RELATORIO CLÍNICO TAMARES

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FACULDADE ESTACIO DO AMAZONAS
CURSO DE NUTRIÇÃO 
TAMARES PEREIRA CAVALCANTE
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA
MANAUS/AM
2024
TAMARES PEREIRA CAVALCANTE
RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA
Relatório de Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica, para obtenção de nota na disciplina de Estágio Clínico do Curso de graduação em Nutrição do 8º Período, sobre a orientação da Professora e Preceptora Gláucia Freitas.
MANAUS/AM
2024
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO.......................................................................................................04
2. DADOS COLHIDOS DO PRONTUÁRIO DO PACIENTE......................................05
2.1 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE........................................................................05
2.2 HISTORIA SOCIAL.............................................................................................05
3. HISTÓRIA CLÍNICA...............................................................................................05
3.1 DESCRIÇÃO DA SINTOMATOLOGIA................................................................05
3.2 ANTECEDENTES MÉDICOS.............................................................................06
4. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL.........................................................06
4.1 ANTROPOMETRIA..............................................................................................06
4.2 EXAME FÍSICO...................................................................................................07
4.3 EXAMES LABORATORATÓRIAIS.....................................................................07
5. ANAMNESE CLÍNICA...........................................................................................07
6. ESTUDO DOS ASPECTOS FISIOLOGICOS .......................................................08
7. HÁBITO ALIMENTAR ANTES DA INTERNAÇÃO................................................11
8. TRATAMENTO DIETOTERÁPICO........................................................................12
9. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO......................................................................18
10. CONCLUSÃO E SITUAÇÃO FINAL DO PACIENTE..........................................19
11. REFERÊNCIAS....................................................................................................20
12. ANEXO.................................................................................................................21
1. 
1. INTRODUÇÃO
Este relatório ira enfatizar o estágio de Nutrição Clínica, mostrando a rotina do Nutricionista na área da nutrição clínica infantil no qual tem como objetivo geral aproximar o estudante do campo de atuação profissional por meio de vivências que lhe permita o aprendizado de habilidades e competências próprias da atividade profissional na área que são exigidas no currículo do curso, sendo assim realizado no SPA e Policlínica Dr. Danilo Corrêa, conhecido popularmente por SPA de urgência e emergência, localizado no endereço Avenida Noel Nuteis, S/N, Bairro Cidade Nova I, Cep: 69095-000, onde tem como públicos adultos e infantil de baixa e média complexidade, com setor de internação.
De acordo com a história do local de estágio, no dia primeiro de outubro de 2008, foi inaugurado o SPA e Policlínica Dr. Danilo Corrêa, unidade da rede estadual de saúde destinada aos serviços de pronto atendimento e ambulatorial, composto por setenta ambientes, distribuídos em mais de 4.000 m², oferecidos os serviços de baixa e média complexidades, nas áreas de Clínica Médica, Cirúrgica, Pediátrica, Ortopédica, Odontológica, Assistente Social e Nutrição, inclusive aos finais de semana e feriados, recebendo demanda espontânea além de exames de apoio ao diagnóstico, como raio x, ECG, gasometria e exames laboratoriais e internações, no qual é composta por uma enfermaria feminina, infantil, masculina, sala rosa e uma sala de urgência e emergência.
O período de estagio prático iniciou-se no dia 26 de Agosto e finalizou dia 10 outubro de 2024, com o total de 35 dias, no qual o horários era das 13:00 as 19:00, no turno vespertino, sobre a supervisão da Nutricionista Naia Lima, que é responsável por designa as atividades diárias dos estagiários e orientar as condutas nutricionais, além de sortia o paciente do caso clinico relatado neste relatório e as técnicas que são utilizadas para o atendimento nos leitos dos pacientes, tornando-se um período de estágio seguro e receptor em ralação ao campo designado ao aprendizado. Assim deixo aqui meus agradecimentos por todo aprendizado passado pela Preceptora e Nutricionista Naia Lima e a Coordenadora Gláucia Freitas, que disponibilizou o campo de estágio e todo o tempo delas pra mim ensina os conhecimentos técnicos e práticos dessa área tão complexa da nutrição clínica.
 
