5- Tecnicas maxilares

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Técnicas anestésicas 
maxilares
Prof. José Brunno Duarte Oliveira
Maxila
Nervo trigêmeo
Nervo trigêmeo
Nervo trigêmeo
Nervo Maxilar
O local de infiltração da droga em
relação à área de intervenção
operatória determina o tipo de
injeção administrada.
Malamed, 2013
Técnicas de injeção maxilar
• Supraperiostial
• Bloqueio do nervo alveolar superior posterior
• Bloqueio do nervo alveolar superior médio
• Bloqueio do nervo alveolar superior anterior
• Bloqueio do nervo infraorbitário
• Bloqueio do nervo palatino maior
• Bloqueio do nervo nasopalatino
• Bloqueio do nervo maxilar
Anestesia supraperiostial
Anestesia 
subperiostial
Anestesia 
supraperiostial
Anestesia supraperiostial
• Nomes comuns:
• Infiltração local;
• Anestesia infiltrava;
• Nervos anestesiados:
• Pequenas terminações nervosas do plexo 
dentário;
• Áreas anestesiadas:
• Polpa, periósteo bucal, tecido conjuntivo e 
mucosas.
Anestesia supraperiostial
• Vantagens:
• Altas taxas de sucesso (95%);
• Facilidade da técnica;
• Atraumática;
• Desvantagens:
• Para grandes áreas: múltiplas injeções com a agulha e grande volume de 
anestésico.
Anestesia supraperiostial
• Técnica:
• Agulha curta (calibre 25 ou 27);
• Prega mucobucal (acima do ápice);
• Alvo: ápice do dente;
• Referência:
• Prega mucobucal;
• Coroa;
• Contorno da raiz;
• Orientação do bisel:
• Voltado para o osso.
Anestesia supraperiostial
• Técnica: 
Procedimentos:
• Preparar o tecido (Antisséptico/ Anestésico tópico);
• Orientar o bisel;
• Levantar o lábio/ tensionar tecido;
• Seringa paralela ao longo eixo do dente;
• Introduzir a agulha;
• Aspirar;
• Aguardar de 2 a 3 minutos.
Anestesia supraperiostial
• Sinais e sintomas:
• Sensação de dormência;
• Ausência de dor durante o tratamento;
• Falhas:
• Penetração inadequada da agulha anestesia pulpar ineficiente;
• Agulha posicionada longe do osso;
• Complicação:
• Dor na penetração da agulha (ponta contra o periósteo).
Bloqueio do nervo alveolar superior 
posterior
Bloqueio do nervo alveolar superior 
posterior
• Nomes comuns:
• Bloqueio da tuberosidade;
• Bloqueio zigomático;
• Nervo anestesiados:
• Nervo alveolar superior posterior e ramos;
• Áreas anestesiadas:
• Polpa dos molares superiores (exceção da raiz MV do 1º molar superior);
• Periósteo bucal e osso adjacente.
Bloqueio do nervo alveolar superior 
posterior
• Indicações:
• Tratamento dentário envolvendo dois 
ou mais molares;
• Injeção supraperiostial é 
contraindicada;
• Injeção supraperiostial é ineficaz;
• Contraindicações:
• Possibilidade de hemorragia injeção supraperiostial/ligamento periodontal.
Bloqueio do nervo alveolar superior 
posterior
• Vantagens:
• Injeção atraumática;
• Elevada taxa de sucesso (93%);
• Número mínimo de injeções;
• Minimiza o número total de anestésicos;
• Desvantagens:
• Risco de hematomas;
• Técnica mais arbitrária (ausências de referências ósseas);
• Segunda injeção requerida (raiz MV do 1º molar).
Bloqueio do nervo alveolar superior 
posterior
• Técnica: 
• Agulha curta (calibre 25 ou 27);
• Prega mucobucal do 2º molar;
• Alvo: nervo alveolar superior posterior;
• Referência: 
• Fundo de sulco;
• Tuberosidade;
• Processo zigomático;
• Orientação do bisel voltado para o osso;
Bloqueio do nervo alveolar 
superior posterior
• Técnica: 
• Procedimentos:
• Preparar os tecidos;
• Orientar o bisel da agulha;
• Retrair bochechas;
• Introduzir a agulha (Para cima/ para dentro e para trás);
• 45º com o plano oclusal e plano sagital mediano; 
• Avançar a agulha até a profundidade desejada (16mm);
• Aspirar;
• Injetar lentamente (0,9 a 1,8ml/ 30 a 60s);
• Aguardar de 3 a 5 minutos.
