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FACULDADE DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DE CATALÃO 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO 
UNIDADE CURRICULAR: Estágio Supervisionado Ciclo II/ 
TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO 
Profª. Cássia de Oliveira Canedo Barbosa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE ESTÁGIO 
NUTRIÇÃO CLÍNICA 
 
 
 
 
 
 
 
Discente: Laura Soares Marinho Pires Ataliba 
Docente: Profª: Cássia de Oliveira Canedo Barbosa 
 
 
 
 
Catalão/GO 
2024/1 
 
 
 
RESUMO 
A insuficiência cardíaca (IC) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) estão intimamente relacionadas, 
com a hipertensão sendo um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência 
cardíaca. A hipertensão arterial é uma Doença Crônica Não Transmissível (DCNT) de grande relevância 
na saúde pública, que acomete especialmente os idosos. É uma condição multifatorial, que depende de 
fatores genéticos/ epigenéticos, ambientais e sociais. A prevalência dessa doença aumenta 
significativamente com o avanço da idade. A hipertensão não controlada nessa população está associada 
a complicações graves, sendo a principal causa de morte em todo o mundo, responsável por 18,1 % dos 
óbitos. Este relatório tem como objetivo demostrar abordagens, condutas que devem ser seguidas para 
o controle da HAS e IC e as abordagens tradicionais de prevenção primária no controle da hipertensão 
como; controle de peso corporal, dieta saudável, redução do consumo de sal, prática regular de atividade 
física, controle de fatores psicossociais e eliminação do uso do tabaco. 
Palavras-chaves: Dieta saudável. Hipertensão arterial sistêmica. Insuficiência cardíaca. Paciente. 
INTRODUÇÃO 
Este documento analisou o estado nutricional e clínico de um paciente com HAS e IC 
internado na unidade hospitalar privada de Catalão-GO. O tema em questão foi escolhido pelo 
fato dos crescentes casos de HAS e consequentemente IC acometido principalmente em idosos, 
levando ao aumento de internações por conta das doenças. A HAS acomete aproximadamente 
25% da população mundial, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), na sub-região 
das Américas, a HAS está entre os três principais fatores de risco que concorrem para a carga 
total de doenças. O presente relatório tem como objetivo enfatizar a dieta saudável, mudanças 
de hábitos alimentares e seus objetivos em pacientes internados com descompensação da 
hipertensão arterial sistêmica. 
REVISÃO DE LITERATURA 
A HAS é uma doença crônica causada pelo aumento nos níveis da pressão sanguínea 
nas artérias, ela ocorre quando os valores da pressão arterial sistólica e da diastólica estão acima 
de 135mmHg e 85mmHg, respectivamente. Ela é considerada um dos principais fatores de risco 
das doenças cardiovasculares, como a insuficiência cardíaca, o infarto agudo do miocárdio 
(CARVALHO ACC, et al. 2011). 
A HAS requer acompanhamento constante de saúde por uma equipe multidisciplinar1. 
Uma vez que, essa patologia não possui cura e o seu tratamento passa a ser uma forma de 
amenizar sintomas e prevenir complicações fatais ou não fatais. (MIRANDA, Beatriz Santos et 
al. 2020) 
O tratamento requer, como bem se sabe, uma abordagem de cunho multiprofissional e 
contempla a associação de mudanças de hábitos de vida e terapêutica medicamentosa. (SIMÃO, 
Raif R. et al. 2016). 
O objetivo principal do tratamento anti-hipertensivo é prevenir a morbidade e reduzir a 
mortalidade cardiovascular associadas à hipertensão arterial sistêmica. (NOBRE, Fernando et 
al.2013) 
 