2. DADOS COLHIDOS DO PRONTUÁRIO DO PACIENTE
2.1 Identificação do Paciente
	DADOS DO PACIENTE
	Nome: M. M. A
	Leito: 08
	Sexo: Masculino
	Nº Prontuário: 000253
	Endereço: Manoa, Nº 23, rua Biraci 
	Setor: Enfermaria infantil
	Data de Nascimento: 05/10/2009
	Idade: 14 anos, 1 mês e 16 dias
	Etnia: Pardo
	Naturalidade: Manaus/Am
	Nacionalidade: Brasileiro
	Estado Civil: Solteiro
	Fone: (92) 99100-0532
2.2 História Social
	HISTÓRIA SOCIAL
	Escolaridade: 8º ano do Ensino Fundamental
	Ocupação: Estudante
	Rendar Familiar Média: 2600,00
	Rendar Média destinada a Alimentação: 800,00
	Condição de Moradia: Casa própria, Alvenaria
3. HISTÓRIA CLÍNICA
3.1 Descrição da Sintomatologia
O paciente M. M. S deu entrada no SPA e Policlínica Danilo Corrêa, dia 17 de outubro de 2024, as 08:25 da manhã, de acordo com o relato da acompanhante, a “mãe e o pai” eles estavam no trabalho, quando recebeu uma ligação da irmã, dizendo que o filho tinha tentado se suicida enforcado, pois de acordo com a pai e mãe eles teriam tirado o celular do adolescente, no qual foi pego mandando nudez para pessoas estranhas que estavam chantageando ele em contar pra família, pedindo pra ele fazer coisas eróticas em troca do silencio deles. Com isso a mãe foi imediatamente para casa ver se o filho estava bem e o levou ao médico, e durante o trajeto o paciente pulou do carro, se batendo todo e adquirindo lesões superficiais.
Após dar entrada no local, foi levando para realizar o atendimento na recepção, onde foi encaminhado para o médico especialista em traumatismo, sendo solicitado raio x total, da cabeça e tórax, e passado medicação para dor, a dipirona de 500 mg, injetável e curativos para os ferimentos e ficou em observação durante 2 dias, pois apresentava hematomas graves superficial no crânio, e devido o acontecido o médico achou melhor ele ficar 24 horas em observação, no caso de aparece sintomas mais graves, ele já estaria internado.
3.2 Antecedentes Médicos
	ANTECEDENTES MÉDICOS
	Condição de saúde anterior à internação: O acompanhante relatou que seu filho não tinha nem um problema de saúde até a internação, disse ainda, que durante a infância ele foi uma criança saudável e sem preocupações.
	Fatores hereditários: De acordo com o relato do acompanhante, o avó paterno faleceu com câncer, o tio materno foi diagnosticado com câncer de próstata, e seus avós paternos eram diagnosticados com hipertensão e Diabete.
4. AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
4.1 Antropometria
Como o paciente é um adolescente de 14 anos, a avaliação antropométrica irá ser seguida conforme os critérios de medição de peso e estatura utilizadas para indivíduos adultos, porém, em relação as curvas de crescimento, são adotadas as propostas pela OMS (2006), com diferentes pontos de corte de estatura e idade, além do índice de massa corporal (IMC)/idade, pois a adolescência compreende o período dos 10 ao 19 anos, segundo a Organização Mundial da Saúde, onde é considerado o segundo período de maior aceleração de crescimento da vida.
	DADOS COLETADOS
	Peso atual: 57
	Altura: 1,66 m
	CB: 22 cm
	E/I: Estatura adequada para idade
	IMC/I: Eutrofico
	CALCULOS DOSDADOS ANTROPOMETRICOS
	FORMULA
	CALCULO
	RESULTADOS
	IMC (Kg/m²)
	57:1,66x1,66= 20,68 Kg/m²
	Eutrofia
 
