APG 17 - Tireoide

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1 UNIDEP- Camila Paese 2º Período 22/04/2024 
 
 
 
1. Compreender a morfofisiologia da 
Glândula Tireoide; 
2. Compreender a embriologia da Glândula 
Tireoide; 
 
 
Glândula tireoide 
 
Anatomia: 
A glândula tireoide, em forma de borboleta 
está localizada imediatamente abaixo da 
laringe, lateral e anteriormente à traqueia, é 
uma das maiores glândulas endócrinas, 
normalmente pesando de 15 a 20 gramas em 
adultos. 
É composta pelos lobos direito e esquerdo, 
um em cada lado da traqueia, conectados por 
um istmo anterior à traqueia. Cerca de 50% das 
glândulas tireoides apresentam um terceiro 
lobo pequeno, denominado lobo piramidal. 
Esse lobo se estende superiormente a partir do 
istmo. A massa normal da tireoide tem cerca de 
30 g. 
 
 
 
Histologia: 
A maior parte da glândula tireoide é 
constituída por sacos esféricos microscópicos, 
denominados folículos da tireoide: revestida 
por células foliculares. 
A parede de cada folículo consiste 
principalmente em células denominadas 
tireócitos T (células foliculares), cuja maioria 
se estende até o lúmen (espaço interno) do 
folículo. Cada folículo é circundado por uma 
membrana basal. Quando os tireócitos T são 
inativos, o seu formato varia de cúbico baixo a 
pavimentoso; no entanto, sob a influência do 
TSH, tornam-se ativos na sua secreção e o seu 
formato varia de cúbico a colunar baixo. 
Os tireócitos T produzem dois hormônios: a 
tiroxina, que também é denominada 
tetraiodotironina (T4), e a tri-iodotironina 
(T3), que contém três átomos de iodo, essas 
são conhecidas como hormônios tireoidianos. 
Os tireócitos T produzem tireoglobulina. 
Algumas células denominadas tireócitos C 
(células parafoliculares) situam-se entre os 
folículos. Essas células produzem o hormônio 
calcitonina (CT), que ajuda a regular a 
homeostasia do cálcio. 
APG 17 - Tireoide 
 2 UNIDEP- Camila Paese 2º Período 22/04/2024 
Em resumo: 
• Folículos da Tireoide: revestida por 
células foliculares; 
• Células Foliculares: quando ativadas pelo 
TSH, secretam tiroxina e tri-iodotironina. 
• Entre os folículos há as células C ou 
parafoliculares que produzem calcitonina 
(homeostase do cálcio). 
 
 
 
Fisiologia: 
Formação, armazenamento e liberação dos 
hormônios da tireoide: 
A glândula tireoide é a única glândula 
endócrina que armazena o seu produto secretor 
em grandes quantidades – normalmente, um 
suprimento para 100 dias. A síntese e a 
secreção de T3 e de T4 ocorrem da seguinte 
maneira: 
1. Captação de iodeto: As células foliculares 
da tireoide captam íons iodeto (I–) por 
meio de seu transporte ativo do sangue para 
o citosol. Em consequência, a glândula 
tireoide normalmente contém a maior parte 
do iodeto do corpo. 
2. Síntese de tireoglobulina: Enquanto os 
tireócitos T capitam o I–, eles também 
sintetizam a tireoglobulina (TGB), uma 
grande glicoproteína produzida no retículo 
endoplasmático rugoso, modificada no 
complexo de Golgi e acondicionada em 
vesículas secretoras. Em seguida, as 
vesículas sofrem exocitose, liberando a 
TGB no lúmen do folículo. 
3. Oxidação do iodeto: Alguns dos 
aminoácidos na TGB consistem em 
tirosinas que se tornarão iodadas. 
Entretanto, os íons iodeto com carga 
elétrica negativa não são incapazes de se 
ligar à tirosina até sofrer oxidação 
(remoção de elétrons) a iodo: I–→ I0. À 
medida que os íons iodeto são oxidados, 
eles atravessam a membrana e alcançam o 
lúmen do folículo. 
4. Iodação da tirosina: À medida que se 
formam, os átomos de iodo (I0) reagem 
com tirosinas que fazem parte das 
moléculas de tireoglobulina. A ligação de 
um átomo de iodo produz a 
monoiodotirosina (T1), e uma segunda 
iodação produz a di-iodotirosina (T2). A 
TGB com átomos de iodo fixados, é um 
material viscoso que se acumula e é 
armazenado no lúmen do folículo da 
tireoide, denominado coloide. 
5. Acoplamento de T1 e T2. Durante a 
última etapa na síntese do hormônio 
tireoidiano, duas moléculas de T2 (DIT) se 
unem para formar T4, ou uma molécula de 
T1(MIT) e uma molécula de T2 (DIT) se 
unem para formar T3. 
6. Pinocitose e digestão do coloide. As 
gotículas de coloide penetram de novo nos 
tireócitos T por pinocitose e unem-se aos 
lisossomos. As enzimas digestivas 
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presentes nos lisossomos degradam a TGB, 
clivando as moléculas de T3 e T4. 
7. Secreção dos hormônios tireoidianos: 
Como a T3 e a T4 são lipossolúveis, elas se 
difundem através da membrana plasmática 
para o líquido intersticial e, em seguida, 
para o sangue. Normalmente, a T4 é 
secretada em maior quantidade do que a 
T3, porém, a T3 é várias vezes mais 
potente. Além disso, após a entrada de T4 
em uma célula do corpo, a maior parte é 
convertida em T3 pela remoção de um 
iodo. 
8. Transporte no sangue: Mais de 99% da 
T3 e da T4 combinam-se com proteínas 
transportadoras no sangue, principalmente 
a globulina transportadora de tiroxina 
(TBG). 
Ações dos hormônios da tireoide: 
Como a maioria das células do corpo possui 
receptores para os hormônios da tireoide, a T3 
e a T4 afetam os tecidos em todo o corpo. Os 
hormônios tireoidianos atuam sobre as suas 
células-alvo principalmente por meio de 
indução da transcrição gênica e síntese de 
proteínas. 
As proteínas recém-formadas efetuam a 
resposta celular. As funções dos hormônios da 
tireoide são as seguintes: 
1. Aumento da taxa metabólica basal 
(TMB): Os hormônios tireoidianos 
aumentam a taxa metabólica basal, a taxa 
de gasto de energia em condições padrão 
ou basais (estado de vigília, em repouso e 
em jejum). Quando a TMB aumenta, o 
metabolismo celular dos carboidratos, 
lipídios e proteínas aumenta. Os hormônios 
tireoidianos aumentam a TMB de várias 
maneiras: (1) Estimulam a síntese de 
Na+/K+ ATPases adicionais, que 
utilizam grandes quantidades de ATP para 
a ejeção contínua de íons sódio (Na+) do 
citosol para o líquido extracelular e de íons 
potássio (K+) do líquido extracelular para 
o citosol; (2) aumentam as concentrações 
de enzimas envolvidas na respiração 
celular, o que aumenta a degradação de 
combustíveis orgânicos e a produção de 
ATP; e (3) aumentam o número e a 
atividade das mitocôndrias nas células, o 
que também aumenta a produção de ATP. 
Como as células produzem e utilizam mais 
ATP, a TMB aumenta, ocorre liberação de 
mais calor e a temperatura corporal 
aumenta: efeito calorigênico. 
Dessa maneira, os hormônios tireoidianos 
desempenham uma importante função na 
manutenção da temperatura corporal 
normal. Os mamíferos normais são capazes 
de sobreviver a temperaturas muito baixas, 
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porém aqueles cuja glândula tireoide foi 
removida são incapazes de sobreviver. 
2. Aumento das ações das catecolaminas: 
Os hormônios tireoidianos possuem efeitos 
permissivos sobre as catecolaminas 
(epinefrina e norepinefrina), visto que 
suprarregulam os receptores beta-
adrenérgicos. As catecolaminas se ligam a 
receptores beta-adrenérgicos, promovendo 
respostas simpáticas. Assim, os sintomas 
de níveis excessivos de hormônios 
tireoidianos incluem aumento da 
frequência cardíaca, batimentos cardíacos 
mais fortes e elevação da pressão arterial. 
3. Regulação do desenvolvimento e 
crescimento do tecido nervoso e dos 
ossos. Os hormônios tireoidianos são 
necessários para o desenvolvimento do 
sistema nervoso: eles promovem a 
formação de sinapses, a produção de 
mielina e o crescimento de dendritos. 
Os hormôniostireoidianos também são 
necessários para o crescimento do sistema 
esquelético: promovem a formação de 
centros de ossificação nos ossos em 
desenvolvimento, a síntese de muitas 
proteínas do osso e a secreção de hormônio 
do crescimento (GH) e dos fatores de 
crescimento semelhantes à insulina (IGF). 
A deficiência de hormônios tireoidianos 
durante o desenvolvimento fetal, a 
lactância ou a infância provoca grave 
deficiência intelectual e restrição do 
crescimento ósseo. 
 
