Determinantes Sociais da Saude TEORIA

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 SES – DF 
 
Determinantes Sociais da Saúde 
 
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE E PROCESSO DE SAÚDE-DOENÇA 
 
1. PROCESSO DE SAÚDE-DOENÇA: É uma relação de reciprocidade entre a NORMALIDADE 
e a PATOLOGIA. 
• A conjuntura de fatores que permite o ser humano viver também pode causar doença, 
pelos determinantes BIOLÓGICOS, PSICOLÓGICOS E SOCIAIS exemplo: 
➢ Alimento, água, ar, tecnologia, relações familiares, etc 
✓ Tanto a saúde quanto a doença de um indivíduo ou população são 
consequências dos mesmos fatores. 
Tabela 01 
UNICAUSALIDADE 
↓ 
MULTICAUSALIDADE 
↓ 
 
Considera o FATOR ÚNICO de 
surgimento de doenças um AGENTE 
ETIOLÓGICO, exemplo: 
↓ 
Considera os agentes etiológicos, o 
psicológico a relação intrapessoal e 
interpessoal, os recursos financeiros, 
o nível de instrução, etc. Todas essas 
situações são variáveis no tempo e 
no espaço. 
↓ 
Vírus, bactérias, protozoários. Fatores biopsiquicosociais 
 
1. As INIQUIDADES em saúde, acontece pelas condições em que as pessoas nascem, vivem, 
crescem, trabalham e envelhecem: 
• Os determinantes sociais de saúde devem reduzir as iniquidades da população. 
 
2. A HISTÓRIA do conceito de Determinantes Sociais da Saúde (DSS) inicia-se nos anos 70, 
tendo como principal marco a CONFERÊNCIA DE ALMA-ATA (Cazaquistão), em 1978. Que 
teve a participação de: 
• 134 países e 
• 67 organismos internacionais 
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➢ Que teve como principal meta: garantir saúde para todos até o ano 2000. Essa 
conferencia teve forte influencia no Brasil na: 
✓ 2ª Reforma Sanitária, (década de 70) 
✓ Oitava Conferência Nacional de Saúde, (1986) 
✓ Assembleia Nacional Constituinte (1988) 
Tabela 2 
Constituição Federal: Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, 
garantido mediante POLÍTICAS SOCIAIS E ECONÔMICAS QUE VISEM À 
REDUÇÃO DO RISCO DE DOENÇA e de outros agravos e ao acesso universal 
e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. 
↓ 
 
Políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença 
↓ 
• Determinantes Sociais da Saúde 
• Processo de Saúde-Doença 
 
3. Para a Comissão Nacional sobre os Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS 
são: 
• Fatores sociais, 
• Econômicos, 
• Culturais, 
• Étnicos/raciais, 
• Psicológicos e 
• Comportamentais 
➢ São os fatores que influenciam a ocorrência de problemas de saúde e seus 
fatores de risco na população. 
 
4. A IDENTIFICAÇÃO e DIVULGAÇÃO dos fatores CONDICIONANTES E DETERMINANTES 
DA SAÚDE são colocadas na lei no 8.080/90. 
Tabela 3 
A Lei no 8.080/90 no seu Art. 3o Os NÍVEIS DE SAÚDE EXPRESSAM A 
ORGANIZAÇÃO SOCIAL E ECONÔMICA DO PAÍS, tendo a saúde como 
DETERMINANTES E CONDICIONANTES, entre outros, a alimentação, a 
moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a 
educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços 
essenciais. 
 
Parágrafo único. Dizem respeito também à saúde as ações que, por força do 
disposto no artigo anterior, se destinam a GARANTIR ÀS PESSOAS E À 
COLETIVIDADE CONDIÇÕES DE BEM-ESTAR FÍSICO, MENTAL E SOCIAL. 
 
 
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• Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do 
país 
 
• DETERMINANTES E CONDICIONANTES, entre outros: 
➢ A alimentação, 
➢ A moradia, 
➢ O saneamento básico, 
➢ O meio ambiente, 
➢ O trabalho, 
➢ A renda, 
➢ A educação, 
➢ A atividade física, 
➢ O transporte, 
➢ O lazer e 
➢ O acesso aos bens e serviços essenciais. 
➢ OBS: O rol acima é apenas exemplificativo 
 
• Garantir às PESSOAS E À COLETIVIDADE condições de bem-estar 
➢ Físico, 
➢ Mental e 
➢ Social. 
 
5. Modelo de Dahlgren e Whitehead 
• São Determinantes sociais de saúde dispostos em diferentes camadas: 
➢ Microdeterminantes 
➢ Macrodeterminantes 
• O modelo demonstra as RELAÇÕES E MEDIAÇÕES entre as diversas camadas. 
 
 
6. Determinantes Sociais da Saúde, segundo a OMS 
• Determinantes ESTRUTURAIS 
➢ São exemplos a distribuição de renda, a discriminação. 
• Determinantes INTERMEDIÁRIOS 
 
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➢ São exemplos as condições de moradia e psicossociais, fatores comportamentais e 
biológicos, além do próprio sistema de saúde. 
 
7. A implementação de ações sobre os determinantes sociais baseia-se em três temas 
I. Reduzir as iniquidades em saúde; 
II. Melhorar as condições de saúde e o bem-estar, promover o desenvolvimento e 
alcançar objetivos gerais no campo da saúde; 
III. Promover ações em uma série de prioridades sociais, para além do campo da saúde 
e que dependem de melhores níveis de igualdade em saúde. 
Pax et bonum 
 
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