4.2 Exame Físico 
	RESGISTRO DOS EXAMES FÍSICOS
	Cabelo: Normal
	Pele: Lesões superficiais 
	Face: Normal
	Desidratação? Não
	Olhos: Normal
	Edema: Não
	Cavidade Oral: Normal, sem vestígios de alterações, na boca, dentes, língua e gengivas.
	Unhas: Normal
O exame físico é um dos pontos essenciais para um diagnostico preciso, pois ele mostra evidencias de uma possível carência nutricional na área clínica.
4.3 Exames Laboratoriais
De acordo com o prontuário do paciente, os exames realizados foram um hemograma completo, raio X do tórax e da cabeça, após 1 dia foi solicitado uma ressonância do tórax e da cabeça para ter certeza de que não houve hematomas internos devido à queda.
	AVALIAÇÃO BÍOQUIMICA DO PACIENTE
	DATA DE REALIZAÇÃO: 17/10/2024
	Exames
	Valores
	Referência
	Exames
	Valores
	Referência
	Hematócrito
	41,3
	37,0 a 49,0 %
	Hemogl. glic.
	4,6
	4 a 6%
	Hemoglobina
	14,1
	12 a 18 g/dl
	Colesterol
	156
	possam ajudar no controle do estresse nessa fase da vida, minimizando riscos e contribuindo para um desenvolvimento sadio e feliz (LIPP, 2019).
Com o fato ocorrido com o paciente, deve-se supor que toda atenção para um adolescente é importante, pois a avaliação psicológica de crianças e adolescentes auxilia na detecção precoce de problemas de desenvolvimento, na identificação de problemas relacionais, sociais, cognitivos, emocionais, mas também aponta para as forças e potencialidades dos indivíduos e em conjunto, essas informações auxiliam no desenvolvimento de intervenções mais adequadas e eficazes, na estruturação de programas escolares mais adaptados, na melhora das relações parentais e no uso de recursos terapêuticos que potencializam um desenvolvimento mais saudável e feliz, evitando até mesmo o suicídio (SERAFINA et al, 2021).
Como nossas atitudes em relação ao suicídio interferem na prática clínica, pois são sintomas que raramente são notados ou identificados pela família, eles podem ser confundidos com um estresse, ansiedade ou como uma frescura e a família não trata. Portanto é necessário que conheçam as características pessoais e circunstâncias que mais se associam ao suicídio, e por isso é importante estimar o risco de suicídio, e quais as mudanças da relação empreendida com o paciente e sua família, que pode provoca a crise suicida, assim é necessários que um especialista na área de prevenção do suicídio, como o psiquiatra ou psicólogo, trate com a experiência diária no atendimento a pacientes em crise suicida para responder a essas e outras questões, que devem ser indicados de maneira prática e acessível, os métodos recomendados para o acompanhamento de pessoas que, em uma situação de vulnerabilidade, veem o fim da vida como sua única opção (BOTEGA, 2022).
São diversos os fatores que podem levar alguém a considerar o suicídio como uma opção, sejam de ordem emocional, social ou médica, como a depressão, mas, em geral, a pessoa se enxerga em uma situação muito complicada, com muita dor e sofrimento, na qual ela não consegue achar uma saída e ao se ver isolada, e sem opções, a ideia cresce e, sem receber apoio ou encontrar um caminho possível, o suicídio acaba se tornando a última saída, outro fator e o bullying e a intolerância em geral também podem desempenhar um grande papel nesse contexto, ajudando a empurrar uma pessoa para a depressão e, em consequência, podendo influenciar negativamente na tentativa de um suicídio (BOTEGA, 2022).
7. HÁBITO ALIMENTAR (ANTES DA INTERNAÇÃO)
De acordo com o relato do acompanhante, o paciente faz 4 refeições por dia, composta pelo desjejum, almoço, lanche da tarde e jantar, onde seguir abaixo o recordatório com a lista de frequência de 24 horas.
	RECORDATORIO 24 HORAS
	REFEIÇÃO/HORARIO
	ALIMENTO
	QUANTIDADE
	DESJEJUM
08:00 DA MANHÃ
	Café com leite
	1 copo de 200 ml
	
