4 AULA -Exame físico geral

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EXAME FÍSICO GERAL 
 
 
Professora: Dra. Marilene Rivany Nunes 
Ectosocpoia 
A palavra "ectoscopia" tem origem no grego 
"ektos" (externo) e "skopein" (observar), 
significando literalmente "observar externamente". 
Avaliação de enfermagem 
 
 
 
 
 
 
 
 
Entrevista 
Exame físico Geral 
Ectoscopia 
Exame físico Específico 
ECTOSCOPIA: É a denominação que se dá à avaliação global do doente. É a primeira etapa do exame 
físico, devendo ser iniciada ao primeiro contato com o paciente. Seu objetivo é a obtenção de dados 
gerais (independe da queixa do paciente). A avaliação deve ser crânio-caudal. 
• SOMATOSCOPIA ou ECTOSCOPIA: avaliação global do 
pessoa. 
• Objetivo é a obtenção de dados gerais (independe da queixa do 
paciente). 
Exame físico geral 
 
 
• Exame externo – ectoscópia do paciente: 
 
• Estado geral de saúde 
• Estado mental e emocional 
• Linguagem 
• Tipo morfológico 
• Avaliação movimentação e postura 
• Avaliação da expressão facial 
• Sinais vitais 
• Dados antropométricos 
• Avaliação da pele e anexos. 
 
 
 
 
 
 
. 
1-Estado geral 
 
• Avalia a aparência do paciente 
• Avalia a resposta do individuo em relação a sua doença. 
• Perda de força muscular, perda de peso e o estado psíquico, sinais 
vitais e outros. 
 
 
Classificação 
 
• BOM ESTADO GERAL - BEG 
• ESTADO GERAL REGULAR ou estado geral comprometido 
• ESTADO GERAL RUIM ou muito comprometido 
Estado geral 
• Hidratação pele e mucosas 
• Coloração da pele 
(normocoradas; hipocoradas; hiperemia 
de conjuntiva, ictéricas/ anictéricas, 
cianóticas/ acianóticas/com ou sem 
bronzeamento). 
• Turgor da pele: normal, diminuído 
• Textura da pele: áspera, rugosa, fina e 
lisa. 
 
 
• Perfusão capilar: enchimento do 
leio ungueal 
• Temperatura da pele 
• Presença de lesões na pele 
• Linfonodos: tamanho, consistência, 
mobilidade, sensibilidade, calor e 
rubor 
• Sinais vitais 
• Posição 
• Dor ? Desconforto? 
2-Estado mental 
 
• Nível de consciência: acordado, alerta, lúcido, confuso. 
• Orientação (tempo e espaço): data, dia semana, nome do hospital... 
• Memória: sua idade, endereço, data nascimento. Mini exame mental 
• Cálculo: contar de trás para frente, 3 em 3, começando do número 30. 
 
• Exame normal: Consciente, orientado no tempo e no espaço, colaborativo 
com o exame. 
• Acordado, ativo, reativo (para bebês) 
Escala de Coma de Glasgow (ECG) 
• Foi publicada pela primeira vez na revista Lancet em 1974 por Graham Teasdale 
e Bryan J. Jennett, ambos do Instituto de Ciências Neurológicas de Glasgow, na 
Escócia. 
 
• Objetivo: traçar uma estratégia que combina os principais indicadores - chave 
de gravidade no traumatismo crânioencefálico (TCE). 
 
Consiste em lesão física ao tecido cerebral que, temporária ou permanentemente, 
incapacita a função cerebral. 
 
 Escore 3 representa o máximo de gravidade 
 
 Escore 15 o mínimo de gravidade 
 
 Parâmetro para auxiliar na decisão de realizar ou não 
procedimentos médicos específicos, como exemplo, intuba-se 
o paciente sempre que a ECG estiver menor ou igual a 8. 
 
