ADENOCARCINOMA E DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

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ADENOCARCINOMA
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
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HISTOLOGIA DA ENDOCÉRVIX
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS TÍPICAS
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS TÍPICAS 
VISÃO FRONTAL
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BORDA DOS CONJUNTOS –CÉLULAS ENDOCERVICAIS TÍPICAS
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ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL
FREQÜÊNCIA: 3-8% DAS NEOPLASIAS DA CÉRVIX
ASSINTOMÁTICAS: 10-20%
LESÃO NÃO VISUALIZADA: 15%
SENSIBILIDADE DIAGNÓSTICA DA CITOLOGIA NO ADENOCARCINOMA IN SITU: 48-69%, DESTES 38% SÃO ADENOCARCINOMAS INVASIVOS
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ADENOCARCINOMA 
IN SITU
Acomete mulheres em média 13 anos mais novas que aquelas com adenocarcinoma invasivo.
Morfologicamente lembra o adenocarcinoma.
Frequentemente visto em áreas próximas ao adenocarcinoma
HPV 16 e 18 tem sido encontrado em proporções semelhantes em adenocarcinoma in situ e no invasivo.
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ADENOCARCINOMA DO COLO UTERINO
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ADENOCARCINOMA DO ENDOMÉTRIO
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ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL
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VISÃO FRONTAL
AGRUPAMENTOS SINCICIAIS
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BORDA DOS CONJUNTOS – “FEATHERING”
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS TÍPICAS- ARRANJO EM “PALIÇADA”
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ARRANJOS EM “PALIÇADA”, COM PSEUDOESTRATIFICAÇÃO
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CÉLULAS ENDOCERVICAIS TÍPICAS- ARRANJOS GLANDULARES
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ARRANJOS EM “ROSETA” OU GLANDULARES
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ARRANJOS PAPILARES E GLANDULIFORMES
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ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL
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ADENOCARCINOMA “IN SITU”
ALTERAÇÕES ARQUITETURAIS
NÚCLEOS AUMENTADOS DE VOLUME, COM VARIAÇÃO DO TAMANHO
ALONGAMENTO DOS NÚCLEOS
SOBREPOSIÇÃO NUCLEAR
AUMENTO DA RELAÇÃO NÚCLEO-CITOPLASMÁTICA
HIPERCROMASIA
CROMATINA GROSSEIRAMENTE GRANULAR REGULAR
MICRONUCLÉOLO
MITOSES TÍPICAS
APOPTOSE
“FUNDO” LIMPO
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NIC 3 – CARCINOMA “ IN SITU”
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NIC 3 – CARCINOMA “IN SITU”
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Diagnóstico diferencial
Células endometriais esfoliadas
Metaplasia tubária
Células endocervicais reativas
Alterações reparativas
Lesão de alto grau
Adenocarcinoma invasivo
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ALTERAÇÕES REATIVAS
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ALTERAÇÕES REATIVAS
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METAPLASIA TUBÁRIA
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ARTEFATO DE “ESCOVADO”
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ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO
Diátese tumoral em metade (ou menos dos casos)
Núcleos grandes e redondos
Nucléolos proeminentes
Citoplasma abundante
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Adenocarcinoma endometrial
Núcleos redondos, grandes e hipercromáticos
Nucléolos proeminentes
Citoplasma escasso ou abundante e vacuolado
Neutrófilos citoplasmáticos.
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DIÁTESE TUMORAL
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ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO
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ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO
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ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO
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Adenocarcinomas
Adenocarcinoma endocervical
Adenocarcinoma endometrial
Adenocarcinoma de outros sítios: vaginal, ovário, tubário, metastático
Efeito do DIU
Atipia em pólipo endocervical
Células endocervicais reativas
Adenocarcinoma in situ
Pênfigo vulgar
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CÉLULAS GLANDULARES ENDOCERVICAIS ATÍPICAS PROVAVELMENTE NEOPLÁSICAS
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Rosetas: núcleos perifericos, citoplasmas centrais
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Grupos de células de bordas lisas: papilas
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TIRAS DE CÉLULAS COM PSEUDOESTRATIFICAÇÃO NUCLEAR, ROSETAS, FEATHERING
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METAPLASIA TUBARIA
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ARTEFATO DE ESCOVA
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, M
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DIATESE TUMORAL
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ADENOCARCINOMA INVASIVO: CÉLULAS DISSOCIADAS MAIS FREQUENTES, PLEOMORFISMO, CROMATINA IRREGULAR
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ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO