controle_qualidade_metodo_kirby_bauer_antonia_machado

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Controle de Qualidade para método de Kirby Bauer 
Dra. Antonia Machado
Diretora do Laboratório Central – Hospital São Paulo - UNIFESP
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Controle da qualidade
Sistema através do qual se avalia e monitoriza o desempenho de processos ou o resultado das ações tomadas para melhoria da qualidade
Compreende
Medições adequadas
Registros completos e rastreáveis.
 MANUAL DE QUALIDADE
Definição
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Controle de Qualidade 
Princípio
 Garantir qualidade na execução do teste, isto é a acurácia e reprodutibilidade dos resultados. 
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Execução do Controle de Qualidade
Gestores
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Função dos gestores
Obter a conformidade legal
Garantir a qualidade efetiva dos processos analíticos
Tangibilizar a qualidade para os clientes finais
Garantir a custo - efetividade do sistema da qualidade do laboratório 
*
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*
Obter a conformidade
 legal
ANVISA/PGRSS
plano de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde
MS/RDC n° 50, de 21 de fevereiro de 2002 
Projetos físicos de estabelecimentos de saúde
MS/RDC n° 302, de 13 de outubro de 2005 
 Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos
MS/SNVS: Portaria n° 488, de 17 de junho de 1998
Procedimento sequenciados para a sorologia para o HIV
Normas regulamentadoras 
Outras
*
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Garantir a qualidade efetiva 
dos processos analíticos
PALC
www.sbpc.org.br 
DICQ 
www.sbac.org.br
ONA
www.ona.org.br
	 www.anvisa.gov.br/consulta/index 2002.htm
Conformidades com os requisitos dos programas de acreditação
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Funções do controle da 
qualidade
de um processo:
Retratar o desempenho estável
Sinalizar a deterioração
Indicar a necessidade de melhorias
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Processo analítico:Ciclo
Analítica
Pós analítica
Pré analítica
Solicitação
Coleta
Transporte
Processamento
Laudos
Interpretação
Tratamento
Paciente
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Fase pré analítica
Garantir a representatividade das amostras/materiais 
Objetivo principal 
Desafios 
Requisição do teste
O preparo do paciente
A coleta da amostra 
Transporte
Armazenamento 
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*
*
Fase analítica
Garantir a acurácia e reprodutividade do exame 
Objetivo principal 
Desafios 
Qualidade dos insumos utilizados no teste
qualidade da amostra clínica recebida
expertise do técnico
condições
*
*
*
Tipos de Controles 
de Qualidade
Controle Principal
Testes de cepas referência - ATCC
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 Tipos de Controles 
de Qualidade
Controle Suplementar
Avaliação do ATB
 Expertise do técnico
 Detecção de tendências de resistência
 Revisão dos testes (relatórios estatísticos)
*
*
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Controle Principal
Aspectos monitorados
Qualidade do meio (Marca)
 Concentração de Ca2+ e Mg2+ - falsa resistência a aminoglicosídeos e tetraciclina (Pseudomonas aeruginosa)
 Concentração de Ca2+ e Mg2+ - falsa sensibilidade a aminoglicosídeos e tetraciclina (Pseudomonas aeruginosa)
Inspeção visual - descoloração, ressecamento, rachaduras, volume insuficiente, turbidez
Meio de cultura
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Controle Principal
Aspectos monitorados
 Concentração de timidina ou timina no meio - falsa resistência ao sulfametozaxol/trimetoprim
	