	Queijo 
	3 fatias
	
	Presunto
	3 fatias
	
	Pão francês
	3 unidade
	
ALMOÇO
12:00 DA TARDE
	Carne guisada
	2 cocha M
	
	Arroz Branco
	3 colher de servir
	
	Feijão Carioca
	2 cocha de G
	
	Refrigerante
	1 copo de 200 ml
	
	Salada
	1 colher de servir G
	LANCHE
16:00 DA TARDE
	Salgado
	1 unidade
	
	Refrigerante
	1 copo 200 ml
	
JANTAR
20:00 DA NOITE
	Frango Guisado
	2 pedaço G
	
	Arroz Branco
	3 colher de servir
	
	Salada
	2 colher de servir
8. TRATAMENTO DIETOTERÁPICO 
O tratamento dietoterápico do paciente atendido, foi elaborado conforme a sua patologia e estado de saúde atual, no qual se encontra com lesões superficial, sendo assim indicado uma refeição hiperproteíca, pois as proteínas são chamadas de construtoras e tem como principal função construir e conservar o organismo, onde o corpo humano necessita das proteínas para crescer. Elas formam músculos, esqueleto, pele, cabelo e unhas e são constituintes básicos do coração, pulmão, rins e também do sangue, ou seja, ela e capaz de reconstruí tecidos lesionados, como por exemplos cicatrizar um ferimento.
Portanto o embasamento do planejamento dietoterápico também envolveu uma orientação na educação alimentar do paciente, pois durante o atendimento ele relatou que no seu recordatório que o consome alimentos industrializados e ricos em gorduras tras e saturadas, como salgados, refrigerante, enlatados, e não costuma alimenta-se com legumes e hortaliças, pois sua mãe não tem tempo para prepara e prefere fazer alimentos de praticidade como os enlatados. 
Com base nessas informações, e apesar de não está com obesidade ou com baixo peso, seu estilo de vida hoje pode influencia no seu futuro como adulto e principalmente na velhice, podendo causa o aparecimento precoce de doenças crônicas, como a diabete, a hipertensão ou o câncer, que de acordo com a anamnese do paciente o histórico hereditário evidenciou tais patologias. 
	GASTO ENERGETICO TOTAL (IOM, 2002/2005)
	GET= 88,5-(61,9x 14)+1,3 x (26,7 X 57)+ (903X 166)+ 25=
GET= 88,5-(866,6+1,3x (1521,9)+ (149,898)+25=
GET=88,5- (866,6+1978,47)+179,898
GET=2.935, 9 Kcal/dia ou 2936 Kcal
	GASTO ENERGETICO TOTAL (OMS 2004)
	GET: 56X57= 3.192 Kcal/dia
 