 
A IC é uma síndrome clínica complexa de incapacidade cardiovascular no bombeamento 
sanguíneo, que deixa de atender as necessidades tissulares. Entre as principais causas, incluem-
se alterações estruturais e funcionais que resultam em baixo débito cardíaco e/ou em 
hipertensão cardíaca em condições de esforço ou repouso. (DE MELO, Laércio Deleon et al. 
2020) 
 A IC é considerada a doença mais prevalente, com estimativa de 23 milhões de pessoas 
afetadas pela doença6, e a projeção para 2030 é de aumento de 46%, afetando mais de 8 milhões 
de pessoas. (ARRUDA, Vilmeyze Larissa de et al.2022) 
METODOLOGIA 
Para a elaboração deste documento, foram realizadas visitas ao paciente em seu leito, 
além de anamnese para obter informações pessoais relevantes, tais como histórico médico, 
estado nutricional, antecedentes pessoais e dados antropométricos, incluindo peso, altura, 
circunferência corporal e avaliação dietética. Também foram coletados no prontuário do 
paciente informações como resultados de exames bioquímicos e análise dos medicamentos em 
uso. Por último, após a coleta de todas as informações necessárias, foram realizados cálculos 
para determinar as necessidades energéticas e específicas para dar início ao plano alimentar do 
paciente 
. RESULTADOS 
Após a realização de cálculos, foi identificado que o paciente classificado como 
eutrófico (IMC: 23,2kg/m2), ou seja, o paciente está no peso considerado ideal de acordo com 
IMC (Índice de massa corporal). Encontra-se em risco nutricional leve, após analisar o caso 
clínico e nutricional foi observado uma perda de peso significativa(4,8kg) em pouco tempo 
(26dias), isso significa um risco nutricional leve, considerando que o paciente não estava em 
bom estado clínico e com aceitação baixa da dieta com o decorrer da internação. Ocorreu então 
uma mudança na alimentação do paciente dentro do hospital, foi introduzida a TNVO (Terapia 
Nutricional Por Via Oral, suplemento Impact líquido, 200ml 1 vez ao dia) para que o paciente 
ganhe peso e consiga manter a hipertensão controlada e não ocorra nem uma complicação. Até 
o momento da escrita deste documento o paciente segue internado aguardado cirurgia cardíaca. 
DISCUSSÃO 
O tema em questão foi escolhido por conta dos crescentes casos de hipertensão e 
insuficiência cardíaca, que acomete principalmente idosos. O intuito deste documento é 
demonstrar a importância da alimentação saudável e acompanhamento com nutricionista, para 
melhorar a qualidade de vida e à saúde. A nutrição tem essencial papel sobre a prevenção de 
doenças crônicas não transmissíveis e o acompanhamento com o nutricionista deve ser 
 
 
indispensável. Uma alimentação saudável ajuda a previnir e controlar algumas doenças, a 
hipertensão é uma das doenças em que o manejo nutricional é essencial para o controle e 
prevenção de complicações que podem ocorrer caso não tenha a monitoramento da doença. 
1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE 
Paciente, J.W.C, sexo masculino, nascido em 15 de setembro de 1959, 64 anos, natural e 
procedente da cidade de Ipameri, possui o ensino fundamental completo, aposentado, 
divorciado, 2 filhos. 
2. HISTÓRIA CLÍNICA NUTRICIONAL 
A. Queixa(s) principal(is) 
Paciente internado com dores no peito, porém no momento da triagem nutricional o paciente 
negou dores. 
B. História da doença atual 
Paciente admitido na data do dia 11/03/2024, com diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC), 
com DCNT de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Paciente não se recorda há quanto tempo 
tem HAS e IC. Até o momento da escrita deste documento o paciente se encontra com estado 
geral regular, diurese presente, paciente nega alergias, intolerância, aversões alimentares. A 
dentição completa por prótese superior e inferior, sem dificuldades para mastigar e deglutir. 
Teve boa aceitação da dieta no início da internação, porém, foi relatado um declínio tanto no 
estado geral quanto nutricional do paciente no decorrer da internação. 
C. História de Alteração de Peso 
A primeira avaliação antropométrica foi realizada no dia 14/03/2024, onde o peso do paciente 
foi de 65,8kg. Na primeira reavaliação do paciente, realizada no dia 09/04/2024, o paciente teve 
perca de peso de 4,8kg em 26 dias, o peso do paciente foi de 61kg. Foi iniciado então a 
suplementação com Impact líquido 200ml 1x ao dia. Segunda reavaliação do paciente, realizada 
no dia 17/04/2024, observou-se um ganho de peso de 1,3kg, o pesoatual do paciente é de 
62,3kg. 
3. ANTECEDENTES PESSOAIS 
3.1. Doenças prévias 
 Paciente não se recorda sobre o tempo da doença. HAS está controlada atualmente. 
3.2. Cirurgias prévias 
 Até o momento não fez nem uma cirurgia, mas está aguardando cirurgia cardíaca. 
3.3. Tabagismo 
 Nega tabagismo. 
 