Testar ATCC 29212 Enterococcus faecalis
Halo de inibição 20mm (nível adequado)
Meio de cultura
*
*
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Controle Principal
Aspectos monitorados
Checar os meios quanto a esterilidade.
Incubando 5% da amostragem quando se tratar de lotes de 100 unidades ou menos, ou então selecionar 10 unidades escolhidas aleatoriamente de grandes lotes. 
Meio de cultura
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Controle Principal
Aspectos monitorados
Incubar o meio de cultura por 48 horas na temperatura que o meio será utilizado e depois por mais 48 horas a temperatura ambiente. 
Desconsiderar contaminações esporádicas (1 unidade) Descartar lote inteiro se encontrar contaminação significativa ( 10% da amostragem) 
Meio de cultura - Controle de Esterilidade
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Meios de cultura 
x ATCCs
*
*
*
Meios de cultura 
x ATCCs
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Controle Principal
Aspectos monitorados
Inóculo
 1 a 2 x 108 UFC/mL para a maioria das espécies
 Muito pesado - falsa resistência
 Muito leve - falsa sensibilidade
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pH
pH baixo - falsa resistência a aminoglicosídeos e macrolídeos e falsa sensibilidade a tetraciclina e penicilinas 
pH alto - falsa sensibilidade a aminoglicosídeos e macrolídeos e falsa resistência a tetraciclina e penicilinas
Adequado 7.2 a 7.4 temperatura ambiente 
*
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Como checar o pH? 
7.2 a 7.4
Macerar a quantidade suficiente de ágar para submergir o eletrodo
Deixar o ágar solidificar ao redor do eletrodo
Utilizar eletrodo de superfície
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Discos de 
sensibilidade
Estocagem – carbapenens e combinações com ácido clavulânico 
Produção
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Incubação
Atmosfera adequada - CO2 diminui pH do meio
 Streptococcus pneumoniae x macrolídeos
 Discrepâncias entre Etest e BMD
	 2 diluições
	Azitromicina - 95.8%
	Claritromicina - 31.5%
Gerardo, S.H. Antimicrob. Agents. Chemother. 1996;40:2413-5
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Controle Principal
Aspectos monitorados
 Estufa CO2 - ATCC 43069 Neisseria gonorrhoeae
 Temperatura - MRSA 35°C 
 Tempo de incubação - 24h GISA e ERV 
Incubação 
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Controle Principal - Dicas
Escherichia coli ATCC 35218 -combinações com 
inibidores de -lactamases 
H.influenzae ATCC 49247  Meio HTM 
 
Staphylococcus aureus ATCC 43300 - ágar screening com oxacilina
Enterococcus faecalis ATCC 29212 - teste da concentração de timidina no meio. Meios com sangue apresentam concentrações mais elevadas 
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Controle Principal
Dicas
P. aeruginosa - se subcultivada muitas vezes se torna resistente a carbenicilina
Haemophilus ATCC 10211 - somente para verificar o HTM
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Manutenção das cepas ATCC
Como guardar?
Manutenção a -20C ou preferencialmente a -70 C 
TSB + 15% glicerol
Brucella + 15% glicerol
Sangue de carneiro desfibrinado
Skim milk (15%)
				OBS: Suspensão pesada
 
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Cepas ATCC
Como usar?
Semear ainda congeladas em AS
Ágar nutriente inclinado de 2 a 8°C
Subcultivadas semanalmente
Novas culturas devem ser feitas mensalmente
Cepas congeladas devem ser subcultivadas
 por 2 vezes antes do teste. 
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*
Cepas ATCC
Fluxo do Teste na rotina
 
Diário - 20 dias consecutivos
Semanal - não mais do que 3 resultados fora do padrão
sempre que um reagente novo for incorporado na rotina (discos, meio de cultura)
se um dos resultados semanais estiver fora.........

Ação corretiva
*
*
*
Controle de Qualidade do teste de disco difusão 
Fluxograma
 
Teste diário
 1 dentre 20 testes fora da faixa
 1 dentre 20 testes fora da faixa 
Continuar 
testes 
diários
Resultados 
na faixa - continuar
testes diários
Ação corretiva 
Razão do erro evidente 
Ação corretiva imediata 
Razão do erro não evidente 
Retestar no mesmo dia 
Retestar no mesmo dia e monitorar por 5 dias consecutivos 
Todos os resultados na faixa 
Quaisquer resultados fora da faixa 
Continuar
testes
 diários
Ação corretiva adicional 
Investigar 
possíveis fontes 
de erro
*
*
*
Controle de Qualidade do teste de disco difusão 
Fluxograma
Teste diário (continuação)
 1 dentre 20 ou  3 dentre 30 resultados fora da faixa
Implementar testes semanais 
Retornar 
testes 
semanais
Ação corretiva 
Razão do erro evidente 
Ação corretiva imediata 
Razão do erro não evidente 
Resultados fora da faixa
Retestar no mesmo dia e monitorar por 5 dias consecutivos 
Todos os resultados na faixa 
Quaisquer resultados fora da faixa 
Retornar
testes
 semanais
Ação corretiva adicional 
Investigar 
possíveis fontes de erro
Resultados na faixa
Retestar no mesmo dia 
Qualquer resultado fora da faixa
Demonstrando desempenho satisfatório 
*
*
*
Ações corretivas
Erro óbvio
	disco errado, cepa ATCC errada,
contaminação da cepa ou incubação em temperatura errada  continuar controle semanal
Erro não óbvio 
	Correção imediata - retestar drug/bug no momento e por 5 dias
	Correção adicional - verificar causas ( escala McFarland, erro na leitura dos halos, materiais vencidos, estocagem dos discos, discos, cepa ATCC)  voltar ao controle de 20 dias
*
*
*
Controle de Qualidade
 Complementar
Verificar os resultados do antibiograma
Verificar a identificação do microrganismo
Detectar tendências de resistência
Ex: P. aeruginosa resistente a imipenem, amicacina, gentamicina e tobramicina
	S. aureus resistente a oxacilina
	S. pneumoniae resistente a penicilina (LCR) 
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OBS
		DIA		OBSERVAÇÕES
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		OBS:-
		