É importante salientar que mais importante do que a definição de uma fórmula é a determinação da ingestão energética habitual por meio da história alimentar na determinação do GET, pois uma história alimentar correta permite inferência do atual GET do adolescente, no qual foi feito por duas formulas.
Os adolescente pertencem a um grupo de risco do ponto de vista nutricional, já que seu estilo de vida e alto consumo de energia e gordura, principalmente em decorrência de alto consumo de lanches, geralmente vem acompanhado do consumo insuficiente de vitaminas e minerais, em especial do cálcio, assim, aumenta-se o risco de desenvolvimento de carências nutricionais, obesidades e outras complicações, como as patologias crônicas que vem acompanhando e muitas vezes estão associada a obesidade, no caso da diabete 2, câncer, hipertensão, entre outras (BRASIL, 2022).
De acordo com a distribuição de macro nutrientes em relação ao VET para os adolescente, as proteínas tem grande importância no período de estirão da puberdade, quando devem ser priorizadas as proteínas de alta qualidade, segundo o valor energético total.
	DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES- 2.936 Kcal/dia
	MACRO
	%
	KCAL
	g/dia
	g/kg
	Classificação
	CHO
	50
	1.468
	367
	6,43
	Hiperglicídica
	PTN
	20
	587,2
	146,8
	2,57
	Hiperproteíca
	LIP
	30
	880,8
	97,86
	1,54
	Hiperlipidica
Segundo a Dietary Reference Intakes, as recomendações de proteínas são de 10-30% do valor energético diário, dependendo do grau de desenvolvimento físico do adolescente, sendo assim os alimentos ricos em proteínas que não devem faltar na alimentação do adolescente são: leite e derivados como o iogurtes, queijo, carne e peixe, dar preferência a carnes brancas, como frango e peru, e peixes ricos em ácidos gordos polinsaturados ómega-3, como salmão, atum, sardinha, cavala e ovos (OMS, 2015).
A recomendação do consumo de carboidrato, tanto para crianças como para adultos, é de, aproximadamente, 50-55% do valor energético diário. Porém, devemos sempre ter em conta o nível de atividade física do indivíduo, uma vez que jovens que pratiquem esportes com grande exigência física necessitam de mais energia do que outros mais sedentários (OMS, 2015).
Os adolescentes não devem consumir mais do que 30-35% do valor energético diário de lipídios e devem ter atenção para não ultrapassar os 10% da ingestão de ácidos gordos saturados no caso da manteiga, queijos gordos, produtos de salsicharia e charcutaria, alheiras, chouriços e preferir alimentos ricos em ácidos gordos polinsaturados ómega-3 e 6, no caso dos peixes gordos, como salmão, arenque, atum, cavala e frutos secos, que previnem o aparecimento de doenças cardiovasculares (OMS, 2015).
	FIBRAS E MICRONUTRIENTES
	Fibra
	Potássio
	Vit A
	Vit C
	Ferro
	Vit E
	B12
	19g/dia
	3,5 g/dia
	 900ug
	75 mg/dia
	800 mg/ dia
	15mg/dia
	2,4 ug/ dia
	Vit K
	Zinco
	Sódio 
	Vit D
	Cálcio
	75 ug/dia
	8 mg/dia
	1,5 g/dia
	600 ug/dia
	1300 mg/ dia
Na adolescência, asnecessidades de vitamínicas e minerais estão aumentadas devido ao dispêndio energético constante por parte do adolescente, onde o consumo da vitamina A adequado promove um bom crescimento e maturação sexual, e suas principais fontes são o leite magro, hortícolas de folhas verdes como o brócolos, espinafres, couve e legumes de cor laranja, como a cenoura e a abóbora, já as vitamina D, conhecida como vitamina do “sol” fornece um rápido crescimento esquelético e pode ser encontrada na gema de ovo e nos peixes gordos, como o arenque e a cavala, e o ácido fólico, um mineral responsável pela síntese do DNA, pode ser encontrado nas leguminosas como o feijão, ervilhas, grão, nos vegetais de folha verde-escura, no fígado e na gema de ovo. (OMS, 2015).