 Valores para avaliar TCE 
Não abre os olhos 
Não fala 
Não mexe 
Escala de Coma de Glasgow (ECG-P):pupilas 
Caso clínico • O enfermeiro socorrista do SAMU chega à 
cena de um acidente e ao avaliar o paciente, 
seus olhos não abriram nem a estímulo sonoro 
nem a verbal, ele emite sons que não chega a 
formar palavras, e seus membros estão em 
extensão. 
• Logo sua classificação na ECG é O1V2M2, 
totalizando 5 pontos. 
• Em seguida foi verificada a reatividade pupilar 
à luz, e somente a pupila direita foi 
fotorreativa. 
• Logo, na ECG-P deve-se subtrair 1 ponto da 
escala original. 
• Assim, ECG-P= 5-1 =4 
Olhos: pupilas 
Pupila (termo oriundo do latim, pupilla – 
menininha), ou Menina dos olhos. 
 
 É a parte do olho, como um orifício de 
diâmetro regulável, que está situada entre a 
córnea e o cristalino, e no centro da íris, 
responsável pela passagem da luz do meio 
exterior até os órgãos sensoriais da retina. 
1-ISOCORICAS- Apresenta diâmetro igual e reage a luz. CONDIÇÃO NORAML 
( abre e fecham conforme passa a iluminação nos olhos). 
 2-ANISOCORICAS- Apresentam diâmetro diferente. AVC, TCE 
3- MIDRIASE- Apresentam diâmetro aumentado. Ambiente com pouca luz, hipóxia, estado de choque, PCR, 
hemorragia. 
4- MIOSE- Apresentam diâmetro diminuído. Lesão no SNC, abuso de drogas. 
5- DISCORIA-Apresentam de formação na íris. Trauma ocular, inflamação. 
1 2 3 4 5 
3-Estado emocional 
 
• Expressão das emoções 
 
• Humor ou estado emocional expressão verbal ou linguagem 
corporal 
 
• Emoções (raiva, ódio, desespero, medo) 
 
• Escala de depressão e de ansiedades 
Resultados: > 5 pontos sugestivo de depressão 
4- LINGUAGEM 
(quantidade, volume e velocidade da fala) 
• Avaliar a voz, avaliar a lógica do discurso, se há distúrbios de articulação das palavras, de troca de letras ou 
se fala o nome dos objetos corretamente. 
 
• Disfonia ou afonia: dificuldade da emissão da voz ou ausência da mesma. 
• Dislalia: troca de letras, dificuldade de articular palavras. 
 
• Disritmolalia: alteração no ritmo da fala, gagueira. 
• Taquilalia: aceleração do ritmo da fala. 
 
• Disfasia: alterações na coordenação da fala. 
• Afasia: perda total a fala. 
5- BIÓTIPO 
Tipo morfológico é o conjunto de características morfológicas apresentadas pelo indivíduo 
 
• Normolíneo - desenvolvimento harmônico da musculatura e do tecido adiposo; 
proporção equilibrada entre os membros e o tronco. 
 
• Longilíneo - pescoço longo e fino; membros alongados desproporcionais em relação 
ao tronco; tórax afilado e chato; pouco tecido adiposo; musculatura pouco 
desenvolvida; tendência a estatura alta. 
 
• Brevelíneo – pescoço curto e grosso; membros curtos em relação ao tórax; tórax 
alargado; tecido adiposo espesso; musculatura bem desenvolvida; estatura baixa. 
6-Movimentação - postura 
 
• Observar se o paciente deambula, se não deambula, se faz uso de cadeira 
de rodas; ajuda muleta, prótese. 
• Observar a marcha e a amplitude de movimentos. 
• Desconforto ao caminhar como perda do equilíbrio ou outras alterações no 
funcionamento motor. 
 
• Hemiplégica 
• O membro inferior não fletindo, arrastando a perna em semicírculos (AVE) 
Parkinsoniana: rigidez muscular, marcha em caráter de bloco, a cabeça e o 
tronco permanecem inclinados para frente, o quadril e os joelhos estão 
levemente flexionados, passos são curtos . 
 
Marcha é vagarosa e arrastada. 
• Anserina ou do Pato : acentuação da lordose, inclinação do tronco à 
esquerda e à direita, alternadamente, patologias musculares que causam 
diminuição de força dos músculos pélvicos e das coxas. 
ESCOLIOSE LORDOSE 
7- Atitude/ postura 
 
• ATITUDE - É a posição adotada pelo cliente no leito ou fora dele: comodidade, hábito 
ou alívio. 
 