		
		
		
		
		
				_________________________________ ___________________________________
				SUPERVISOR GESTOR DA QUALIDADE
		
				___/___/___ ___/___/___
GELADEIRAS
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																						GELADEIRA Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				13
				12
				11
				10
				09
				08
		FAIXA		07
		DE		06
		CONTROLE		05
				04
				03
				02
				01
				00
				-0
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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SPDM - HOSPITAL SÃO PAULO
SETOR: _______________________ TERMÔMETRO: _________________________________ MÊS: ____/ 200_
FREEZERS
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								FREEZER Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				-13
				-14
				-15
				-16
				-17
				-18
		FAIXA		-19
		DE		-20
		CONTROLE		-21
				-22
				-23
				-24
				-25
				-26
				-27
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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BANHO 37
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								BANHO Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				30
				31
				32
				33
				34
				35
		FAIXA		36
		DE		37
		CONTROLE		38
				39
				40
				41
				42
				43
				44
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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ESTUFA 27
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								ESTUFA Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				20
				21
				22
				23
				24
				25
		FAIXA		26
		DE		27
		CONTROLE		28
				29
				30
				31
				32
				33
				34
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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ESTUFA 35
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								ESTUFA Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				28
				29
				30
				31
				32
				33
		FAIXA		34
		DE		35
		CONTROLE		36
				37
				38
				39
				40
				41
				42
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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ESTUFA 37
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								ESTUFA Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				30
				31
				32
				33
				34
				35
		FAIXA		36
		DE		37
		CONTROLE		38
				39
				40
				41
				42
				43
				44
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora
dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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RACK BACTEC
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				37
				36
				35
				34
				33
				32
		FAIXA		31
		DE		30
		CONTROLE		29
				28
				27
				26
				25
				24
				23
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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BACTEC
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				42
				41
				40
				39
				38
				37
		FAIXA		36
		DE		35
		CONTROLE		34
				33
				32
				31
				30
				29
				28
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
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AMBIENTE
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
																																																				Freezer no.____
		
		
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				29
				28
				27
				26
				25
				24
		FAIXA		23
		DE		22
		CONTROLE		21
				20
				19
				18
				17
				16
				15
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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SETOR: _______________________ TERMÔMETRO: _________________________________ MÊS: ____/ 200_
MBD00009154.unknown
MBD0007A804.unknown
MBD001CFBA6.unknown
MBD001E0130.unknown
MBD001DDA9D.unknown
MBD000FB76A.unknown
MBD0001AEE7.unknown
MBD00076D3B.unknown
MBD0000A438.unknown
*
*
*
CLN-CLP-POOLP
		
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		ANALITOS		CONTROLAB "N"		CONTROLAB "P"		POOL "P"
				Lote: SE - 3N		Lote: VE - 3P		Lote: 001
		ENZIMAS Á 37 ºC		Exp.: MAIO/03		Exp.: MAR/04		EXP.:JUNHO/03
		