Outra micronutriente muito importante para o desenvolvimento dos adolescente é a uma boa dose de vitamina C, que permite assegurar uma adequada síntese de colágeno, auxiliando na cicatrização e na formação dos dentes, na formação de neurônios e na sinapse deles para a cognação do aprendizado, e as melhores fontes desta vitamina são: laranja, limão, abacaxi, acerola, espinafres, entre outras, pois os jovens absorvem mais do dobro da quantidade de determinados minerais, como o cálcio, o ferro e o zinco, daí as suas necessidades serem elevadas, nesta fase, assim como o cálcio que é fundamental no crescimento ósseo e no desenvolvimento muscular e endócrino, que tem como fontes de alimentos o leite e derivados, ovos, pescado, frutos secos, hortícolas verdes-escuros como os brócolos, couve, alface (OMS,2015).
O ferro também e um dos minerais que mais influenciam no desenvolvimento do adolescente, ambos os sexos requerem doses aumentadas de ferro durante a adolescência, para os rapazes, tal deve-se ao aumento da massa muscular, nas meninas, as necessidades de ferro são elevadas para compensar as perdas grandes de volume sanguíneo que ocorrem no início da menstruação, assim os alimentos mais ricos em ferro são: carnes, em geral, grãos, ovos e hortofrutícolas de cor verde-escura e vísceras. Vale ressalta que os alimentos ricos em vitamina C aumentam a absorção de ferro, enquanto os alimentos ricos em oxalatos (espinafres, beterraba, cacau em pó, pimenta, amendoim torrado, chá preto, café) e em fitados (cereais integrais, ervilhas, soja) diminuem a absorção deste importante mineral, e por isso é recomendado não consumir simultaneamente alimentos ricos em ferro com alimentos ricos nestas substâncias (OMS, 2015).
O zinco é um mineral essencial para o crescimento e a manutenção do adolescente, auxiliar na sistema imunológico em geral, mais atua principalmente na área do sistema digestório, tem como fonte os alimentos como carnes, camarão, ostras, fígados, leguminosas como grão, ervilha, feijão, frutos secos, amêndoas, nozes, avelãs e tubérculos. Portanto devido à elevada exigência desta fase, deve optar-se por uma alimentação equilibrada, diversificada e completa, que inclua alimentos de todos os grupos da Roda dos Alimentos como os cereais e derivados, tubérculos, hortícolas, fruta, laticínios, carne, pescado, ovos, leguminosas, óleos e gorduras, não esquecendo a importância do consumo constante de água (OMS,2015).
É de extrema importância que os adolescente e responsáveis por eles adquira e opte por hábitos alimentares saudáveis, associados a uma pratica frequente de exercício físico numa fase tão crítica e determinante da vida que é a adolescência, permite influenciar a vida adulta de forma positiva e consciente, com a ingestão de proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas e minerais, pois a adolescência é um período de grande exigência a nível físico, emocional e social que compreende a transição entre a infância e a vida adulta. Segundo a Organização Mundial de Saúde, a adolescência abrange a faixa etária dos 10 aos 19 anos e manifesta-se não só por alterações físicas provocadas pela puberdade mas também por alterações influenciadas por fatores ambientais, psicológicos e nutricionais (OMS, 2019).
Assim, as necessidades nutricionais e energéticas na adolescência variam com o sexo, a taxa de velocidade de crescimento, a composição corporal e o grau de atividade física, e por isso existem algumas recomendações para esta fase no que respeita a macronutrientes (proteínas, hidratos de carbono e gorduras) e micronutrientes (vitaminas e minerais), onde são encontrados principalmente na Organização Mundial de Saúde (OMS), que tem como parâmetros ideal na escola saudável de uma alimentação a Pirâmide Alimentar (OMS, 2015).
 Figura 1: Pirâmide Alimentar
Fonte: OMS, 2015
	REFEIÇÕES
	ALIMENTOS
	QUANTIDADE
	Kcal/ por porção
	CAFÉ DA MANHÃ
06:00H
	Café com leite
	1 xícara (200ml)
	45,5 Kcal
	