 
3.4. Etilismo 
 Nega etilismo. 
3.5 Atividade física 
 Ativo, fora do hospital o paciente praticava caminhada 1 vez ao dia. 
3.6. Exercício físico 
 Nega prática de exercícios físicos. 
3.7. Hábitos de sono 
 Dorme as 21:00h e acorda as 06:00h, acorda pouco disposto. 
3.8. Hábito intestinal 
Funcionamento intestinal normal (1 evacuação por dia, fezes sólidas e aparência normal). Sem 
quadro de constipação ou diarreia. 
4. ANTECEDENTES FAMILIARES 
Mãe- diabetes. 
5. AVALIAÇÃO DIETÉTICA 
5.1. Ingestão hídrica 
Paciente relata consumir 7 copos de água de 200ml por dia. 
5.2. Preferências alimentares 
Nega preferências alimentares. 
5.3. Aversões alimentares 
Nega aversões alimentares. 
5.4. Intolerâncias alimentares 
Nega alergia ou intolerância alimentar. 
5.5. Dentição e Mastigação 
Faz uso de prótese superior e inferior. Sem dificuldades para mastigar e deglutir. 
5.6. Suplementos alimentares 
IMPACT líquido 200ml 1x ao dia. 
5.7. Recordatório alimentar habitual 
Quadro 1. Recordatório alimentar habitual 
Horário/Refeição Alimentos Quantidade 
06:00h – Acorda 
07:30h – 
Café da Manhã 
Pão de Queijo ou Pão 
Francês 
Não soube dizer as quantidades 
 
 
Café com Açúcar 
11:30h – Almoço Arroz Branco 
Feijão Carioca com 
Caldo 
Carne bovina/ ovo frito 
Salada de alface 
Não soube dizer as quantidades 
15:30h – Lanche 
da Tarde 
Não lancha Não soube dizer as quantidades 
17:00h/18:00 – 
Jantar 
Biscoito de queijo 
Leite com café 
Açúcar 
Não soube dizer as quantidades 
21:00h – Dorme 
FONTE: Autoria própria 
6. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA 
Quadro 2. Resultados da Avaliação Antropométrica 
Peso atual (kg): 62,3kg Altura (m): 1,64m IMC: 23,2kg/m2 
Circunferências corporais 
Datas CB 
CTÓRA
X 
CC CQ CCOXA CP 
19/03/202
4 
28cm 94cm 90cm 91cm 49cm 41cm 
Fonte: Autoria própria 
7. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICA 
Quadro 3. Resultados Exames Bioquímicos 
Exame Data Valor 
Valor de referência 
 
HEMOGRAMA 
COMPLETO 
 
18/03/2024 
Emacias 18/03/2024 3,94 Tera/L Homem: 4,50 a 5,50 
Hematócrito 18/03/2024 37,4% Homem: 40,0 A 50,0% 
Hemoglobina 18/03/2024 12,4 g/dL Homem: 13,0 a 17,0 
VCM 18/03/2024 94,9 fL 83 a 101 
HCM 18/03/2024 31,5 pg 27 a 32 
 