		ALDOLASE
		CREATININA		1,1 1,4 1,7		3,2 4,0 4,8		3,43 3,63 3,83
		URÉIA		35 43 51		70 85 100		103 108 113
		SÓDIO		131 139 147		131 139 147		143 148 153
		POTÁSSIO		3,4 3,9 4,5		4,9 5,4 5,9		4,3 4,5 4,7				* RETIRAR A ALÍQUOTA DE CONTROLE DO FREEZER E COLOCAR NO BANHO MARIA PARA DESCONGELAR, NÃO DESCONGELAR AGITANDO O TUBO COM AS MÃOS, EVITANDO ASSIM A FORMAÇÃO DE ESPUMA E BÔLHAS, AS QUAIS INTERFEREM NOS RESULTADOS.
		CLORETO		103 118 133		132 152 172		105 109 113
		GLICEMIA		84 96 108		268 308 348		98 106 114
		CÁLCIO		7,8 9,2 10,6		9,2 10,9 12,6		7,9 8,7 9,5
		FÓSFORO		3,2 4,0 4,8		4,1 5,1 6,1		4,3 4,6 4,9
		MAGNÉSIO		1,1 1,5 1,9		3,2 4,3 5,4		2,0 2,2 2,4
		ALBUMINA		2,5 3,0 3,5		2,4 2,8 3,2		3,0 3,2 3,4
		PROTEÍNA TOTAL		6,4 7,3 8,2		6,0 6,8 7,6		5,3 5,9 6,5
		BILI TOTAL						1,81 2,05 2,29
		BILI DIRETA						1,16 1,40 1,64
		TGO - AST		58 72 86		55 68 81		85 91 97
		TGP - ALT		24 29 34		25 31 37		42 50 58
		GAMA GT		12 16 20		14 18 22		113 119 125				* APÓS O DESCONGELAMENTO RETIRAR O CONTROLE DO TUBO COM O AUXÍLIO DE UMA PIPETA AUTOMÁTICA E COLOCAR EM UMA CUBETA, NÃO INVERTER O TUBO NA CUBETA, EVITANDO ASSIM QUE O CONTROLE ENTRE EM CONTATO COM O SUÓR DO TUBO, OQUE PODE ALTERAR A CONCENTRAÇÃO DOS
		FOSF. ALCALINA		121 161 201		105 140 175		347 380 413
		CK		236 295 354		300 375 450		141 153 165
		CK-MB		274 340 406		342 457 572		13 16 19
		LDH		1484 1856 2228		1343 1678 2013		488 542 596
		AMILASE		56 74 92		234 312 390		84 88 92
		LIPASE		46 113 180		54 116 178		160 178 196
		ÁCIDO ÚRICO		4,6 5,5 6,4		8,7 10,3 11,9		6,4 6,8 7,2
		COLESTEROL		105 124 143		100 118 136		157 165 173
		HDL -COL		35 50 65		18 40 62		28 31 34
		TRIGLICÉRIDES		85 101 117		155 185 215		176 187 198
		FERRO		70 100 130		131 187 243		52 58 64
		FOSF.ÁC.TOTAL		3,3 4,7 6,1		1,1 1,6 2,1
		FOSF.ÁC.PROST.		1,7 3,1 4,5		0,2 0,5 0,8
		MICROALBU.
		A1GA						137 147 157
		LITIO		0,5 0,7 1,0		1,4 2,0 2,6
		TRANSFERRINA
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
SPDM - HOSPITAL SÃO PAULO
PU-PATH-POOLN
		
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		ANALITOS		PRECINORM "U"		PRECIPATH "U"		POOL "N"
				Lote: 152236		Lote: 152239		Lote: 001
		ENZIMAS Á 37 ºC		Exp.: DEZ/03		Exp.: FEV/04		Exp.: DEZ/02
		