• Atitude voluntárias ou involuntárias 
 
• Postura Ativa: é aquela assumida espontaneamente Boa Postura / Má postura 
• Postura passiva: impossibilidade do paciente em mudar de posição sem auxílio de 
outra pessoa 
• Postura antálgica: adotada para alívio de dor 
 
 
Atitude voluntária 
 
Atitude ortopneica 
Atitude genitopeitoral 
 
 
Decúbito preferência 
Decúbito lateral 
Decúbito dorsal 
Decúbito ventral 
Atitude voluntária 
Alterações na respiração e adoção de postura 
 Ortopneia: dificuldade de respirar na 
posição deitada. 
 
 
Platipneia: dificuldade de respirar na 
posição ereta com melhora da respiração 
na posição deitada. 
 
Treptopneia: paciente sente melhor em 
respirar na MUDANÇA da posição de 
decúbito lateral (direita para esquerda). 
 
 
Atitude involuntária 
 Passiva: o paciente fica na posição em que é colocado no leito, sem contratura 
muscular (inconscientes e comatosos). 
• Torcicolo 
•Mão pendula da paralisia radial 
• Opistótono– contratura lombar o corpo se apoia na cabeça e nos calcanhares, 
emborcando - (tétano e na meningite) 
 ( opisthen=para trás ) 
 
 
 
 
 
 
8-Expressão facial (fácies) 
 
• Resultado dos traços anatômicos e expressões fisionômica 
• Fácies normal ou atípica 
• Fácies anormais ou típicas (Fácies leonina; mongolóide; hipocrática; etc 
Formato da face (patologias, medicações) 
 
• Face imóvel -portador de Parkinson 
• Olhar fixo - portador de hipertiroidismo 
• Edema palpebral e de rosto - portador de síndrome nefrótica. 
• Fácies do Hipotireoidismo 
 
• rosto arredondado 
• pele seca, espessada 
• acentuação dos sulcos 
• nariz, lábios - grossos 
• cabelos secos e sem brilho. 
Desânimo , apatia 
Pacientes con hipotiroidismo primario adquirido antes e após tratamento. 
• Fácies do Hipertireoidismo - rosto emagrecido, olhos salientes e brilhantes 
(exoftalmia), presença de bócio. 
• Fácies Cushingóide ou de Lua Cheia - rosto arredondado, avermelhado, aumento na quantidade de pelos e com acne. 
• Alterações endocrinológicas, uso de corticosteroides. 
 
• Fácies Renal – edema periorbitário e palidez (síndrome nefrótica, glomerulonefrites ) 
 
• Fácies Leoninas – seca com lepromas de tamanhos variados os supercílios caem, o nariz se espessa, os 
lábios tornam-se mais grossos, as bochechas e o mento se deformam. 
http://pt.wikipedia.org/wiki/Imagem:Leprosy.jpg
 
• Fácies Acromegálica – saliência das maças do rosto e das 
arcadas supraorbitárias, aumento do maxilar inferior e do 
tamanho do nariz, orelhas e lábios. 
 
• Fácies da Paralisia Facial Periférica - face assimétrica, incapacidade de fechar as pálpebras do lado afetado, 
desaparecimento do sulco naso -labial, incapacidade de enrugar a testa do lado afetado e desvio da rima 
bucal para o lado não afetado. 
• Fácies Mongolóide – epicanto (prega 
cutânea) 
• olhos oblíquos 
• rosto redondo 
• boca quase sempre entreaberta com 
protusão da língua. 
• trissomia do par 21, síndrome de Down. 
• Fácies Adenoidiana – nariz pequeno e afilado, protrusão malar e boca 
entreaberta (hipertrofias da adenoide). 
• Fácies mitral - estenose mitral, matriz róseo-violáceo sobretudo nos lábios, 
dilatação azulada das veias da pele. 
9-Estado nutricional 
 
• Analisar as condições que regem a ingestão de alimentos, a absorção dos 
alimentos e o aproveitamento dos alimentos. 
 
