio pueden ser reversibles 
Genética 
 Las células cancerosas surgen como consecuencia de daños en el ADN.
 La mayoría de las veces en las que el ADN se daña, la célula puede 
repararlo, o bien, ésta muere. 
 En las células cancerosas, el ADN no se repara.
 El daño genético no letal es el núcleo de la carcinogénesis
 Un tumor esta formado por la expansión clonal de una única célula 
precursora que ha sufrido el daño genético. La carcinogénesis es un proceso de pasos sucesivos
METÁSTASIS
• Es la presencia de tejido tumoral en un 
sitio diferente al de origen y sin 
conexión anatómica directa entre 
ambos. 
• - Es una característica propia de los 
tumores malignos y constituye el 
criterio más fiable de la malignidad de 
una lesión
Metástasis 
 Con pocas excepciones , todos los cánceres pueden 
metastatizar 
 Las excepciones más importantes son los gliomas y 
carcinomas basocelulares de la piel. 
METÁSTASIS
Vías de 
diseminación
Siembra directa en 
cavidades o 
superficies 
corporales 
Diseminación 
linfática 
Diseminación 
hematógena 
METÁSTASIS
 Siembra directa en cavidades o superficies 
corporales
La cavidad peritoneal es la implicada más a 
menudo, pero cualquier otra cavidad puede 
afectarse: pleural, pericárdica, 
subaracnoidea y el espacio articular
 Pseudomixoma
peritoneal: 
carcinomas 
secretores de 
moco llenan la 
cavidad 
peritoneal con 
una masa 
neoplásica 
gelatinosa
METÁSTASIS
 Diseminación hematógena 
METÁSTASIS
 Diseminación linfática
Ganglio linfático centinela: el primer ganglio 
en el lecho linfático regional que recibe el 
flujo linfático del tumor primario 
El mapeo del ganglio 
centinela puede hacerse 
inyectando marcadores 
radiactivos o colorantes 
azules 
Fases de la metástasis:
• Desprendimiento (separación celular).
• Invasión
• Penetración vascular.
• Transporte intravascular.
• Embolización con muerte celular.
• Embolización con crecimiento 
(colonización). 
La cascada 
metastásica puede 
dividirse en dos 
fases:
Invasión de la matriz 
extracelular
Diseminación 
vascular y 
asentamiento de las 
células tumorales
Gradación y estadificación 
Pronóstico del curso de la enfermedad 
y la determinación del tratamiento
Se han desarrollado sistemas que 
expresan términos semicuantitativos, 
nivel de diferenciación o grado, y la 
extensión de la diseminación del cáncer 
en el paciente 
O estadio como parámetro de la 
gravedad clínica e la enfermedad 
Gradación y estadificación 
 La estadificación del cáncer se basa en el tamaño 
de la lesión primaria, la diseminación a los ganglios 
linfáticos regionales, y la presencia o ausencia de 
MTS
TNM
Tumor primario (T)
Ganglios linfáticos regionales (N)
Metástasis a distancia (M)
EFECTOS DE LOS TUMORES SOBRE EL 
HUESPED
Efectos locales y hormonales
Caquexia del cáncer 
Síndromes paraneoplásicos