EXAME CLINICO PPR (1)

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EXAME CLÍNICO
EXAME EXTRA BUCAL
-Exame dos tecidos moles ao redor da boa
-Exame da linha do sorriso e simetria
-Suporte labial
-Comprimento e mobilidade dos lábios
-Análise da região da cabeça e pescoço
-ATM e Músculos da mastigação
EXAME INTRABUCAL
EXAME FÍSICO
Exame dos tecidos edêntulos
-Verificar o grau de reabsorção, presença de bridas, freios, tecidos hiperplásicos, tórus
-Aumento do volume da tuberosidade maxilar
Brida HIpertrófica
-Influi negativamente na vedação periférica da área e facilita o deslocamento da base protética
Tórus
-Pode interferir no desenho da armação metálica da PPR, em alguns casos será necessário cirurgia
EXAME DOS DENTES REMANESCENTES
-Inspeção visual e tátil com auxílio de sonda exploradora e espelho clínico
-Verificar integridade dos dentes pilares (fraturas, trincas, desgastes,restaurações)
-Verificar integridade e forma das raízes
Disposição dos dentes na arcada
1 DISTRIBUIÇÃO PUNTIFORME
-Apenas um dente na arcada em condição de ser pilar 
-Prognóstico desfavorável
2 DISTRIBUIÇÃO LINEAR
-Presença de dois ou mais dentes na arcada que podem ser utilizados como pilares dispostos em linha reta
-Pode ser unilateral ou bilateral
-Prognóstico pouco favorável
3 DISTRIBUIÇÃO SUPERFICIAL
-Presença de 3 ou mais dentes em condições de serem utilizados como pilares, não dispostos em linha reta, e formando figuras poligonais variáveis
-Prognóstico mais favorável
DENTES COM PROBLEMAS PERIODONTAIS
POLÍGONO DE ROY
-Dentes possuem um sentido natural de movimento de vestibular para lingual
-Utilizar pilares em diferentes planos no arco dental na prótese para reduzir o efeito da mobilidade indesejada através da estabilização proporcionada por esta união
1 Plano incisal
2 Plano canino direito
3 Plano canino esquerdo
4 Plano de pré-molares e molares direito
5 Plano de Pré-molares e molares esquerdo
EXAME PERIODONTAL
-Verifica saúde periodontal
-Paciente usuários de PPR tem maior dificuldade de controle de biofilme dentário
-Verificar necessidade de tratamento periodontal na fase pré-protética
-Inspeção visual da gengiva marginal livre e papila interdental (cor rósea cobrindo firmemente o dente)
-Leve jato de ar (firme em condições de saúde)
-Inspeção visual da gengiva inserida
-Aspecto pontilhado firmemente aderida ao osso
1 Verificar presença de bolsas periodontais com sonda milimetrada
2 Anotar áreas de impacção alimentar -Correção antes da confecção da prótese
3 Verificar recessões gengivais
-São áreas propensas ao acúmulo de placa e cáries
-Não devem ser cobertas pelos grampos da ppr
4 Verificar lesões de furca
-Avaliar utilizando Sonda Nabers
-GRAU 1, 2: Submeter ao tratamento periodontal na fase pré-protética
-GRAU 3: Exodontia
5 Verificar proporção entre a altura da coroa e da raiz
Proporção
-Ideal Coroa-Raiz 2:3
-Aceitável 1:1
-Dentes que não podem ser utilizados como pilares na PPR devido ao comprometimento periodontal podem ser apoios residuais
APOIOS RESIDUAIS
-Retardam a reabsorção óssea
-Mantém as funções mastigatórias
-Funcionam como um suporte distal da base protética em próteses de extremo livre
EXAME OCLUSAL
-A oclusão influencia diretamente na carga funcional que um dente pilar ou nao pilar PPR será submetido
-Verificar relações oclusais antes e após a colocação da prótese em estática e dinâmica
EXAME COMPLEMENTARES
-Exame radiográfico
-Modelos de estudo montados em ASA
-Análise das próteses antigas
CONCEITOS
-Pilar e qualquer dente que suporta uma prótese dentária
INDICAÇÕES
1 Espaços edêntulos sem pilar posterior ou prótese de extremidade livre, bi ou unilateral
2 Espaços edentados extensos
3 Dentes suporte com sustentação periodontal reduzida
-Perda de tecido ósseo (ligamento periodontal reduzido), grande número de pilares e barra de contenção
-Pessoas de meia idade ou idosos após tratamento periodontal
4 Excessiva perda de tecido ósseo
5 Necessidade de realocação imediata dos dentes anteriores
6 Cirurgia bucomaxilofacial
7 Próteses temporárias e orientadoras nas reabilitações bucais
8 Estado físico e emocional do paciente
9 Fator de ordem econômica
10 Odontopediatria: Mantenedores de espaço
EXCEÇÃO
-Ausência dos molares e premolares em boas condições periodontais com arco oponente em 3 situações
1 Prótese Total
2 Ausência do segundo molar (sem substituição)
3 Segundo molar contido por uma prótese fixa
CONTRA-INDICAÇÕES OU LIMITAÇÕES
-Incoordenação motora
-Distúrbios mentais
-Higiene bucal deficiente - relativa
PRÓTESE PARCIAL REMOVÍVEL PROVISÓRIA
DIFERENÇAS
-Ausência de apoios
-Ausência de infraestrutura metálica rígida
-Grampos mais flexíveis
Vantagens
-Baixo custo
-Maior preservação dentária
-Controle e manutenção mais fáceis
-Simplicidade de uso
-Fácil higienização
Desvantagens
-Estética
-Degradação do acrílico
-Fadiga do metal
-Diminuição das funções mastigatórias
-Ausência de coroas provisórias
EXAME INTRA-ORAL
EXAME DENTAL
-Pressão digital: palpação com instrumento
-Oclusal, Vestibular e lingual
-Mobilidade