		ALDOLASE		10,4 13,7 17,0		18,2 23,9 29,6
		CREATININA		1,04 1,28 1,52		3,33 3,79 4,25		0,9 1,1 1,3
		URÉIA		34 40 46		122 136 150		37 41 45
		SÓDIO		129 141 153		137 152 167		135 139 143
		POTÁSSIO		2,9 3,2 3,5		5,5 6,0 6,5		3,8 4,0 4,2				* RETIRAR A ALÍQUOTA DE CONTROLE DO FREEZER E COLOCAR NO BANHO MARIA PARA DESCONGELAR, NÃO DESCONGELAR AGITANDO O TUBO COM AS MÃOS, EVITANDO ASSIM A FORMAÇÃO DE ESPUMA E BÔLHAS, AS QUAIS INTERFEREM NOS RESULTADOS.
		CLORETO		89 98 107		111 123 135		102 106 110
		GLICEMIA		77 90 103		213 237 261		86 93 100
		CÁLCIO		7,5 8,5 9,5		13,4 14,6 15,8		8,1 8,9 9,7
		FÓSFORO		2,8 3,3 3,8		5,1 6,0 6,9		2,7 3,3 3,9
		MAGNÉSIO		2,0 2,3 2,6		3,8 4,3 4,8
1,6 1,9 2,2
		ALBUMINA		2,6 3,2 3,8		2,5 3,0 3,5		3,4 3,8 4,2
		PROTEÍNA TOTAL		4,2 4,8 5,4		4,2 4,8 5,4		5,4 6,0 6,6
		BILI TOTAL		0,83 1,01 1,19		4,16 5,06 5,96		0,52 0,62 0,72
		BILI DIRETA		0,50 0,65 0,80		1,67 2,21 2,75		0,16 0,22 0,28
		TGO - AST		25 30 35		97 111 125		26 30 34
		TGP - ALT		25 31 37		97 111 125		12 16 20
		GAMA GT		32 39 46		168 190 212		74 82 88				* APÓS O DESCONGELAMENTO RETIRAR O CONTROLE DO TUBO COM O AUXÍLIO DE UMA PIPETA AUTOMÁTICA E COLOCAR EM UMA CUBETA, NÃO INVERTER O TUBO NA CUBETA, EVITANDO ASSIM QUE O CONTROLE ENTRE EM CONTATO COM O SUÓR DO TUBO, OQUE PODE ALTERAR A CONCENTRAÇÃO DOS
		FOSF. ALCALINA		95 115 136		218 266 314		190 208 226
		CK		130 160 190		356 408 460		113 133 153
		CK-MB						12 15 18
		LDH		247 301 355		391 449 507		380 428 476
		AMILASE		59 72 85		153 173 193		62 66 70
		LIPASE		238 288 338		436 500 564		40 66 92
		ÁCIDO ÚRICO		3,4 4,1 4,8		9,4 10,6 11,8		4,6 4,9 5,2
		COLESTEROL		94 109 124		162 180 198		162 168 174
		HDL - COLESTEROL						35 39 43
		TRIGLICÉRIDES		98 116 134		164 182 200		126 135 144
		FERRO		84 102 120		161 181 201		59 71 83
		FOSF. ÁCIDA TOTAL		19,3 25,3 31,3		25,9 30,9 35,9
		FOS. ÁC.N. PROSTÁTICA		7,3 10,3 13,3		11,8 14,8 17,8
		FOSF. ÁC. PROSTÁTICA		10,5 15,0 19,5		12,9 16,1 19,3
		MICROALBUMINÚRIA						14 19 24
		A1GA						124 140 156
		LITIO		1,15 1,30 1,45		2,30 2,63 2,96
		TRANSFERRINA		154 202 250		383 435 487
		LACTATO		11,3 13,7 165,1		22,3 27,1 31,9
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ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
SPDM - HOSPITAL SÃO PAULO
PU-PATHU-POOLN(VERT)
		
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
		ANALITOS				PRECINORM "U"				PRECIPATH "U"				POOL "N"				POOL "P"
						Lote: 153672				Lote: 152239				Lote: 002				Lote: 001
		ENZIMAS Á 37 ºC				Exp.: FEV/04				Exp.:FEV/04				Exp.: DEZ/03				Exp.: JUNHO/03
		