Bloqueio do nervo alveolar superior 
posterior
• Sinais e sintomas:
• Sensação de dormência;
• Ausência de dor durante o tratamento;
• Falhas:
• Agulha muito lateral;
• Agulha muito baixa;
• Agulha muito posterior;
• Complicação:
• Hematoma (plexo venoso pterigóideo);
• Anestesia mandibular.
Bloqueio do nervo alveolar superior 
médio
Bloqueio do nervo alveolar superior médio
• Nervo anestesiados:
• Nervo alveolar superior médio e ramos;
• Áreas anestesiadas:
• Polpa dos pré-molares superiores; 
• Raiz MV do 1º molar superior;
• Tecidos moles bucais e osso adjacente.
Bloqueio do nervo alveolar superior médio
• Indicações:
• Tratamento dentário envolvendo somente pré-
molares;
• Injeção supraperiostial é contraindicada;
• Injeção supraperiostial é ineficaz;
• Contraindicações:
• Infecção e inflamação na área;
• Nervo ausente: (inervação pelo ASA);
• Vantagens:
• Minimiza o número de injeções e volume de 
anestésico;
• Desvantagens:
• Nenhuma;
Bloqueio do nervo alveolar superior médio
• Técnica:
• Agulha curta ou longa (calibre 25);
• Prega mucobucal (2º pré-molar);
• Alvo: osso superior ao ápice do 2º pré-molar;
• Referência: fundo de sulco acima do 2º pré-molar;
• Orientação do bisel: voltado para o osso;
Bloqueio do nervo alveolar superior médio
• Técnica:
• Procedimentos:
• Preparar os tecidos;
• Afastar o lábio para tensionar os tecidos;
• Orientar o bisel;
• Introduzir a agulha;
• Aspirar;
• Injetar lenta (0,9 a 1,2ml/ 30 a 45s);
• Aguardar 2 a 3 minutos;
Bloqueio do nervo alveolar superior 
médio
• Sinais e sintomas:
• Anestesia do lábio superior;
• Ausência de dor durante o tratamento;
• Falhas:
• Deposição do anestésico em posição errada;
• Osso zigomático evitando a difusão do anestésico;
• Complicação:
• Raras;
• Hematoma. 
Bloqueio do nervo alveolar superior 
anterior
Bloqueio do nervo alveolar superior Anterior
• Nervo anestesiados:
• Nervo alveolar superior anterior;
• Nervo alveolar superior médio;
• Pálpebra inferior;
• Nasal lateral;
• Lábio superior;
• Áreas anestesiadas:
• Polpa dos incisivos e caninos superiores; 
• Polpa dos pré-molares e raiz MV do 1º molar superior 72%;
• Tecidos moles bucais e osso subjacente;
• Pálpebra inferior;
• Face lateral do nariz;
• Lábio superior.
Bloqueio do nervo alveolar superior Anterior
Bloqueio do nervo alveolar superior Anterior
• Indicações:
• Procedimento envolvendo mais de dois dentes anteriores;
• Inflamação ou infecção;
• Impossibilidade de injeções supraperiostiais;
• Contraindicações:
• Tratamento de pequenas áreas;
• Hemostasia de determinadas áreas é desejada;
Bloqueio do nervo alveolar superior Anterior
• Vantagens:
• Técnica simples e segura;
• Minimiza injeções e volume anestésico;
• Desvantagens:
• Psicológicos (profissional e paciente);
• Anatômicas (pontos de reparo);
Bloqueio do nervo alveolar superior Anterior
• Técnica:
• Agulha longa (calibre 25);
• Fundo de sulco (1º pré-molar);
• Alvo: forame infraorbitário;
• Referência: prega mucobucal e forame 
infraorbitário;
• Orientação do bisel: voltado para o osso;
Bloqueio do nervo alveolar superior Anterior
• Técnica:
• Procedimentos:
• Preparar os tecidos;
• Localizar o forame infraorbitário;
• Marcar o local;
• Afastar o lábio para tensionar os tecidos;
• Orientar o bisel;
• Introduzir a agulha (1º pré-molar) paralelo ao longo 
eixo do dente;
• Penetrar a agulha (16mm);
• Aspirar;
• Injetar lenta (0,9 a 1,2ml/ 30 a 45s);
• Aguardar 3 a 5 minutos;
Bloqueio do nervo alveolar superior Anterior
Bloqueio do nervo alveolar superior Anterior
• Sinais e sintomas:
• Dormência da pálpebra inferior;
• Dormência dos dentes e tecidos moles inervados pelo nervo alveolar anterior 
e médio;
• Ausência de dor durante a terapia;
• Falhas:
• Agulha encontrar osso inferior ao forame infraorbitário (ausência de anestesia 
dentária);
• Desvio da agulha;
• Complicação:
• Hematoma (raro). 
Obrigado!!