Controle da secreção dos hormônios 
tireoidianos: 
O hormônio liberador de tireotrofina (TRH) do 
hipotálamo e o hormônio tireoestimulante 
(TSH) da adeno-hipófise estimulam a secreção 
dos hormônios tireoidianos: 
• Os baixos níveis sanguíneos de T3 e T4 ou 
a taxa metabólica baixa estimulam a 
secreção de TRH pelo hipotálamo. 
• O TRH entra no sistema hipotalâmico-
porta hipofisário e flui para a adeno-
hipófise, onde estimula a secreção de TSH 
pelos tireotrofos. 
• O TSH estimula praticamente todos os 
aspectos da atividade das células 
foliculares da tireoide, incluindo captação 
de iodeto, síntese e secreção de hormônio e 
crescimento dos tireócitos T. 
• Os tireócitos T liberam T3 e T4 no sangue 
até a normalização da taxa metabólica 
• Os níveis elevados de T3 inibem a 
liberação de TRH e de TSH (inibição por 
retroalimentação negativa). 
As condições que aumentam a demanda de 
ATP – ambiente frio, hipoglicemia, grandes 
altitudes e gravidez – aumentam a secreção dos 
hormônios da tireoide. 
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Calcitonina: 
O hormônio produzido pelos tireócitos C da 
glândula tireoide é a calcitonina (CT). A CT 
pode diminuir o nível sanguíneo de cálcio por 
meio de inibição da ação dos osteoclastos, as 
células que degradam a matriz extracelular do 
osso. A secreção de CT é controlada por um 
sistema de retroalimentação negativa. 
Quando o seu nível sanguíneo está elevado, a 
calcitonina diminui a quantidade de cálcio e 
fosfatos no sangue ao inibir a reabsorção óssea 
(degradação da matriz extracelular do osso) 
pelos osteoclastos e ao acelerar a captação de 
cálcio e de fosfatos na matriz extracelular 
óssea. 
 
 
 
 
 
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Embriologia da glândula da tireoide 
Glândula tireoide aparece como proliferação 
epitelial no assoalho da faringe entre o 
tubérculo ímpar e a cópula, no ponto indicado 
mais tarde pelo forame cego. Depois, a tireoide 
desce na frente do intestino faríngeo como um 
divertículo bilobado. 
Durante essa migração, a tireoide permanece 
conectada à língua por um canal estreito, o 
ducto tireoglosso. Mais tarde, esse ducto 
desaparece. 
Com a continuação do desenvolvimento, a 
glândula tireoide desce para a frente do osso 
hióide e das cartilagens laríngeas. 
Ela alcança sua posição final na frente da 
traqueia na sétima semana. Nesse período, ela 
adquiriu um pequeno istmo mediano e dois 
lobos laterais. 
A tireoide começa a funcionar por volta do fim 
do terceiro mês, quando se tornam visíveis os 
primeiros folículos contendo colóide. 
As células foliculares produzem o colóide, que 
funciona como fonte de tiroxina e de tri-
iodotironina. As células parafoliculares, ou C, 
derivadas do corpo ultimobranquial produzem 
calcitonina.