		ALDOLASE				8,7 11,4 14,1				18,2 23,9 29,6
		CREATININA				1,12 1,28 1,44				3,33 3,79 4,25				1,56 1,80 2,04				3,40 3,74 4,08
		URÉIA				33 38 43				122 136 150				49 54 59				99 108 117
		SÓDIO				148 158 168				137 152 167				133 140 147				139 146 153
		POTÁSSIO				2,9 3,2 3,5				5,5 6,0 6,5				3,9 4,1 4,3				4,2 4,5 4,8
		CLORETO				100 109 118				111 123 135				102 107 112				103 110 117
		GLICEMIA				77 85 93				213 237 261				112 122 132				98 108 118
		CÁLCIO				7,4 8,4 9,4				13,4 14,6 15,8				7,8 8,6 9,4				7,6 8,4 9,2
		FÓSFORO				3,1 3,4 3,7				5,1 6,0 6,9				3,5 3,8 4,1				4,1 4,6 5,1
		MAGNÉSIO				2,0 2,3 2,6				3,8 4,3 4,8				1,9 2,1 2,3				2,0 2,2 2,4
		ALBUMINA				2,9 3,3 3,7				2,5 3,0 3,5				3,7 3,9 4,1				3,0 3,2 3,4
		PROTEÍNA TOTAL				4,9 5,3 5,7				4,2 4,8 5,4				5,5 6,1 6,7				5,0 5,6 6,2
		BILI TOTAL				0,74 0,92 1,10				4,16 5,06 5,96				0,63 0,69 0,75				1,81 2,05 2,29
		BILI DIRETA				0,46 0,61 0,76				1,67 2,21 2,75				0,20 0,28 0,36				1,19 1,34 1,49
		TGO - AST				30 36 43				97 111 125				29 34 39				65 72 79
		TGP - ALT				29 35 42				97 111 125				22 27 32				14 19 24
		GAMA GT				34 39 44				168 190 212				86 93 100				117 129 141
		FOS. ALCALINA				75 92 108				218 266 314				174 190 206				259 288 317
		CK				126 144 162				356 408 460				110 122 134				129 142 155
		CK-MB				124 137 150								10 13 16				08 11 14
		LDH				278 316 354				391 449 507				325 365 405				330 380 430
		AMILASE				58 71 83				153 173 193				82 86 90				85 90 95
		LIPASE				267 325 384				436 500 564								166 188 210
		ÁCIDO ÚRICO				3,4 4,0 4,6				9,4 10,6 11,8				4,7 5,2 5,7				6,2 6,6 7,0
		COLESTEROL				96 106 116				162 180 198				167 176 185				160 168 176
		HDL - COL				23 26 29								34 38 42				26 30 34
		TRIGLICÉRIDES				98 110 122				164 182 200				132 140 148				178 191 204
		FERRO				88 99 110				161 181 201				43 53 63				60 66 72
		FOSF. ÁC. TOTAL				17,7 23,4 29,1				25,9 30,9 35,9
		FOSF. ÁC.N. PROSTÁTICA				6,9 9,9 12,9				11,8 14,8 17,8
		FOSF. ÁC. PROSTÁTICA				9,3 13,5 17,7				12,9 16,1 19,3
		MICROALBUMINÚRIA																93 108 123
		A1GA												121 131 141				165 180 195
		LITIO				1,11 1,26 1,41				2,30 2,63 2,96
		TRANSFERRINA								383 435 487
		LACTATO				10,9 13,3 15,7				22,3 27,1 31,9
		FÓSFORO URINÁRIO				3,1 3,4 3,7				5,1 6,0 6,9				3,4 3,8 4,2				4,0 4,8 5,6
		GLICOSE URINÁRIA				73 85 97				213 237 261				108 120 132				92 107 122
		ÁC. ÚRICO URINÁRIO				3,4 4,0 4,6				9,4 10,6 11,8				4,5 5,0 5,5				6,0 6,8 7,6
		URÉIA URINÁRIA				33 38 43				122 136 150				43 53 63				92 102 112
		CREATININA URINÁRIA				1,04 1,28 1,52				3,33 3,79 4,25				1,52 1,82 2,12				3,18 3,88 4,58
		AMILASE URINÁRIA				58 71 83				153 173 193				75 83 91				75 85 95
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
SPDM - HOSPITAL SÃO PAULO
MBD00022CFB.unknown
MBD0002E406.unknown
*
*
*
EML-100
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
		EML - 100 Nº. DE SÉRIE: 148R0154N009 MÊS:________________/200_.
		
				MANUTENÇÃO DIÁRIA
		
				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		VERIFICAR NÍVEL DAS SOLUÇÕES
		VERIFICAR NÍVEL DO LIXO
		VERIFICAR PAPEL
		PROGRAMA DE "CLEANING"
		MEDIR CONTROLES
		
				MANUTENÇÃO SEMANAL
		
		PROGRAMA DE DESPROTEINIZAÇÃO
		
		NOME LEGÍVEL
		
				MANUTENÇÃO ESPECIAL - (SUBSTITUIÇÃO)
		
		ELETRODO DE SÓDIO
		ELETRODO DE POTÁSSIO
		ELETRODO DE CLORO
		ELETRODO DE CÁLCIO IONIZADO
		MEMBRANA DE SÓDIO
		MEMBRANA DE POTÁSSIO
		MEMBRANA DE CLORO
		MEMBRANA DE CÁLCIO IONIZADO
		
		NOME LEGÍVEL
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ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
SPDM - HOSPITAL SÃO PAULO
ABL-05(1)
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
		
		ABL - 05 Nº.: 01 Nº. DE SÉRIE: 142R0051N06 MÊS:________________/200_.
		