• Fatores sociais, econômicos, saneamento básico, presença de doenças. 
• Peso ( kg ou g) 
• Estatura (comprimento – criança e altura - adulto) 
• Circunferências: cefálica, abdominal, cintura, quadril. 
Dados antropométricos 
• Reflete o quadro de saúde da pessoa 
 
• Para comprovar a eficiência de um tratamento (diuréticos); 
 
• Como meio diagnóstico (obesidade, baixo peso, gestação de alto 
risco); 
 
• Para estabelecer a dosagem de um medicamento 
 (Ex. xml/kg de peso). 
 
 
• BEBÊS 
 Avaliar o crescimento e o desenvolvimento. 
 
• IDOSOS- avaliação nutricional 
 Determinar a causa e o tratamento para doenças crônicas 
Avaliar o idoso com dificuldades para se alimentar. 
 
• GESTANTES - crescimento intrauterino. 
 
• PERDA OU RETENÇÃO DE LÍQUIDOS 
 Paciente portadores de doenças renais, cardíacas . 
 
 
 
 
 
Instrumentos 
Avaliação do peso - adultos 
 
 
I.M.C=P\A2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Circunferência da cintura 
(no ponto médio entre a última 
costela e a crista ilíaca lateral) 
 
 
 
• Circunferência do quadril 
 (ao nível do trocânter maior) 
 
 
Cálculo da relação cintura / quadril (C / Q) 
 
• Limite de normalidade 
• Mulheres: C = 80 cm e C/Q = 0,85; 
• Homens: C = 94 cm e C/Q = 0,95. 
 
• Obesidade androide (forma de maça) 
 
• Obesidade ginecoide (forma de pêra ) 
Crianças 
• Perímetro cefálico - fita métrica em volta da cabeça da criança na protuberância 
occipital e a proeminência supra orbital, o local de maior circunferência. 
 
• Circunferência do tórax pode ser comparada com a circunferência da cabeça para 
eliminar a suspeita de problemas com o tamanho da cabeça e do tórax. 
 
• A fita métrica é estendida em volta do tórax do lactente na linha dos mamilos 
sem causar marcas na pele. 
 
• Circunferência abdominal – CICATRIZ UMBILICAL. 
 
10-Sinais vitais 
 
• Pulso/frequência cardíaca (frequência , ritmo, amplitude) 
 
• Frequência respiratória (frequência, ritmo, profundidade) 
 
• Temperatura corporal 
 
• Pressão arterial 
• Nível de saturação 
• Glicemia capilar 
 
Taquicardia é um aumento da frequência cardíaca, mais de 100 batidas por minuto 
A bradicardia é um termo medico utilizado quando o coração diminui os batimentos cardíacos, passando a bater com um 
ritmo menor que 60 batimentos por minuto em repouso. 
Higiene 
• Avaliar estado geral de higiene corporal: cabelos, oral, unhas, odores 
desagradável, roupas sujas. 
 
 
Histórico de enfermagem 
• Exame físico geral: Homem de 30 anos! 
 
• Paciente em decúbito dorsal, passivo, com estado geral bom, consciente, lúcido, 
orientado, cooperativo. Apresenta face de preocupação, sinais sugestivos de 
depressão, disfonia, marcha lenta realizada com o auxílio de muleta. Brevelínio, 
normocorado, afebril, respiração superficial, eupneico, pulso cheio, monocárdico, 
normotenso. 
• Peso-69kg, Altura -1,65 cm, IMC. 30kg ( obesidade ), C-Q 1,20 ( risco alto). P.A: 
120/80 mmhg, Fr: 20 ipm eupneico, Fc: 60 bpm normocardio, T:36,6 0 C, afebril. 
 
• Descrever aspectos do exame físico geral de um parente e ou amigo 
• Aferir sinais vitais de um pessoa 
• Registrar no portfólio. 
Para casa 
Obrigada pela atenção! 
Dever de casa leitura do capítulo 5 e 6 – Anamnese e exame físico