 
CHCM 18/03/2024 33,2 g/dL 31 a 35 
RDW 18/03/2024 18,3% 11,6 a 14,0 
Eritroblasto 18/03/2024 0/100 0 
Plaquetas 18/03/2024 181 mil/mm3 150 a 400 
Pótassio 18/03/2024 4,03mmol/L De 3,5 a 5,5 
Sódio 18/03/2024 136mmol/L De 136 a 145 
Ureia 18/03/2024 78mg/dL 19 – 49mg/dL 
PCR 18/03/2024 56,8mg/L Inferior a 5 mg/dL 
Fonte: Prontuário do paciente 
8. AVALIAÇÃO DO USO DE MEDIDAMENTO 
Quadro 4. Dados da Avaliação do Uso de Medicamentos 
Fonte prontuário do paciente 
9. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL 
Paciente mesmo com eutrofia segundo a classificação do IMC para idosos, encontra-se em risco 
nutricional leve. 
10. PRESCRIÇÃO DIETÉTICA 
10.1 VIA DE ALIMENTAÇÃO 
 Dieta via oral, paciente não possui dificuldades na deglutição e mastigação. Com o declínio e 
a perca de peso em pouco tempo, recomenda-se o uso de terapia nutricional via oral 1 vez ao 
dia. 
10.2 TIPO DE DIETA 
Dieta com a consistência branda, característica hipossódica, fracionada em 6 refeições dia. 
10.3 CÁLCULO DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
10.3.2 Gasto Energético Basal (GEB) 
GEB: 66,4+(13,7 x P) +(5 x E) -(6,7 x I) — Equação de Harris e Benedict 
GEB= 66,4+(13,7 x 62,3) +(5x164) -(6,7x64) 
Medicamento Dose Via Intervalo 
Indicado por 
qual 
profissional? 
Omeprazol 1 Comprimido VO 24/24h Médico 
Metropolol 
succinato 25mg 
1 Comprimido 
VO 
12/12h Médico 
Clonazepam 
2,5mg/ml FR. 
10 Gotas 
VO 
24/24h Médico 
Escina+salicilato 
de dietilamonio 
30gr 
1 GRM 
Local 
12/12h Médico 
Ondasertrona 
clor. 4mg 
1 Comprimido 
VO 
SN até 8/8h Médico 
Clexane 20mg 
0,2ml 
1 SER 
SC 
24/24h Médico 
Furosemida 40mg 
2 
Comprimidos 
VO 
12/12h Médico 
 
 
GEB= 66,4+853,5+820-428,8 
GEB= 1739,9-428,8 
GEB= 1311,1kcal 
10.3.3 Gasto Energético Total (GET) 
GET= GEB x FA 
GET= 1311,1 x 1,25 
GET= 1638,8 kcal 
• O fator atividade foi definido com base na atividade realizada dentro do hospital, por 
esse fato foi estipulado o valor de 1,25. Pois o paciente não realiza atividades físicas, 
mas encontra-se deambulando. 
10.3.4 Definição do Valor Calórico Total (VCT) do plano alimentar proposto (baseado nos 
cálculos e nas necessidades do paciente) 
Paciente com risco nutricional leve, por tanto o VCT será de 1811kcal para ganho de 
aproximadamente 1kg em 30 dias 
10.3.5 CÁLCULO DO ÍNDICE DE MASSA CORPORAL(IMC). 
Peso/altura(m2) 
62,3/1,64 x 1,64:23,2kg/m2 
11. CÁLCULO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS 
11.1 Macronutrientes 
De acordo com a AMDR, quando um indivíduo consome determinado macronutriente 
acima do intervalo da AMDR, há risco potencial de doenças crônicas ou, se consumir menos 
que o preconizado, risco de ingestão insuficiente de nutrientes essenciais. Com bases nas 
informações foram estimados valores de AMDR para lipídios 20% a 35%, para carboidratos 
45% a 65% e proteínas sendo 10% a 35% respectivamente, para adultos e idosos. Dessa forma, 
ao consumir lipídios e carboidratos dentro desses limites, o risco de DAC, obesidade e diabetes 
pode ser minimizado. 
11.1.1 Carboidrato (g e/ou %) 
Com base nas recomendações da AMDR o valor definido para porcentagem de carboidrato 
(CHO) foi de 51,9% do VCT, com 939,9 kcal/dia, aproximadamente 234,9g e 3,7 gramas por 
quilo de peso. 
Cálculo: 
Kcal: 51,9%x1811kcal/100= 939,9kcal/dia 
Grama: 939,9/4=234,9g 
Gr/Kg: 234,9/62,3= 3,7 gr/kg 
 