		
				MANUTENÇÃO DIÁRIA
		
				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		VERIFICAR NÍVEL DAS SOLUÇÕES
		VERIFICAR NÍVEL DO LIXO
		VERIFICAR PAPEL
		VERIFICAR PRESSÃO DOS GAZES
		PROGRAMA DE "CLEANING"
		MEDIR CONTROLES
		
				MANUTENÇÃO SEMANAL
		
		PROGRAMA DE DESPROTEINIZAÇÃO
		
		NOME LEGÍVEL
		
				MANUTENÇÃO ESPECIAL - (SUBSTITUIÇÃO)
		
		ELETRODO DE REFERÊNCIA
		ELETRODO DE PH
		ELETRODO DE PCO2
		ELETRODO DE PO2
		MEMBRANA DE PH
		MEMBRANA DE PCO2
		MEMBRANA DE PO2
NOME LEGÍVEL
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SPDM - HOSPITAL SÃO PAULO
MBD0000ACC6.unknown
MBD0015543B.unknown
*
*
*
OBS
		DIA		OBSERVAÇÕES
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		OBS:-
		
		
		
		
		
		
				_________________________________ ___________________________________
				SUPERVISOR GESTOR DA QUALIDADE
		
				___/___/___ ___/___/___
GELADEIRAS
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																						GELADEIRA Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				13
				12
				11
				10
				09
				08
		FAIXA		07
		DE		06
		CONTROLE		05
				04
				03
				02
				01
				00
				-0
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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SETOR: _______________________ TERMÔMETRO: _________________________________ MÊS: ____/ 200_
FREEZERS
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								FREEZER Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				-13
				-14
				-15
				-16
				-17
				-18
		FAIXA		-19
		DE		-20
		CONTROLE		-21
				-22
				-23
				-24
				-25
				-26
				-27
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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SETOR: _______________________ TERMÔMETRO: _________________________________ MÊS: ____/ 200_
BANHO 37
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								BANHO Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				30
				31
				32
				33
				34
				35
		FAIXA		36
		DE		37
		CONTROLE		38
				39
				40
				41
				42
				43
				44
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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SETOR: _______________________ TERMÔMETRO: _________________________________ MÊS: ____/ 200_
ESTUFA 27
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								ESTUFA Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				20
				21
				22
				23
				24
				25
		FAIXA		26
		DE		27
		CONTROLE		28
				29
				30
				31
				32
				33
				34
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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SETOR: _______________________ TERMÔMETRO: _________________________________ MÊS: ____/ 200_
ESTUFA 35
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								ESTUFA Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				28
				29
				30
				31
				32
				33
		FAIXA		34
		DE		35
		CONTROLE		36
				37
				38
				39
				40
				41
				42
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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ESTUFA 37
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
																																																								ESTUFA Nº ________
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				30
				31
				32
				33
				34
				35
		FAIXA		36
		DE		37
		CONTROLE		38
				39
				40
				41
				42
				43
				44
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
SPDM - HOSPITAL SÃO PAULO
SETOR: _______________________ TERMÔMETRO: _________________________________ MÊS: ____/ 200_
RACK BACTEC
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				37
				36
				35
34
				33
				32
		FAIXA		31
		DE		30
		CONTROLE		29
				28
				27
				26
				25
				24
				23
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
						controle anotar no verso na coluna de Observações a causa do problema e as providências tomadas.
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BACTEC
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				42
				41
				40
				39
				38
				37
		FAIXA		36
		DE		35
		CONTROLE		34
				33
				32
				31
				30
				29
				28
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
		ORIENTAÇÃO: na coluna referente ao dia indique as 3 temperaturas utilizando a simbologia correspondente:
						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
						indique os dois simbolos no mesmo campo. Se a temperatura atual estiver fora dos limites da faixa de
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AMBIENTE
		
		
		
		MEDICINA LABORATORIAL - LABORATÓRIO CENTRAL
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		TEMP. (ºC)
				29
				28
				27
				26
				25
				24
		FAIXA		23
		DE		22
		CONTROLE		21
				20
				19
				18
				17
				16
				15
		DIAS				1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13		14		15		16		17		18		19		20		21		22		23		24		25		26		27		28		29		30		31
		NOME LEGÍVEL
		
		
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						Máxima (+), Mínima (-) e Atual (A). No caso de coincidir a temperatura atual com a máxima ou mínima
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MUITO OBRIGADA!
Antonia Maria de Oliveira Machado
amachado-labc@dhsp.epm.br