	Pão francês 
	2 unidade 
	189,25 Kcal
	
	Ovo de galinha
	150 g (2 Unidades)
	96,2 Kcal
	
	Iogurte 
	150 ml 
	168,4 kcal
	
	Queijo prata
	2 fatia 
	84,2 kcal
	COLAÇÃO
09:30H
	Vitaminada de frutas (Banana, mamão, aveia e abacate).
	200 ml
	184,9 kcal
	ALMOÇO
12:00H
	Salada crua
	1 colher de servir G
	71,2 kcal
	
	Frango guisado
	200 g (3 pedaços M)
	311,56 kcal
	
	Feijão carioca
	200g (1 cocha G)
	235,4 kcal
	
	Arroz Branco
	200g (2 escumadeira M)
	
284,4 kcal
	
	Maçã 
	90 g (1 unidade M)
	95,3 kcal
	LANCHE DA TARDE
16:00H
	Tapioca com queijo
	200 g (2 unidade M)
	491,6 kcal
	
	Café com leite
	200 ml (1 copo)
	45,5 kcal
	JANTAR
20:00H
	Bife acebolado
	3 pedaços M
	358,8 kcal
	
	Arroz Branco
	200g (2 escumadeira M)
	284,4 kcal
	
	Salada crua 
	1 colher de servir G
	71,2 kcal
	
	Abacaxi 
	200g (2 fatias G)
	142,5 kcal
	CEIA
23:00H
	Mingau de Banana
	200 ml 
	123,2 kcal
	Total Kcal
	2.963,71 Kcal/dia desde cardápio 
	DISTRIBUIÇÃO DE CALORIAS POR REFEIÇÕES
	DESJEJUM 
	583,55 KCAL
	COLAÇÃO
	184,9 KCAL
	ALMOÇO
	997,86 KCAL
	LANCHE DA TARDE
	537,1 KCAL
	JANTAR
	856,9 KCAL
	CEIA
	123,2 KCAL
9. TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
De acordo com o prontuário do paciente, o tratamento medicamentoso foi a base de dipirona liquida de 500 mg, sobre administração injetável enquanto estava internado, indicado para dor e os curativos diários para as lesões superficiais.
Após a alta, foram passado algumas indicações para os responsável devido o acontecido, onde uma delas foi o encaminhamento para o psicólogo, e uma receita no qual o médico descreveu ibuprofeno de 600 mg, que é um medicamento antiflamátorio, indicado como analgésico, que melhora dores leves a moderadas, e atua na diminuição da inflamação, no caso das dores muscular que o paciente está sentindo após a queda, onde o mesmo não possui contra indicação em relação a droga nutriente, pois de acordo com a bula o alimento potencializa a eficácia do fármaco durante a administração oral.
Outra orientação passada para o paciente foram os curativos, que devem ser realizados 1 vez ao dia, além de ser observado com atenção se o paciente ira apresenta algum sintoma incomum após o ocorrido, como dores de cabeça, visão embaçada, vômitos involuntário ou outros sintomas similares, pois de acordo com os especialista, quando o trauma é considerado grave, além de danos diretos, provavelmente o paciente terá danos secundários, principalmente pela falta de oxigenação no tecido, agravando ainda mais o quadro, onde é preciso se preocupar sempre que bater a cabeça, pois pode trará gravidade é o mecanismo ou cinemática do trauma como o acidente ocorrido.
10. CONCLUSÃO E SITUAÇÃO FINAL DO PACIENTE
Compreende-se que o estágio supervisionado na área de Nutrição Clínica Hospitalar além de complexo, é uma área da nutrição focada na saúde e bem-estar de crianças, adolescentes, adultos e idosos, onde o profissional da área não pode escolher qual paciente dever ser tratado, ou seja, a vivencia das atividades de um nutricionista no ambiente hospitalar é um campo de desafios profissional para a conduta da nutrição humana, que envolver aspectos críticos e a falta de ferramentas de apoio para o tratamento do paciente e sua patologia.
Assim, a realização deste estágio académico teve como objetivo principalpotenciar conhecimentos adquiridos na Nutrição Clínica e adquirir uma perspectiva global sobre o papel e componentes da avaliação e intervenção dietética em todas as fases da vida, no ambiente hospitalar, adquirindo conhecimentos e competências, portanto é da competência do Serviço Dietético Nutricional a avaliação e educação nutricional no internamento, o controlo de qualidade e vigilância da segurança alimentar do SPA e Policlínica Dr, Danilo Corrêa, e a aquisição, sempre que necessário, de alimentos e suplementos nutricionais e dietéticos, buscando sempre melhorar a alimentação do paciente durante a internação.
Conclui-se que a situação final do paciente é estável, sem alterações físicas graves ou sequelas secundarias ao acontecido, porém, é de extrema importância que os pais do mesmo tenham uma atenção maior ao estado psicológico de seu foi, além de procurarem um meio de implanta estratégias de reeducação alimentar na alimentação de seu filho, com alimentos saudáveis e com rotinas de atividades físicas e programas familiar que possam motiva toda a família sobre o estado psicológico do filho, podendo assim procurarem a ajuda necessária no tratamento do mesmo, pois a era digital está contribuído para o aumento desses pedófilos na sociedade brasileira. 
 
11. REFERÊNCIAS 
BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE, SECRETARIA DE ATENÇÃO A SAÚDE, DEPATAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA. Guia Alimentar Para População Infanto-Juvenil. 6º ed., Brasília, 2015, 152 p.
BRASIL, MISNISTÉRIO DE ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Disponibilidade de Macronutrientes e Micronutrientes para Adolescentes. 1º ed., Brasília, 2015.
BRASIL, MISNISTÉRIO DE ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Doenças Secundárias de Uma alimentação Irregular em adolescentes . 1º ed., Brasília, 2015.
BRASIL, MISNISTÉRIO DE ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. Referencias do Gasto Energético Total de adolescente. 6º ed., Brasília, 2015.
BOTEGA; Neury José. Crise Suicida: Avaliação e Manejo. 2º ed., Rio de Janeiro: Artmed, 2022, 344p.
GALANTI, Regine. Ansiedade Não é Frescura: Principalmente nos Adolescente. 1º ed., Rio de Janeiro: Artmed, 2022, 208 p.
LIPP, Marilda. Estresse de Crianças e Adolescentes. 3º ed., São Paulo: Parirus Editora, 2019, 336 p.
SERAFINA, Adriana Jung et al. Avaliação Psicológica na Infância e Adolescência. 1º ed., São Paulo: Rúbio, 2021, 624 p. 
ANEXO
Atividades realizadas durante o estágio no SPA e Policlínica Dr. Danilo Corrêa 
Figura 2: Prescrição de suplementos para os pacientes
 
Fonte: Própria, 2024.
Figura 3: Pedido de suplementação 
Fonte: Própria, 2024.
Figura 4: Análise dos prontuários
Fonte: Própria, 2024.
Figura 05: Visitas nos leitos da enfermaria
Fonte: Própria, 2024.
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