 
11.1.2 Proteína (g e/ou %) 
Com base nas recomendações da AMDR o valor definido para porcentagem de proteína (PTN) 
foi de 27,6% do VCT, com 499,8 kcal/dia, aproximadamente 124,9g e 2 gramas por quilo de 
peso. 
Cálculo: 
Kcal: 27,6%x11811/100= 499,8 kcal/dia 
Grama: 499,8/4= 124,9g 
Gr/Kg: 124,9/62,3= 2 gr/kg 
11.1.3 Lipídeos (g e/ou %) 
Com base nas recomendações da AMDR o valor definido para porcentagem de lipídios (LIP) 
foi de 20,5% do VCT, com 371,2 kcal/dia, aproximadamente 41 g e 0,6 gramas por quilo. 
Cálculo: 
Kcal: 20,5%x1811/100= 371,2kcal/dia 
Grama: 371,2/9= 41 g 
Gr/Kg: 41/62,3= 0,6 gr/kg 
• O valor final definido em 1811 kcal distribuídos para os macronutrientes, carboidrato, proteína 
e lipídios. 
11.2 Micronutrientes 
Os micronutrientes podem ser encontrados nos alimentos do plano alimentar passado, o 
paciente não tem necessidades de suplementação de nem um tipo de micronutriente. Por esse 
fato não foi calculado a distribuição dos micronutrientes. 
Plano alimentar 
Quadro 5. Plano alimentar 
Refeição Alimento Quantidade Medidas caseiras 
 
Café da manhã 
07:00h 
Melão cru 
Pão de forma integral 
Ovo de galinha, 
cozido, mexido 
Café, infusão 10% 
180g 
50g 
122g 
 
165ml 
2 Fatias médias 
2 fatias 
2 unidades 
 
1 copo cheio 
Lanche da manhã 
10:00h 
Mamão formosa cru 170g 1 fatia 
 
 
 
 
Almoço 
12:00h 
Arroz integral cozido 
Feijão carioca cozido 
Filé de frango grelhado 
Brócolis cozido 
Tomate cru 
100g 
100g 
140g 
 
40g 
90g 
5 C/sopa cheia 
5C/sopa cheia 
1 Unidade média 
 
4 C/sopa cheia 
6 Fatias médias 
 
Lanche da tarde 
16:00h 
Melancia crua 
Pão de forma integral 
Peito de frango cozido 
Requeijão light 
456g 
50g 
90g 
 
15g 
3 Xc de chá, em 
cubos pequenos 
2 Fatias 
½ Unidade de 
1 C/ sopa rasa 
 
 
 
Jantar 
19:00h 
Tapioca de goma 
Ovo de galinha 
Carne moída 
Requeijão light 
Tomate 
Alface 
60g 
45g 
50g 
15g 
60g 
40g 
4 C/sopa cheia 
1 Unidade 
2 C/sopa cheia 
1 C/sopa rasa 
4 Fatias médias 
4 Folhasmédias 
Ceia 
21:00h 
Laranja Pêra crua 90g 1 Unidade 
Fonte: Autoria própria 
Considerações finais 
Portanto, conclui-se que a introdução da dieta saudável e mudanças de hábitos alimentares, são 
de extrema importância para o controle e prevenção de DCNT. Após estudos em artigos 
científicos pôde-se observar que realização do tratamento dietético para pacientes com HAS e 
IC tem grande benefício para a melhora do quadro clínico e nutricional. Os hábitos alimentares 
saudáveis ajudam a manter a qualidade de vida do paciente, a integridade mental e física. Uma 
refeição priorizando alimentos in-natura, como; legumes, vegetais e frutas, que são ricos em 
vitaminas desempenha um papel fundamental na vida dos seres humanos, trazendo bem estar e 
saúde. 
REFERÊNCIAS 
ARRUDA, Vilmeyze Larissa de et al. Tendência da mortalidade por insuficiência cardíaca 
no Brasil: 1998 a 2019. Revista Brasileira de Epidemiologia, v. 25, p. E220021, 2022 
CARVALHO ACC, et al. Hipertensão arterial sistêmica (HAS). Secretaria de estado da 
saúde de são Paulo, Manual de orientação clínica, 2011; 1: 1-66. 
DE MELO, Laércio Deleon et al. Assistência intensiva a pessoas com insuficiência cardíaca 
descompensada na prevenção e tratamento do edema agudo pulmonar. Estação Científica, 
v. 14, n. JUL./DEZ., 2020. 
 
 
MIRANDA, Beatriz Santos et al. Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e comorbidade em 
idosos: Um estudo transversal. Revista Pesquisa em Fisioterapia, v. 10, n. 4, p. 619-624, 2020. 
NOBRE, Fernando et al. Hipertensão arterial sistêmica primária. Medicina (Ribeirão Preto), 
v. 46, n. 3, p. 256-272, 2013. 
SIMÃO, Raif R. et al. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Revista de Medicina, v. 95, n. 
1, p. 37-38, 2016.